Ревматоидный артрит на ранней стадии излечим
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
Хронические болезни суставов доставляют человеку немало дискомфорта и могут серьезно повлиять на качество жизни. А также не дает покоя прогноз подобных болезней — разрушение и деформация суставов, ведущие к потере важных двигательных функций. Ввиду особенностей патологии, пациенты постоянно ищут ответ на вопрос: можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда?
Излечим ли у взрослых и детей ревматоидный артрит
В интернете часто можно столкнуться со спорами на этот счет. Отдельно взятые случаи, когда болезнь «чудесно» излечивали без методов стандартной терапии, могут расходиться с мнением медиков. В заблуждения могут вводить страшилки о побочных эффектах общепринятой терапии и высокой вероятности инвалидизации, как последствия некорректного лечения.
Чтобы не навредить себе собственными руками, важно разобраться в нюансах и целях лечения артрита.
Ревматоидный артрит по МКБ-10— хроническая аутоиммунная патология. Развитие болезни суставов начинается с аномалии иммунной системы, при которой она начинает распознавать клетки собственного организма в качестве вражеских. В результате формируются специальные защитные комплексы, которыми иммунитет атакует внутренние органы и соединительные ткани.
Причины такой ложной реакции доподлинно не установлены. Известно, что высокая вероятность ее развития связана с генетической предрасположенностью, патологиями метаболизма и эндокринной системы. Атака иммунных комплексов провоцирует выработку провоспалительных цитокинов внутри суставной оболочки и как следствие сильный воспалительный ответ. Помимо того, что воспаление приносит боль и дискомфорт человеку, оно запускает опасный деструктивный процесс, ведущий к разрушению здоровой костной и хрящевой ткани, а также к деформирующему анкилозному сращению.
Чтобы избавиться от ревматоидного артрита навсегда, нужно достичь полного излечения аномалии иммунной системы. Как это сделать, современной медицине неизвестно. Поэтому, первое с чем столкнется больной ревматическим артритом после постановки диагноза, это предупреждение врача о неизлечимости этой патологии и необходимости поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Однако это вовсе не означает, что больного ждет неминуемая инвалидность и постоянные боли. На протяжении нескольких столетий ревматологи всего мира разрабатывают и улучшают эффективные методы, способные подавить развитие патологии и устранить болезненные симптомы.
Необходимость правильной диагностики
Правильное лечение ревматоидного артрита начинается с корректно проведенной диагностики. Для этого правильно будет напрямую обратиться к ревматологу.
Стандартная диагностика включает в себя сбор личного и семейного анамнеза, внешний осмотр, лабораторные и инструментальные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- иммунологические показатели ревматоидного фактора и АЦЦП;
- воспалительные маркеры С-реактивного белка и фибриногена;
- забор синовиальной жидкости;
- рентгенограмма;
- магнитно-резонансная томография.
Вылечить ревматоидный артрит нельзя, но на ранней стадии, можно минимизировать проявление симптоматики в будущем — предотвратить воспаления и деструктивные изменения в суставах.
Медикаментозное лечение
Как известно, любое лечение может помочь, а может и навредить. В отзывах и комментариях посвященных методам терапии ревматоидного воспаления суставов можно встретить совершенно противоположные точки зрения. Особенно часто, это касается медикаментозной терапии.
В первую линию фармакотерапии входят:
- нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП);
- базисная иммуносупрессивная терапия;
- глюкокортикоиды.
Все эти средства преследуют основную цель в лечении аутоиммунной болезни — достижение стойкой ремиссии.
Чтобы добиться положительной динамики, нужно облегчить болезненную симптоматику с помощью НПВП, а остановить разрушительную деятельность иммунитета помогают иммуномодулирующие базисные препараты. С 2016 года гормональные глюкокортикоиды не входят в обязательную схему лечения. Применяют их в исключительных случаях, когда НПВП не справляются или же при тяжелой форме патологии, добавляя к основной терапии. Дозировку и длительность приема стараются максимально сократить и отменить гормоны, как только они дадут положительный эффект.
Принимая противовоспалительные нестероидные средства, а к ним относятся хорошо известные Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Аспирин и Анальгин, важно понимать, что они вовсе не являются безобидными. Удваивать дозу при пропуске лекарств или принимать их беспрерывно нельзя.
При бесконтрольном применении, препараты этой группы могут вызывать болезни желудочно-кишечного тракта и гематологические патологии.
Лечить ревматоидный артрит без лекарств базисной терапии не представляется возможным. Здесь в ход идут цитостатики — противоопухолевые, иммуноподавляющие лекарства. Наиболее часто больным ревматоидным артритом назначают Метотрексат, а при его непереносимости — Лефлуномид или Сульфасалазин.
Метотрексат и его аналоги пользуются хорошей репутацией среди медиков и помогают достичь позитивной динамики у 80% больных.
К основным правилам приема цитостатиков относятся:
- Перед началом приема любого препарата базисной группы обязательно проводится тест на его переносимость. А также учитываются сопутствующие заболевания внутренних органов и сосудов, дабы исключить случаи, когда такое лечение категорически противопоказано.
- Дозировка лекарства увеличивается постепенно, от минимальной до максимально эффективной (обычно не превышает 20–25 мг). Если при оптимальной дозировке наблюдается стремительное улучшение или ремиссия, резко прекращать прием или снижать дозу нельзя. Минимально лечение продолжается в течение 2 месяцев, затем количество препарата постепенно снижают до необходимого профилактического минимума.
- К особенностям дозировки Метотрексата стоит отнести и тот факт, что дозировка таблеток не увеличивается более 15 мг, поскольку в пероральной форме даже при высоких дозировках существует динамический порог — состояние больного не меняется. По этой причине препарат стараются с первого дня назначать в виде инъекций.
- Большинство таких препаратов принимаются раз в неделю в строго отведенный день. В день приема может потребоваться отказ от приема НПВП и других лекарств. Если пациент пропустил один прием лекарства, его нельзя принимать на следующий день, так как это может привести к передозировке вещества. Необходимо сообщить о сложившейся ситуации врачу и следовать его рекомендациям по корректировке дальнейшего приема.
- Метотрексат обязательно принимают с препаратами фолиевой кислоты, поскольку это действующее вещество является её антагонистом и может критично снизить её уровень в организме.
К препаратам второй линии относят биологически синтезированные лекарства (Анакинра, Ритуксимаб, Инфликсимаб). Их применяют в базисной терапии при неэффективности цитостатиков или в сочетании с метотрексатом. Хотя эти препараты состоят из природных ферментов, они также обладают определенной степенью токсичности и требуют строгой систематичности в приеме.
Если к лечению артрита хлопот добавила инфекция, в лечение включают антибактериальные средства.
При приеме любых лекарств базисной терапии должен присутствовать мониторинг динамики заболевания. Для этого периодически делаются новые анализы крови и проводится рентгенограмма.
Помимо отслеживания состояния пациента, делать анализ крови нужно для контроля количества лекарственного вещества в организме. Некоторые из этих препаратов при передозировке не имеют четко выраженных первичных признаков и определить превышение дозы можно только лабораторным путем.
Очень часто за отсутствием эффекта или пагубным действием препарата стоят нарушения в его приеме и упущения важных нюансов в общей схеме медикаментозной терапии.
Широко известно применение биологических препаратов. Врачи часто назначают своим пациентам такие средства для восстановления хряща и исключения рецидивов после снятия воспаления. На форумах в интернете можно найти много положительных отзывов о креме для суставов Акулий жир. Мы выбрали несколько наиболее интересных комментариев пациентов об этом средстве, которые вы найдете в статье по ссылке.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Хотя ревматоидный артрит у взрослых и детей неизлечим полностью, поддерживать эффект, полученный в результате приема медикаментов, помогут физиотерапия и лечебная физкультура.
Физиопроцедуры помогают устранить болевой синдром, отечность и улучшить кровообращение в суставах. Многие из них обладают антибактериальным действием и запускают восстановительные процессы.
При лечении патологии используют:
- электрофорез;
- криотерапию;
- магнитотерапию;
- облучение ультрафиолетовыми лучами;
- минеральные ванны и бассейны;
- парафиновые обертывания и ванночки;
- массаж.
Гимнастика при аутоиммунном заболевании суставов избавит от утренней скованности и поможет сохранить двигательные функции. Существуют комплексы упражнений для пациентов на различных этапах развития артрита. Такая зарядка не потребует много времени и особых навыков, однако эффект не заставит себя долго ждать.
Здоровый образ жизни
Чтобы добиться стойкой ремиссии и надолго избавиться от болей в суставах медикаментозное лечение и физиотерапию необходимо подкрепить здоровым образом жизни. Сюда входит избавление от вредных привычек и приобретение навыков правильного питания.
Вредные привычки
Злоупотребление алкоголем и курение отравляют организм и приводят к метаболическим нарушениям и заболеваниям внутренних органов. Токсичные элементы усиливают воспаление и провоцируют постоянные рецидивы. Метод Довженко не лечит ревматоидный артрит, но эффективно помогает избавляться от вредных привычек, усиливающих неприятные проявления болезни.
Рацион
По таким же соображениям важно изменить рацион. Определенные продукты и содержащиеся в них аллергены также выступают провокаторами воспалительного процесса. Помимо отказа от запрещенных продуктов, диетическое питание направлено на контроль калорий, потребляемых за день и уровень жидкости в организме. В отличие от других артритов, при ревматоидном заболевании количество воды нужно ограничивать до 2 л в день, а в периоды острого воспаления максимально минимизировать.
Лечебные диеты
Диеты рассчитаны на дробное питание с целью улучшения функций метаболизма и снижение веса у пациентов с лишней массой тела. При остром артрите применяют вегетарианскую, безглютеновую и диету Донга. В периоды ремиссии оптимальным является стол №10 по Певзнеру.
А также многих пациентов интересует: можно ли вылечить артрит народными методами? Как и другие способы поддерживающей медицины, народные рецепты не имеют глубокого воздействия на клетки иммунной системы. Однако, при правильном подходе они способны облегчить проявления болезни и укрепить иммунитет.
Правильный подход в терапии включает в себя обязательную консультацию с лечащим врачом. Это необходимо, чтобы исключить методы и ингредиенты способные усиливать воспаление и вызывать аллергию.
Не стоит воспринимать диагноз, как приговор. Услышав на приеме у врача, что болезнь нельзя излечить у многих опускаются руки, другие же прибегают к сомнительным методам лечения и вредят себе еще больше. Современная медицина с каждым годом совершенствует схему лечения этого хронического недуга. Благодаря усилиям ревматологов и ответственному подходу у пациентов по всему миру, достижение стойкой ремиссии оказалось вполне осуществимой целью.
Источник
Чтобы понять, как вылечить ревматоидный артрит, стоит понять механизм заболевания, что его вызывает. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Причина болезни суставов не в естественном стирании хрящевой ткани, как при артрозах, не в инфекции, что часто случается при обычном артрите, а в сбое иммунитета. Защитные функции организма вместо атаки инфекции, вирусов, попавших извне, разрушают здоровые клетки организма, суставов. Чем сильнее иммунитет, тем быстрее прогрессирует заболевание.
Ревматоидный артрит появляется в любом возрасте. Заболевание начинается у детей, подростков, у молодых женщин, людей, ведущих активный образ жизни. Наука до конца не изучила механизм возникновения такой реакции иммунитета.
Факторы, провоцирующие обострение заболевания – переохлаждение, инфекционное, вирусное заболевание, травма сустава, стресс, генетическая предрасположенность. У заболевания бывает ремиссия во время беременности, когда в организме женщины происходит гормональный сбой, иммунитет ослабевает. Появляется рецидив, когда болезнь отступила, появляются симптомы.
Артрит ревматоидного типа
Ревматоидный артрит опасен, если вовремя не начать лечение, воспаление с суставов распространяется на внутренние органы, печень, лёгкие, сердце.
Пациент задаётся вопросом: можно вылечить ревматоидный артрит? Медицина ответа не даёт, потому что каждый случай индивидуален. Ревматоидный артрит можно вылечить, нужно комплексное лечение. Волшебной таблетки от болезни нет. Стоит пройти полный курс лечения, прислушиваться к рекомендациям врача, к собственному организму.
Базисная терапия как путь к излечению
Лечение ревматоидного артрита стоит начинать с базисной терапии. Эффект заметен спустя пару месяцев, на сегодня – это способ вылечить болезнь. Препараты, составляющие базисную терапию:
- Ауротерапия – лечение золотом. Препараты используют, если организм не переносит Метотрексат. Золото имеет преимущества, например, препараты помогают детям, подросткам, тормозят развитие болезни, использование разрешено при воспалительных процессах, злокачественных опухолях. Метотрексат – препарат, входящий в базисную терапию.
Ауротерапия суставов
- Иммунодепрессанты. Препараты, снижающие активность иммунитета. Лечение ревматоидного артрита невозможно без них. Организм «атакует» иммунная система, необходимо её подавить. Иммунодепрессанты эффективны, имеют побочные эффекты, проходящие после отмены препарата. Метотрексат относится к таким лекарствам. Принимают один раз в неделю, результат заметен спустя полтора месяца. Полное выздоровление спустя полгода, год.
- Сульфаниламиды. Группа препаратов, без которых лечение ревматизма не будет полным. Лекарства не имеют побочных эффектов, не вызывают осложнения, имеют невысокую стоимость. Недостатки – результат дольше, чем от препаратов золота, Метотрексата.
Лекарства от ревматоидного артрита есть. Дело стоит за регулярностью приёма препаратов, постоянном наблюдении врача. Лечение заболевания составляет желание пациента поправиться. Если нет веры в исцеление трудно добиться положительного результата. Депрессии, стрессы – провокаторы заболевания, стоит исключить посредством психолога.
Диета – дополнительный метод лечения
Здоровье суставов зависит от состояния организма. Все пациенты хотят идти простым путём, доверить здоровье лекарственным препаратам, ничего не делая. Если ограничивать себя в продуктах, не приносящих пользы для здоровья, можно наладить процессы в организме. Диеты при ревматоидном артрите нет. Есть рекомендации по питанию, усиливающие лечение, избегающие побочные эффекты от приёма медикаментов.
Важно отказаться от продуктов, плохо влияющих на суставы:
- Мучные продукты, сладкая выпечка, шоколад.
- Животные жиры, жирное мясо.
- Молоко.
- Цитрусовые.
- Овсянка.
- Помидоры, картофель, баклажаны.
Исключить продукты, негативно влияющие на почки, печень. Эти жизненно важные органы получают нагрузку от приёма медикаментов, составляющих лечение, не стоит перегружать их вредными, тяжёлыми продуктами:
- Консервы.
- Жареная пища.
- Копчёные продукты.
- Алкогольные напитки.
- Продукты, содержащие холестерин.
- Острые специи.
- Солёная пища.
Вредная пища запрещена
Продукты, приносящие пользу здоровью:
- Оливковое масло.
- Орехи.
- Морская рыба.
- Соя.
Готовьте пищу на пару, запекайте в духовке, без добавления масла. Употребляйте витамины, биологически активные добавки к пище, не всегда есть возможность употреблять продукты, богатые необходимыми микро-, макроэлементами.
- Для крепости суставов, костей необходим кальций. Если не употребляете должное количество молочных продуктов, приводят к ухудшению самочувствия, принимайте пищевые добавки кальция.
- Чтобы кальций усваивался организмом, необходим витамин D. Рекордное количество витамина D содержит рыбий жир.
- Для укрепления хрящевой ткани полезен коллаген. Содержится в желатине, пищевых добавках с коллагеном.
- Витамины группы В, С, Е полезны при ревматоидном артрите. Способствуют регенерации тканей, поддерживают организм в тонусе в период лечения.
Витамина В, С, Е
Здоровый образ жизни – лучшее дополнение к терапии
Ревматоидный артрит излечим, есть случаи полного избавления. Необходимо подходить к лечению комплексно, приложить все усилия. К обязательной медикаментозной терапии, правильному питанию стоит добавить физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, закаливание, отказ от вредных привычек.
Поможет дополнить эффективное лечение, забыть о ревматоидном артрите навсегда:
- Плавание. Нагрузка на суставы во время плавания минимальная, работают все мышцы. Укрепляются мышцы ног, спины. Крепкий мышечный корсет снижает нагрузки на суставы, поддерживает позвоночник.
- Массаж. Усиливает кровообращение, укрепляет мышцы, избавляет от стресса.
- Баня. Полезная привычка при суставных болезнях. Нежелательно ходить в парную в момент острого обострения, повышенной температуре тела. В других случаях баня пойдёт на пользу.
- Санаторно-курортное лечение. Пациентам, страдающим от ревматоидного артрита, полезно раз в год посещать санаторий. Когда болезнь отступила, профилактические меры не помешают.
Случай заболевания индивидуален, однозначно сказать нельзя, можно ли избавиться от ревматоидного артрита навсегда. Всё в ваших руках, есть случаи, когда навсегда забывали о болезни. Кому-то для этого нужно переехать за город, на свежий воздух, питаться натуральными продуктами, ходить в баню, кому-то помогла йога, медитации, кому-то полный курс лечения медикаментами. Не опускайте руки, боритесь за здоровье!
Источник