Ревматоидный артрит ног лечение способы

Ревматоидный артрит ног лечение способы thumbnail

Ревматоидный артрит ног – патология аутоиммунной природы, поражающая мелкие суставы. Заболевание развивается медленно, сложно поддается лечению и при отсутствии адекватной терапии может привести к инвалидности.

Причины развития и провоцирующие факторы

Основная причина развития ревматоидного артрита ног – аутоиммунное нарушение. Это проявляется непринятием иммунитетом клеток соединительной ткани. В результате в крови образуются особые соединения, атакующие собственные суставы и ткани вокруг них. Это приводит к развитию воспалительного процесса.

Ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы – сочленения пальцев рук или ног. Особенность ревматоидного артрита пальца ноги заключается в выраженных нарушениях подвижности сустава, что приводит к нарушению походки и хромоте.

Причиной ревматоидной формы воспаления является аутоиммунная реакция организма

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокий уровень мочевой кислоты в крови;
  • травмы суставов;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • вирусные и инфекционные заболевания.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этой патологии. Тем не менее склонность к заболеваниям суставов не обязательно означает развитие артрита.

Высокий уровень мочевой кислоты приводит к развитию подагры. Это заболевание связано с нарушением обмена веществ и проявляется отложениями соединений мочевой кислоты на суставах. Чаще всего осложнения распространяются на суставы ног. Со временем на них образуются шишки, нарушающие подвижность конечности, суставы воспаляются и развивается артрит.

Сильные травмы мелких суставов, ушибы и переломы могут привести к началу патологического процесса. Чаще всего артрит развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на мелкие суставы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата выступают еще одним фактором риска. Например, тяжелые нарушения осанки, плоскостопие, заболевания сухожилий приводят к неправильному распределению нагрузки тела при ходьбе. В результате отмечается неправильное распределение веса тела на конечности, в результате чего некоторые суставы ноги могут подвергаться большей нагрузки. Со временем это приводит к развитию артрита в следствие так называемой изношенности сустава.

Активизация аутоиммунного процесса, в результате которого поражаются суставы и соединительная ткань, может произойти на фоне вирусного или инфекционного заболевания. Если инфекция распространяется на сустав, начинается воспаление. Организм остро реагирует на воспалительный процесс, начинается атака на собственные суставные сумки из-за выделения в кровь особых антител. В результате проблема усугубляется и развивается ревматоидный артрит. Такое может происходить на фоне заражения туберкулезом, сифилисом, гонореей, некоторыми видами патогенной микрофлоры (грибки).

В начале развития заболевание поражает суставы пальцев

Особенности течения заболевания

Ревматоидный артрит обычно впервые обостряется в возрасте 30-40 лет. По статистике, женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. Также отдельно выделяют ювенильный ревматоидный артрит, который впервые проявляется в подростковом возрасте.

Главная особенность заболевания – это медленное развитие. От начала воспалительного процесса в суставах до появления первых специфических симптомов может пройти от нескольких месяцев до двух лет.

Ревматоидный артрит развивается из-за воспаления в суставной сумке. Сам по себе этот процесс опасен, но достаточно легко купируется с помощью медикаментов. Сложность заключается в том, что организм реагирует на воспаление выработкой специфических антител, которые разрушают коллагеновые волокна в соединительной ткани и усиливают продукцию синовиальной жидкость. Эта жидкость заполняет полость сустава и выполняет функцию «смазочного материала», обеспечивая подвижность сочленения. При повышении выработки этой жидкости с одновременным разрушением коллагена воспалительный процесс усиливается.

Ювенильный ревматоидный артрит встречается очень редко (примерно в 1% случаев), однако является наиболее опасной формой заболевания. Так как болезнь имеет хронический характер с периодами обострения и склонностью к прогрессированию, она быстро приводит к нарушению подвижности пораженных сочленений и может стать причиной ранней инвалидности.

В детском возрасте артрит развивается на фоне перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. Особенность подросткового артрита – постепенное распространение патологического процесса на крупные суставы.

Различают три стадии заболевания у детей и взрослых. Начальная стадия характеризуется симптомами общего характера, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. К характерным признакам патологии относят:

  • быстрая утомляемость;
  • усталость в ногах;
  • отечность ступни;
  • незначительное повышение температуры тела.

Проблема своевременного лечения объясняется тем, что пациенты просто не обращаются к врачу при обнаружении первых симптомов. Общее недомогание связывают с физическими нагрузками, хронической усталостью или простудным заболеванием.

Со временем болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию. На этом этапе присутствует выраженный дискомфорт в ногах и проявляются специфические симптомы ревматоидного артрита. При отсутствии лечения ревматоидного артрита ног, ревматизм переходит в следующую стадию и распространяется на крупные суставы – в этом случае терапия должна проводиться незамедлительно. Следующая стадия болезни называется деформирующим артритом. Патология приводит к необратимым изменениям в суставах, которые чреваты нарушением двигательной активности и инвалидностью.

Деформация суставов создает трудности при ходьбе

Специфическая симптоматика артрита

Ревматоидный артрит конечностей приводит к нарушению подвижности ног. Заболевание необходимо лечить своевременно. Рекомендуется обратиться к врачу при появлении первых тревожных симптомов – усталости в ногах, отеках ступней, общего недомогания.

Симптомы, характерные для прогрессирующего ревматоидного артрита:

  • отек суставов, приводящий к видимой деформации;
  • припухлость конечности;
  • сильный болевой синдром;
  • небольшие узелки вокруг пораженного сустава;
  • повышение температуры тела в зоне воспаления.

В некоторых случаях отмечается сильное повышение температуры тела – до 39 С. Этот симптом также характерен для обострения артрита.

Особенность заболевания – это характер боли. При ревматоидном артрите боль и скованность в суставах мучают в первой половине дня и проходят ближе к вечеру.

Болевой синдром наиболее выражен сразу после пробуждения. При этом отмечается скованность пораженных суставов, ограничение их подвижности, возможно локальное онемение кожи. По мере того как человек «расходится», боль постепенно уменьшается. Тем не менее за ночь она снова нарастает и пик болевого синдрома отмечается утром.

Читайте также:  Листья брусники от артрита

При сильном поражении суставов под кожей образуются мелкие уплотнения узелковой формы. Они легко прощупываются пальцами, их размер не превышает размера спичечной головки. В течение дня эти образования могут рассасываться.

По мере прогрессирования болезни, в процесс вовлекаются более крупные суставы. Ревматоидный артрит поражает пальцы ноги, переходит на ступни, и распространяется по восходящему пути на колено. Ревматоидный артрит мизинца и артрит большого пальца ноги приводят к нарушению походки из-за отека и ухудшения подвижности в суставах. Обычно заболевание развивается симметрично, то есть поражает обе конечности сразу.

Отекание и боль в стопах могут быть начальным проявлением болезни, поэтому визит к врачу обязателен

Постановка диагноза

Лечение патологии занимается врач-ревматолог. Основное обследование, позволяющее выявить именно ревматоидную форму болезни – это исследование крови на наличие ревмофактора. Это специфический белок, который вырабатывается синовиальной оболочкой суставов и проникает в кровь. Высокий ревмофактор указывает на ревматоидный артрит.

Дополнительные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография суставов;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • обследование костной ткани;
  • магнитно-резонансная томография.

Анализ крови также необходим для исключения вирусной природы заболевания. Исследование синовиальной жидкости позволяет оценить ее состав и исключить бактериальное воспаление сустава. Степень деформации и тяжесть патологического процесса определяют с помощью рентгена и МРТ. Дополнительно могут понадобиться исследования тканей вокруг суставов.

Принцип лечения

Полностью вылечить ревматоидный артрит нельзя, так как это патология аутоиммунной природы, связанная с нарушением собственной иммунной защиты. Цели лечения:

  • купировать острый воспалительный процесс;
  • приостановить прогрессирование болезни;
  • снять болевой синдром;
  • восстановить двигательную функцию.

Заболевание требует внимательного отношения и адекватной терапии. Борьба с артритом осуществляется консервативными методами с использованием различных медикаментов. Дополнительно можно применять народные методы, ЛФК, диетотерапию.

Ревматоидный артрит относится к неизлечимым заболеваниям, но избавиться от неприятных симптомов вполне реально

Традиционное лечение

Лечение ревматоидного артрита колена или суставов ног осуществляет с помощью препаратов двух группы – это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. Применяться могут лекарства в различных формах выпуска – мази, уколы, таблетки.

Нестероидные противовоспалительные препараты купируют воспалительный процесс, устраняют болевой синдром и нормализуют температуру тела. При артрите назначают:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид (нимесил);
  • Напроксен.

Лекарства в таблетках эффективны при умеренном воспалении. Они снимают симптоматику достаточно быстро, но должны приниматься с осторожностью, так как нарушают работы ЖКТ. Нимесил или Аффида Форте выпускаются в форме порошка для приготовления суспензии. Такие средства можно принимать дважды в день. Диклофенак и Ибупрофен принимают по 1 таблетке трижды в день. По назначению врача дозировка может быть увеличена.

Для улучшения подвижности сустава применяют нестероидные противовоспалительные средства наружно. Это различные мази или гели на основе диклофенака.

В тяжелых случаях нестероидные противовоспалительные препараты используются для инъекций. Укол ставится прямо в сустав. Такая процедура проводится исключительно врачом. При инъекционном введении препараты действуют очень быстро и полностью устраняют дискомфорт за несколько часов.

Для уменьшения аутоиммунного ответа организма и купирования воспаления применяют кортикостероиды. Эти лекарства представляют собой синтетические аналоги гормонов надпочечников, оказывают системное действие на организм и требуют осторожности. Кортикостероиды применяют инъекционно, укол делают прямо в суставную капсулу. Также можно принимать эти лекарства в таблетках.

При подтверждении бактериального воспаления дополнительно назначают антибиотики широкого спектра действия. После купирования воспаления врач может назначить хондропротекторы, которые восстанавливают эластичность хрящей.

Для лечения применяют препараты в различных лекарственных формах

Народная медицина

Ревматоидный артрит ног лечится только с помощью медикаментов, симптомы и лечение заболевания требуют внимания врача. Народные средства могут использоваться как вспомогательный терапевтический метод.

  1. Подогреть до камфорной температуры 50 мл любого растительного масла и добавить к нему 10 капель эфирного масла пихты. Втереть полученное средство мягкими массажными движениями в больной сустав и укутать теплым платком на час.
  2. Натереть крупную черную редьку, смешать пополам с жидким медом. Смесь наносить ежедневно на пораженный сустав перед сном, укутывая конечность пищевой пленкой. Снимать компресс нужно утром.
  3. Смешать по чайной ложке цветков ромашки, календулы и травы зверобоя. Залить смесь трав двумя стаканами воды и варить на малом огне 15 минут. Затем накрыть крышкой и укутать полотенцем на 2 часа. Такой отвар обладает противовоспалительными свойствами. Принимать его необходимо ежедневно по 200 мл в течение месяца.
  4. Столовую ложку сушеных плодов шиповника залить стаканом кипятка и настаивать под крышкой полчаса. Принимать по половине стакана в день для уменьшения отечности сустава.
  5. Взять 3 больших ложки голубой глины, залить отваром ромашки до получения густой массы и наложить полученную смесь на больной сустав, дополнительно обернув пищевой пленкой. Выдержать средство час, а затем смыть водой.

При ревматоидном артрите не рекомендуется применять разогревающие компрессы и мази, не проконсультировавшись с врачом. Если в суставной сумке присутствуют болезнетворные агенты, прогревание больной зоны может привести к распространению патологического процесса и ухудшению общего состояния.

Диета и другие вспомогательные методы лечения

Для уменьшения риска обострения заболевания следует отказаться от круп. Употреблять можно рис и гречку, а вот злаки, такие как овсянка и пшеничная крупа, необходимо исключить. Также рекомендуется отказаться от свинины, заменив ее телятиной и курятиной. Не рекомендовано употреблять цитрусовые и свежее молоко. Также необходимо исключить любые острые специи и полностью отказаться от алкоголя.

Читайте также:  Лечение подагрического артрита уколами

Продукты, которые должны преобладать в рационе:

  • овощные бульоны;
  • овощи в свежем и печеном виде;
  • рыба, курятина и телятина;
  • бобовые;
  • кисломолочные продукты.

Яйца следует ограничить. Употреблять их можно не больше двух раз в неделю. Фруктами злоупотреблять не рекомендуется, но они не запрещены.

Дополнительно применяется лечебная физкультура с минимумом нагрузки на сустав. Полностью отказываться от физических нагрузок нежелательно. По назначению врача разрешается физиотерапия. Нередко назначают грязевой лечение.

Чем опасен ревматоидный артрит ног?

Артрит приводит к деформации суставов. Это негативно сказывается на качестве жизни пациента, ограничивает его подвижность и со временем может привести к полной потере способности к самообслуживанию. Заболевание медленно прогрессирует, поражая крупные суставы.

Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволит отсрочить тяжелые нарушения и сохранить нормальную подвижность суставов. Избежать обострения заболевания поможет сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек и травм суставов.

Источник

  • 26 Июня, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Виталий Витальевич

Воспаление суставов называют артритом. Причины, вызывающие данное заболевание, могут быть различными, но симптомы чаще всего идентичные: боли, гиперемия, припухлость сустава, повышенная температура, отеки. В данной статье рассмотрим, как лечить артрит стопы в домашних условиях.

По каким причинам появляется?

Артрит стопы является довольно распространенным заболеванием, причем оно бывает не только у взрослых, но и у деток, только делающих первые шаги.

Артрит поражает не только стопы, но и другие суставы: коленные, суставы пальцев рук и другие.

В зависимости от причин, вызвавших артрит, можно выделить следующие группы:

как лечить артрит стопы в домашних условиях

  • Возникновение ревматоидного артрита происходит в том случае, если нарушается работа иммунной системы организма. Клетки хрящевой ткани сустава подвергаются поражению и начинают разрушаться.
  • Остеоартрит, как правило, связан с изменениями в суставах, которые происходят с возрастом.
  • Реактивный артрит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания.
  • Подагрический артрит. Причиной его возникновения являются отложения в суставах солей мочевой кислоты, что ведет к изменению в суставе, болевым ощущениям и воспалительным процессам.
  • Травматический артрит, как правило, возникает после перенесенных ушибов и травм. Это основные причины артрита суставов стопы ног.

Факторы риска

Стопа человека состоит из множества костей, поэтому и вариантов развития артритов множество. Но существуют факторы, способствующие развитию артритов:

  • избыточный вес, который увеличивает нагрузку на стопу;
  • работа, которая связана с длительной нагрузкой на ноги;
  • ношение неудобной и тесной обуви, в том числе туфель на высоких каблуках, затрудняющих кровоснабжение суставов.

Разберемся, как лечить артрит стопы в домашних условиях.

Симптоматика

Основным признаком артрита стопы является острая боль в суставе, как правило, возникающая ночью. При осмотре сустав припухший, горячий на ощупь, может быть гиперемия, нога может быть отечной. Пациенты жалуются на скованность движений в больном суставе по утрам, которая при ходьбе проходит через некоторое время. Ношение привычной обуви причиняет боль и дискомфорт из-за отеков.

артрит стопы лечение в домашних условиях

Очень важно остановить болезнь на начальной ее стадии, поэтому при появлении признаков артрита следует обратиться к врачу. При прогрессировании болезни хрящевые ткани сустава начинают разрушаться, их подвижность сокращается. В дальнейшем это может привести к полной потере движения. Нужно также знать, как лечить артрит стопы в домашних условиях.

Как избавиться от артрита?

После сбора анамнеза и визуального осмотра врач назначает дополнительные исследования: рентген больных суставов, общие анализы мочи и крови, иммунологические исследования, биохимические (кровь на мочевую кислоту).

Только после проведения всех этих мероприятий и получения анализов врач может назначить комплексное лечение, включающее обезболивающие средства, устраняющие причину воспаления (хондропротекторы и антибиотики), и разнообразные наружные. Помимо лечебных препаратов в комплексное лечение входят лечебная физкультура и физиопроцедуры при артрите стопы. Лечение в домашних условиях нужно также проводить под контролем врача.

Не пытайтесь заниматься самолечением! При неправильной постановке диагноза, а следовательно, и неправильном лечении, течение болезни может только ухудшиться.

Антибиотики

Назначение антибиотиков каждому пациенту должно быть строго индивидуально. Врач должен учесть особенности организма, причины, вызвавшие инфекцию. Осложнение может вызвать любой инфицированный орган.

лечение артрита стопы ног в домашних стопы

Так, если очаг инфекции крылся в урогенитальном тракте, чаще всего назначают тетрациклины или фтороксихинолоны.

Если причина осложнения — инфекция в верхних дыхательных путях, назначают полусинтетические цефалоспорины и пенициллины.

Самыми часто используемыми хондропротекторами при артрите стоп являются: «Структум», «Терафлекс», «Хондровит», «Артрон». Основными составляющими этих препаратов являются компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат и глюкозамин. Итак, как лечить артрит стопы в домашних условиях?

О народных средствах подробнее

В домашних условиях помимо вышеупомянутых лекарственных средств можно использовать ванночки, компрессы и растирания с применением лекарственных трав. Но в первую очередь следует позаботиться о диете.

Диета

Пациентам с артритом следует ограничить потребление продуктов, которые содержат сахар (выпечка, мучные блюда, сладости, картофель) и крахмал. Больше употреблять овощных и фруктовых блюд: свежих, отварных, приготовленных на пару или тушеных. Исключить из рациона соленья, копченья, консервы, сало, бобы.

Чем дополнить лечение артрита стопы ног в домашних условиях?

лечение артрита стопы ног в домашних условиях

Для обогащения витаминами организма следует побольше употреблять зелени (не щавель и ревень). Полезны блюда, содержащие свежие капусту и морковь, а для выведения из организма избытка солей нужно есть рисовую и пшенную каши на воде.

Для восполнения кальция полезно употреблять любые молочные продукты, а также морскую рыбу (вареную, приготовленную на пару или в виде заливного), холодцы и заливные блюда (источник хондроитина).

Читайте также:  Ревматоидный артрит и спиртное

Правильно подобранная диета также избавит от лишнего веса, что снизит нагрузку на стопы. Важно, чтобы подбор диеты осуществлял врач. Что еще входит в домашнее лечение артрита стопы и ног. Стопы излечивают от недуга травы.

Травы

1. Летом на поврежденные суставы накладывают листья мать-и-мачехи. Курс лечения — не менее недели.

2. В течение 5 дней к пораженным суставам прикладывают горячий песок.

3. На ночь на пораженную область накладывают компресс с солью. Процедуру повторяют в течение недели.

4. Приготовить следующую смесь: редька, репа, листья хрена, все взять в равных долях, измельчить, перемешать. Полученную смесь втирать в пораженную область. Проводить процедуру в течение 5 дней.

как лечить артрит пальцев и суставов стопы способы

5. В течение недели к больной стопе прикладывайте семена льна (на 2 часа).

6. Свежие ветки ели заливают кипящей водой, дают настояться, остужают. Приготавливают ванночку для стоп. Процедуру повторять 5 дней.

7. Смешать свиную и говяжью желчь, смочить полученной смесью марлю и наложить компресс на пораженную область. Процедуру повторять неделю.

8. 100 г измельченного сабельника залить 1 литром водки. Выдержать настой две недели. Получившуюся настойку принимать по 1 ст. л. 1 раз в сутки, предварительно разбавив водой. Также при помощи этой настойки можно делать компрессы на поврежденные суставы. Перерыв между курсами 30 дней.

9. 30 г поваренной соли, 0,1 л нашатырного спирта, 1 чайная ложка камфорного масла, 1 литр воды. Все тщательно перемешать до исчезновения хлопьев. При помощи марли делают примочки.

10. Для лечения артрита подойдет настойка, сделанная в домашних условиях. Для ее приготовления понадобится: кора ивы, цветы календулы, листья и почки березы, кора крушины, можжевельник, хвощ полевой. Все измельчить и залить кипятком. Принимать следует до пяти раз в сутки по 100 г длительно, до полугода. Ниже рассмотрим еще один способ эффективного лечения артрита стопы ног в домашних условиях.

эффективное лечение артрита стопы ног в домашних условиях

11. В большую банку слоями укладывают сосновые почки, засыпая сахаром доверху. Затем все заливают кипятком и настаивают в темном месте несколько дней. Принимать по 1 ст. л. трижды в день. На пораженную область накладывать компрессы с полученной настойкой.

12. Готовим сухую смесь для настойки. Для 200 г смеси понадобится: хвоща полевого 12 г, репешка 25 г, череды 30 г, багульника 25 г, корня девясила 20 г, листья малины 20 г, зверобоя 20 г, льняное семя 12 г, плоды можжевельника 8 г, донник 20 г, тысячелистник 12 г. Смесь хорошо перемешать и измельчить, затем 2 столовые ложки сухой смеси залить 1 литром горячей воды. Настоять. Пить по 100 г 5 раз в день в течение нескольких месяцев.

13. Приготовим сухую смесь: трава зверобоя — 3 ч., багульник — 5 частей, березовые почки — 3 ч., корень девясила — 2 ч., донник — 2 ч., листья крапивы — 2 ч., цветы липы — 1 часть, цветы ромашки — 3 ч., семена укропа — 1 ч., листья мяты — 1 ч., шишки хмеля — 3 ч. Все хорошо перемешать, измельчить. Для приготовления настоя берут 2 ложки полученной смеси и заливают 1 литром горячей воды, настаивают ночь. Принимать по 100 г до пяти раз в день в течение нескольких месяцев. Ниже представлены еще некоторые способы, как лечить артрит пальцев и суставов стопы.

Ванночки

При хроническом артрите для уменьшения болевого синдрома можно применять в условиях дома теплые ванночки. Для этого подойдет крепкий раствор морской или йодированной соли. Из трав можно использовать отвары, для чего подойдут ромашка, чистотел, кора дуба, корень аира. Две горсти травы заливают кипятком и дают настояться один час. Процеживают и выливают в таз теплой воды. Стопы держать в ванночке полчаса, при остывании добавлять кипятка.

Для ванночек подойдет молодая хвоя и молодые сосновые шишки, которые лучше 20 минут прокипятить, а затем добавить отвар в ванну.

Ванночки с горчицей готовятся из расчета 1 ст. ложка на 1 литр теплой воды.

Согревающие компрессы можно применять на ночь, а также прогревать в соли и горячем песке стопы при артрите суставов.

Лечение в домашних условиях должно быть крайне осторожным.

Важно! Во время острого периода воспаленные суставы греть нельзя!

Спиртовые настойки для растирания

1) Взять свежие корни одуванчика, девясила или лопуха (измельченные), залить 1 стакан полученной смеси 0,5 литра спирта. Дать настояться 2 недели. Использовать для растирания.

2) 1 стакан цветов сирени залить 0,5 литра водки, настаивать 1 неделю. Это средство эффективно при артритах.

3) Настойка прополиса. Можно использовать аптечную или приготовить самим (10 г прополиса и 100 г водки настаивать 2 недели).

4) Хорошо помогают растирания пихтовым или камфорным маслом.

симптомы и лечение артрита стопы традиционное лечение

5) Перед сном растирают больные суставы растительным маслом с добавлением скипидара и камфоры.

Важно! Курсы растираний следует проводить по неделе, несмотря на то, что боли могут прекратиться уже после первого раза.

Рекомендации

Еще одно важное обстоятельство: для успешного лечения необходимо принимать побольше жидкости. Принимайте травяные чаи, к примеру, из зверобоя, липы и ромашки. Употребляйте свежевыжатые соки, морковные и капустные, примерно по 1 стакану в день. Также вам необходимо избавиться от лишнего веса и от неудобной обуви. Если лечение на дому не приносит ощутимого облегчения, следует обращаться к квалифицированным специалистам.

Нужно помнить, что часто взаимосвязаны симптомы и лечение артрита стопы. Традиционное лечение следует сочетать с народными методами, тогда результат порадует.

Источник