Ревматоидный артрит симптомы и лечение метипред
Одна из причин хронических болей в суставах — ревматоидный артрит. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в суставах и соединительных тканях. РА развивается на фоне аутоиммунных нарушений и носит системный характер, способен поражать как мелкие, так и крупные суставы. Чтобы вылечить это заболевание, пациенту подбирают противовоспалительные препараты стероидного и нестероидного типа.
Из данной статьи вы узнаете, как принимать «Метипред» при ревматоидном артрите, кому препарат строго противопоказан, и чем его можно заменить.
Описание
Препарат «Метипред» (лат. Metypred) представляет собой глюкокортикостероидное лекарственное средство на основе метилпреднизолона.
Выпускается лекарство в виде таблеток и раствора для инъекций. В одной таблетке содержится до 4мг активного вещества, а в одной ампуле — 250мг.
Помимо активного компонента в препарате содержатся вспомогательные вещества: лактоза, крахмал из кукурузы, стеарат магния, тальк, желирующий агент, вода, натрий.
Препарат обладает иммунодепрессивным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Благодаря угнетению выработки ферментов, провоцирующих воспалительные реакции в тканях, и белков, разрушающих суставные соединения, снижается болевой синдром и повышается сопротивляемость клеточной мембраны от возбудителей инфекции и воспаления.
По своей эффективности препарат пятикратно превышает действие «Гидрокортизона».
Важно! Активный компонент препарата способствует выведению кальция из организма, снижая общую минерализацию и плотность костных структур. А также подавляет секрецию гормонов ТТГ, ФСГ и АКТГ.
В местах локализации воспаления препарат уменьшает секрецию экссудата, снижает болевой синдром и предупреждает развитие воспаления.
После приема препарата всасывание происходит в кишечнике и достигает максимальной концентрации в крови спустя 2 часа после приема таблеток, при введении в/м — спустя 30 минут. Продолжительность противовоспалительного эффекта — от 18 часов до двух суток. Продукты распада метилпреднизолона утилизируются печенью и почками.
Препарат на основе метилпреднизолона показан при:
- системных заболевания соединительной ткани (в том числе при ревматоидном артрите);
- острых или хронических воспалениях в суставах;
- острых или хронических аллергических проявлениях;
- отеке головного мозга;
- системных заболеваниях кожи и дыхательных путей;
- аллергических или воспалительных реакциях в области глаз;
- недостаточности надпочечников после их удаления или врожденных патологиях;
- туберкулезе, пневмонии;
- рассеянном склерозе;
- раковых опухолях дыхательных путей;
- гепатите;
- заболеваниях почек;
- аутоиммунных заболеваниях;
- гипогликемии;
- миеломе;
- повышенном содержании кальция в организме.
Перед тем, как пить «Метипред», стоит убедиться в том, что у вас отсутствуют противопоказания для его приема:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- заболевания ЖКТ;
- паразитарные, грибковые или бактериальные поражения;
- ВИЧ, СПИД;
- 2 месяца перед вакцинацией и 15 дней после;
- заболевания эндокринной системы;
- почечная, сердечная, печеночная недостаточность хронического течения;
- остеопороз;
- беременность и лактация.
Лечение «Метипредом» ревматоидного артрита
Терапия артрита кортикостероидными средствами допускается на поздних стадиях болезни. Благодаря использованию данного средства происходит снижение аутоиммунных и воспалительных процессов в суставах.
Дозировка «Метипреда» индивидуальна — в зависимости от клинических проявлений и стадии развития патологии. Она не должна превышать максимально допустимых значений — до 1000 мг метилпреднизолона в сутки для взрослого пациента.
Внимание! Самолечение гормональными препаратами запрещено! Назначение и отмена препарата проводятся лечащим врачом.
Как принимать?
«Метипред» принимают в форме таблеток внутрь во время или после приема пищи, а инъекции вводятся в/м в виде раствора.
Для терапии артрита назначают от 8 до 100 мг лекарства в таблетках и 40-120 мг — в форме внутримышечной инъекции.
Суточная доза лекарства принимается однократно. Если дозировку повышает сам врач, то ее можно разбить на 2-4 раза в сутки.
Эффект лекарства длится до 36 часов. Повторное введение препарата разрешено спустя 6-8 часов.
Длительность терапии
Главный вопрос, волнующий пациентов с артритом, — как долго можно принимать «Метипред?» Терапия может продолжаться от 5 дней до полугода. Затем необходимо постепенно снижать суточную дозу и ограничиться минимальным количеством препарата для поддержания самочувствия и восстановления функций иммунной системы.
При длительном приеме «Метипреда» помимо лечебного эффекта возможны такие негативные последствия, как гипергликемия, остеопатия, бессонница, расстройство зрения, заболевания кожи, аллергия, расстройства психики.
Отмена препарата
Ни в коем случае нельзя резко прекращать прием кортикостероидных средств.
Резкая отмена «Метипреда» при ревматоидном артрите грозит развитием синдрома отмены, для которого характерны такие симптомы, как тошнота, мышечная боль, анорексия, нарушение функций мозга и ЦНС, усиление клинических проявлений артрита.
Как уменьшить дозу
Суточную дозу рекомендуют снижать постепенно. Перед тем, как снизить дозу «Метипреда» при ревматоидном артрите, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Врач назначит индивидуальную схему отмены препарата. Чаще всего рекомендуют снижать дозировки на ¼ в неделю. Так, при приеме 2-х таблеток в сутки количество уменьшают до 1,5 таблеток, затем до 1,25 и так далее.
Количество средства следует сокращать постепенно, через каждые 7-10 дней. Постепенно снижение суточной дозы позволяет восстановить функцию иммунитета и не повредить ЦНС.
Аналоги
Наличие внушительного списка побочных эффектов и противопоказаний заставляет пациентов задаваться вопросом о том, чем можно заменить «Метипред». Существует огромное количество аналогов препарата на рынке, но не всегда они способны оказать такой же терапевтический эффект, как метилпреднизолон. Поэтому назначить дозировку аналогичного средства может только врач.
Аналогами «Метипреда» являются:
- «Медрол«;
- «Преднизолон«;
- «Дексаметазон«;
- «Кеналог»;
- «Бетаспан Депо»;
- «Гидрокортизона ацетат» и др.
Что лучше — «Метипред» или «Преднизолон»?
При ревматоидном артрите важное значение имеет медикаментозная терапия. При выборе препарата особое внимание обращают на негативные последствия, которые может повлечь его прием.
«Преднизолон» и «Метипред» являются аналогами по своему действию. Оба препарата предотвращают синтез ферментов и белков, провоцирующих воспаление в клетках соединительных тканей, и подавляют иммунный отклик организма.
И тот, и другой препарат является глюкокортикостероидом и имеет множество побочных эффектов. Активное вещество в этих лекарствах — метилпреднизолон и преднизолон.
Оба препарата вызывают негативные последствия при длительном приеме: набор веса, риск развития сахарного диабета, снижение плотности костей, язва желудка, аллергии.
Что же выбрать? Ответ прост: при кратковременном приеме стероидного препарата негативных проявлений не было зафиксировано. Однако «Метипред» проходит многоступенчатую обработку, в отличие от «Преднизолона», поэтому при длительной терапии оказывает меньше побочных явлений и положительно сказывается на самочувствии пациента. Клиническая эффективность препаратов примерно одинаковая.
Отзывы
На медицинских форумах представлены отзывы, говорящие о результатах приема «Метипреда» при артрите. Вот некоторые из них:
Евгений:
«Метипред» отлично помогает моей жене с диагнозом бронхиальной астмы. Из минусов отметили сонливость и заторможенность, возникающие в первое время после приема таблеток.»
Катерина:
«Назначили «Метипред» в/м во время стационарного лечения с диагнозом РА. После выписки продолжала принимать его дома. Помогает от боли быстро, но есть побочные эффекты: отек лица, повышенный аппетит, сонливость.»
Маргарита:
«Метипред» стал спасательным кругом для моей мамы. У нее ревматоидный артрит кистей рук. Не могла самостоятельно переодеться, открыть дверь, поесть и т.п. Ревматолог посоветовал пить это средство, оно реально помогло! Облегчило состояние, снизило отечность и боль. Однако произошел набор веса тела и гормональный сбой.»
Заключение
Воспаление суставов приносит массу дискомфорта и мучений в жизнь пациента. Важным этапом в терапии ревматоидного артрита является медикаментозное лечение. Когда НПВС не справляются, на помощь приходят иммуносупрессивные средства — кортикостероиды.
Одним из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов является «Метипред». Он активно воздействует на ферменты, вызывающие иммунный отклик, и подавляет их. Может вызывать массу побочных эффектов, а при длительном приеме высок риск развития сахарного диабета и остеопороза. Дозировка и длительность приема лекарства строго отслеживаются лечащим врачом.
Источник
1449 просмотров
10 февраля 2019
Здравствуйте. Мне 27 лет поставили диагноз РА в январе 2018 года. Обращалась к разным врачам, назначали:метотрексат в табл и уколах,плаквенил 200мг, не было результатов. После я прокапалась ацеллбией по 500 мг 2раза- в конце сентября 2018 года и просто назначили при болях пить целебрекс 200мг, и наблюдаться , сдавать анализы. В январе должна была идти на прием к ревматологу,но я с того города уехала не надолго. Больше не обращалась к врачу. На сегодняшний день у меня у меня все без изменений-боли в суставах кисти рук,локоть,коленки, стопы,пятки и спина. Деформация пальцев рук.
С- реактивн.белок- 60.87; СОЭ-76; Железо сывороточное-7.5 ммоль/л. Назначьте пожалуйста мне базу лечения
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Какие еще жалобы беспокоят?что еще из анализов сдавали?
Медрол или метипред назначали?метотрексат принимаете сейчас и в какой дозе?
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, метотрексат мне отменили, как назначилиа целлбию.Метипред пропила 1.5 недели — 8 мг в сутки. Каждый день беспокоят суставы, особенно пальцы на руках- припухлость, краснота, и коленки- правое колено тоже припухло.по утрам скованность брлее 2х часов, по ночам плохо сплю.
Ревматолог, Терапевт
Вы сейчас не принимаете метипред? какие еще анализы есть?если есть — загрузите!!!
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, нет не принимаю. Сейчас загружу
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, там ошибочно написала , я 1.5 месяца пропила метипред, а не 1.5 неделю
Ревматолог, Терапевт
Когда делали целлбию?
Вам по-хорошему надо пульс-терапию делать или мабтеру прокапывать.
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, загрузила. В конце сентября прокапала ацеллбию
Ревматолог, Терапевт
По-любому надо добавить к лечению метипред хотя бы как минимум 16 мг в день под прикрытием омеза.
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, хорошо. Вместе с метипредом что можно еще пить ? И как надо принимать метипред?
Ревматолог, Терапевт
Плюс если сейчас нетв возможности прокапаться ацеллбию, метотрексат 10 мг в неделю, в дни неприема фолиевую кислоту.
Терапевт
Здравствуйте . По анализу крови повышены тромбоциты , базофилы , миелоциты .Необходима консультация гематолога для исключения заболевания крови
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Олеся, хорошо обращусь, спасибо
Ревматолог, Терапевт
Когда боли больше беспокоят?утро,день или вечер?по поводу скованности я поняла…
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, больше всего по утрам. Как проснусь
Ревматолог, Терапевт
Значит, 8 мг утром 4 мг днем и 4 мг вечером.
Метотрексат 10 мг пьете 1 раз после еды в любой из дней недели,, и потом каждую неделю в этот день будете пить метотрексат. В дни неприема метотрексата пьете фолиевую кислоту.
Виктория, 10 февраля 2019
Клиент
Виктория, все поняла.спасибо вам большое за консультацию!????
Ревматолог, Терапевт
И обязательно принимайте омез или омепразол или нольпазу за 20 мин до еды.
И контроль анализов крови и мочи обязателен!
Всегда пожалуйста.
Ревматолог
Что вы планируете делать дальше? Оставаться на обычном базисе (он у вас, как я понимаю, так и не подобран). Или планируете снова вводить биологическую терапию ритуксимабом?
Виктория, 11 февраля 2019
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Нет так и не подобран базис никакой. Я хочу базу себе подобрать просто
Ревматолог
При ревматоидном артрите такое высокое соэ, это нонсенс. Вы хорошо обследованы по внутренним органам?
Виктория, 11 февраля 2019
Клиент
Екатерина, нет, даж толком и не обследовалась можно сказать, а с чего надо начинать в первую очередь?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , ритусимаб давал облегчение?
Виктория, 11 февраля 2019
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Нет, облегчения нет, но после прокапывания скованность стала немного быстрее проходить, и С реактивн.белок от 130 до 60 упал на сегодня, но соэ высокое стало
Ревматолог
Вам надо ложиться в высокоспециализированные стационар. Лучше ищите дорогу в столицу. У вас или резистентный к лечению ревматоидный артрит, и ни один доктор заочно вам не подберёт базис. А на 16 мг преднизолона можно недолго побыть…но проблему это не решит, а на длительном приеме гормона вы получите к своему Ра ещё кучу побочных от гормона. Мюили же тут за маской Ра скроется ещё что-то. Ваши тромбоциты высокие ещё можно объяснить реакцией на воспаление на фоне Ра. Но СОЭ шкалит. И такая резистентность артрита к лечению обычно говорит о том, что он является вторичным процессом. Например паранеопластическим. Я бы в первую очередь исключала заболевание крови и ВИЧ инфекцию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 1.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Метотрексат или метипред при ревматоидном артрите
Лекарственное средство Метипред относится к группе препаратов-глюкокортикостероидов, содержащих метилпреднизолон (основное действующее вещество). Механизм действия препарата основан на взаимодействии со стероидными рецепторами в организме.
В качестве действующего вещества используются гормоны, идентичные таковым же в организме человека (им же они и вырабатываются). Биодоступность метилпреднизолона достигает более 80% (означает, что препарат хорошо усваивается организмом).
Состав препарата Метипред:
- основное действующее вещество – метилпреднизолон (4, 16 мг или 4 мл в растворе);
- различные вспомогательные вещества, включая лактозу;
- бензиловый спирт (только в форме суспензии);
- вода для инъекций (только в порошке для приготовления раствора).
Упаковка таблеток Метипред
Препарат следует хранить в сухом месте с температурным режимом, не превышающим 25 градусов. Замораживание средства в виде суспензии категорически запрещено. Срок годности препарата составляет в среднем 5 лет (зависит от формы выпуска).
1.1 Какой эффект дает Метипред при артрите?
Применение Метипреда ведет к существенному снижению интенсивности воспалительных и аутоиммунных реакций в организме. Содержащийся в препарате метилпреднизолон угнетает синтез различных белков и цитокинов, которые приводят к развитию воспалительного и аутоиммунного процесса.
Кроме того, метилпреднизолон угнетает синтез некоторых ферментов, ответственных за деструкцию суставов и костной ткани. Поэтому препарат часто используют для лечения различных форм артритов (в том числе при псориатическом аутоиммунном).
Метипред при ревматоидной разновидности артрита – побочные эффекты и правила приема
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и внутренние органы. Лечение основано на подавлении иммунной системы больного, благодаря чему состояние можно стабилизировать. Однако такая терапия имеет и свои «подводные камни».
Метипред при ревматоидном артрите часто становится препаратом выбора, несмотря на внушительный список побочных эффектов. Связано это с минимумом противопоказаний при кратковременном применении, а также возможностью использовать его для лечения детей.
Лечение реактивного артрита: о чем нужно помнить
Принимать «Метипред» для терапии ревматоидного артрита можно только с разрешения лечащего врача, который рассчитает индивидуально дозировки и частоту приема.
Пациентам с тяжелой формой РА «Метипред» показан по 12—16 мг в сутки. Если заболевание легкой и средней тяжести, то дозировка снижается от 4 до 12 мг. Больной может наблюдать улучшения состояния уже на следующий день после первого приема медикамента. Проходит скованность, которая обычно отмечается с утра, уменьшается воспалительный очаг в области суставов и снижается болевой синдром.
Псориатический артрит — это хроническое заболевание, при котором поражение суставов (артрит) происходит на фоне кожного заболевания — псориаза. Другое название этой болезни, которое используют врачи — псориатическая артропатия.
Преимущества и недостатки лекарства
Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам.
По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог.
В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Инструкция по применению
Препарат Метипред используют только перорально. Таблетки нужно пить в период приёма пищи или сразу по окончанию трапезы, запивая их большим количеством чистой воды.
Стартовое количество медикамента для взрослой категории населения составляет от 0,4 до 4,8 грамм в день. Дозировка во многом зависит от вида заболеваний и степени выраженности симптомов, вызванных им.
В случае, когда недуг не сильно выражен, используют минимальное количество медикамента.
Когда в период лечения достигнут удовлетворительный эффект, необходимо определить необходимое количество медикамента для поддержания достигнутого клинического эффекта. Помимо этого, нужно постоянно контролировать режим дозирования медикамента. Корректировка дозы происходит в следующих случаях:
- обострение недуга;
- переход заболевания в стадию ремиссии;
- появление ярко выраженных побочных явлений.
Категорически запрещено резко отменять приём лекарственного средства, это нужно делать постепенно.
Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/metotreksat-ili-metipred-pri-revmatoidnom-artrite/
Метипред при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани хронического генеза, имеющее аутоиммунную природу.
Патологический процесс сопровождается воспалением нескольких суставов, что в конечном итоге приводит к нарушению их функциональности.
Лечебные мероприятия при таком заболевании базируются на комплексном подходе, включающем в себя базисную терапию, применение симптоматических препаратов, физиотерапевтические процедуры.
Одним из часто назначаемых препаратов, направленных на устранение болезненной симптоматики, является Метипред. Это медикаментозное средство широкого спектра действия, обладающее противовоспалительными, противоаллергическими, иммуностимулирующими свойствами. Препарат способствует снижению ответа тканей на инфекционные, химические, механические, тепловые раздражители.
Фармакологическое действие
Метипред – лекарственное средство, относящееся к группе кортикостероидных гормонов. В качестве активного компонента препарата выступает метилпреднизолон, представляющий собой стероид, предотвращающий выброс веществ, которые вызывают воспалительные процессы в организме.
Принцип действия лекарства основан на его взаимодействии со стероидными рецепторами в цитоплазме.
Медикамент способствует угнетению синтеза некоторых белков и ферментов, участвующих в разрушении сустава и снижении продукции цитокинов – активированных клеток иммунной системы, обеспечивающих клеточные взаимодействия.
В совокупности активные компоненты препарата снижают тканевый ответ на воздействие различного рода раздражителей.
Было отмечено, что противовоспалительное действие средства Метипред в 5 раз превышает аналогичный эффект у гидрокортизона.
Терапия ревматоидного артрита нуждается в комплексном подходе
При пероральном применении лекарство хорошо абсорбируется в ЖКТ, биодоступность действующего компонента составляет 80%. Максимальная концентрация метилпреднизолона в крови наблюдается спустя 1–2 часа после приема медикамента. Инъекционное введение препарата обеспечивает быстрое и полное всасывание, абсорбция достигает 90%.
Расщепление лекарственного вещества происходит, как правило, в печени. Продукты метаболизма не отличаются гормональной активностью, выводятся почками. Противовоспалительное действие длится 18–36 часов.
Показания
Принимать Метипред рекомендуется лицам, страдающим такими патологическими состояниями:
- подострый тиреоидит;
- миеломная болезнь;
- астма и другие заболевания дыхательной системы;
- аллергические реакции, включая анафилактический шок;
- заболевания аутоиммунной природы;
- ревматоидный артрит;
- неспецифический язвенный колит;
- отек головного мозга, вызванный наличием опухолевого новообразования;
- рассеянный склероз.
Лечение при помощи препарата также может быть назначено пациентам, проходящим химиотерапию.
Побочные эффекты
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств могут наблюдаться такие нежелательные реакции: эмоциональная неустойчивость, расстройство сна, повышение внутриглазного давления, помутнение хрусталика глаза, патологическое выпячивание глаз. Со стороны опорно-двигательной системы может отмечаться снижение плотности костной ткани, развитие мышечной слабости, снижение эластичности сухожилий.
Со стороны кожных покровов – замедление процессов регенерации, сыпь, чувство зуда и жжения, воспаление сальных желез, крапивница. Кроме этого, на фоне приема лекарства может отмечаться угнетение иммунитета, гиперчувствительность, изменение реакций на кожные пробы. Также при внутримышечном введении препарата возможно возникновение зуда и жжения в месте инъекции.
Цефалгия – один из возможных побочных эффектов приема лекарства
Противопоказания
Не рекомендуется прием лекарственного средства при наличии повышенной чувствительности к отдельным компонентам медикамента, а также в случае непереносимости лактозы. Кроме этого, запрещено использование лекарства при лечении лиц, страдающих хроническими заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии, туберкулезом.
С особой осторожностью Метипред назначается пациентам, у которых диагностированы такие заболевания:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность;
- психические расстройства;
- панкреатит;
- патологии ЖКТ.
Препарат Метипред при ревматоидном артрите должен назначаться только квалифицированным специалистом, неграмотное его применение может спровоцировать развитие нежелательных осложнений.
Отзывы
Вероника, 40 лет:
Столкнулась с этим препаратом, когда проходила лечение ревматоидного артрита в стационаре. Кололи мне его внутривенно с целью более быстрого снятия воспалительного процесса. Затем прописали пить препарат дома.
Из достоинств лекарства хочу отметить действительно быстрое действие – боль проходит практически сразу после приема, снижается выраженность воспаления. Негативной стороной такого лечения стали побочные эффекты, а именно: сильное чувство голода (с ним я поправилась на несколько кг), болезненные угри на лице, отек лица.
Поэтому прежде чем приступать к применению данного лекарства, лучше взвесить все за и против.
Татьяна, 32 года:
Препарат помог моей маме при ревматоидном артрите. На протяжении нескольких лет она мучилась от сильных болей в суставах, отекали руки по утрам, практически не могла вставать самостоятельно. Что только не было нами перепробовано в попытке хоть немного облегчить ее состояние.
Уже отчаявшись, мы пошли к ревматологу, и, наконец-то, началось нормальное лечение. Врач назначил Метипред, и уже после десяти дней приема значительно улучшилось состояние. Она снова стала подниматься по ступенькам сама, открывала двери рукой, а не как раньше – локтем из-за отечности. В общем, препарат стал для нас настоящим спасением.
Из побочных явлений было только увеличение веса, чего и следовало, собственно, ожидать, ведь средство гормональное.
Источник: https://spina.guru/medikamenty/metipred-revmatoidnom-artrite
Чем можно лечить ревматоидный артрит
Вопросом о том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит, задается каждый человек, которому пришлось столкнуться с этим непростым заболеванием. При данном заболевании, как правило, наблюдается смешанная симптоматика, поэтому во избежание серьезных последствий о правильном лечении нужно задуматься как можно скорее.
Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:
- противовоспалительных препаратов;
- базисных.
Хирургическое лечение необходимо лишь в случае возникновения выраженной деформации суставов.
Принцип противовоспалительного лечения
Он основан на устранении симптомов болезни и включает назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов (стероидных гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников). Они снижают болезненность в суставе и уменьшают воспаление. Эти лекарства способны значительно облегчить пациенту жизнь, но с их помощью не удастся вылечить артрит.
Вместе с этим препараты способны помочь, когда диагностируется паннус – ткань, состоящая из лимфоцитов и разросшихся сосудов. Она растет достаточно быстро, вызывая деструкцию (разрушение) хряща.
При отказе от приема лекарств заболевание постепенно возвращается. Именно поэтому принимать их следует одновременно с базисными препаратами, но обо всем по порядку.
НПВП
Лечение этими препаратами должно начинаться с наименее токсичных средств, которые обладают свойством быстрого всасывания и выведения из организма. К их числу относят:
- диклофенак (аналогами являются наклофен и диклоберл);
- кетопрофен или кетонал;
- ибупрофен (аналоги – ибутард и ибупром).
Более сильными средствами считаются пироксикам, индометацин и кеторолак. Однако эти таблетки могут оказать влияние на работу желудка, почек или сердечно-сосудистой системы.
Селективные противовоспалительные средства
Крайне эффективны в лечении ревматоидного артрита. Их преимуществом является меньшее количество побочных явлений по сравнению с предыдущей группой препаратов. К ним относятся целекоксиб (аналоговое средство – целебрекс) и мелоксикам (мовалис). Их разрешается принимать как короткий, так и длительный период времени.
Кортикостероиды
К препаратам этого ряда относят:
- дексаметазон,
- триамцинолол,
- бетаметазон,
- преднизолон,
- метилпреднизолон, известный также как метипред.
При ревматоидном артрите использование этих лекарственных средств позволяет очень быстро купировать боль и улучшить общее состояние больного, но список побочных эффектов, которые они могут оказать на организм пациента, достаточно велик.
Одно из эффективных средств – метилпреднизолон
Одним из наиболее действенных препаратов противовоспалительного действия также можно назвать лекарство мабтера. Выпускается в виде инфузий, поэтому его применение в обязательном порядке должен контролировать врач или медсестра.
Принцип базисного лечения
Базисные препараты – это медленнодействующие средства, лекарства “второй линии”. Они дают возможность лечить, воздействуя на первопричину заболевания.
Препараты предотвращают (в легких случаях замедляют) разрушение суставов, однако их нельзя считать противовоспалительными средствами.
В современной базисной терапии активно применяют следующие препараты: цитостатики, антималярийные лекарства, сульфаниламиды, пеницилламин.
Цитостатики
К этой группе препаратов относятся: арава, циклоспорин, ремикейд, циклофосфан, азатиоприн метотрексат.
Большинство ревматологов считает их лучшим вариантом базисной терапии, они могут помочь не только при ревматоидном, но и при псориатическом артрите.
Метотрексат при ревматоидном артрите можно назвать одним из самых сильнодействующих препаратов. Если же нужного эффекта добиться не удается, то врач может назначить моноклональные антитела, которые обладают схожим действием.
Также препарат отлично сочетается с фолиевой кислотой. Это витамины группы В. При ее применении организм вырабатывает больше эритроцитов, что поможет уменьшить боль и несколько снизить воспаление без побочных эффектов.
Фолиевая кислота необходима для нормальной работы кровеносной и нервной системы
Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы.
В целом лекарства этой группы влияют на клетки биохимических веществ, агрессивно воздействующих на организм пациента, и подавляют их активность.
Антималярийные средства
К этой группе относятся плаквенил и делагил. Препараты действуют медленно и не очень эффективно, однако они отлично переносятся организмом и могут назначаться в тех случаях, когда диагностируется индивидуальная непереносимость к компонентам иных лекарственных средств.
Сульфаниламиды
Рекомендуем прочитать:Сульфасалазин при ревматоидном артрите
К данной группе относятся сульфасалазин и салазопиридазин. Принцип действия похож на антималярийные средства, при этом присутствует небольшое количество побочных эффектов.
Пеницилламин
Сюда относится купренил. Достаточно сильное и вместе с этим токсичное лекарственное средство, позволяющее лечить артрит лишь в тех случаях, когда другие препараты не помогают или не переносятся организмом пациента.
Ранее для лечения ревматоидного артрита применялись препараты золота, однако от них медики постепенно отказываются. Дело в том, что количество и качество побочных эффектов ок?