Ревматоидный артрит с реактивный белок отрицательный
Анализ крови на определение СРБ назначается в целях выявления воспалительных процессов в организме. С-реактивный белок при ревматоидном артрите является обязательным исследованием, он помогает обнаружить не только наличие заболевания, но и определить его стадию и характер. СРБ помогает оценить эффективность выбранной терапии и в случае необходимости скорректировать ее.
С-реактивный белок – что это такое
С-реактивный белок выполняет защитные функции
СРБ (CRP) – белок плазмы, концентрация которого увеличивается при воспалительных процессах любой локализации. Данный тип белка продуцируется печенью. С-реактивный белок выполняет защитные функции, его показатель может увеличиваться при воспалениях и инфекционных заболеваниях.
Основные характеристики СРБ:
- Высокая чувствительность на воспалительные процессы. В отличие от СОЭ, чувствительность СРБ в несколько раз выше.
- Реакция происходит не позднее, чем через 6 часов от начала воспаления.
- При помощи СРБ легко диагностировать заболевание на начальных этапах его развития.
СРБ подразделяют на две категории – нативный и новый белок. Новый белок отличается тем, что имеет более высокую подвижность.
СРБ выполняет следующие функции:
- Обеспечивает связь между приобретенным и врожденным иммунитетом. Осуществляет гуморальный врожденный иммунитет.
- Утилизирует отмершие клетки. Этот процесс вызывает воспалительную реакцию.
- Участвует в образовании антител, являющихся важным звеном гуморального иммунитета.
- Участвует в гемолизе эритроцитов
- Уменьшает воздействие продуктов распада при инфекционном процессе.
СРБ отвечает за защитные функции в организме, именно поэтому его показатели в крови увеличиваются практически сразу же при начале воспалительного процесса.
Показания к исследованию
С-реактивный белок помогает диагностировать артрит
Анализ на определение уровня с-реактивного белка имеет множество показаний. Самыми распространенными являются следующие:
- Диагностика развития новообразований.
- Оценка эффективности выбранного лечения.
- Определение вероятности развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Наблюдение за возможными осложнениями после оперативных вмешательств.
- Контроль заболеваний соединительной ткани.
- Определение развития острых инфекций.
- Диагностика для определения бактериального или вирусного заболевания.
- Диагностика некроза при инфаркте миокарда.
- Определение вероятности внезапной сердечной смерти при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инсульт и острый коронарный синдром.
Кроме этого, анализ на СРБ назначают при жалобах пациента на болевые ощущения, повышенную температуру и увеличенные лимфоузлы.
С-реактивный белок помогает диагностировать такие заболевания, как артрит, сахарный диабет, атеросклероз, ревматизм, волчанка и аутоиммунные заболевания.
Проведение анализа
Перед сдачей анализа нужно выполнить определенные условия, иначе результат не будет достоверным
Забор крови для диагностики производится из вены на руке. Исследование проводится на основании латекс-турбидиметрического метода. Вся процедура занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. Для получения верного результата необходимо придерживаться всего лишь нескольких стандартных правил.
Кровь рекомендуется сдавать с утра на голодный желудок, разрешается выпить небольшое количество воды. За 12 часов перед анализом запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки, а также рекомендуется отказаться от курения.
Если пациент принимает какие-либо медикаментозные препараты, перед анализом он должен проконсультироваться с врачом. Гормональные и обезболивающие медикаменты влияют на уровень с-реактивного белка в крови, поэтому результат исследования может оказаться неверным. Рекомендуется по возможности отменить прием препаратов или дождаться окончания терапии.
Норма и отклонения
В норме СРБ в крови не обнаруживается, но допускается повышение не более, чем на 10 мг/л. Универсального показателя нормы не существует. При диагностике необходимо учитывать возраст, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Показатели будут отличаться для каждой отдельно взятой группы людей.
| Взрослые мужчины и женщины | Не более 10 мг/л |
| Новорожденные | Не более 15 мг/л |
| Дети | До 10 мг/л |
| Курильщики | Не более 20 мг/л |
| Беременные женщины | 10-20 мг/л |
| Спортсмены после сильной физической нагрузки | 10-60 мг/л |
Повышенный показатель СРБ говорит о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Количество СРБ помогает определить, какие именно нарушения произошли в организме. Например, если норма показателя с-реактивного белка варьируется от 10 до 100, это может говорить о развитии ревматоидного артрита.
| Количество СРБ в крови, мг/л | Значение |
| Не более 10 | Норма |
| 10-30 | Инфекции вирусного характера |
| 10-100 | Заболевания опорно-двигательного аппарата |
| 40-100 | Бактериальные инфекции |
Для максимально точной диагностики необходимо наблюдать за динамикой показателей СРБ. При любых повреждениях и травмах уровень с-реактивного белка резко увеличивается, после чего постепенно снижается через двое суток. При инфаркте миокарда уровень СРБ возрастает спустя 20-36 часов.
Диагностика с-реактивного белка необходима для определения рисков заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пациентам с уже имеющимися заболеваниями сердца рекомендуется сдавать кровь на показатель СРБ не реже, чем раз в год.
Показатель СРБ также повышается при следующих состояниях:
- Инфекционные поражения вирусного, бактериального и грибкового характера. Определить характер поражения помогает уровень с-реактивного белка. При бактериальных инфекциях СРБ возрастает в несколько раз. При вирусных поражениях отклонение от нормы будет незначительным.
- Аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит и болезнь Крона.
- Инфаркт миокарда, инсульт и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
- Гормональные нарушения.
- Заболевания эндокринной системы.
- Последствия хирургических операций.
- Алкоголизм в хронической форме.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Хронические заболевания, перешедшие в острую форму.
- Панкреатит, пиелонефрит, пневмония, некроз поджелудочной железы.
- Ожоги.
Показатели СРБ могут увеличиваться не только по причине заболеваний. На их повышение влияют следующие факторы:
- Применение противозачаточных и любых других гормональных препаратов.
- Период беременности и лактации.
- Высокие физические нагрузки.
- Пожилой возраст.
Если уровень СРБ оказался превышен, необходимо провести дополнительную диагностику, позволяющую точно поставить диагноз.
Достаточно ли анализа для определения ревматоидного артрита
Для определения ревматоидного артрита необходимо провести ряд дополнительных диагностических мер
Определить заболевания ревматического характера, опираясь только на анализ крови на с-реактивный белок, невозможно. Данная диагностика помогает установить стадию обострения, для постановки точного диагноза необходимы дополнительные обследования. СРБ показывает наличие воспалительного процесса в организме, но он не дает точной картины заболевания. По его результатам возможно поставить только предварительный диагноз.
Показатель СРБ будет повышен при артрите, но кроме этого рекомендуется провести следующие диагностические меры:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ на ревматоидный фактор.
- Анализ на определение скорости оседания эритроцитов.
- Рентгенография.
- Общий анализ мочи.
- Определение титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
Диагноз ревматоидного артрита может быть поставлен только после полного обследования и соответствующей симптоматики. Повышенный уровень с-реактивного белка в крови говорит не только о возможном артрите, но и о многих других заболеваниях. СРБ может выходить за рамки нормы при онкологических процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и острых инфекциях.
Для того, что бы своевременно приступить к лечению, необходимо провести комплекс мер, направленных на выяснение причины повышения с-реактивного белка.
Источник
Ревматоидный артрит — очень неприятное заболевание, не поддающееся лечению в традиционном понимании. Болезнь можно только приостановить, однако, если не предпринимать никаких мер, то существует большой риск остаться инвалидом на всю жизнь. Именно поэтому огромное значение при артрите имеют анализы на с-реактивный белок. Это основополагающий пункт определения заболевания.
Первоначальная диагностика артрита
Самая большая ошибка больных артритом на ранней фазе — игнорирование болевых симптомов. При первых же симптомах нужно показаться врачу. Необходимо обратить своё внимание на здоровье в случаях:
- Болезненные ощущения суставов;
- Хруст суставов;
- Уменьшение подвижности суставов и их скованность.
Это можно сказать три главных симптома на ранней стадии заболевания. Понятно, что не стоит впадать в панику, если сустав хрустнул один раз, да ещё и после тяжёлого рабочего дня. При этом совокупность симптомов, да ещё и вкупе с факторами риска — повод обратиться к доктору. Самостоятельно непросто понять какие анализы требуется сдавать для выявления артрита.
Основные факторы риска:
- Генетическая предрасположенность;
- Травмы;
- Слабые мышцы;
- Возраст старше пятидесяти лет.
По факту со временем хрящи изнашиваются — это естественный биологический вопрос. Другой момент, что изначально природа задумала качественную жизнь для человека на протяжении гораздо большего времени. Поэтому, когда нет возможности жить нормальной жизнью из-за артроза уже после 40 лет — это не является нормой.
Как врач определяет артрит
На первом приёме доктор обычно спрашивает о симптомах, которые беспокоят больного. На основании услышанного уже можно предположить само заболевание. Когда лечащий врач считает, что пациент, скорее всего, страдает артритом, он обяжет сделать несколько анализов. Их список, какие сдавать при ревматоидном артрите — уже не забота пациента. В частности, самое простое — биохимия. При этом важном понимать, что такой метод не всегда помогает установить разновидность заболевания. Например, при остеоартрите анализ крови, скорее всего, не покажет какие-либо отклонения в анализе.
Для полной диагностики и 90-процентной точности обычно требуется сдать специальные анализы на ревматоидный артрит:
- Общий клинический;
- Биохимический анализ крови при артрите;
- С-реактивный белок;
- СОЭ;
- Выявление антител, направленных на циклический пептид.
Показатели анализов
Комплекс вышеуказанных процедур поможет до минимума снизить вероятность ошибки. Зная правильные показатели анализов, можно и самостоятельно сделать глобальные выводы о прогрессе заболевания в организме. Исследования врача, конечно, помогут подтвердить догадки, но лишние знания, относительно того, как определить артрит не помешают.
Самым надёжным показателем воспалительного процесса в организме и, в частности, артрита является показатель скорости оседания эритроцитов. Если он превышает отметку в 20 мм/час, то можно делать выводы о наличии болезни. Более высокие показатели свидетельствуют о глобальном воспалении. Если превышен порог в 40 мм/час, то воспаление очень серьёзное.
Другой вопрос, что воспаление в определённой фазе — не всегда является артритом. Показатель лишь свидетельствует о самом болезненном процессе, однако не указывает именно на стопроцентный диагноз. В противном случае нужно было бы сдавать только один анализ. При этом для врачей анализ крови при ревматоидном артрите является системообразующим в вопросе постановки верного диагноза.
Если говорить об анализе из вены, то здесь должен быть повышен целый спектр специальных параметров:
- При ревматоидном артрите повышение с-реактивного белка;
- Завышенный уровень серомукоида;
- Показатели фибриногена, иммуноглобинов выше нормы.
Основная проблема в том, что теоретически все вышеуказанное лабораторные анализы при артрите на сто процентов не позволяют определить болезнь. Конечно, долгая медицинская практика и опыт ведущих врачей позволяют быть уверенными, где-то на 90 процентов, когда все параметры изрядно завышены.
Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор — главный параметр, по которому современные врачи определяют наличие болезни. Если говорить более простым языком, то ревматоидный фактор — это своеобразные антитела. Вырабатываются в ответ на собственные клетки. Провоцируются изменения в организме, что антитела начинают работать против себя. Он представляет собой совокупность аутоантител нескольких классов. Суть в том, что ревматоидный фактор в первой стадии заболевания фиксируется только в повреждённом суставе, однако затем постепенно распространяется по всему организму. Он затрагивает:
- Костный мозг;
- Лимфатические узлы;
- Селезёнку.
Появление ревматоидного фактора принято ассоциировать с ревматоидным артритом. При этом по статистике только у 80-90 процентов пациентов, страдающих болезнью, он в итоге проявляются в анализах крови, направленных на выявление ревматоидного артрита. Норма показателя у здоровых людей не должна превышать 0-14 МЕ/мл.
Часто пациенты не верят в правильный диагноз, если их анализы сдаются и при ревматоидном артрите не содержат подобного фактора, но доктор всё равно утверждает об артрите. Такой результат возможно, как раз в десяти-двадцати процентах случаев. При таком течении болезни прогноз очень благоприятный, так как воспаление менее острое.
Исследования с-реактивного белка при артрите
Ещё одним ключевым компонентом в анамнезе больного будет анализ крови на c-реактивный белок.
Это белок плазмы крови, выполняющий в организме человека защитную роль. Можно сказать, что это второй по важности показатель, определяющий воспалительный процесс в организме. Белок повсеместно используется в медицине не только для диагностики артрита любой степени тяжести. Этот параметр позволяет выявить большинство инфекционных заболеваний костей и суставов у детей.
При любом воспалительном процессе в организме этот белок будет диагностирован, так как он вырабатывается в первые двое суток после начала заболевания. Соответственно, вероятность ревматоидного артрита значительно повышается, если данный показателя превышает 5 миллиграмм на литр крови. В таком случае многие врачи сразу ставят диагноз, основываясь на с-реактивном белке при любой форме ревматоидного артрита.
Артрит и гепатит
Практически всегда врач должен направить пациента с подозрением на артрит на сдачу серологического исследования крови. Это необходимо, чтобы выявить риск заболевания гепатитом. К сожалению, встречается ситуация, когда артрит, грозящий инвалидностью, скрывает за собой ещё одну неприятную напасть — различные виды гепатитов.
Хронические гепатиты B и C долгое время могут не проявляться никаким способом, кроме как, беспокоя суставы. Это клинически доказанный медицинский факт. Именно поэтому врачи в подавляющем случае перестраховываются и, помимо стандартной базы анализов, выписывают направление на выявление гепатита. Обычно гепатит протекает бессимптомно, маскируясь под один из системных аутоиммунных процессов.
Если подозрение на гепатит подтвердится, то терапия будет направлена уже на лечение самого гепатита. В большинстве случаев воспаление в организме устраняется на фоне лечения основной болезни.
Второстепенные лабораторные признаки болезни
В медицинской практике выделяют ещё два второстепенных параметра в анализах. Риск диагностики артрита значительно увеличивается, если зафиксировано снижение гемоглобина и значительное повышение лейкоцитов.
Суть этих параметров достаточно проста: рост количества лейкоцитов является схожим параметром со скоростью оседания эритроцитов. То есть — итог острого воспалительного состояния, которое зафиксировано в организме. Существует общепринятая норма данного показателя: до 9000 лейкоцитов. У больных с таким диагнозом данный показатель обычно переходит отметку в 10000 лейкоцитов.
В случае с гемоглобином норма различается в зависимости от пола пациента. У мужчин норма — не меньше 135 г/л. Женщинам допускается иметь показатель в промежутке между 120-140 г/л.
Уменьшение показателей будет свидетельствовать о постепенно развивающейся анемии. В такой ситуации жизненный цикл кровяных телец становится значительно короче, вдобавок к этому фиксируются нарушения в обмене веществ. При таком раскладе нередко у пациентов диагностируется уже запущенный ревматоидный артрит, так как на ранней стадии заболевания подобное встречается очень редко.
Анализ на антитела к циклическому пептиду
Сокращённо данный анализ называется АЦЦП. Проще говоря, под этим параметром рассматриваются вещества, вырабатываемые организмом в ходе борьбы с болезнью. То есть во время аутоимунных реакций.
Антитела, необходимые для постановки диагноза, всегда будут в крови. Это распространяется даже на серонегативные виды болезни. Подобный анализ имеет приоритет в случае, когда в крови не определяется ревматоидный фактор.
Норма показателя в крови — до 3 единиц/мл. Важно знать, что данный параметр позволяет только обличить болезнь, но уже не используется в ходе лечения, так как при ухудшении состояния больного показатели АЦЦП остаются неизменными.
Именно с помощью АЦЦП определяются самые ранние формы болезни, которые нельзя диагностировать по другим показателям. В среднем по статистике в крови больного анализ АЦЦП может символизировать о воспалительном процессе ещё за год до проявления ярко выраженных симптомов.
Как отличить ревматизм от ревматоидного артрита
Неопытный врач может спутать два заболевания. Ревматизм — также очень опасное хроническое заболевание, но оно нуждается в другом лечении. Дабы не спутать две разные болезни необходимо внимательно изучить анализ на антистрептолизин. Это своеобразные тела, реагирующие на появление в организме инфекции. Они повышаются именно в случаях ревматизма. То есть в случае артрита данный показатель остаётся в допустимых пределах, но существенно повышается, когда у человека должен быть выявлен ревматизм.
Самое главное для человека, подозревающего у себя артрит, не тянуть с обращением к врачу. Вообще после 30 лет рекомендуется раз в год посещать врача-ревматолога. В такой ситуации даже при каких-либо отклонениях будет возможность оперативно начать лечение и избежать серьёзных осложнений. Для правильной постановки диагноза необходимо обязательно сдать все требующиеся анализы. Частичная терапия в случае с ревматологическим артритом не работает, так как наличие двух-трёх анализов, указывающих на болезнь, не всегда является гарантией постановки точного диагноза.
Георгий Шаков
Ещё статьи по теме:
Принципы лечения ревматоидного полиартрита.
Что делать, если повышен ревматоидный фактор?
Ревматоидный артрит: рентгенологические стадии заболевания.
Загрузка…
Источник