Ревматоидный артрит рассеянный склероз

Иммуносупрессивные (подавляющие иммунитет) препараты назначаются при таких аутоиммунных заболеваниях, как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника, после трансплантации органов (чтобы не было отторжения чужеродных тканей). Как рассказали «Доктору Питеру» петербургские врачи, особых изменений в терапии таких пациентов из-за коронавирусной инфекции нет — отмена иммунносупрессивных препаратов может быть для них опаснее, чем возможный риск заражения Covid-2019.

Пока официальные рекомендации, основанные на выводах специалистов стран, в которые инфекция пришла раньше, чем в Россию, выпустила только МАВРС — Медицинская ассоциация врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний. Как рассказал «Доктору Питеру» Евгений Евдошенко, научный руководитель Центра рассеянного склероза в Городской больнице №31, пока нет данных о том, как коронавирус Covid-19 влияет на людей с рассеянным склерозом (РС), в том числе на беременных и на детей с РС. Ясно лишь, что у страдающих заболеваниями легких и сердца, а также у 60-летних и старше, более вероятно развитие осложнений при инфицировании новым коронавирусом

— К группе риска следует относить пациентов с РС, особенно тех, у кого есть сопутствующие заболевания, ограничение подвижности или тех, кто получает некоторые ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза), — говорит Евгений Евдошенко. — На основании международных данных мы рекомендуем российским врачам подходить к назначению или отмене препаратов для наших пациентов индивидуально. Так, начинающие терапию ПИТРС, должны обсудить все риски со своим лечащим врачом. Те, кто уже ее получает и из опасения хочет прекратить прием препаратов, не должны ни в коем случае этого делать без консультации лечащего врача. Если отмена действительно требуется, потому что ПИТРС неэффективна, врач обязан рассказать обо всех рисках новой терапии, рисках активизации заболевания и возможных сроках начала приема других ПИТРС. Стероидная (противоспалительная) терапия при обострении показана сейчас только если пациент не инфицирован Covid-2019. Для избавления от боли мы рекомендуем врачам отказаться от ибупрофена, вместо него лучше назначить парацетамол. По возможности рецепты следует выписывать на 180 дней в электронном виде, а лекарства доставлять на дом, чтобы ограничить контакты пациентов с окружающими. О том, чтобы снизить вероятность заноса инфекции в квартиру, должны заботиться члены семьи.

Как поясняет специалист, терапия новыми препаратами — окрелизумабом, алемтузумабом или кладрибином в любое время чревата риском заражения вирусными инфекциями, поскольку имеет серьезный иммуносуперссивный эффект. Поэтому она назначается с взвешиванием всех «за» и «против»: в зависимости от клинической ситуации, начало терапии или проведение повторных лечебных циклов этими препаратами лучше отложить до момента, когда минует пик заболеваемости.

— Никаких рекомендаций снижать или прекращать иммуносупрессивную терапию для наших пациентов нет. Если человек принимал препарат, который помог и позволил вывести болезнь в ремиссию, то его отмена может привести к обострению. А в этом случае будут назначены системные стероиды (глюкокортикостероиды) для так называемой индукции (вызывания) ремиссии. Они тоже подавляют иммунитет и их прием связан даже с большим риском восприимчивости к любой инфекции, в том числе вирусной, чем стандартная иммуносупрессивная терапия для поддержания ремиссии, — рассказала «Доктору Питеру» врач-гастроэнтеролог Центра воспалительных заболеваний кишечника Городской больницы №31 Оксана Щукина. — Врачам сейчас рекомендуется по возможности не назначать или уменьшать дозы стероидных препаратов. В нашем центре мы и так стараемся их назначать строго по показаниям, при тяжелом обострении болезни Крона или язвенного колита.

По словам главного трансплантолога Петербурга Германа Николаева, последние тенденции мировых протоколов лечения пациентов после пересадки органов и так сводятся к уменьшению по максимуму подавляющих иммунитет препаратов, поэтому дополнительных изменений в тактике их лечения из-за коронавирусной инфекции не предполагается.

— У наших пациентов есть небольшая предрасположенность к инфекции, но надо исходить из того, что если вовремя не сделать пересадку, человек может просто умереть в течение года. Мы придерживаемся тактики минимизации терапии. После операции прием иммуносупрессивных препаратов постоянно, каждый месяц снижается и уже через год пациенты получают минимальную терапию, которая практически не влияет на качество их жизни. Кроме того, они постоянно находятся под наблюдением врачей.

— Стоит только отменить что-то, это будет сопряжено с обострением болезни. Поэтому вопросы назначения или отмены иммуносупрессивных препаратов должен решать только врач-специалист, — подтверждает слова коллег главный ревматолог Петербурга, академик РАН Вадим Мазуров. — При обострении такой пациент должен направляться в стационар, а так находиться дома. И врача вызывать необходимо только на дом — никаких походов по поликлиникам.

Как говорят опрошенные «Доктором Питером» врачи, главная рекомендация сегодня для пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, — еще более строго соблюдать правила личной гигиены и режим самоизоляции, которые рекомендованы всем остальным.

— Надо обязательно и регулярно мыть руки. Кроме того, следует избегать любых контактов, ни к кому близко не подходить. Если надо выйти в магазин, мы рекомендуем нашим пациентам надеть перчатки, быстро купить необходимое и сидеть дома. То же самое с прогулками — выйти одному ненадолго подышать воздухом и домой. Самое главное сейчас, пересидеть эту сложную ситуацию дома, — советует Оксана Щукина.

© Доктор Питер

Ревматоидный артрит и рассеянный склероз связь

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

• Описание
• Проявления
• Основные причины
• Диагностика
• Как избавиться
• Прогноз

Гипестезия – это самые разные нарушения чувствительности. Чаще всего это чувство онемения в руках или ногах. Иногда такое состояния можно считать физиологическим, но иногда говорит о серьёзном заболевании. И если оно возникает слишком часто, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Описание

Из-за изменения ощущений человек не может адекватно воспринимать те или иные внешние раздражители. А значит, не сможет правильно реагировать на те изменения, которые будут происходить в его организме.

В некоторых случаях причиной этой патологии является беременность. В этом случае никакого лечения не требуется, так как всё возвращается в норму после рождения ребёнка. Такое же ощущение может наблюдаться в области пальцев, особенно после сна. Такое явление принято считать проблемами с метаболизмом.

Симптомы будут полностью зависеть от того, какие части тела задействованы в патологическом процессе.

Проявления

Гипестезия лица — это, скорее всего, проявление сосудистой или неврологической патологии. Если чувствительность утрачена только с одной стороны, тогда можно говорить о невралгии тройничного нерва.

Если же на поражённом участке развивается сыпь, либо он становится красного цвета, тогда скорее всего виновник этого опоясывающий лишай.

Если затронуты руки, тогда здесь также можно говорить о сосудистой или о неврологической патологии. Среди возможных симптомов опухоли, нарушение кровообращения и рассеянный склероз.

Гипестезия нижних конечностей вызывается недостаточным кровоснабжением, что может вызвать проблемы в работе нервной ткани. Если есть сильные боли, тогда можно говорить о таких заболеваниях сосудов, как облитерирующий эндартериит, венозная недостаточность, атеросклероз.

Если есть прострелы в пояснице, которые отдают в ноги, тогда причиной можно считать ишиас.

Основные причины

Нередко это проявление является первым признаком нездоровья, однако точно сказать, что вызвало изменения чувствительности, довольно сложно, так как есть немало патологических состояний, при которых такое случается. Это:

1. Проблемы с кровообращением.
2. Злокачественные новообразования.
3. Сахарный диабет.
4. Головные боли.
5. Недостаток витаминов.
6. Алкоголизм.
7. Ревматоидный артрит.
8. Приходящие ишемические атаки.
9. Защемление нерва.
10. Рассеянный склероз.
11. Генетические заболевания.

Иногда точно поставить диагноз бывает сложно, да и вылечить проблемы с чувствительность как симптом этих заболеваний, в большинстве случаев нельзя.

Гипестезия по полиневритическому типу, или дистальное нарушение, встречается в районе нижних и верхних конечностей. Основная причина – патология со стороны периферических нервов.

Проводниковая гипестезия имеет свои особенности. Очень важно помнить, что все симптомы здесь будут появляться на стороне, которая противоположна стороне поражения. Чаще всего человек не чувствует боли, повышенных температур.

И, наконец, корешковый тип будет говорить о том, что у человека пропали все виды чувствительности. Причём симптомы эти характерны, только когда поражаются все нервные корешки, которые отходят от спинного мозга. Если поражён только один корешок, то таких проявлений наблюдаться не будет.

Диагностика

Если симптомы патологии появляются часто и длятся более несколько ких минут, следует обязательно обратиться к врачу. Во-первых, врач назначит анализ крови для того, чтобы узнать, если ли у человека анемия, так как именно она может стать причиной изменения ощущений.

Патологии костей и суставов можно обнаружить при помощи рентгенографии или КТ –исследования. Чтобы точно определить, где именно расположен повреждённый нерв, можно использовать такой доступный метод, как электронейромиография. Сосудистые заболевания позволяет выявить доплеровское обследование.

Как избавиться

Лечение гипестезии будет зависеть от того, какими причинами она вызвана, а значит, чтобы избавиться от этой патологии, следует понять, что стало фактором для его появления. Поэтому точно сказать, какие именно таблетки и уколы для лечения следует использовать в том или ином случае, может только врач.

Так, например, если это опухоль, которая давит на нервные корешки, тогда следует её удалить. Если это сахарный диабет, то нужно стараться уровень глюкозы и инсулина в крови под контролем.

Если это ревматоидный артрит, то здесь следует лечить суставы.

Однако в большинстве случаев вылечить нарушение чувствительности не удастся, так как болезни, которые вызывают этот симптом, включая ревматоидный артрит, сахарный диабет, рассеянный склероз, неизлечимы.

Прогноз

Прогноз также будет полностью зависеть от того, что стало причиной этого состояния. Без лечения практически все эти заболевания приводят к инвалидизации. Поэтому при первых же признаках изменения чувствительности следует немедленно обратиться к врачу и обязательно выявить основную болезнь.

• Причины развития, симптомы и лечение туннельного синдрома
• Снятие стресса с помощью трёх простых поз йоги
• Причины развития, симптомы и лечение синдрома «падающей капли»
• Проявления и причины развития некроза тазобедренного сустава
• Проявления и терапия болезни Гоффа

• Артроз и периартроз
• Боли
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины

10 марта 2019
• Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?

10 марта 2019

• Что делать, если уже 2 недели не проходит боль в спине?

09 марта 2019

• В чем причина появления боли в копчике после перелома позвонка?

09 марта 2019

• Что делать и как лечиться при боли в шее?

08 марта 2019

• Стоит ли делать артроскопию при боли в голеностопных суставах?

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/revmatoidnyj-artrit-i-rassejannyj-skleroz-svjaz/

Артрит при рассеянном склерозе: связь, как лечить

Л ечение этих болезней затрудняется тем, что они могут быть вызваны различными причинами: сбоями в иммунной системе, ал­лергической реакцией или недостаточным потреблением жизненно необходимых питательных веществ. Далеко не всегда возникнове­ние этих болезней связано с погрешностями в питании, но переход к правильному питанию увеличивает шансы справиться с заболева­нием.

Артрит Артрит (и ревматоидный, и остеоартрит) связан с недостатком антиоксидантов. Да, вновь все дело в растительной пище. Как пока­зали многочисленные исследования, люди, болеющие артритом, по­требляли в прошлом мало фруктов, салатов и овощей, и в их крови содержится слишком мало таких антиоксидантов, как витамины С, Е и бета-каротин.

Несомненно, во фруктах и овощах есть множество других веществ, которые имеют существенное значение для орга­низма (читайте первые несколько абзацев данной главы). Первая задача людей, страдающих артритом, — резко увеличить потребле­ние растительной пищи.

Ревматоидный артрит связан с чрезмерной выработкой в орга­низме химических веществ, вызывающих воспаление, что связано в первую очередь с избыточным потреблением жиров класса омега-6. Эти жиры вошли в рацион людей совсем недавно, получив широкое распространение лишь после Второй мировой войны.

Поступая в организм, жиры класса омега-6 преобразуются в хи­мических переносчиков генетической информации. В частности, в гистамины и лейкотриены. Эти вещества дают команду клеткам вос­паляться, разрастаться и выделять слизь. Идеальный способ создать благоприятные условия для возникновения ревматоидного артрита.

Возникновение остеоартрита вызвано отчасти недостаточной прочностью костей и хрящей. И вновь жиры класса омега-6 подав­ляют гормоны, которые отвечают за рост костей и хрящей. Следовательно, вторая задача — отказаться от употребления жиров класса омега-6.

Разумеется, остеоартрит связан также с обычным механическим стиранием суставов, а самый простой способ перегрузить суставы — носить слишком большой груз. Как же быть? Совершенно верно, нужно похудеть до оптимального веса, а если вы занимаетесь тяже­лой атлетикой, то не забывайте о том, какой вред эти занятия нано­сят вашим суставам.

Третий виновник — это насыщенные жиры всех видов: живот­ного, растительного и искусственного происхождения (маргарины, трансжирные кислоты и гидрогенизированные жиры). Насыщенные жиры препятствуют работе полезных химических переносчиков ге­нетической информации. Поэтому очень важно в этом случае следо­вать принципам Естественного питания и сократить до минимума потребление насыщенных жиров.

Воспрепятствовать всем этим процессам можно с помощью жиров класса омега-3. Они преобразуются в организме в химических переносчиков генетической информации, которые обладают про­тивоположным действием по сравнению с жирами омега-6 и прика­зывают клеткам прекратить воспаляться, выделять слизь и разрас­таться. Поэтому очень важно потреблять в умеренных количествах жиры класса омега-3.

Одновременно необходимо безжалостно со­кратить потребление вредных жиров (жиры класса омега-6, насыщен­ные жиры, гидрогенизированные жиры и трансжирные кислоты). Рекомендуется также потреблять жирную рыбу, так как в ней содержатся вещества, подобные жирам класса омега-3.

Наконец, артрит зачастую вызывает аллергическая реакция. В число самых распространенных аллергенов входят продукты пита­ния, к потреблению которых человеческий организм никогда не был приспособлен: пшеница, кукуруза и молочные продукты. Смотри также раздел данной главы, посвященный аллергии.

Рассеянный склероз и волчанка В целом эти болезни остаются загадкой для медицинской на­уки. Однако, как показали исследования, их возникновение связа­но, по меньшей мере, с двумя факторами: нарушенным обменом жирных кислот и низким уровнем антиоксидантов в крови.

Вам это ничего не напоминает? Если вы страдаете одним из этих заболеваний, то ваши шансы на выздоровление значительно возрастут, если вы будете следовать заповедям Естественного питания. Необходимо резко увеличить по­требление растительной пищи и поддерживать баланс незаменимых жирных кислот (см. раздел «Жиры» в главе 5).

Особое внимание следует уделить «полезным продуктам», пе­речисленным ниже. Прочтите также раздел данной главы, относя­щийся к аутоиммунным болезням.

Ревматоидный артрит, остеоартрит, рассеянный склероз, волчанка
Полезные продукты Жиры класса омега-3 (умеренное количество): каноловое масло, масло грецких орехов, конопляное масло, льняное масло.

Жирная рыба (умеренное количество): лосось, тунец, сардины, скум­брия. Фрукты и овощи: есть в большом количестве все продукты, предназ­наченные для неограниченного потребления, таблица 1 Приложения.

Вредные продукты

Кукуруза: сахарная кукуруза, воздушная кукуруза, дробленая кукуруза. Пшеница: хлеб, хлопья, готовые завтраки, пироги, печенье. Другие зерновые: рис, рожь, ячмень, овес. Молоко: все виды, включая пахту, обезжиренное молоко, сметану, кисломолочные продукты.

Вредные продукты (продолжение) Растительные масла класса омега-6: кукурузное, сафлоровое, подсол­нечное, арахисовое, масло примулы вечерней и все другие виды масла, за исключением тех, что указаны выше в качестве полезных.

Вредные жиры: свиной жир, топленый жир, сливочное масло, марга­рин, трансжирные кислоты, гидрогенизированный жир, пальмовое масло, кокосовое масло.

Мясо домашнего скота: говядина (в том числе телятина), говяжьи продукты, баранина, свинина и свиные продукты (бекон, ветчина, колбаса и т. д.), копченые колбасы и т. д.

Подозрительные продукты Распространенные аллегрены, вызывающие артрит, — попробуйте их исключить Сыр Яйца Кофе Цитрусовые: апельсины, грейпфруты, лимоны, лаймы. Томаты и другие пасленовые: картофель, сладкий перец, жгучий перец, баклажаны.

Орехи: все, в особенности арахис.

Вредный для здоровья образ жизни Поднятие тяжестей: установлено, что регулярное поднятие тяжестей (на работе либо во время занятий спортом) часто приводит к остеоарт­риту.

Необходимо прекратить поднимать тяжести, пока остеоартрит не принял развитую форму.

Ожирение: избыточный вес — верный предвестник остеоартрита опор­ных суставов.

Еще одна причина привести свой вес в норму.

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Лёсик Д. В., Атаянц О. К., Бахтин И. С., Завалихина Т. В

В данной статье представлено клиническое наблюдение случая рассеянного склероза с ревматоидным артритом у подростка. Описаны характер клинического течения и вопросы терапии сочетанного патологического процесса. Цель авторов -поделиться опытом наблюдения и лечения таких достаточно редких в педиатрической практике заболеваний, возникших у одного ребенка.

CLINICAL OBSERVATION: THE CASE OF COMBINED THE COURSE OF MULTIPLE SCLEROSIS AND JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS

This article presents the clinical observation of cases of multiple sclerosis with rheumatoid arthritis have a teenager.

Describes the character of the clinical course and questions of combined therapy of the pathological process.

The objective of the authors is to share the experience of observing and treatment of such relatively rare in the pediatric practice diseases that have arisen with one child.

Текст научной работы на тему «Случай сочетанного течения рассеянного склероза и ювенильного ревматоидного артрита (клиническое наблюдение)»

2. Зеньков Л. Р., Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991. — 639 с.

6. Luders H., Noachtar S., eds. Atlas and classification of electroencephalography. — Philadelphia: WB Saunders, 2000. -287 с.

Д. В. ЛЁСИК, О. К. АТАЯНЦ, И. С. БАХТИН, Т. В. ЗАВАЛИХИНА

СЛУЧАЙ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА И ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В данной статье представлено клиническое наблюдение случая рассеянного склероза с ревматоидным артритом у подростка. Описаны характер клинического течения и вопросы терапии сочетанного патологического процесса. Цель авторов -поделиться опытом наблюдения и лечения таких достаточно редких в педиатрической практике заболеваний, возникших у одного ребенка.

Ключевые слова: рассеянный склероз, дети, ювенильный артрит.

D. V. LESIK, O. K. ATAYANTS, I. S. BACHTIN, T. V. ZAVALICHINA

CLINICAL OBSERVATION: THE CASE OF COMBINED THE COURSE OF MULTIPLE SCLEROSIS AND

JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS

State budget health care institution «Cyildren’s regional clinical hospital»

Ministri of health of the Krasnodar region, children’s diagnostic center,

This article presents the clinical observation of cases of multiple sclerosis with rheumatoid arthritis have a teenager.

Describes the character of the clinical course and questions of combined therapy of the pathological process.

The objective of the authors is to share the experience of observing and treatment of such relatively rare in the pediatric practice diseases that have arisen with one child

Key words: multiple sclerosis, children, juvenile rheumatoid arthritis.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое, как правило, поражает людей молодого и среднего возраста. Однако в последнее время РС все чаще выявляется в подростковом и детском возрасте.

Для постановки диагноза больным моложе 18 лет правомочно применение общепризнанных диагностических критериев. Значительный прогресс достигнут в доказательстве эффективности и обоснованности применения при РС иммуномодулирующей терапии ин-терфероном-бета-1а [4, 6-9]. В 2007 году Европейская ассоциация по применению лекарственных средств

рассмотрела и одобрила использование интерферо-нов-бета у подростков с РС с 12-летнего возраста.

Несомненным является тот факт, что в развитии заболевания важная роль принадлежит иммунной аутоагрессии с повреждением миелина и аксонов. Именно аксональное повреждение при РС способствует формированию необратимого неврологического дефицита и нарастающей инвалидности [3, 5].

Иммунопатологические процессы характеризуются нарушением гема-тоэнцефалического барьера и проникновением С04+ Т-клеток в центральную нервную систему, формированием тримолекулярного комплекса при взаимодействии С04+ Т-клеток с антигенами, связанными с молекулами II класса главного комплекса гистосовместимости

на мембране антигенпредставляющих клеток. Имеют место нарушение р-клеточной толерантности и нарастание титров аутоантител к различным структурам миелина и олигодендроглии.

Важную патогенетическую роль играет продукция провоспалительных цитокинов (интерферона-у, фактора некроза опухоли-а, лимфоток-сина), активных форм кислорода, эйкозаноидов активированными Т-клетками, макрофагами, микроглией.

Антагонистом интерферона-гамма, играющего важную роль в патогенезе рассеянного склероза, является интерферон бета-1Ь.

Он повышает супрессорную активность мононуклеарных клеток периферической крови и снижает устойчивость Т-лимфоцитов к апоптозу, вызывая гибель аутореактивных клонов.

Опыт применения интерферона бета-1а в детской практике немногочисленный, поэтому сбор и централизация спорадических данных о применении этих препаратов является актуальным вопросом.

Например, недостаточно изученным вопросом в настоящее время является эпилептогенность интерферо-нов-бета.

Считается, что пароксизмальные состояния являются неотъемлемой составляющей симптомоком-плекса любого нейродегенеративного заболевания (РС в том числе), причем вероятность возникновения эпилептических пароксизмов увеличивается по мере продолжительности заболевания и нарастания необратимых атрофических изменений в центральной нервной системе [1, 2, 5].

Кроме того, в изученной нами литературе нам не удалось встретить ни одного случая сочетания РС и ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). В связи с этим нам кажется важным поделиться с коллегами уникальным клиническим наблюдением сочетанного течения РС и ЮРА у пациентки К. 1995 года рождения.

Материалы и методы исследования

Проведено проспективное наблюдение за девочкой 1995 года рождения. Диагноз был установлен на основании международных критериев диагностики рассеянного склероза, клинических критериев диагностики ювенильного артрита.

Проводился комплекс обследования согласно стандартам, в том числе магнитно-резонансная томография в динамике, определение аутоиммунных маркеров (ревматоидный фактор, анти-нуклеарный фактор, антицитруллиновые цитоплазматические антитела).

Девочка больна с мая 2007 года, когда впервые появились боли в икроножных мышцах, не лечилась. Через 2 недели от первых симптомов отмечены повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, нарушение походки. Обратились в поликлинику по месту жительства, установлен диагноз ОРВИ.

Госпитализирована в инфекционное отделение по месту жительства, где была осмотрена неврологом. Заподозрен миелит, госпитализирована в реанимационное отделение детской инфекционной больницы.

Лечилась в течение 1 месяца по поводу тяжёлого течения острого миелита шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. Получила 3 сеанса плазмафереза. Гормональная терапия в режиме пульс-терапии (ПТ), затем через рот по убывающей схеме. Иммуноглобулины 150 мл в/в № 3.

Выписана с полным выздоровлением и восстановлением функции конечностей. Был рекомендован охранительный режим, однако ребёнок его нарушил

Источник: https://spa-rus.ru/artrit/artrit-pri-rassejannom-skleroze-svjaz-kak-lechit.html