Ревматоидный артрит обзор литературы

19.10.2020
0
Главная › Артрит › Ревматоидный артрит обзор литературы
Ревматоидный артрит обзор литературы thumbnail

Фармакоэкономические аспекты терапии ингибиторами янус-киназ пациентов с ревматоидным артритом, не ответивших на стандартные базисные противовоспалительные препараты
27.09.2020

Авторы: 
А.В. Рудакова

Ингибиторы янус-киназ – новые пероральные препараты с доказанной эффективностью при ревматоидном артрите (РА). В Российской Федерации (РФ) зарегистрированы 3 препарата, относящиеся к данному классу: тофацитиниб,…

Внесуставные (системные) проявления ревматоидного артрита
28.03.2020

Авторы: 
С.В. Моисеев,
П.И. Новиков,
Н.В. Чеботарева,
В.В. Рамеев,
М.Ю. Бровко,
Л.А. Акулкина,
Н.Е. Никуленкова,
Н.М. Буланов,
Т.П. Шевцова

В клиническом разборе обсуждаются системные, или внесуставные проявления (ревматоидные узелки, интерстициальное заболевание легких, поражение почек, ревматоидный васкулит и др.), которые встречаются по крайней мере у…

Сарилумаб – новый блокатор рецепторов к интерлейкину-6: фармакологические свойства, клиническая эффективность и безопасность у больных ревматоидным артритом
23.12.2019

Авторы: 
П.И. Новиков,
С.В. Моисеев

Сарилумаб – это новый блокатор рецепторов к интерлейкину-6, который применяется в комбинации с метотрексатом или в виде монотерапии для лечения активного ревматоидного артрита (РА). В…

Сравнение клинико-иммунологических эффектов оригинального ритуксимаба (Мабтера) и его биоаналога (Ацеллбия) у больных ревматоидным артритом

Авторы: 
А.С. Авдеева,
М.В. Черкасова,
Д.А. Кусевич,
В.В. Рыбакова,
Е.Л. Насонов

Сравнить влияние оригинального ритуксимаба (РТМ) и его биоаналога на уровни острофазовых показателей, аутоантител, иммуноглобулинов и CD19+В лимфоцитов у больных ревматоидным артритом (РА)

Реальная клиническая практика фармакотерапии ревматоидного артрита
02.04.2019

Авторы: 
А.И. Левитан,
О.В. Решетько

Определить особенности фармакотерапии ревматоидного артрита (РА) в рамках оказания специализированной медицинской помощи в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям.

Эффективность и безопасность терапии инфликсимабом у больных ревматоидным артритом в реальной клинической практике
18.03.2018

Авторы: 
В.Т. Комаров,
О.В. Девина,
А.Ю. Никишина,
М.Н. Носанова,
Н.С. Хичина,
С.С. Фадеева

Оценка результатов лечения инфликсимабом (ИНФ) у больных ревматоидным артритом (РА) в реальной клинической практике.

Ревматоидный артрит: современные представления об эволюции болезни и новые возможности фармакотерапии

Авторы: 
Е.Л. Насонов

В обзоре литературы рассматриваются перспективные подходы к лечению и профилактике ревматоидного артрита на основании изучения механизмов развития заболевания.

Ингибиторы янус-киназ в лечении ревматоидного артрита
29.12.2017

Авторы: 
П.И. Новиков, С.В. Моисеев

Ингибиторы янус-киназ (тофацитиниб и др.) оказывают селективное действие на внутриклеточную сигнальную систему JAK/STAT, которая опосредует действие многих цитокинов, участвующих в патогенезе ревматоидного артрита (РА). В…

Источник

  • Архив журнала
    /
  • 2019
    /
  • №2

Российский и зарубежный опыт оценки приверженности к долгосрочной терапии у пациентов с ревматоидным артритом: обзор литературы

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.2.95-103

Б.А. Бакиров, Г.Р. Зарипова, К.Р. Акбулдина, Ю.А. Богданова, Д.А. Кудлай

1) Кафедра госпитальной терапии № 2 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
2) Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
3) ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» (клиника) Минздрава России;
4) ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

В статье приведены результаты российских и зарубежных исследований по оценке приверженности к базисной терапии у больных ревматоидным артритом (РА), проведен анализ основных влияющих на нее факторов во взаимосвязи с основными клиническими характеристиками течения заболевания, психологическим статусом пациента и режимом медикаментозного лечения.

Литература

  1. Кувшинова Н.Ю. Проблема приверженности терапии в различных областях медицины. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015; 5(3): 1014–19.

  2. Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по количественной оценке приверженности к лечению. М., 2017. 24 с.

  3. Vrijens B., De Geest S., Hughes D.A. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Br. J. Clin. Pharmacol. 2012; 73(5): 691–705.

  4. Costedoat-Chalumeau N., Amoura Z., Hulot J.S. Very low blood hydroxychloroquine concentration as an objective marker of poor adherence to treatment of systemic lupus erythematosus. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66(6): 821–24.

  5. Hess L.M., Raebel M.A., Conner D.A., Malone D.C. Measurement of adherence in pharmacy administrative databases: a proposal for standard definitions and preferred measures. Ann. Pharmacother. 2006; 40 (7–8): 1280–88.

  6. De Klerk E. Measurement of patient compliance on drug therapy: an overview. In: Advances in Behavioral Medicine Assessment. Vingerhoets A (Ed.). Harwood Academic Publishers. London, UK, 2001:215–44.

  7. Рябинцева Л.Ф., Солодовников А.Г., Лесняк О.М. Изучение приверженности лечению больных хроническими заболеваниями на модели ревматоидного артрита, ее детерминанты и влияние на исходы заболевания. Уральский медицинский журнал. 2009; 2: 32–38.

  8. Marengo M.F., Suarez-Almazor M.E. Improving treatment adherence in patients with rheumatoid arthritis: what are the options? International Journal of Clinical Rheumatology. 2015; 10(5): 1–13.

  9. Bliddal H., Eriksen S.A., Christensen R. Adherence to methotrexate in rheumatoid arthritis: a Danish nationwide cohort study. Arthritis. 2015; 915142. https://doi.org/10.1155/2015/915142

  10. Unk J.A., Brasington R. Efficacy study of multimedia rheumatoid arthritis patient education program. J. Am. Assoc.Nurse Pract. 2014; 26(7):370–77.

  11. Zwikker H.E., van den Ende C.H., van Lankveld W.G. Effectiveness of a group-based intervention to change medication beliefs and improve medication adherence in patients with rheumatoid arthritis: a randomized controlled trial. Patient Educ. Couns. 2014; 94(3): 356–61.

  12. Hill J., Bird H., Johnson S. Effect of patient education on adherence to drug treatment for rheumatoid arthritis: a randomised controlled trial. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60(9): 869–75.

  13. Brus H.L.M., van de Laar M.A., Taal E., Rasker J.J., Wiegman O. Effects of patient education on compliance with basic treatment regimens and health in recent onset active rheumatoid arthritis. Ann. Rheumat. Dis. 1998; 57: 146–51.

  14. Каратеев Д.Е. Факторы, определяющие длительный успех терапии генно-инженерными биологическими препаратами при ревматоидном артрите. Современная ревматология. 2015; 3: 54–60.

  15. Bartelds G.M., Krieckaert C.L., Nurmohamed M.T., van Schouwenburg P.A., Lems W.F., Twisk J.W., Dijkmans B.A., Aarden L., Wolbink G.J. Development of antidrug antibodies against adalimumab and association with disease activity and treatment failure during long-term follow-up. JAMA. 2011; 305(14): 1460–68.

  16. Bartelds G.M., Wijbrandts C.A., Nurmohamed M.T. Clinical response to adalimumab: relationship to anti-adalimumab antibodies and serum adalimumab concentrations in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2007; 66: 921–26.

  17. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита: российские и международные рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2016; (54)5: 557–71.

  18. Thomas S.S., Borazan N., Barroso N. Comparative Immunogenicity of TNF Inhibitors: Impact on Clinical Efficacy and Tolerability in the Management of Autoimmune Diseases. A Systematic Review and Meta-Analysis. BioDrugs. 2015; 29(4): 241–58.

  19. Karlsson J.A., Kristensen L.E., Kapetanovic M.C., Gülfe A., Saxne T., Geborek P. Treatment response to a second or third TNF-inhibitor in RA: results from the South Swedish Arthritis Treatment Group Register. Rheumatology (Oxford). 2008; 47(4): 507–13.

  20. Hyrich K.L., Lunt M., Watson K.D., Symmons D.P., Silman A.J. British Society for Rheumatology Biologics Register. Outcomes after switching from one anti-tumor necrosis factor alpha agent to a second anti-tumor necrosis factor alpha agent in patients with rheumatoid arthritis: results from a large UK national cohort study. Arthritis & rheumatism. 2007; 56(1): 13–20. DOI 10.1002/art.22331

  21. Katchamart W., Johnson S., Lin H.J., Phumethum V., Salliot C., Bombardier C. Predictors for remission in rheumatoid arthritis patients: A systematic review. Arthritis Care & Research. 2010; 62(8): 1128–43.

  22. Duran J., Bockorny M., Dalasl D. Methotrexate dosage as a source of bias in biological trials in rheumatoid arthritis: a systemic review. Ann Rheum Dis. 2016; 75: 1595–98.

  23. Caporali R., Sarzi-Puttini P., Atzeni F., Gorla R., Filippini M., Marchesoni A., Favalli E.G., Bobbio-Pallavicini F., Montecucco C. Switching TNF-alpha antagonists in rheumatoid arthritis: the experience of the LORHEN registry. Autoimmun Rev. 2010; 9(6): 465–69.

  24. Elaine M. Dennison, Jon Packham, Kimme Hyrich. The BSRBR-RA at 15 years. Providing real-world insight into the effectiveness and safety of biologic therapies. Rheumatology. 2016; 55(12): 2093–95.

  25. Машкунова О.В., Мынжасарова Ф.А., Турарова Э.Е., Аханова А.З., Алибекова А.А., Омарова М.Б., Талипхан А.Б. Оценка приверженности пациентов с ревматоидным артритом лечению базисными противовоспалительными препаратами. Медицина (Алматы). 2018; 33(189): 65–66.

  26. Vermeer M., Kuper H.H., Bernelot Moens H.J., Hoekstra M., Posthumus M.D., van Rссiel P.L., van de Laar M.A. Adherence to a treat-to-target strategy in early rheumatoid arthritis: results of the DREAM remission induction cohort. Arthritis Research and Therapy. 2012; 14(6): 254.

  27. Салихов И.Г., Яхин К.К., Ахунова Р.Р. Феномен «стероидной фобии» у больных ревматоидным артритом. Consilium medicum. 2010; 9: 20–23.

  28. Абрамкин А.А. Влияние коморбидных психических расстройств на эффективность терапии у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2016; 3(54): 339–345

  29. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Насонов Е.Л. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2013; 51(2): 98–103.

  30. Кремлева О.В. Проблемы нонкомплайентности в соматической клинике: тактика преодоления

  31. Hider S.L., Tanveer W., Brownfield A. Depression in RA patients treated with anti-TNF is common and under-recognized in the rheumatology clinic. Rheumatology. 2009; 48(9): 1152–54.

  32. Mattey D.L., Dawes P.T., Hassell A.B. Effect of psychological distress on continuation of anti-tumor necrosis factor therapy in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2010; 37(10): 2021–24.

  33. Smolen J.S., Landewґe R., Breedveld F.C. «EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs». Annals of the Rheumatic Diseases. 2010; 69(6): 964–75.

  34. Abbott R., Whear R., Nikolaou V. et al. Tumour necrosis factor-α inhibitor therapy in chronic physical illness: A systematic review and metaanalysis of the effect on depression and anxiety. J Psychosom Res. 2015 Sep; 79(3): 175–84.

  35. Raison C.L., Rutherford R.E., Woolwine B.J. A randomized controlled trial of the tumor necrosis factor antagonist infliximab for treatment-resistant depression: the role of baseline inflammatory biomarkers. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 31–41.

  36. Uguz F., Akman C., Kucuksarac S., Tufekci O. Anti-tumor necrosis factor-alpha therapy is associated with less frequent mood and anxiety disorders in patients with rheumatoid arthritis. Psychiatry Clin Neurosci. 2009; 63: 50–55.

  37. Van Hoogmoed D., Fransen J., Bleijenberg G., van Riel P. Physical and psychosocial correlates of severe fatigue in rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2010; 49: 1294–302.

  38. Wolf F., Michaud K. Fatigue, rheumatoid arthritis and anti-tumor necrosis factor therapy: an investigation in 24831 patients. J Rheumatol. 2004; 31: 2115–20.

  39. Chauffier K., Salliot C., Berenbaum F., Sellam J. Effect of biotherapies on fatigue in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2012; 51: 60–68.

  40. Schwartzman S., Morgan G.J. Jr. Does route of administration affect the outcome of TNF antagonist therapy? Arthritis Research & Therapy. 2004; 6(2): 19–23.

  41. Stoner K.L., Harder H., Fallowfield L.J., Jenkins V.A. Intravenous versus Subcutaneous Drug Administration. Which Do Patients Prefer? A Systematic Review. Patient. 2014 Jul 12.

  42. Fraenkel L., Bogardus S.T., Concato J., Felson D.T., Wittink D.R. Patient preferences for treatment of rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2004; 63(11): 1372–78.

  43. Bergsten U., Bergman S., Fridlund B., Arvidsson B. «Delivering knowledge and advice»: Healthcare providers’ experiences of their interaction with patients’ management of rheumatoid arthritis. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being. 2011; 6(4): 10.

  44. Henning B., Eriksen S.A., Christensen R., Lorenzen T., Hansen M.S., Ostergaard M., Dreyer L., Luta G., Vestergaard P. Adherence to methotrexate in rheumatoid arthritis: a Danish nationwide cohort study. Arthritis. Volume 2015, Article ID 915142, 7 pages. Hindawi Publishing Corporation https://dx.doi.org/10.1155/2015/915142

  45. Christian A. Waimann, Maria F. Marengo, Sofia de Achaval, Vanessa L. Cox, Araceli Garcia-Gonzalez, John D. Reveille, Marsha N. Richardson, and Maria E. Suarez-Almazor. Electronic Monitoring of oral therapies in ethnically diverse and economically disadvantaged patients with rheumatoid arthritis consequences of low adherence. Arthritis & Rheumatism. 2013; 65(6): 1421–29.

  46. Onecia Benjamin, Sarah L. Lappin. Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD). StatPearls Publishing LLC. June 2, 2018. Bookshelf ID:NBK507863PMID:29939640.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863

  47. Garcia-Gonzalez A., Richardson M., Garcia Popa-Lisseanu M., Cox V., Kallen M.A., Janssen N., Ng B., Marcus D.M., Reveille J.D., Suarez-Almazor M.E. Treatment adherence in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol. 2008; 27(7): 883–89.

  48. Luciana Resende Prudente, Juliana de Souza Diniz,Tatyana Xavier Almeida Matteucci Ferreira, Dione Marçal Lima, Nílzio Antônio Silva, Guylherme Saraiva,Erika Aparecida Silveira, Nathalie de Lourdes Souza Dewulf, Rita Goreti Amaral. Medication adherence in patients in treatment for rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus in a university hospital in Brazil. Patient Preference and Adherence. 2016; 10: 863–70.

  49. Vik S.A., Maxwell C.J., Hogan D.B. Measurement, correlates, and health outcomes of medication adherence among seniors. Ann. Pharmacother. 2004; 38: 303–12.

  50. Roth H.P., Caron H.S. Accuracy of doctors ‘estimates and patients’ statements on adherence to a drug regimen. Clin. Pharmacol. Ther. 1978; 23: 361–70.

  51. Hill J. Adherence with drug therapy in the rheumatic diseases part two: measuring and improving adherence. Musculoskeletal Care. 2005; 3(3): 143–56.

  52. Matsuyama J.R., Mason B.J., Jue S.G. Pharmacists’ interventions using an electronic medication-event monitoring device’s adherence data versus pill counts. Ann Pharmacother. 1993; 27:851–55.

  53. Bart J.F. van den Bemt, Hanneke E. Zwikker, Cornelia H.M. van den Ende. Medication adherence in patients with rheumatoid arthritis: a critical appraisal of the existing literature. Expert Rev. Clin. Immunol. 2012; 8(4): 337–51.

  54. Kumar K., Gordon C., Toescu V. Beliefs about medicines in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus: a comparison between patients of south Asian and White British origin. Rheumatology (Oxford). 2008; 47(5): 690–97.

  55. Garcia-Gonzalez A., Gonzalez-Lopez L., Gamez-Nava J.I., Rodriguez-Arreola B.E., Cox V., Suarez-Almazor M.E. Doctor–patient interactions in Mexican patients with rheumatic disease. J. Clin. Rheumatol. 2009; 15(3): 120–23.

  56. Horne R., Weinman J. Patients’ beliefs about prescribed medicines and their role in adherence to treatment in chronic physical illness. J. Psychosom. Res. 1999; 47: 555–67.

  57. Чичасова Н.В. Возможности достижения максимального эффекта при контролируемом лечении ревматоидного артрита в реальной практике. Лечащий врач. 2015; 7. Медицинский научно-практический портал. https://www.lvrach.ru/2015/07/15436257/

  58. Каратеев Д.Е. Как вести больного ревматоидным артритом после достижения ремиссии? Современная ревматология. 2016; 1: 41–47.

Об авторах / Для корреспонденции

Булат Ахатович Бакиров, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 450075, г. Уфа, ул. Блюхера, д. 3. Тел./факс: 8 (347) 235-32-23. E-mail: bakirovb@gmail.com
Гузель Радмиловна Зарипова, к.м.н., доцент кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач – клинический фармаколог клиники университета. Адрес: 450083, ул. Шафиева, д. 2.  Тел.: 8 (919) 155-13-34. E-mail: vgr1983@mail.ru
Юлия Альбертовна Богданова, к.м.н., доцент кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 450008, г. Уфа, ул. Пушкина, д. 96/98. Тел.: 8 (917) 491-33-41. E-mail: juladoctor@mail.ru
Кристина Романовна Акбулдина, врач – клинический ординатор кафедры госпитальной терапии № 2 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 450075, г. Уфа, ул. Блюхера, д. 3. Тел.: 8 (917) 048-63-16. E-mail: kristina.akbuldina@mail.ru
Дмитрий Анатольевич Кудлай, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии № 71 ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Адрес: 115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24. Тел.: 8 (985) 761-02-37. E-mail: D624254@gmail.com

Похожие статьи

  • Признаки поражения легких по данным рентгенорадиологических исследований у больных ревматоидным артритом с различным серологическим профилем
  • Распространенность традиционных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа у больных ревматоидным артритом
  • Гидролизаты плаценты человека в реконструктивной терапии соединительной ткани хряща и суставов
  • Актуальные аспекты современной ревматологии
  • Фармакотерапия ревматоидного артрита

Источник

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò – çàáîëåâàíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ìåëêèõ ñóñòàâîâ.

 çàâèñèìîñòè îò ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà:

• ìîíîàðòðèò – ïîðàæåí îäèí ñóñòàâ;

• îëèãîàðòðèò – ïîðàæåíû äâà ñóñòàâà;

• ïîëèàðòðèò – ïîðàæåíû òðè è áîëåå ñóñòàâîâ.

Âûäåëÿþò òðè ñòàäèè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ:

• I ñòàäèÿ – ñèíîâèàëüíûå ñóìêè îïóõàþò, ýòî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ áîëåâûõ îùóùåíèé, íàãðåâà è îïóõîëåé âîêðóã ñóñòàâîâ;

• II ñòàäèÿ – óïëîòíåíèå ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè;

• III ñòàäèÿ – óâåëè÷åíèå èíòåíñèâíîñòè áîëåâûõ îùóùåíèé, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâîâ è ïîòåðÿ èõ ïîäâèæíîñòè.

Ðåâìàòîèäíîìó àðòðèòó ïðèñâàèâàþò ñëåäóþùèå ôóíêöèîíàëüíûå êëàññû:

• I êëàññ – ïîëíîñòüþ ñîõðàíåíû ñàìîîáñëóæèâàíèå, íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

• II êëàññ – ñîõðàíåíû ñàìîîáñëóæèâàíèå è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, îãðàíè÷åíà íåïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

• III êëàññ – ñîõðàíåíî ñàìîîáñëóæèâàíèå, îãðàíè÷åíû íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;

• IV êëàññ – îãðàíè÷åíû ñàìîîáñëóæèâàíèå, íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü.

Îñëîæíåíèÿ: âòîðè÷íûé ñèñòåìíûé àìèëîèäîç, âòîðè÷íûé àðòðîç, àòåðîñêëåðîç, îñòåîïîðîç, îñòåîíåêðîç, òóííåëüíûå ñèíäðîìû, íåñòàáèëüíîñòü øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.

Ôàêòîðû ðèñêà, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà:

Ïðè÷èíû ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíû. Íî îïðåäåëåíà ñâÿçü ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ñî ñëåäóþùèìè ôàêòîðàìè:

• ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;

• èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ: âèðóñû ïàðîòèòà, êîðè, ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíîé èíôåêöèè, âèðóñ ãåïàòèòà Â, âèðóñû ïðîñòîãî ãåðïåñà, îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ, öèòîìåãàëîâèðóñ, âèðóñ Ýïøòåéíà – Áàðð, Ò-ëèìôîòðîïíûé âèðóñ;

• èíòîêñèêàöèè;

• äëèòåëüíîå ïåðåîõëàæäåíèå;

• ãèïåðèíñîëÿöèÿ;

• ñòðåññû.

Ревматоидный артрит обзор литературы

Æåíùèíû áîëåþò ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì â 5 ðàç ÷àùå, ÷åì ìóæ÷èíû.

Êàêèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò î ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå?

Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ âîñïàëåíèå è îïóõàíèå ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ. Ïðè÷åì ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ ñèììåòðè÷íî – åñëè íà îäíîé ðóêå ïîðàæåíû ñóñòàâû, òî ýòè æå ñóñòàâû áóäóò ïîðàæåíû è íà äðóãîé ðóêå. Áîëè ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ïîñòîÿííû è óñèëèâàþòñÿ ïðè äâèæåíèè. Ïîÿâëÿåòñÿ óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü â ñóñòàâàõ, ïðîäîëæàþùàÿñÿ íå ìåíåå 1 ÷àñà. Ó 20 % áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ «ðåâìàòîèäíûå óçåëêè» – ïîäêîæíûå óïëîòíåíèÿ â îáëàñòè ëîêòåé.

Äðóãèìè ÷àñòûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ óñòàëîñòü, ñëàáîñòü, íåáîëüøàÿ òåìïåðàòóðà, áîëè ïðè äëèòåëüíîì ñèäåíèè, ìûøå÷íûå áîëè, ïîòåðÿ àïïåòèòà, äåïðåññèÿ, ïîòåðÿ âåñà, àíåìèÿ, õîëîäíûå èëè ïîòíûå ëàäîíè è ñòóïíè, íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàáîòêà ñëåç è ñëþíû.

Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïîðàæàòüñÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà è äðóãèå îðãàíû.

Âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà:

• ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ïåðèêàðäèò, âàñêóëèò, ãðàíóëåìàòîçíîå ïîðàæåíèå êëàïàíîâ, àòåðîñêëåðîç;

• äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà: ïëåâðèò, èíòåðñòèöèàëüíûå çàáîëåâàíèÿ;

• êîæà: ðåâìàòîèäíûå óçåëêè, óòîëùåíèå è ãèïîòðîôèÿ, âàñêóëèò, ñåò÷àòîå ëèâåäî;

• íåðâíàÿ ñèñòåìà: êîìïðåññèîííàÿ íåéðîïàòèÿ, ñåíñîðíî-ìîòîðíàÿ íåéðîïàòèÿ, ìíîæåñòâåííûå ìîíîíåâðèòû, öåðâèêàëüíûé ìèåëèò;

• îðãàíû çðåíèÿ: ñóõîé êåðàòîêîíúþêòèâèò, ýïèñêëåðèò, ñêëåðèò, ïåðèôåðè÷åñêàÿ ÿçâåííàÿ êåðàòîïàòèÿ;

• ïî÷êè: àìèëîèäîç, âàñêóëèò, íåôðèò, ÍÏÂÏ-íåôðîïàòèÿ;

• êðîâü: àíåìèÿ, òðîìáîöèòîç, íåéòðîïåíèÿ.

Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàùàòüñÿ?

Ëå÷åíèåì ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà çàíèìàåòñÿ âðà÷-ðåâìàòîëîã.

Êàêóþ äèàãíîñòèêó äîëæåí ïðîâåñòè âðà÷?

Îáùèé îñìîòð áîëüíîãî:

• îñìîòð ñóñòàâîâ;

• ïàëüïàöèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:

• îáùèé àíàëèç êðîâè;

• îáùèé àíàëèç ìî÷è;

• áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;

• àíàëèç êðîâè íà ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð;

• òèòð àíòèòåë ê öèêëè÷åñêîìó öèòðóëëèí-ñîäåðæàùåìó ïåïòèäó.

Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:

• ðåíòãåíîãðàôèÿ;

• èññëåäîâàíèå ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè.

Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå?

Îñíîâíîå. Ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïðîâîäèòñÿ ñëåäóþùèìè ãðóïïàìè ïðåïàðàòîâ:

• íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû;

• áàçèñíûå ïðåïàðàòû: ìåòîòðåêñàò, ëåôëóíîìèä, ñóëüôàñàëàçèí, ïðåïàðàòû çîëîòà, D-ïåíèöèëëàìèí, àìèíîõèíîëèíîâûå ïðåïàðàòû;

• ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû;

• áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû.

Åñëè ñèëüíûå áîëè âûçûâàþòñÿ íå âîñïàëåíèåì, à ïîâðåæäåíèåì õðÿùà, âûïîëíÿåòñÿ ïðîòåçèðîâàíèå ñóñòàâà.

Äîïîëíèòåëüíîå. Òàêæå â ëå÷åíèè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïðèìåíÿþòñÿ:

• êóðñû ïëàçìàôåðåçà;

• äðåíàæ ãðóäíîãî ëèìôàòè÷åñêîãî ïðîòîêà;

• ëèìôîöèòîôåðåç;

• îáëó÷åíèå ëèìôîèäíîé òêàíè;

• ïðåïàðàòû êàëüöèÿ è âèòàìèíà D;

• âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ;

• êðèîòåðàïèÿ.

Ôèçèîòåðàïèÿ: óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ÓÂ×-òåðàïèÿ, ýëåêòðîôîðåç äèìåòèëñóëüôîêñèäà, êàëüöèÿ, ñàëèöèëàòîâ, ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ÑÌÒ-òåðàïèÿ, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè, èìïóëüñíûå òîêè, èíäóêòîòåðìèÿ, ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, áàëüíåîòåðàïèÿ: ñóëüôèäíûå, ðàäîíîâûå âàííû.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå: Ñåðíîâîäñê, Ïÿòèãîðñê, Ñåðãèåâñêèå ìèíåðàëüíûå âîäû, Êåìåðè, Ñî÷è, Öõàëòóáî, Áåëîêóðèõà, Õìåëüíèê, Ñëàâÿíñê, Ñòàðàÿ Ðóññà, Óñòü-Êà÷êà, Ãîðÿ÷èé Êëþ÷, Ñàêè, Áåðäÿíñê, Îäåññà, Ó÷óì, Òàìáóêàí, Êàðà÷è, Ëèïåöê.

×òî ìîæåòå ñäåëàòü âû?

Äèåòà. Ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé, óìåíüøåíèþ âëèÿíèÿ àëëåðãåíîâ íà îðãàíèçì, íîðìàëèçàöèè îáìåíà âåùåñòâ.

 àêòèâíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ îòìåíà ëåãêîóñâîÿåìûõ óãëåâîäîâ: ñëàäîñòåé, ñàõàðà, ìåäà, âàðåíüÿ. Óïîòðåáëåíèå ñîëè æåëàòåëüíî ñîêðàòèòü äî 5 ã â ñóòêè. Òàêæå íóæíî óâåëè÷èòü â ðàöèîíå êîëè÷åñòâî ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ êàëèåì: êóðàãà, ÷åðíîñëèâ, çåëåíûå îâîùè.

Ïðè ëå÷åíèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè íåîáõîäèìî óâåëè÷èòü ïîòðåáëåíèå áåëêà. Ðåêîìåíäîâàíû ïðîäóêòû ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì êàëüöèÿ: ñûð, òâîðîã, áðîêêîëè.

Ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîäóêòû, áîãàòûå âèòàìèíîì Ñ: ÷åðíàÿ ñìîðîäèíà, øèïîâíèê, êðûæîâíèê, ñëàäêèé ïåðåö.

Èñêëþ÷àåòñÿ êîï÷åíàÿ, æèðíàÿ, îñòðàÿ è æàðåíàÿ ïèùà.

Ãîòîâèòü ïèùó ëó÷øå ëèáî íà ïàðó, ëèáî ïðè ïîìîùè âàðêè. Ðåêîìåíäóåòñÿ äðîáíîå ïèòàíèå 5–6 ðàç â äåíü.

Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Äîëãîå âðåìÿ ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïðîòèâîïîêàçàíà. Íî ñåé÷àñ ó÷åíûå äîêàçàëè – áîëüíûì ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì ìîæíî è íóæíî çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé. Îñîáåííî ïîëåçíû óïðàæíåíèÿ íà ðàñòÿæêó, ïåøèå ïðîãóëêè ïî 30 ìèíóò â äåíü, ïëàâàíèå. Ñòîèò èñêëþ÷èòü çàíÿòèÿ áåãîì è ñèëîâûå óïðàæíåíèÿ ñ ïîäíÿòèåì òÿæåñòåé.

Источник

Читайте также:  Как лечит артрит и артроз по народному методу
Предыдущая статья
Боли суставов при артрите
Следующая статья
Вывих плеча операция екатеринбург
© TZpolice - Полиция Твоего Здоровья