Ревматоидный артрит пальцев рук обследование

6 Августа, 2018
Ревматология
Мария Черемных

Одним из самых распространенных заболеваний человека, которое ведет к инвалидности и к полной потере трудоспособности, является ревматоидный артрит пальцев рук. Первым симптомом данной патологии считается воспалительный процесс, который доставляет человеку массу неприятных ощущений, постепенно нарастающих. Больному становится в тягость даже самая обычная работа по дому.

Почему возникает ревматоидный артрит?

До сих пор в современной медицине точно не установлено, почему возникает артрит рук. Симптомы заболевания также не дают никаких подсказок, однако принято считать, что некоторые факторы действительно приводят к развитию данной патологии. В этом списке:

разные травмы или оперативное вмешательство;
латентные инфекционные заболевания;
стрессы;
слабый иммунитет;
излишняя масса тела;
заболевания печени и почек;
прием гормонов;
вредные привычки;
наследственность.

Стоит отметить, что подобные изменения действительно приводят к возникновению симптомов артрита пальцев рук. Начальная стадия заболевания проявляется очень быстро, но на данном этапе патология еще успешно лечится.

При артрите лимфоциты перестают отличать клетки человека от инородных клеток, что приводит к разрушению здоровых тканей. Спустя некоторое время разрушенные ткани начинают вырабатывать жидкость, которая и скапливается в суставах.

Общая симптоматика заболевания

Существуют общие и первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук. Диагностика и лечение патологии начинается только после обследования специалистом. Медики выделяют целый список признаков начинающегося заболевания:

утром больной начинает ощущать скованность и онемение в суставах пальцев рук;
пациент может жаловаться на сложность выполнения привычной работы;
ощущается хруст в суставах;
быстрая утомляемость рук даже при небольших нагрузках;
суставы пальцев краснеют, опухают. Может даже наблюдаться повышенная температура тела;
ближайшие лимфоузлы увеличиваются из-за воспалительного процесса;
в области воспаления начинают прощупываться небольшие ревматоидные узлы. В зависимости от обострения заболевания они могут расти, но практически всегда безболезненны;
отмечается интоксикация всего организма. Может наблюдаться тошнота, потеря аппетита, веса и слабость.

Стоит отметить, что самую раннюю симптоматику можно легко спутать с обычными воспалительными заболеваниями, поэтому для постановки точного диагноза следует сразу же обращаться к врачу.

Существующие признаки поражения суставной ткани

Важно не упустить первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук. Фото изменений суставов демонстрируют всю опасность данного заболевания, которое обычно развивается симметрично. Например, если на правой кисти начинается поражение суставов пальцев, то и на левой заболевание в скором времени даст о себе знать.

Среди медиков выделяется три типа ревматоидного артрита пальцев рук. Каждый из них носит свое название:

«бутоньерка»;
«лебединая шея»;
«рука с лорнетом».

При любом типе пальцы выгибаются под неестественным углом и фиксируются в таком положении. В зависимости от типа, сустав начинает напоминать тот или предмет. Важно отметить, что заболевание необходимо лечить сразу же, не затягивая. При полном отсутствии терапии пальцы рук могут полностью и окончательно утратить свои физиологические функции.

Поражение околосуставных тканей

Существуют еще также и первые признаки ревматоидного артрита пальцев рук, при которых происходит поражение околосуставных тканей.

Воспалительный процесс сухожилия, который также имеет название тендосиновит. При подобных изменениях отмечается сильная болезненность и припухлость определенного участка. При движении пальцев слышен скрип.
Воспаление сумок суставов (бурсит). Как правило, отмечается при поражении локтевых суставов, но может присутствовать и при артрите пальцев рук.
Полное или частичное поражение связочного аппарата. Такое изменение приводит к слабой подвижности суставов и их деформации.
Атрофия рядом располагающихся мышц. Это одно из немногих поражений околосуставных тканей, которое успешно лечится консервативной терапией. Пациенту могут назначаться гормональные препараты и пеницилламин. Однако больному стоит строго соблюдать дозировку, так как увеличение дозы может привести к ухудшению состояния.

Характерные признаки ревматоидного артрита

Кроме общих признаков существуют еще и специфические первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук. Причиной их появления становится отсутствие грамотного и своевременного лечения.

Специфическая симптоматика уже может служить основанием при постановке точного диагноза. Благодаря подобным проявлениям, ревматоидный артрит можно с легкостью отличить от прочих заболеваний суставов.

Ревматоидные узлы, которые расположены под кожным покровом. Встречаются нечасто, но являются верным признаком того, что у человека развивается именно артрит.
При взятии анализа крови отмечается анемия, а также наблюдается низкое содержание тромбоцитов.
Также в крови уменьшается количество нейтрофилов, а при ультразвуковом исследовании отмечается увеличенный размер селезенки.
У больного может развиваться синдром Стилла. При этом длительное время держится высокая температура, отмечаются непроходящие болевые ощущения в суставах, а в период лихорадки кожу покрывает светло-розовая сыпь.
Пациент может жаловаться на сухость слизистых оболочек.
Также могут присутствовать признаки остеопороза.

Проведение диагностики заболевания

Принимать меры нужно сразу же после обнаружения первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук. Лечение может быть назначено только после прохождения полной диагностики.

Для подтверждения диагноза важно пройти целый комплекс процедур, в том числе:

общий анализ крови и анализ биохимический. Кроме перечисленных выше отклонений у больного может отмечаться и высокий показатель СОЭ, что говорит об обострении воспалительного процесса;
далее врач должен направить пациента на анализ отделяемого экссудата. При артрите он мутный, не вязкий и с большим содержанием лейкоцита;
после этого следует сдать анализ мочи. При патологии отмечается большое количество креатинина, мочевины и белка;
для установки окончательного диагноза выполняется рентген, на котором и будет четко видна вся картина.

Существует также и более краткая диагностика. По ней больной может самостоятельно заподозрить у себя ревматоидный артрит, но ее прохождение не является основанием для постановки диагноза.

Лечение медикаментами: особенности

Медикаментозное лечение прекрасно справляется с первыми симптомами ревматоидного артрита пальцев рук.

Пациенту могут назначаться препараты из группы НПВС. Достоинствами нестероидных лекарств является минимальный уровень побочных действий, а также активное обезболивание и снятие воспаления. С осторожностью назначается пациентам, масса которых меньше 50 кг.
Также назначаются базисные препараты. Они считаются самыми безопасными, однако заметный эффект достигается только после длительного и непрерывного приема. На протяжении всего лечения врач должен постоянно отслеживать динамику состояния пациента и при ухудшении перевести его на более сложную терапию.
Гормональные препараты также активно применяются для лечения ревматоидного артрита. Они особенно хорошо помогают при острой форме воспалительного процесса. Пропивать необходимо курсом.
Для облегчения состояния можно использовать кремы, мази и бальзамы. Они немного помогут при лечении воспаления и снимут болевой синдром. Среди современных препаратов активно используется «Диклофенак», «Кетопрофен» и другие.

Дополнение к медикаментозному лечению

Чтобы облегчить первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук и последующее лечение, пациенту назначается дополнительная терапия и контроль.

К дополнительным мерам относится:

процедуры по очистке крови;
препараты с кальцием для восстановления кальциевого баланса;
лазерные процедуры (не менее 15 раз);
криотерапия (воздействие на организм холодом). Рекомендовано проходить не менее 10 процедур;
ультрафиолетовое облучение;
различные физиопроцедуры, в том числе воздействие током и фонофорез с гидрокортизоном;
массаж;
ЛФК;
посещение бальнеолечебниц.

Также на протяжении всего лечения пациент должен регулярно проходить обследование у ревматолога. Специалист обязан следить за состоянием здоровья больного и корректировать применяемую терапию.

Стоит отметить, что если у пациента отмечается поражение внутренних органов, то количество посещений доктора необходимо увеличить.

Лечение картофелем

Картофель поможет предотвратить первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук. Народное лечение вообще отлично дополняет любую основную терапию.

Картофель прекрасно снимает легкое воспаление. При этом лечебным действием обладает его отвар и клубни, поэтому лечиться можно тем, чем удобно.

Несмотря на это при лечении артрита предпочтительнее использовать настой. Готовить его очень просто:

сырой картофель необходимо натереть на мелкой терке и немного отжать сок;
после этого часть его нужно залить стаканом кефира;
вторая часть пропускается через кипяток;
картофель с кефиром необходимо принимать внутрь;
картофель после кипятка стоит заворачивать в марлю и делать ежедневные компрессы.

Марля с картофелем прикладывается обязательно на ночь, а сверху нужно наложить махровое полотенце, которое будет сохранять тепло. Такие компрессы отлично снимают болевые ощущения.

Лечение ревматоидного артрита яблочным уксусом

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук прекрасно снимает прием яблочного уксуса. Как правило, состав принимают внутрь по несколько столовых ложек в день. Предварительно продукт необходимо разбавить водой. Люди, увлекающиеся народной медициной, настоятельно рекомендуют пройти курс в течение 2-4 недель. Прекращать прием состава не стоит, даже если наступило улучшение состояния больного.

Если болевой синдром выражен сильно, тогда можно делать из уксуса компрессы. Прикладывать их необходимо на ночь, разбавив столовую ложку уксуса в 0,5 литра теплой воды. После наложения компресса рекомендуется плотно укутать кисти рук, чтобы остывание ткани происходило медленнее.

Поможет лавровый лист

Также симптомы артрита рук прекрасно снимаются компрессами на основе отвара лаврового листа. Сделать его очень просто:

взять несколько лавровых листочков;
залить их кипятком (300 мл);
содержимое поставить на огонь и кипятить в течение нескольких минут.

После этого кастрюлю необходимо закрыть плотной крышкой и настаивать отвар несколько часов. В конце смесь процедить. Дать отвару остыть. Выпить получившуюся смесь на ночь. Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется повторять процедуру каждый вечер на протяжении 3-4 дней.

Курс повторить через 1 неделю.

Хвойный отвар против артрита

Ревматоидный артрит пальцев рук также отлично лечится и хвойным отваром. Такой напиток не имеет никаких побочных действий, не вызывает привыкание. Принимать его можно практически без перерывов.

Отвар можно готовить следующим образом:

взять 40 грамм сосновых веток;
1 столовую ложку луковой шелухи;
2 столовые ложки ягод шиповника;
сверху выдавить 1 зубчик чеснока.

Всю эту сухую смесь нужно залить 2 литрами воды и поставить на огонь. Состав необходимо довести до кипения и держать в таком состоянии 30 минут. Остывший отвар нужно процедить и пить в течение дня, но не более 1 литра.

Источник

Ревматоидный артрит – сложно диагностируемое заболевание, в рамках диагностики которого назначают множество анализов для определения формы болезни. В статье подробно расписаны все самые эффективные анализы.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – заболевание, которое по симптомам долгое время способно вводить в заблуждение. Подробно о болезни уже писалось в этой статье. Аутоиммунный характер болезни провоцирует поражение всё новых областей суставных механизмов, тканей и органов. Таким образом, больной в начальной стадии болезни сталкивается со следующими признаками:

Дискомфортные ощущения в суставах, в том числе при пальпации.
Затруднение подвижности после долгого нахождения в одной позе.
Появление подкожных шишек.
Отёчность и покраснение суставных фаланг кистей рук.
Наблюдение симметричного развития воспаления в мелких суставах кистей и стоп.
Быстрая утомляемость, апатия, снижение веса.

Ревматоидный артрит — патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями с суставах

Протекание заболевания заключается в постепенном изменении белковой структуры под воздействием патогенных факторов. Это приводит к образованию аутоиммунных антител, убивающих здоровые клетки и разрушающие синовиальную оболочку сустава. В конечном итоге происходит избыточная пролиферация синовиоцитов, хрящевые и костные ткани поражаются, и сустав подвергается деформации.

Для точного диагностирования заболевания необходимо провести дифференциальные исследования биологических материалов пациента. Различают лабораторную и инструментальную методики выявления факторов заболевания.

О лабораторной диагностике и анализах

Для выявления ревматоидного типа артрита берут анализы специфического и неспецифического характера:

Специфические — дают однозначное подтверждение или опровергают факт заболевания с высокой достоверностью.
Неспецифические – работают только в совокупной расшифровке с остальными данными обследования, так как выявляют лишь отдельные признаки.

Анализы проводят специфического и неспецифического характера

Определить, какие при ревматоидном артрите нужно сдать анализы, должен лечащий врач. План обследования пациента включает прохождение ёмкого диагностического комплекса мероприятий:

биохимия крови, её клиническое исследование, определение АЦЦП (антицитруллиновых тел), иммунологический анализ;
общий анализ мочи;
анализ внутрисуставной жидкости;
биоптата оболочки сустава.

Может понадобиться сдача мочи на анализ

Специфические показатели способны выдать ревматоидный артрит ещё до проявления первых сигналов о заболевании. Пациенты с наследственной предрасположенностью могут использовать этот способ для предупреждения болезни, её перехода в хроническую стадию.

Правила взятия анализов

Установление точного диагноза при ревматоидном артрите суставов основывается на грамотной расшифровке клинических результатов и профессиональном умении интерпретировать их в комплексе. Чтобы получить достоверные показатели, необходима специальная подготовка перед сдачей крови. Направление на лабораторные исследования должен выписывать один из лечащих специалистов: врач общей терапии, ревматолог, хирург или иммунолог. Для полного исследования показателей нужно сдать кровь из вены, соблюдая для этого условия:

Не принимать пищу за 12 часов до взятия анализа (детям до года – за полчаса, от 1 до 5 лет – за 3 часа).
Не употреблять алкогольные напитки в течение суток.
Прекратить приём медикаментов за сутки с разрешения врача.
Не допускать физической нагрузки и нервных стрессов за час до анализа.
Запрещается курить минимум за 30 минут перед анализом.

К сдаче анализов необходимо правильно подготовиться

Нарушение диеты, употребление лекарственных препаратов или курение искажают клинические данные состава крови и вводят в заблуждение при интерпретации результатов.

Общий анализ крови и мочи

Стартовый набор на выявление воспалительного процесса в организме – общий анализ крови и мочи пациента. Данные анализы определяют также характер возникновения симптомов (инфекция, аутоиммунное заболевание). Так, общий анализ определяет следующие патологические изменения показателей крови у больного человека:

Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – от 25 мм/ч при норме 2–15 мм/ч.
Снижение гемоглобина — у женщин до 120 г/л и мужчин до 135 г/л.
Количественный рост лейкоцитов – выше 9000 при норме 4000–9000.

Анализы помогут выявить патологические изменения в организме

Обострение ревматоидного артрита сопровождается лейкоцитозом и тромбоцитозом умеренной степени тяжести, нормоцитарной нормохромной анемией. Иногда происходит хроническая кровопотеря через желудочно-кишечный тракт и, как следствие, недостаток железа и анемия.

Анализ мочи даёт неспецифические сведения и определяет только повышение содержания белка и уровень лейкоцитов, что лишь подтверждает присутствие факторов воспаления.

Скорость оседания эритроцитов

Оседание эритроцитов изучается в пробирке на протяжении определённого времени. Показатель характеризует интенсивность развития патологии, активность распространения разрушительных процессов. Высокие показатели СОЭ указывают на прогрессирование заболевания и необходимость в принятии эффективных медикаментозных мер. При этом, чем выше скорость оседания, тем активнее фаза. Этот процесс объясняется образованием в крови больного воспалительных белков, которые являются причиной соединения эритроцитов в агрегаты, увеличения силы тяжести и скорости их оседания.

Скорость оседания эритроцитов указывает на воспалительный процесс в организме

Биохимический анализ крови

Биохимия крови на ревматоидный артрит для анализа состояния тканей суставов играет решающую роль. Несмотря на признание метода неспецифическим, его показатели определяют:

Развитие ревматоидных признаков в соединительных тканях суставах.
Протекание воспалительного процесса.
Активность аутоиммунного заболевания.

Биохимический анализ крови позволит узнать множество важных данных

Биохимия крови включает следующие данные:

Присутствие гаптоглобина – характерно для острой фазы. Его норма составляет 0,8-2,7 г/л.
Активность фибриногена в плазме – норма 2–4 г/л. Увеличение свидетельствует об активности аутоиммунного характера.
Уровень пептидов, γ — глобулинов, криоглобулинов (IgM, IgG, IgA).
Действие серомукоидов – сывороточных белков крови. Норма составляет 1,2–1,6 ммоль/л.
Уровень сиаловых кислот – превышение нормы в 2-2,33 ммоль/л указывает на разрушительные процессы коллагена в клетках даже на стадии прогнозирования болезни.
С – реактивный белок — норма 0-5 мг/л у здорового человека.

Рост фибриногена в крови выше 4 г/л означает повышение свёртываемости крови, что характерно при ревматоидном артрите. Высокий уровень этого показателя является сигналом о риске образования тромбов и ишемических изменениях в органах.

С реактивный белок

С — реактивный белок отвечает за способность организма проявлять реакцию в ответ на процессы воспаления и повреждения в организме. Поэтому изменение в крови данного маркера доказывает протекание острой фазы заболевания. Установить степень и точное место поражения организма с его помощью невозможно, но при ревматоидном артрите уровень С — реактивного белка превышает 400 мг/л. При этом наблюдается прямая пропорциональность роста показателя к тяжести протекания болезни.

Маркеры гепатитов

Ревматоидный артрит может вызывать развитие гепатита В или С

Развитая форма ревматоидного артрита может в дальнейшем вызывать гепатит В или С. Это обусловлено поражением печени ввиду ослабления иммунитета на фоне медикаментозного лечения. С другой стороны, перекрёстные симптомы заболеваний, какие проявляются при артрите и гепатите, иногда становятся причиной ложного диагноза артрита.

Формы гепатита имеют свойство проявляться в системном патологическом процессе аутоиммунной природы. В результате прохождения больного гепатитом курса терапии, признаки артрита исчезают. Для исключения развития гепатита пациента направляют на анализ крови на серологию, который определяет наличие маркеров заболевания.

Ревматоидный фактор

Перед официальным подтверждением диагноза ревматоидный артрит и выбора схемы терапии, специалист должен сначала определить разновидность патологии. В медицине существует два вида данного заболевания, природа развития которых различна по степени тяжести протекания:

Серопозитивный – тяжёлая форма, поддающаяся только агрессивному терапевтическому лечению.
Серонегативный — классический вариант тяжести.

Заболевание может протекать в двух формах

Классифицировать тот или иной случай воспаления болезни можно с помощью выявления присутствия ревматоидного фактора – иммунных белков, участвующих в процессах соединительной ткани. Их уровень и будет влиять на категорию тяжести заболевания:

Менее 25 МЕ/мл – серонегативная форма.
Выше 59 МЕ/мл – серопозитивная форма.

Повышенный уровень ревматоидного фактора также может свидетельствовать об иных патологиях организма (гельминтозы, опухоли, гепатиты, васкулиты) или проявиться у пациентов пожилого возраста.

Более того, данный маркер может отсутствовать при первичной диагностике серонегативной формы и обнаружить себя лишь на поздних этапах.

Антицитруллиновые тела

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) представляют собой вырабатываемые в результате протекания аутоиммунных процессов элементы. При ревматоидном артрите эти маркеры образуются в виде антител к клеткам собственных тканей и работают на их уничтожение, что вызывает разрушение суставной капсулы.

Обнаружение в составе крови АЦЦП с вероятностью до 95% означает достоверность диагноза. Нормальный показатель здоровых соединительных тканей составляет до 3 ед/мл. Патология вызывает рост тел в количестве от 58 до 87 ед/мл. Степень дегенеративного процесса в тканях суставов напрямую связана с величиной показателя.

В диагностической практике анализ на АЦЦП доказал свою эффективность выявления антител даже на этапе зарождения симптомов ревматоидного артрита: маркер проявляет себя почти за один год до первичных симптомов клинической картины заболевания. Единственный недостаток метода – отсутствие реакции на динамику протекания болезни.

Антинуклеарные тела

Также при лабораторном методе могут применить проверку на антинуклеарные тела. Фактором их проявления чаще является диагноз системной красной волчанки. Положительный результат у пациентов с артритом встречается в 10% случаев. Исключение ряда заболеваний, когда неясна природа воспаления, помогает сузить круг в конкретном перечне.

Расшифровка данных

Вынести окончательный диагноз непросто. Иногда о ревматоидном артрите пациенты узнают спустя 5-7 лет, когда лечение уже малоэффективно и болезнь стала хронической. Поэтому расшифровка полученных анализов крови при артрите требует точности, понимания общей картины заболевания и взаимосвязи различных данных.

Ревматоидный артрит и степень его развития характеризуют по уровню отклонения показателей от нормы. Чем больше разница в показателях – тем тяжелее форма заболевания. Клиническое подтверждение у пациента 4 любых маркеров на протяжении 6 месяцев является медицинским освидетельствованием диагноза ревматоидный артрит.

Повышенные показатели у ребёнка

Даже у самых маленьких детей может быть обнаружены патологии ревматического характера. Симптомы проявляются в скрытой форме, а в силу неосознанности ребёнку сложнее объяснить, что его беспокоит. Жалобы на боли в ножках, ручках и коленках или просто постоянный плач могут быть первыми сигналами развития болезни. Такое заболевание, как ювенильный ревматоидный артрит имеет хроническую природу проявления и развивается у детей до 16 лет.

Патология может быть обнаружена даже у маленьких детей

При диагностическом обследовании для уточнения диагноза проводят:

Анализ крови на выявление инфекционных вирусов: бета-гемолитического стрептококка, цитомегаловируса, вируса герпетического типа, хламидий.
Забор на исследование бактерий кишечной группы (иерсиний, шигелл, сальмонелл) и паразитов.
Электрокардиограмму.
УЗИ органов брюшной полости, сердца, почек.
Рентген суставов, грудины, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.

Помимо общего дифференциального обследования всем детям с заболеваниями суставов показано посещение врача окулиста и осмотр щелевой лампой.

Биопсия синовиальной оболочки сустава

Ревматоидная разновидность артрита сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава. Исследования материалов данной области позволяет точнее расшифровывать стадии патогенеза заболевания и вырабатывать более прогрессивные методы лечения.

Иммуногистохимические особенности синовиальной оболочки отлично характеризуют показатели активности болезни, а применение в лабораторных целях биомаркеров помогает выявить новые потенциально эффективные средства в борьбе с ревматоидным артритом. Важным количественным показателем здесь является содержание макрофагов в субсиновиальном слое, характеризующее, насколько болезнь поддаётся лечению.

Источник