Ревматоидный артрит тестовые задания

Девушка, 20 лет. Жалобы на постоянную симметричную ноющую боль в суставах кистей, лучезапястных, локтевых и плечевых суставах на протяжении месяца.

1. Женщина, 52 года. Жалобы на симметричную боль в суставах кистей и утреннюю скованность в суставах на протяжении 2 мес, выраженность которой уменьшается после двигательной активности. В связи с болевым синдромом пациентка не способна выполнять привычный объем работы, связанной с печатанием в текстовом редакторе. Объективные данные: определяется симметричная припухлость всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов II и III пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах. Лабораторные данные: общий анализ крови — лейкоциты 7,7×10⁹/л, эритроциты 3,9×10¹²/л, гемоглобин 135 г/л, тромбоциты 241×10⁹/л, СОЭ 32 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин — 10 мкмоль/л, мочевина — 6 ммоль/л, креатинин — 80 мкмоль/л, общий белок — 60 г/л, аспартатаминотрансфераза — 20 ЕД, аланинаминотрансфераза — 22 ЕД, глюкоза — 5,0 ммоль/л. С-реактивный белок — 1,5 мг/дл. Ревматоидный фактор 1:370. Диагностирован «серопозитивный ревматоидный артрит». В целях симптоматической противовоспалительной терапии решено назначить НПВС.
Выберите оптимальное НПВС для лечения ревматоидного артрита.

1) Мелоксикам;+
2) Диклофенак;
3) Пироксикам;
4) Напроксен.

2. Женщина, 40 лет. Жалобы на периодическую интенсивную суставную боль и припухлость суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, снижение массы тела на 5 кг за последние 3 мес и выраженную общую слабость. С утра пациентка ощущает скованность в пораженных суставах, которая обычно длится 4-5 ч и уменьшается после двигательной нагрузки. За медицинской помощью ранее не обращалась. При болевых приступах принимала ацетилсалициловую кислоту и метамизол натрия. Объективные данные: кожные покровы бледно-розовые, в области правого локтевого сустава 4 подкожных плотных узелковых образования размером 0,3×0,5 см. В области пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов отмечаются припухлость и гиперемия; объем активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах ограничен из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются баллотирование надколенников и гипертермия кожи. Титр ревматоидного фактора 1:1720. Диагностирован «серопозитивный ревматоидный артрит».
Выберите препарат, который служит золотым стандартом болезнь-модифицирующей терапии ревматоидного артрита.

1) Лефлуномид;
2) Метотрексат;+
3) Сульфасалазин;
4) Циклоспорин А.

3. Мужчина, 60 лет. Жалобы на выраженную боль в проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных, плечевых суставах и правом коленном суставе, усиливающиеся к утру, выраженную общую слабость, снижение массы тела на 7 кг за последние 2 мес, ночную потливость и выраженную общую слабость. Из анамнеза известно, что страдает заболеванием суставов около 2 лет. Болезнь дебютировала поражением обеих кистей и лучезапястных суставов. Объективные данные: определяется симметричная припухлость проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов; кожа над пястно-фаланговыми суставами гиперемирована, горячая на ощупь. Активные и пассивные движения в пораженных суставах вызывают боль. Над левым локтевым суставом пальпируются два подкожных узелка размером 5 мм. Правый коленный сустав увеличен в объеме, объем активных движений в нем ограничен из-за болей, определяется баллотирование надколенника. В целях уточнения диагноза выполнено исследование крови на ревматоидный фактор и уровень антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Диагностирован «серопозитивный ревматоидный артрит». В целях уточнения диагноза выполнено рентгенологическое исследование пораженных суставов.
Выберите наиболее характерный рентгенологический признак ревматоидного артрита.

1) Субхондрально расположенные кисты;
2) Отек костного мозга (остеит);
3) Костные эрозии;+
4) Кистовидная перестройка эпифизов.

4. Женщина, 35 лет. Жалобы на ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, коленных суставах, общую слабость и периодическое субфебрильное повышение температуры тела в течение полугода. К врачам не обращалась, при болях принимала метамизол натрия без существенного эффекта. Состояние ухудшилось 2 нед назад, когда значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы, развилась утренняя скованность и появилась ночная потливость. Объективные данные: определяются припухлость и гиперемия в пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставах, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Заподозрен РА. В целях уточнения диагноза назначено исследование уровня серологических маркеров РА.
Выберите наиболее высокоспецифичный и чувствительный серологический маркер ревматоидного артрита среди перечисленных вариантов.

1) Рагоциты;
2) Ферритин;
3) Высокочувствительный СРБ;
4) Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.+

5. Женщина, 51 год. Состоит на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита и остеопороза. В анамнезе: синдром Рейно, синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких и ожирение. На постоянной основе принимает НПВС. Вопреки рекомендациям ревматолога 3 мес назад пациентка прекратила принимать метотрексат и преднизолон в связи с выраженными побочными эффектами. Нынешнее обращение связано с обострением симптомов РА в виде регулярного повышения температуры тела, усиления болей в суставах, ограничения активных и пассивных движений, припухлостью локтевых, плечевых и коленных суставов. Правый коленный сустав увеличен в объеме, объем активных движений в нем ограничен из-за болей, определяется баллотирование надколенника. При тонкоигольной аспирации синовиальной жидкости правого коленного сустава обнаружены рагоциты.
Что представляют собой обнаруженные в синовиальной жидкости рагоциты?

1) Нейтрофилы с включениями различных иммуноглобулинов в цитоплазме;+
2) Лимфоциты, к поверхности которых фиксированы антинуклеарные антитела;
3) Моноциты с повышенным содержанием комплемента в цитоплазме;
4) Эозинофилы, к поверхности которых фиксированы циркулирующие иммунные комплексы.

6. Женщина, 40 лет. Жалобы на боль в области суставов пальцев кисти и лучезапястных суставов в течение 3 мес. За медицинской помощью обратилась только тогда, когда боль и утренняя скованность начали мешать заниматься привычной повседневной домашней работой. Объективные данные: определяются симметричная отечность и болезненность в проекции пястно-фаланговых и лучезапястных суставов, при этом деформация суставов отсутствует. При лабораторном исследовании обнаружен повышенный уровень СРБ. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела отсутствуют. С учетом клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных данных была диагностирована «ранняя стадия ревматоидного артрита». Назначен ибупрофен. Спустя месяц пациентка обратилась к ревматологу в связи с усилением болевого синдрома с вовлечением суставов кистей, коленных, плечевых и локтевых суставов, появлением утренней скованности и субфебрилитета. Спустя 6 мес после начала заболевания в области левого локтевого сустава появилось 3 подкожных безболезненных, плотных, несмещаемых узелка. В этот раз при серологическом исследовании маркеров РА был обнаружен значительно повышенный титр ревматоидного фактора. С учетом рентгенологических данных диагноз был подтвержден. Начата терапия метотрексатом. Пациентка обратилась к лечащему врачу в целях уточнения возможных внесуставных последствий ревматоидного артрита. Особенно ее интересовали возможные осложнения со стороны почек.
Выберите наиболее частое осложнение ревматоидного артрита со стороны почек.

Читайте также: Чем лечится артрит ног

1) Диффузный гломерулонефрит с хронической почечной недостаточностью;
2) Диффузный гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
3) Диффузный гломерулонефрит с артериальной гипертензией;
4) Амилоидная нефропатия.+

7. Юноша, 21 год. В течение месяца беспокоит интенсивная боль в области лучезапястных и межфаланговых суставов кисти, которая не позволяет заниматься привычной работой за компьютером. В целях купирования боли ежедневно принимает ибупрофен. В связи с появлением отечности и болевого синдрома в проекции локтевых, плечевых и коленных суставов юноша решил обратиться за медицинской помощью. Объективные данные: симметрично в области пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов отмечаются припухлость и гиперемия; объем активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах ограничен из-за болей. При дальнейшем обследовании диагностирован «ревматоидный артрит». От предложенного лечения пациент временно отказался. Он был предупрежден о вероятном прогрессировании заболевания с развитием внесуставных проявлений.
Выберите наиболее частый внесуставной признак ревматоидного артрита.

1) Кожный васкулит;
2) Ревматоидные узелки;+
3) Фиброзирующий альвеолит;
4) Диффузный гломерулонефрит.

8. Девушка, 20 лет. Жалобы на постоянную симметричную ноющую боль в суставах кистей, лучезапястных, локтевых и плечевых суставах на протяжении месяца. В целях купирования болевого синдрома принимает метамизол натрия. За медицинской помощью обратилась в связи с повышением температуры тела до 39 °С и появлением припухлости суставов верхних конечностей. При комплексном обследовании диагностирована «ранняя стадия ревматоидного артрита».
Выберите наиболее вероятные суставы, поражение которых наблюдается на ранней стадии ревматоидного артрита.

1) II и III дистальные межфаланговые суставы кисти и лучезапястный сустав;
2) III и IV дистальные межфаланговые суставы кисти и пястно-фаланговые суставы;
3) II и III проксимальные межфаланговые суставы кисти и пястно-фаланговые суставы;+
4) IV и V проксимальные межфаланговые суставы кисти и лучезапястный сустав.

Если хотите поблагодарить автора или сказать спасибо, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.

Источник

Обведите кружком номер правильного ответа

1. РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ

1. женщины

2. мужчины

2. ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ

1. патогенетическое

2. диагностическое

3. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

1. да

2. нет

4. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР — АУТОАНТИТЕЛО К

1. иммуноглобулину G

2. синовиальной оболочке

5. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР — ИММУНОГЛОБУЛИН

1. класса М

2. любого класса

6. РЕАКЦИЯ ВААЛЕРА-РОУЗА СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ, НАЧИНАЯ С ТИТРА

1. А.1:16

2. Б.1:32

3. В.1:64

7. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА АНЕМИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

1. нарушения всасывания железа

2. повышенный расход железа

3. нарушение утилизации железа

4. аутоиммунный гемолиз

8. ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СУСТАВОВ 2 СТЕПЕНИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ХАРАКТЕРНО

1. умеренное ограничение профессиональной деятельности и полное сохранение самообслуживания

2. невозможность профессиональной деятельности и умеренное ограничение самообслуживания

3. невозможность самообслуживания

9. ИНТЕРКУРЕНТНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

1. да

2. нет

Обведите кружком номера всех правильных ответов

10. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР ИМЕЕТ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ЗНАЧЕНИЕ

1. этиологическое

2. патогенетическое

3. диагностическое

4. прогностическое

11. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР В ВЫСОКОМ ТИТРЕ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ АССОЦИИРУЕТСЯ С

1. легким течением

2. тяжелым течением

3. системными проявлениями

4. более частым развитием амилоидоза

12. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР МОЖЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ ПРИ

1. ревматизме

2. инфекционном эндокардите

3. ревматоидном артрите

4. системной красной волчанке

13. В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ

1. иммунокомплексные реакции

2. аутоиммунные гуморальные механизмы

3. клеточные иммунные реакции

4. анафилактические реакции

14. РОЛЬ ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ В РАЗВИТИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ПОДТВЕРЖДАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

1. исследования иммунологического статуса больных

2. иммуногенетических исследований

3. биохимических исследований

4. экспериментальных исследований

5. иммунотропной терапии

15. ДЕСТРУКЦИЯ ХРЯЩА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ СВЯЗАНА С

1. повышенной выработкой коллагеназ клетками синовиальной оболочки

2. образованием паннуса

3. нарушением метаболизма хряща

16. ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ

1. проксимальные межфаланговые

2. дистальные межфаланговые

3. пястно-фаланговые

4. локтевые

5. коленные

6. плюсне-фаланговые

7. шейного отдела позвоночника

8. поясничного отдела позвоночника

17. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

1. утренняя скованность более 1 часа

2. покраснение кожи над воспаленным суставом

3. симметричность суставных поражений

4. ослабление силы сжатия кисти

5. артрит проксимальных межфаланговых суставов

6. артрит крупных суставов конечностей

Читайте также: Вред цикория при артрите

7. артрит пястно-фаланговых суставов

8. мигрирующий полиартрит

9. длительность артрита более 6 недель

10. ахилодения

18. ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КИСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

1. ульнарная девиация пальцев

2. деформация пальцев в виде «шеи лебедя»

3. деформация пальцев в виде «бутоньерки»

4. «редискообразная» дефигурация пальцев

5. узелки Гебердена

6. ревматоидные узелки

7. узлы Бушара

8. поражение ногтевых пластинок

9. дигитальный артериит

10. атрофия межкостных мышц

19. К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (АРА 1987г.) ОТНОСЯТСЯ —

1. утренняя скованность

2. артрит суставов кисти

3. артрит трех и более суставных групп

4. симметричность поражения суставов

5. ревматоидные узелки

6. ревматоидный фактор в сыворотке крови

7. наличие васкулита

8. костные эрозии на рентгенограмме суставов кисти

9. характерные гистологические изменения синовиальной оболочки

20. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

1. остеопороз

2. остеофитоз

3. сужение суставной щели

4. костные эрозии

5. анкилоз

6. подвывихи, вывихи суставов

21. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ 2 СТАДИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

1. остеопороз

2. сужение суставной щели

3. единичные эрозии

4. множественные эрозии

5. анкилоз

6. остеофитоз

22. УЗЕЛКИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

1. выявляются у 10-30% больных

2. наиболее часто локализуются над локтевым отростком

3. могут исчезать при базисной терапии

4. редко ассоциируются с васкулитом

23. ЛЕГОЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

1. экссудативный плеврит

2. диффузный интерстициальный пневмофиброз

3. гранулематозные узелки в легких

4. увеличение лимфатических узлов корней легких

24. ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА У ВЗРОСЛЫХ ХАРАКТЕРНЫ —

1. кератоконъюнктивит

2. эписклерит

3. склерит

4. ирит

5. иридоциклит

25. СИНДРОМ ФЕЛТИ — ВАРИАНТ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, ПРОТЕКАЮЩИЙ С

1. спленомегалией

2. лейкоцитопенией

3. лейкоцитозом

4. повышенным риском инфекций

5. повышенным риском хронических язв голени

6. положительным ревматоидным фактором

7. отсутствием ревматоидного фактора

26. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ОБЫЧНО ОБУСЛОВЛЕНА

1. очаговым гломерулонефритом

2. вторичным амилоидозом

3. лекарственной нефропатией

27. ВАСКУЛИТ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ

1. гангрену кишечника

2. дигитальный артериит

3. изъязвления кожи

4. многоформную эритему

5. аннулярную эритему

6. сенсорную нейропатию

28. СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

1. кризанол

2. преднизолон

3. метотрексат

4. D-пеницилламин

5. ибупрофен

6. циклоспорин-А

29. ТЕРАПИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ В СЛУЧАЕ

1. фиброзирующего альвеолита

2. амилоидоза

3. плеврита

4. интерстициального нефрита

30. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСПИРИНОМ —

1. геморрагический гастрит

2. дуоденальная язва

3. агранулоцитоз

4. гипопротромбинемия

5. снижение сывороточного железа

6. аллергические реакции

31. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ С ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ТЕРАПИИ

1. аспирином

2. преднизолоном

3. индометацином

4. Д-пеницилламином

32. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

1. головная боль

2. интерстициальный нефрит

3. отеки

4. психические нарушения

5. лейкоцитопения

6. язвы желудка

7. ретинопатия

33. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТОВ ЗОЛОТА

1. протеинурия и/или нефротический синдром

2. агранулоцитоз

3. эозинофилия

4. тромбоцитопения

5. психические нарушения

6. энтероколит

7. дерматит

34. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВЫЗЫВАЮТ

1. делагил

2. аспирин

3. преднизолон

4. кризанол

5. Д-пеницилламин

35. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СУЛЬФАСАЛАЗИНОМ

1. кожная сыпь

2. тошнота, рвота

3. агранулоцитоз

4. лихорадка

5. протеинурия

6. головная боль

36. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ПРЕПАРАТАМИ ЗОЛОТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

1. васкулит

2. сопутствующие заболевания почек

3. беременность

4. лечение цитостатиками

5. лечение глюкокортикостероидами

6. сопутствующие заболевания печени