Ревматоидный артрит история развития

В основном ревматоидный артрит распространён среди женского населения

Российские ученные провели множество исследования для изучения ревматоидного артрита, чтобы глубже понять откуда произошла патология и какова причина её прогрессирования среди пожилого и молодого населения страны.

Ревматоидный артрит — это дегенеративный процесс соединительных тканей суставов, занимающий второе место среди подобных ему патологий. Такое заболевание является проблемой человечества, поскольку мешает опорно-двигательному аппарату выполнять надлежащие функции. Болезнь мешает человеку полноценно жить и радоваться жизни. Ревматоидный артрит может длиться годами, атакуя иммунную систему. Изучив статистические данные можно увидеть, что ревматоидный артрит распространён среди женского населения больше. Суть заключается в разрушении организмом своих же клеток, органов и тканей, без какой-либо причины. Единственный показатель — высокая выработка аутоантител и лимфоцитов.

Причина возникновения патологического состояния

Этиология ревматоидного артрита до сегодняшнего времени остаётся невыясненной. Ключевые исследования в поисках первопричины данной патологии проводятся в последующих направлениях: исследуются вероятные заболевания, носящие инфекционный характер, расстройства эндокринной системы, завышенная восприимчивость к разным воздействиям внешней среды, изучаются генетические моменты и биохимические нарушения. Группа российских и иностранных научных работников утверждают, что в этиологии болезни существенную весомость имеет остроинфекционный момент. Существует несколько точек зрения, касающихся этиологии данной болезни. Первая группа исследователей утверждает о происхождении заболевания из-за стафилококковой инфекции. Вторая группа утверждает, что здесь замешан полиэтиологический процесс. В последнее время были известия, удостоверяющие роль стрептококковой инфекции в развитии патологии. Отечественные исследователи утверждают, что ревматоидный артрит развивается по следующим причинам:

• полученные ранее физиологические или психические травмы;
• не функциональность нервной и эндокринной системы;
• влияние чужеродного белка;
• неправильный обмен веществ;
• переохлаждение.

Факторы риска, более подверженные к ревматоидному артриту:

1. Женщины.
2. Наследственность.
3. Сопутствующие болезни.
4. Наличие HLA-антигенов.
5. Личности старше 45 лет.

Чтобы более подробно изучить течение ревматоидного артрита необходимо рассмотреть его патогенез.

Происхождение и течение заболевания

Бактерии так же влияют на развитие ревматоидного артрита

Бактерии попадают в организм человека сквозь дыхательные пути, в которых формируется центр хронического заболевания. Данный центр — причина непрерывной интоксикации и повышенной чувствительности организма на проникновение бактерий. На сегодняшний день патогенез болезни не изучен окончательно.

Существует три компонента входящие в развитие заболевания.

1. Ревматоидный артрит имеет острый характер, которое происходит из-за заражения крови чужеродными бактериями. Патогенез связан с патологией иммунной системы.
2. После попадания в организм бактерий сенсибилизация начинает развиваться ещё быстрее.
3. Течение заболевания обуславливает удельный вес чувствительности организма собственных тканям.

Патогенез заболевания имеет антитела, которые не вырабатываются у здорового человека. Вырабатывание таких антител говорит об ответе организма на изменения в тканях хряща. Огромное влияние на клеточное питание, обеспечивающее сохранность структуры и функции хрящевых тканей, оказывают микробные интоксикации, повышенную чувствительность и аутосенсибилизацию.

Изменение коркового вещества надпочечников играет немаловажную роль в происхождении заболевания, это подтверждает то, что при его лечении необходимо употреблять препараты содержащие гормоны. Патогенез заболевания связан с генетической предрасположенность. Он основан на генетически детерминированных аутоиммунных процессах. Как видите, патогенез очень сложный. Он включает взаимосвязь клеточных и молекулярных механизмов, которые в итоге и оказывают влияние на дегенеративные изменения в суставах и воспалительный процесс.

Морфологические изменения патологического процесса на тканевом уровне

Ревматоидный артрит начинается с воспаления синовиальной оболочки, приобретающий необратимый характер. Такое продолжительное воспаление синовиальной оболочки способствует формированию паннуса. Паннус — это синовиальная оболочка, приобретающая утолщённый характер, на которой образуются выросты в процессе её дегенерации. Данная стадия воспаления характеризует первоначальные проявления заболевания.

Все время прогрессирования болезни тканевый хрящ деформируется. Хрящевую ткань покрывает грануляционная ткань, начиная от процессов резорбции костной ткани до полного уничтожения хряща.

Посредством грануляции хрящевых тканей суставы начинают деформироваться, образовываются вывихи суставов. Происходящая дегенерация суставных костей не даёт человеку полноценно жить, развиваются мелкие костные дефекты, характеризующие наступление второй стадии развития заболевания.

Из-за дегенеративных и воспалительных процессов суставов развивается анкилозирование. То есть суставы становятся менее подвижны либо приобретают полную неподвижность. Из-за неподвижности сустава начинает дегенерировать тканевая оболочка хряща, параллельно с ней соединительная костная и фиброзная ткани разрастаются.

Место рубцевания ткани в любой момент может быть подвержено фиброидному некрозу, в результате которого ревматоидный артрит приобретает хронический характер течения. Характерное морфологическое проявление артрита — ревматоидные узлы. Они могут образовываться и центральной и наружной части хряща. Ревматоидные узлы имеют различные размеры, плотные, крупные либо мелкие, которые можно распознать только под микроскопом.

Клиническая классификация заболевания

Врач должен правильно определить болезнь и назначить нужное лечение

Существуют классификация и диагностические критерии, которые были приняты во всех странах. После постановки диагноза врач должен предоставит пациенту характер течения заболевания, его характеристику, стадию развития болезни и определится с лечением. Определить ревматоидный артрит достаточно тяжело, поскольку многие патологии могут проходить одновременно с ревматоидным артритом и запутывать либо иметь одинаковые симптомы. Разнообразие клинических проявлений создаёт серьёзное препятствие в распознавании заболевания. Поэтому были проведены исследования и изучены классификации, формы и виды ревматоидного артрита, чтобы врачу было проще определиться с поставленным диагнозом и назначением лечения.

Основные клинические формы патологии

Особая роль в развитии заболевания принадлежит нейтрофилам, именно они поддерживают воспалительный процесс в суставах уменьшением их содержания в крови. Когда течение заболевания ослабевает, нейтрофилы выводятся из организма, открывается новый коридор для развития синдрома Фелти. Обычно он проявляется через 1–40 лет после начала развития ревматоидного артрита, средний промежуток проявления болезни через 10–15 лет.

Синдром Фелти — редкое заболевание. Обнаружить тоже не так ужи просто. Чтобы диагностировать синдром необходимо чтобы у пациента были симптомы лейкопении и спленомегалии, обязательно наличие обоих симптомов, иначе выявить его выявление будет невозможным.

Вторая особая клиническая форма — болезнь Стилла. Этиология до сих пор неизвестна. Считается, что болезнь Стилла развивается из-за вирусных и бактериальных инфекций. Важным признаком ревматоидного артрита является поражение суставов, сопровождающееся лихорадкой и покраснениями на коже. Покраснения проявляются в виде фиолетовой окраски в зонах наибольшего раздражения.

Третья форма артрита — ревматоидный артрит вероятный. Данный вид артрита диагностируют после проведённых тестов на серонегативность и серопозитивность.

Стадии развития заболевания

Исследователи выделяют четыре стадии развития заболевания. Классификация стадий:

1. Длительность первой стадии составляет менее полгода. Её именуют околосуставный остеопороз. Характеризуется первая стадия нарушением кальциевого обмена, который, по сути, не особо заметен.
2. Длительность второй стадии составляет от 6 до 12 месяцев. В это период наблюдается незначительное разрушение суставного хряща, ограничение в подвижности, небольшая боль.
3. Третья стадия развития уже более развёрнутая. Она длиться более года и характеризуется серьёзными изменениями костной ткани. Ткань истончается, заметно сильное сужение суставной щели.
4. Последняя стадия развития длится более двух лет. При ней ярко выражена деформация суставов, болезненность, ограниченная подвижность. Суставная щель по сравнению с третьей стадией ещё больше. Возможна полная или частичная атрофия мышечных волокон.

Степени обострения патологического процесса

Классификация степеней активности ревматоидного артрита:

• стадия ремиссии;
• низкая активность;
• средняя активность;
• высокая активность;
• рентгенологическая стадия;
• функциональная способность пациента.

При ремиссии ревматоидного артрита пациента не беспокоят суставные боли, нет утренней скованности.

Низкая степень активности проявляется в незначительных болях суставов, недолгая скованность, составляющая от получаса до часа. Скованность появляется после пребывания в одном положении, а также после длительного сна. Пациенты утверждают, что по десяти бальной шкале оценивания, боль при низкой степени активности тянет на 3 бала.

Средняя степень активности характеризуется более длительной скованностью. В отдельных случаях может составлять до 12 часов. Болевой синдром присутствует практически постоянно, даже в состоянии полного покоя. Суставы припухают, отекают. Возможно, поднятие температуры тела, но встречается редко на данной стадии.

Высокая степень активности сопровождается сильнейшими болями, выраженными экссудативными явлениями (припухлость, отёчность, бурсит). Воспалительный процесс, происходящий во внутренних органах, говорит о себе лихорадкой и ограничением в подвижности. Суставы начинают деформироваться и меняться внешне. Появляются ревматоидные узелки.

Поделиться статьей:

Никогда не думала, что буду столько обращаться к врачам в поисках причины своего нездоровья. По своей специальности я медицинская сестра, и надеялась, что вращаясь во врачебной среде, смогу справиться с любыми отклонениями в организме. Но постановка моего правильного диагноза оказалась трудностью и для опытных докторов.

Случилось всё 2 года назад. В течение года я мучительно болела. Периодически воспалялись то суставы на ногах вплоть до невозможности вставать на ступни ног, голеностопы распухали, то появлялись боли в позвоночнике, причём эта боль распространялась по всему телу. Распухали руки, они начали неметь. Боль концентрировалась в левой руке, на ней немели 3 пальца. Я обратилась к массажисту, который часто спасал меня от обострения остеохондроза, думала, что причина в нём. Но эффекта от массажа не было.

Пошла к терапевту, который назначил мне анализы и направил к кардиологу. Кардиолог в свою очередь не нашёл отклонений по кардиологической части, послал к хирургу. Хирург — снова к терапевту.  В районной консультации я ходила кругами, пытаясь найти причину своего состояния. В итоге положили в стационар в отделение кардиологии, поскольку поднялось давление. Эффектов от лечения в стационаре не было.

Отчаявшись, я обратилась даже к онкологу.  Мои муки продолжались бы ещё долго, если бы  один из докторов не посоветовал отправиться к ревматологу, что я и сделала.

Наконец-то ревматологом был поставлен правильный диагноз — ревматоидный артрит.  В этот момент меня очень беспокоили ноющие боли в мышцах. Суставы стоп, запястий, были воспалены. Присутствовала постоянная боль в суставах, я не могла даже ходить. Врач назначил лечение на 4 месяца, после которого мне стало легче. Дальше жизненные обстоятельства сложились так, что продолжать лечение ревматоидного артрита было некогда, да и мне стало настолько легче, что я подумала об исцелении. Однако оказалось, что это было моей ошибкой, поскольку ревматоидный артрит — заболевание хроническое.  Если оно появилось единожды, надо быть всегда на стороже. Результатом забывания о моей болезни явилось осложнение на локтевой и плечевой суставы, позвоночник, с болью в которыом я живу теперь постоянно.

Что такое ревматоидный артрит

Современная диагностика  сейчас легко может определить ревматоидный артрит ещё на начальных этапах.  Однако зачастую в районных консультациях его предполагают в самый последний момент, когда уже есть деформация суставов.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание хроническое, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются и периферические мелкие суставы, и такие крупные суставы как наш позвоночник. Кроме того, разрушительные процессы настолько сильны, что суставы могут перестать выполнять свою функцию до полной неподвижности. Кроме прочего, ревматоидный артрит можно рассматривать как заболевание аутоиммунное. То есть защитная система организма воспринимает свои клетки, как инородные. Она реагирует на собственные клетки, как на вирусы и бактерии, направляя свою агрессию на собственный организм.

На протяжении многих лет и в нашей стране, и зарубежом ищут способы борьбы с ревматоидным артритом. Оно может иметь как острое начало, так протекать в вялотекущей форме. Не имеет сезонности, т.е. появления можно ожидать в любое время года. Ревматоидным артритом нельзя заразиться.

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

• Травмы.
• Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
• Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

• Начинается заболевание по-разному в каждом случае. Ревматоидный артрит может начаться остро или подостро (когда вдруг припух один или 2 сустава).
• Появляется боль в суставах, особенно при ходьбе. Может возникать с утра и особенно к вечеру.
• Часто суставы воспаляются симметрично. Бывает, что боль появляется то в одном, то в другом суставе, тогда как в первом прекратилась.
• Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий характер. Больной часто пытается растирать мышцы разогревающими мазями, но эффект от этого незначительный.
• В скрытом периоде ревматоидного артрита проявляется сильная усталость, слабость, недомогание. С утра скованность в движениях. Человек с трудом может сжать руку в кулак.
• Может появиться лихорадка (присутствие немотивированных скачков температуры тела).
• Потливость.

В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:

• Неподвижность суставов, например, кистей. На пальцех во многих случаях присутствуют «шишки». Может возникнуть теносиновит кисти — воспаление оболочки внутри которой проходит сухожилие (боль при пальпации, припухлость, утолщение сухожилия).
• Синдром карпального канала (туннельный синдром) — онемение нескольких пальцев на руках.
• Поражения лучезапястного, локтевого суставов.
• Поражение позвоночника и плечевого сустава возникает на ещё более поздних стадиях ревматоидного артрита.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это заболевание не только суставное. При нём поражается соединительная ткань, то есть проблемы возникают во всех органах и системах, где она присутствует. Это и мышцы в любом органе, и сосуды. То есть страдают дыхательная, сердечно-сосудистая система, почки.

Случается, что на внесуставные поражения врачи редко обращают внимание. Надо сказать, что напрасно, поскольку очень часто эти нарушения являются более серьёзными для больного, чем суставные поражения.

• Проявляются поражения кожных покровов — ломкость ногтей, сухость кожи, ревматоидные «узелочки» (маленькие подкожные горошинки, которые не прикреплены к суставам).
• В мышцах появляется чрезмерное напряжение. Если поражается какой-то сустав, то обязательно и в мышцах рядом с ним идёт патологический процесс.
• Поражение желудочно-кишечного тракта при ревматоидном артирите не имеет специфических проявлений. Но постоянное употребление больным анальгетиков разрушительно действует на органы пищеварения и печень.
• Очень часто ревматоидный артрит даёт осложнения на сердце. Это эндокардиты, миокардиты, перекардиты. Ревматоидные узелки могут быть прикреплены даже к клапанам сердца, вызывая пороки, нарушения кровообращения и сердечную недостаточность.
• Может быть поражение дыхательной системы — плеврит, поражение лёгочной ткани в виде пневмонии.
• Ревматоидные узелки могут поразить и почки — воспаление клубочков почек( гломерулонефрит) бывает при поздних стадиях ревматоидного артрита.
• Ревматоидный артрит вызывает анемию (снижение гемоглобина в крови), которая приводит к тахикардии. У больного появляется утомляемость, усталость, бледность кожных покровов, тахикардия и высокое давление за счёт нарушения в почках.

Таким образом, при ревматоидном артрите одно нарушение наслаивается на другое. Создаётся впечатление, что организм рассыпается, что недалеко от истины. Проблема в том, что человек считает, что это разные заболевания. На самом же деле это проявления одного и того же недуга — ревматоидного артрита.

Чем страшен ревматоидный артрит — вторичным амилоидозом. Амилоид — это патологически изменённый белок. Когда амилоид откладывается в различных органах, он их разрушает. Самым грозным осложнением является амилоидоз почек. Чаще всего это приводит к почечной недостаточности.

Лечение ревматоидного артрита

Вовремя начатое лечение помогает предотваратить необратимые последствия ревматоидного артрита. В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Есть одно важное правило при лечении ревматоидного артрита: если поставлен такой диагноз, лечением и профилактикой обострений нужно заниматься постоянно, 1 раз в полгода обращаясь к ревматологу.

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Встреча с грамотным травником значительно облегчила моё состояние. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

• Настойка девясила 25% по 30 капель 3 раза в день.
• Настойка лопуха 20% по 30 капель 3 раза в день.
• Настойка шлемника байкальского 25% по 10 капель 3 раза в день.
• Настойка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
• Настойка чабреца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хорошо поддерживают организм водные извлечения (настои и отвары) брусники, мелиссы, зверобоя, толокнянки, череды, ортосифона, репешка, донника, астрагала, бузины. Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь. Пижма оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Но не нужно забывать, что пижма ядовита, поэтому важно не переусердствовать в дозах.

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

Из лекарственных трав делают сборы, которые ещё более эффективные, чем травы по отдельности.  Эти сборы должны оказывать противовоспалительное действие, их можно принимать и в период стационарного лечения.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

• Таволга вязолистная (лабазник) — иммуномодулятор, снижает вязкость крови, уровень холестерина, улучшает кровообращение, противовирусное и антибактериальное средство.
• Зверобой — хороший антисептик и вместе с тем успокаивающее средство, снимает боли.
• Спорыш (горец птичий) трава — чистит почки.
• Береза листья (особенно майские) — приводит в порядок почки, очищает организм.
• Крапива двудомная (майский лист) — источник витаминов, влияет на кровообращение, снимает воспаление, но все настои с крапивой должны применяться в день изготовления, т.к. при хранении становятся ядовитыми.
• Багульник побеги — сильнодействующее средство, поэтому его в сборы добавляют минимальное количество. Багульник является сильным обезболивающим компонентом.
• Кора белой ивы содержит аспирин. Стружка этой коры даже может заменить кардиомагнил или аспирин-кардио.
• Полынь горькая, трава — чистит организм, в частности печень, восстанавливает нормальный обмен веществ. Это очень важный компонент, поскольку множество препаратов, применяемых при артрите очень агрессивно влияют на печень. Полынь в данном случае выступает детоксикационным компонентом, т.е. выводит яды.
• Также при ревматоидном артрите эффективны плоды можжевельника в виде отвара, шалфей, трава земляники, лапчатка серебристая (горлянка).
• Хорошим противовоспалительным действием обладает пырей ползучий (корни кошачей травы).
• Солодка голая действует как гормоноподобное средство. Лопух полезен при ревматоидном артрите и в виде настоя, и настойки. Герань лесная (суставник, сабельки — не путать с сабельником!) используется в настойках. А вот сабельник является мощным противовоспалительным средством и широко используется для изготовления БАДов и мазей при артрите.
• Кроме всего прочего очень полезны растения, содержащие витамины (шиповник, рябина обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная, клевер ползучий). Эти растений хорошо добавлять в сборы при ревматоидном артрите.
• Можно использовать хвою сосны и вереск. Немного о вереске: он успокаивает нервную систему, снимает воспаление, лечит почки, снимает боли.
• Использование конского каштана в виде настойки для растираний давно применяется при ревматоидном артрите.

Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым. Для этого применяется экстракт горных муравьев, который призван регулировать иммунную систему при аутоиммунных нарушениях, и гриб под названием кордицепс.

В заключение от автора

Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, если вы чувствуете, что гриппом не болеете, а вас лихорадит, бывает боль в суставах, сердечко «пошаливает», давление поднимается, надо обязательно обратиться к специалисту. На своём опыте убедилась, что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей, а не последним, как в моём случае. Промедление ведёт к тому, что мы теряем время, которое нужно на то, чтобы остановить ревматоидный артрит  в начальной стадии, не доводить до более сложных его проявлений и осложнений.

Природа подарила нам большое количество средств, которые способны поддержать организм при ревматоидном артрите, защитить от негативного действия медикаментозной терапии, без которой нельзя обойтись. О заболевании «ревматоидный артрит» нельзя забывать, как произошло у меня, нужно стараться использовать все средства для реабилитации, чтобы не допустить дальнейшего разрушения суставов и других органов. И ещё, конечно же, нельзя опускать руки и лениться всё это заваривать и дисциплинированно принимать.

Всем, столкнувшимся с тем же недугом, что и я, желаю неотступно действовать  в профилактике осложнений и обострений ревматоидного артрита.

Доброго здоровья!

Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир