Ревматоидный артрит почечная недостаточность лечение

Опасность поражения почек при ревматоидном артрите

Как известно, ревматоидный артрит — системное заболевание, при котором могут пострадать самые разные органы. Во многих случаях под удар попадают почки. Поражение почек при ревматоидном артрите — самая частая причина смерти от этого заболевания.

Принято различать поражения почек, связанные непосредственно с ревматоидным артритом, и ятрогенные поражения, то есть, связанные с лечением заболевания, с воздействием лекарственных препаратов. Довольно часто лечение ревматоидного артрита ускоряет или провоцирует почечные поражения. Иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды снижают функцию почек, что приводит к их заболеваниям.

Почти все препараты, которые применяются при ревматоидном артрите, могут вызывать поражение почек. Это происходит из-за их прямого нефротоксического действия или через иммунные механизмы ответа организма. Особенно часто почечные осложнения вызывают препараты золота и D-пеницилламин — самые действенные с точки зрения лечения ревматоидного артрита препараты.

Болезни почек при ревматоидном артрите

Список заболеваний, которые могут развиться в почках при ревматоидном артрите довольно велик:

• Амилоидоз,
• Гломерулонефрит,
• Пиелонефрит,
• Апостематозный нефрит,
• Различные нефропатии,
• Папиллярный некроз,
• Ревматоидные гранулематоз и васкулит,
• Хроническая или даже острая почечная недостаточность.

Среди всех этих заболеваний выделяются амилоидоз и гломерулонефрит — самые частые поражения почек при ревматоидном артрите.

Амилоидоз

Ревматоидный амилоидоз — наиболее частое осложнение ревматоидного артрита. Он встречается у 5-10% больных как на ранних сроках заболевания, так и на поздних. При ревматоидном артрите с выраженной активностью амилоидоз развивается в течение 1-2 лет.

Виды ревматоидного артрита, при которых чаще развивается амилоидоз:

• Ювенильный злокачественный ревматоидный артрит,
• Псориатический ревматоидный артрит.

Факторы риска развития амилоидоза:

• Назначение глюкокортикостероидов,
• Вакцинация,
• Травмы.

Как проявляется амилоидоз?

Термин амилоидоз означает нарушение белкового обмена. В тканях происходит накопление амилоида (аномального белка), что нарушает их нормальное функционирование. При амилоидозе почек нарушается их функция, возникает протеинурия, то есть выделение белка с мочой. Это определяется лабораторными анализами. Количество белка в моче колеблется от 0,033 до 15г/л, а иногда и выше. В результате происходит потеря белка организмом. Это не может не сказаться на общем состоянии.

Симптомы амилоидоза почек:

• Определение белка в моче,
• Развитие отеков,
• Почечная недостаточность,
• Увеличение селезенки, печени, лимфоузлов,
• Увеличение уровня холестерина в крови.

Страдает и общее самочувствие больного. Так, из-за почечной недостаточности в крови накапливаются вредные вещества, и больные чувствуют слабость, недомогание. Повышенный холестерин «засоряет» сосуды, что приводит к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы, повышению количества тромбоцитов. В целом, амилоидоз носит системный характер, однако явные проявления обычно можно заметить именно при поражении этим осложнением почек.

Самая главная опасность амилоидоза — нарастающая почечная недостаточность, которая может закончиться даже летальным исходом.

Достоверная диагностика возможна с помощью биопсии почек. Лечение проводят по общей схеме, но оно может лишь замедлить болезненный процесс. Обязательно при лечении основного заболевания (ревматоидного артрита) учитывается тот факт, что глюкокортикостероиды усугубляют и ускоряют течение амилоидоза, поэтому данные препараты назначаются с осторожностью, только при острой необходимости.

Гломерулонефрит

Второе по частоте осложнение ревматоидного артрита, связанное с поражением почек, — гломерулонефрит. Это заболевание характеризуется воспалением почечных клубочков.

• Стойкое повышение артериального давления,
• Отеки,
• Уменьшение количества выделяемой мочи,
• Изменения в анализе мочи: отклонения в ее плотности, присутствие белка,
• Возможны боли в области почек.

Гломерулонефрит опасен как повышением артериального давления, которое увеличивает риск инсульта и инфаркта, так и прогрессирующей почечной недостаточностью. При этом в организме могут проявляться признаки отравления организма невыведенными продуктами распада.

При гломерулонефрите, вызванном ревматоидным артритом, чаще всего встречаются мембранозный или мезангиопролиферативный варианты, сопровождающиеся утолщением стенок капилляров. Клинические проявления гломерулонефрита при ревматоидном артрите могут ограничиваться мочевым или нефротическим синдромом, при которых основные симптомы — это изменения в моче. Таким образом, данное осложнение менее опасно, чем амилоидоз почек.

Остальные возможные поражения почек при ревматоидном артрите в большинстве случаев обусловлены воздействием лекарственных препаратов. Поэтому при назначении лечения следует учитывать индивидуальные особенности пациентов. Обязательной процедурой при получении больными базисного лечения является сдача мочи на анализ каждых две недели. Это позволяет контролировать состояние почек и принять меры при возникновении проблем. В первую очередь отменяют препарат, который мог вызвать почечную реакцию. Лечение проводят другими средствами, продолжая контролировать функцию почек.

Почечная недостаточность при ревматоидном артрите лечение

Почему появляются неувязки с почками?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидный артрит не лечится, нередко обостряется и дает отягощения на внутренние органы. В подавляющем большая части варианте первыми под удар попадают почки. При этом болезни почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) могут быть обоснованы самим артритом, или действием продуктов, применяющихся для купирования симптоматики болезни.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оба варианта идиентично небезопасны и требуют своевременного исцеления почек, так как могут привести к небезопасным последствиям, вплоть до летального финала.

Опасности поражений почек при ревматоидном артрите растут при злокачественном болезни, которое трудно поддается медикаментозному исцелению и стремительно прогрессирует.

Предпосылки

Пониженный иммунитет и неизменные воспалительные процессы, возникающие при ревматоидном артрите, нередко вызывают разные отягощения, перетекающие в приобретенные заразы, неувязки с мочевыводящей и сосудистой системой. Неувязки с почками при болезни суставов, появляются из-за уже имеющихся патологий, но могут возникать и как самостоятельный недуг.

Часто при ревматоидном артрите пациенты мучаются васкулитом, амилоидозом и гранулематозом. К поражениям почек приводит внедрение глюкокортикостероидный продуктов, наведённых на устранения воспалительного процесса и деформирующих конфигураций в суставах.

Посреди почечных недугов, возникающих при ревматоидном артрите, почаще всего нездоровые сталкиваются со вторичным амилоидозом. Эту заболевание охарактеризовывает поражение почек, возникающее в итоге отложений в них амилоида, являющегося специфичным полисахаридно-белкового комплекса, имеющего характеристики с картофельным крахмалом. В вариантах широкого поражения тканей почек их «рабочие» функции начинают понижаться, приводя к развитию приобретенной почечной дефицитности являющейся нередкой предпосылкой смертности посреди пациентов нездоровых артритом.

Амилоидоз классифицируют, имеет исходную, субклиническую, клиническую и терминальную стадию. Он имеет протеинурическую, нефротическую, отечно-протеинурическую, гипертоническую и приобретенную фазу течения болезни. К тому же болезнь может развиваться медлительно, стремительно прогрессировать и возникать в виде рецидивов. Также в медицине представлена и иная классификация недуга, представленная нефропатическим, эпинефропатическим, печеночным и смешанным вариантом амилоидоза.

Принято считать, что неизменные воспалительные процессы в организме при ревматоидном артрите (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) влияют не лишь на почки, но и приводят к развитию иммунных нарушений, а поточнее вызывают подавление Т-супрессоров, которые влияют на усиленную выработку «небезопасного» для организма иммуноглобулина. Схожие неувязки, приводя к тому, что в крови возникают амилоиды, выставленные особенными белковыми соединениями, закрепляющимися в клеточках почечных тканей. Амилоиды не выводятся из организма, а остаются в почках, приводя к развитию почечной дефицитности.

Достоинства и недочеты медикамента

При отсутствии противопоказаний почаще всего в качестве основного метода исцеления назначается конкретно метотрексат. Его преимуществом является безоговорочно мощный эффект и действие на поздних стадиях развития заболевания. Также можно отметить малый риск ремиссии и восстановление иммунитета.

К недочетам можно отнести длительное ожидание эффекта: от 1-го до 3-х месяцев. Исцеление ревматоидного артрита само по для себя считается чрезвычайно длинным действием, но, действие метотрексата традиционно держится длительное время.

Так как исцеление полное, кроме метотрексата традиционно назначается еще несколько базовых продуктов (сульфасалазин, лефлонумид), владеющих наиболее слабеньким эффектом.

Описание средства

Антивосполительный продукт Плаквенил является активным веществом Гидроксихлорохин (C18H26ClN3O), производным аминохинолина. Создан с целью оказания снятия воспаления при аутоиммунных реакциях организма.

Оказывает не лишь антивосполительный, но и иммунностимулирующий эффект.

Применяется при исцеленье малярии, нехорошем влиянии УФ лучей, болезнях (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) кожи, системных болезнях, приобретенных воспалений суставов (периартрит, ревматоидный артрит).

Поражение почек при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит очень опасное заболевание, приводящее к ограничению трудоспособности, а со временем и к инвалидизации пациента. Помимо этого, у недуга множество осложнений, которые затрагивают сосуды, сердце и почки. Эти осложнения зачастую становятся причиной летальных исходов.

Причины

Сниженный иммунитет и постоянные воспалительные процессы, возникающие при ревматоидном артрите, часто вызывают различные осложнения, перетекающие в хронические инфекции, проблемы с мочевыводящей и сосудистой системой. Проблемы с почками при заболевании суставов, возникают из-за уже имеющихся патологий, но могут возникать и как самостоятельный недуг.

Зачастую при ревматоидном артрите пациенты страдают васкулитом, амилоидозом и гранулематозом. К поражениям почек приводит использование глюкокортикостероидный препаратов, направленных на устранения воспалительного процесса и деформирующих изменений в суставах.

Среди почечных недугов, возникающих при ревматоидном артрите, чаще всего больные сталкиваются со вторичным амилоидозом. Эту болезнь характеризует поражение почек, возникающее в результате отложений в них амилоида, являющегося специфическим полисахаридно-белкового комплекса, имеющего свойства с картофельным крахмалом. В случаях обширного поражения тканей почек их «рабочие» функции начинают снижаться, приводя к развитию хронической почечной недостаточности являющейся частой причиной смертности среди пациентов больных артритом.

Амилоидоз классифицируют, имеет начальную, субклиническую, клиническую и терминальную стадию. Он имеет протеинурическую, нефротическую, отечно-протеинурическую, гипертоническую и хроническую фазу течения заболевания. К тому же заболевание может развиваться медленно, быстро прогрессировать и возникать в виде рецидивов. Также в медицине представлена и другая классификация недуга, представленная нефропатическим, эпинефропатическим, печеночным и смешанным вариантом амилоидоза.

Принято считать, что постоянные воспалительные процессы в организме при ревматоидном артрите влияют не только на почки, но и приводят к развитию иммунных нарушений, а точнее вызывают угнетение Т-супрессоров, которые влияют на усиленную выработку «опасного» для организма иммуноглобулина. Подобные проблемы, приводя к тому, что в крови появляются амилоиды, представленные особыми белковыми соединениями, закрепляющимися в клетках почечных тканей. Амилоиды не выводятся из организма, а остаются в почках, приводя к развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Амилоидоз очень трудно распознать на начальном этапе заболевания, так как недуг протекает практически бессимптомно. Самый ранний признак заболевания проявляется наличием белковых соединений альбумина в моче. Также распознать болезнь можно, и проведя анализы на наличие цистатина в крови.

Чем раньше врач диагностирует амилоидоз при ревматоидном артрите, тем больше возможностей избавиться от недуга, не вызвав осложнений и его перехода в хроническое течение, которое зачастую приводит к летальному исходу.

Подозревая у пациента амилоидоз, доктор назначает ему сдачу следующих анализов:

• Анализ на основе метиленовой сини.
• Проведение анализа мочи и крови на общие показатели.
• Анализ мочи по методике Реберга, Зимницкого и Нечепоренко.
• Проведение биопсии почек либо подкожного жира.
• Анализ на обнаружение опасных радикалов в крови и моче свидетельствующих о наличии недуга.

Используемая для проведения исследований метиленовая синь, является очень действенным веществом, помогающим диагностировать недуг на ранней стадии. Для проведения анализа больному вводится один миллилитр вещества подкожно, после чего на протяжении шести часов пациент должен собирать мочу в отдельные емкости. Когда моча собрана, проводится сравнение имеющихся доз по цвету. Если амилоидоза нет, то первые две порции мочи будут ярко синими, остальные же будут иметь слабый оттенок. При наличии заболевания все мочевые пробы будут одинакового светло синего оттенка.

При проведении анализов мочи при амилоидозе обнаруживается сильная протеинурия, свидетельствующая о серьезных поражениях почек.

Симптомы

Важная особенность амилоидоза при диагностике заключается в том, что когда развивается хроническая почечная недостаточность, анализы выявляют наличие нефротического синдрома, сопровождающегося большим количеством белковых соединений в моче. Он характеризуется нарушенным липидным и водно-солевым обменом, который приводит к стойким и сильным отекам. Давление при этом часто остается нормальным или немного сниженным. В редких случаях протекание нефротического синдрома может сопровождаться повышенным давлением.

При обследовании больного врач может выявить еще один симптом характерный амилоидозу при ревматоидном артрите. Он заключается в обширном поражении лимфоидной системы, затрагивающей лимфоузлы, селезенку и печень также могут обнаружиться и проблемы с кишечником. Если врач обнаружил нефротический синдром, сочетающийся с лимфатическими проблемами и проблемами с органами пищеварения, то ставится диагноз подозрение на амилоидоз и проводится более детальное дообследование.

Лечение

Зачастую о начале амилоидоза свидетельствует нефротическая стадия с ярко выраженными отеками. В этом случая для борьбы с болезнью необходимо устранить ее первопричину, то есть устранить очаги хронического инфекционного воспалительного процесса.

Пациентам назначают специальное диетическое питание, в котором практически отсутствуют молочные продукты и поваренная соль. Разрешается кушать баранину. Телятина и говядина, а также блюда с их добавлением категорически запрещены. Можно есть перловку и ячмень, не противопоказаны овощи и хлеб. Диетологи рекомендуют добавить в ежедневный рацион 100 грамм обжаренной печени.

К тому же доктор назначает препараты с содержанием железа, мочегонныеи таблетки, снижающие давление, если в этом есть необходимость.

Некоторые врачи придерживаются схемы колхицинового лечения. Механизм воздействия колхицина пока полностью выяснить не удалось. Но данное вещество способствует снижению протеинурии, а если лечение начато вовремя, то с его помощью от нефротического синдрома удается избавиться полностью. При побочных реакциях на колхицин в сочетании с ними назначаются ферментосодержащие и кальциевые препараты. При положительном эффекте такой схемы, лечения необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

При амилоидозе часто назначают препарат, способствующий дезинтоксикации организма – унитиол. Он позволяет предотвратить образование амилоидов и замедляет прогрессирующее течение недуга. В сочетании с унитолом назначается и димексид, который применяется вовнутрь по 1-5 миллиграмм, предварительно смешав препарат с фруктовым соком. Он способствует снятию воспалительного процесса при ревматоидном артрите и снижает болевые ощущения.

Профилактика

Чтобы при артрите почки были здоровыми, необходимо вовремя диагностировать заболевание и начинать лечить его на ранней стадии, используя препараты, наносящие минимальный вред мочевыводящей системе. Также не следует лечиться противовоспалительными препаратами, так как они не купирую болезнь, а лишь замедляют ее. Используйте лишь ту терапию, которая направлена на лечение именно артрита в целом, а не только воспалений.

Лечение ревматоидного артрита в самом начале проявления недуга, более щадящее, а значит, лекарственные препараты, назначающиеся с терапевтической целью, не нанесут вреда ни почкам, ни сердцу.

Помимо лечения заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций, которые помогут сохранить почки здоровыми:

• Ежедневно заниматься спортом для поддержания организма и почек в тонусе.
• Придерживаться диетического питания с минимальным количеством жиров. Включить в свой рацион больше овощей и фруктов.
• Ограничить употребление поваренной соли, негативно влияющей на почки.
• Производить систематический контроль холестерина в крови, дабы снизить риск заболеваний сердца и почек.

Придерживаясь вышеописанных рекомендаций, амилоидоза удастся избежать, ну а если его уже выявили не давать заболеванию прогрессировать, и возможно, при правильном лечении избавиться от него полностью.