Ревматоидный артрит у детей лекарства

Ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, с явным аутоиммунным компонентом, длящееся не менее шести месяцев у детей до шестнадцати лет, проявляющееся изменением одного или нескольких суставов, также может протекать в системной (поражает не только суставы, но и внутренние органы) форме.

Ранняя и своевременная диагностика заболевания затруднена вследствие не до конца установленной причины заболевания, а также схожей клинической картины на ранних этапах с хроническими артритами у детей.

Ревматоидный артрит характеризуется упорным прогрессированием заболевания в течение всей жизни, несмотря на проводимую комплексную терапию, в том числе гормональными препаратами, цитостатиками (препараты, замедляющие деление клеток в организме), а также современными препаратами, действующими на уровне специфических рецепторов (механизмов распознавания биологически активных веществ) клеток.

Несвоевременно начатое лечение, а также неадекватное лечение и упорно прогрессирующие формы ювенильного ревматоидного артрита в большинстве случаев приводят к инвалидности ребенка.

Ревматоидный артрит встречается во всем мире с частотой 0,5 -5% в разных точках земного шара. В России ЮРА встречается в среднем 10 случаев первичной заболеваемости на 100 тысяч детского населения.

Классификация ЮРА:

В мире существует несколько классификаций ювенильных артритов, поэтому синонимы ЮРА:

Ювенильный хронический артрит. Понятие включает в себя псориатический артрит у детей (поражение суставов на фоне псориаза) и анкилозирующий спондилит (поражение позвоночника с прекращением движений в нем)
Ювенильный идиопатический артрит. Также включает в себя псориатический артрит и еще некоторые виды артритов у детей.

Мы будем придерживаться классификации Американской коллегии ревматологов, согласно которой ЮРА имеет следующие виды:

Системный (другое название висцеральная форма), наиболее тяжелый вариант течения болезни с поражением внутренних органов, лимфатических узлов.
Полиартикулярный, характеризуется поражением множества крупных и мелких суставов.
Олигоартикулярный с поражением одного – двух суставов.

Причины возникновения данного заболевания у детей

ЮРА развивается чаще у детей, чьи родители или близкие родственники имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Однако наследственность определяет лишь предрасположенность к ЮРА. В основе заболевания лежит неадекватный ответ иммунной системы на изменения, происходящие в организме ребенка.

Пусковым механизмом для начала болезни часто служат различные инфекционные заболевания, в результате которых поражается внутренняя часть сустава – синовиальная оболочка.

Иммунная система ребенка ненормально реагирует на разрушение синовиальной оболочки, принимая продукты распада за чужеродный материал, на который иммунитет реагирует, как на обычные патогенные микроорганизмы – формирует антитела. В итоге организм перенасыщен подобными комплексами антиген-антитело, которые, задерживаясь на стенках сосудов и внутренних органов, вызывают нарушение их функции.

Получившийся замкнутый круг современная медицина не может разорвать, так как неизвестны механизмы изменения ответа иммунной системой. Именно поэтому ЮРА – прогрессирующее в течение всей жизни заболевание.

Симптомы и признаки заболевания

Клиническую картину заболевания разберем по формам, согласно Американской ассоциации ревматологов.

Олигартикулярная форма

Это самая благоприятная для прогноза качества жизни форма болезни. Чаще встречается у девочек дошкольного возраста. При данном виде ЮРА поражаются в основном голеностопные или коленные суставы, реже отдельные группы суставов кисти. Опасность этой формы болезни в частом сочетании с поражением глаз и воспалением его частей – увеитом.

Обычно для данной формы ЮРА не характерно значительное повышение температуры, но может наблюдаться некоторое время субфебриллитет (температура около 37). На этом фоне появляется болезненность в пораженном суставе, скованность в нем по утрам (ребенку нужно «расходиться», чтобы не чувствовать дискомфорта в больном суставе при движении).

Часто у детей до двух-трех лет это может приводит к тому, что ребенок перестает ходить. Визуально кожа над пораженным суставом может быть гиперемирована (более красная по сравнению с кожей, расположенной рядом), с местно повышенной температурой.

Внутри кожи вокруг сустава можно обнаружить округлые уплотнения 1-2 см в диаметре – ревматоидные узелки. Если сравнить такой же сустав на другой конечности, то пораженный будет выглядеть немного увеличенным в размерах.

Со временем может развиваться нарушение подвижности в суставе и атрофия рядом расположенных мышц.

Больше всего при данном виде ЮРА настораживает воспалительный процесс в оболочках глазного яблока. Зрение у ребенка в течение нескольких месяцев может снизиться вплоть до практически полной слепоты. Поэтому очень важно вовремя заподозрить патологию и начать эффективное лечение.

Полиартикулярная форма

Характерно для девочек старшего школьного возраста и протекает аналогично ревматоидному артриту у взрослых. Часто в процесс вовлекается шейный отдел позвоночника и нижнечелюстной сустав.

Клиническая картина этого вида ЮРА обычно начинается с подъема температуры до 38-39. На этом фоне через 1-3 недели от начала заболевания появляются боли сразу в нескольких группах суставов.

Пораженные области могут немного отекать, кожа над ними гиперемируется, появляются ревматоидные узелки. С течением времени нарушается подвижность в суставах вплоть до полного ее отсутствия, скованность по утрам.

Мелкие суставы кистей рук и ног изменяют свою форму, их «выворачивает» в разные стороны. Происходит атрофия мышц, окружающих пораженный сустав.

Может появляться полиморфная (разнообразная по возникающим элементам) сыпь и иногда увеличиваются лимфатические узлы. Однако эти проявления чаще характерны для системного варианта болезни.

Ревматоидный артрит у детей лекарства Супрастин — как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.

Системный вариант течения (висцеральная форма ЮРА)

Наиболее тяжелая и чаще всего приводящая к инвалидности ребенка форма ЮРА. Для клинического проявления системного варианта характерно наличие следующих симптомов:

Высокая температура.
Полиморфная кожная сыпь.
Увеличение размеров лимфатических узлов.
Увеличение размеров печени и селезенки.
Признаки артрита (воспаление в суставе) в пораженном суставе.

Некоторые ревматологи выделяют два вида системного варианта ЮРА: синдром Стилла и синдром Висслера-Фанкони, которые имеют некоторые отличия в степени проявления симптомов ЮРА, что практически не влияет на выбор препаратов для лечения.

Системный ЮРА часто осложняется нарушением функции различных органов: почек с возникновением почечной недостаточности, сердца с возникновением миокардита, кишечника. Это обусловлено отложением в органах и сосудах комплексов антиген-антитело, что вызывает амилоидоз внутренних органов.

Диагностика

Своевременная диагностика ЮРА усложняется неспецифическими симптомами заболевания, во многом схожими с более безобидными поражениями суставов.

Диагноз ЮРА устанавливается при сочетании клинических проявлений, изменений суставов на рентгенологических снимках, изменений в общих и специфических анализах крови.

При наличии только трех признаков, диагноз ЮРА вероятен; при наличии четырех – однозначен, а при выявлении восьми признаков проявления ЮРА считаются классическими.

К таким признакам относятся:

Клинические поражения:

Воспаление сустава более трех месяцев.
Присоединение артрита другого сустава.
Поражение глаз.
Ревматоидные узелки.
«Зеркальное» поражение суставов.
Ограничение движений в суставах.
Атрофические изменения мышц вокруг сустава.
Скованность в пораженных суставах по утрам.
Воспаление околосуставных тканей.

Изменения на рентгенологических снимках:

Поражение шейного отдела позвоночника.
Нарушение роста костей.
Остеопороз (разрыхление костной ткани).
Характерные изменения в полости сустава.

Лабораторные изменения:

Положительный ревматоидный фактор в анализе крови.
Характерные изменения при биопсии синовиальной оболочки.

На какие заболевания похож ЮРА?

Ревматоидный артрит, который возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, как правило, острого тонзиллита (ангина). В отличие от ЮРА, все признаки заболевания проходят бесследно через несколько месяцев при адекватной антибактериальной терапии.
Реактивные артриты. Начало заболевания похоже на проявления ЮРА, однако существует определенная связь с наличием инфекции в организме ребенка. Это подтверждается исчезновением симптомов после проведенного курса антибактериальной терапии.
Болезнь Рейтера. Возникает при хламидийном поражении суставов, что подтверждается специфическими анализами на хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, первично передающиеся, как правило, половым путем. Возможны контактно-бытовые формы передачи инфекции). Эффект от лечения антибиотиками.
Болезнь Бехтерева. Как правило, поражаются тазобедренные суставы и позвоночник.
Артриты при псориазе. В диагностике помогает наличие псориаза у ребенка.

Лечение

Лечение ЮРА осуществляется на протяжении всей жизни человека. Агрессивность применяемых препаратов соответствует агрессивности течения болезни. Лечение симптоматическое и направлено на предотвращение прогрессирование заболевания, что не всегда получается.

Кроме медикаментозного лечения, больной ребенок должен в обязательном порядке проходит курсы реабилитации и санаторно-курортное лечение.

Группы применяемых препаратов в порядке увеличения агрессивности:

Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты снимают признаки воспаления и симптом боли. Наиболее популярный и безопасный для детей – диклофенак. Индометацин, ибупрофен, аспирин назначаются, учитывая возраст ребенка и степень проявления симптомов болезни.
Глюкокортикотероиды (аналоги гормонов коры надпочечников человека) для внутрисуставного, внутримышечного и внутривенного введения. Способ введения, дозу, вариант аналога и кратность определяет врач индивидуально для каждого ребенка. Чаще назначаются преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон (преимущественно для введения внутрь сустава).
Цитостатики – препараты, которые влияют на скорость деления клеток. Обязательно назначение цитостатиков при поражении глаз, при системных формах и поражении множества суставов. Наиболее популярны следующие препараты: метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин. Эти препараты применяются для лечения ряда опухолей (чаще онкологических заболеваний крови).
Наиболее эффективные, опасные и дорогостоящие препараты – антитела к фактору некроза опухолей. Появились недавно, применяются в тяжелых и неподдающихся лечению случаях. К этой группе относятся Инфликсимаб, Ритуксимаб и другие.

Источник

Мы привыкли считать артрит болезнью пожилых людей, но на самом деле артрит может возникнуть даже у младенцев. Согласно статистическим данным, артритом заболевает 1 ребенок из 1 000, чаще до четырехлетнего возраста.

Диагноз «детский артрит» ставится до достижения возраста 16 лет. Замечено, что девочки болеют детским артритом в 2-3 раза чаще мальчиков.

Артрит у детей способен поражать различные суставы: локтевой, плечевой, коленный, а также щиколотки, ступни, поясницу.

Несмотря на разнообразие этиологий развития детского артрита, все его виды мучительны и крайне опасны, поскольку артрит у детей может вести к серьезным деформациям суставов, полной утрате двигательных функций, негативному воздействию на жизненно важные внутренние органы и даже к инвалидизации. Особенно если корректное лечение отсутствует, и имеет место недостаток физической активности, обусловленный болью и уменьшением подвижности.

Все сказанное объясняет высокую актуальность и социальную значимость эффективной борьбы с артритом у детей и подростков.

Причины артрита у детей

Зачастую однозначную причину артрита у детей установить не представляется возможным, так как играет роль совокупность сразу нескольких вредоносных факторов, а также генетическая предрасположенность к недугу.

Инфекция Патология может быть аутоиммунной, то есть возникать вследствие разлада иммунной системы, при котором организм производит антитела, нацеленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей, в том числе хрящевой ткани и сустава в целом.

Зачастую толчком к запуску патологического процесса становится инфекция. Тогда артрит у детей выступает, по сути, как осложнение после гриппа, гепатита, краснухи, дизентерии, паротита (свинки), сальмонеллеза, дерматитов и даже хронического тонзиллита и гайморита со стрептококковым возбудителем.

Итак, наиболее распространёнными причинами артрита у детей могут выступать:

нарушения иммунитета;
сбои обмена веществ;
авитаминоз (в частности нехватка витамина D);
инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые; причём как непосредственно суставные, так и системные;
аллергия, диатез;
несоблюдение графика и правил вакцинирования;
травмы.

Слабый иммунитет, неудовлетворительная санитарно-гигиеническая обстановка, переохлаждения, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки способствуют развитию артрита у детей.

Симптомы артрита у детей

При любых признаках артрита у ребёнка требуется незамедлительная постановка верного диагноза: очень важно вовремя заметить неполадки в опорно-двигательной системе малыша или подростка, чтобы принятые терапевтические меры стали наиболее эффективными.

Ребенок у врача Разновидности артритов у детей, вне зависимости от этиологии и формы протекания, характеризуются рядом общих процессов и симптомов. Так, отмечается воспаление оболочки сустава и прочих суставных структур, ухудшение качества суставной жидкости, высыхание и постепенная дегенерация (разрушение) гиалинового хряща, уменьшение суставного просвета, воспаление и отёчность мягких тканей, краснота кожи, боль и ограниченность движений.

Следует быть особенно наблюдательными в отношении грудных детей, не умеющими разговаривать: при болевых или дискомфортных ощущениях они становятся капризными, раздражительными, плаксивыми, теряют аппетит, быстро утомляются. Отмечается дефицит массы тела из-за недостаточного потребления пищи.

Заподозрить, что у ребенка проблемы именно с суставами можно, если его состояние и настроение меняются в худшую сторону именно при совершении активных движений. Кроме того, может меняться походка малыша, он начинает прихрамывать, например, если у него развивается хроническая форма артрита, которой свойственны боли в ногах.

В целом у маленьких детей диагностика артритов затруднена, так как не всегда отчетливо ясно, что именно беспокоит ребёнка.

Помимо общих признаков для разных видов артрита характерны специфические отличительные признаки. Рассмотрим подробнее, какие существуют виды детского артрита, и их особенности.

Классификация артритов у детей

Понятие «артрит у детей» достаточно широкое и объединяет несколько разновидностей заболевания. Артриты дифференцируются по этиологии, патогенезу, клинической картине.

Наиболее часто используется следующая классификация артритов у детей – с учётом причины появления:

ювенильный ревматоидный артрит,
ювенильный анкилозирующий спондилоартрит,
ревматический артрит,
реактивный артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит потенциально опасное системное заболевание аутоиммунного характера, активно прогрессирующее. Статистика весьма тревожна: 25-30 % из заболевших детей и подростков утрачивают двигательные умения и становятся инвалидами.

Ревматоидный артрит у детей имеет две формы протекания – суставную и суставно-висцеральную (системную), когда поражается сердце или лёгкие, присоединяются васкулиты, полисерозиты, миокардиты иридоциклиты, увеиты (воспаления глаз), анемия, может увеличиться печень или селезёнка и др.

Точная причина ревматоидного артрита у детей не установлена, но распространенный фактор запуска заболевания – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) тяжелого течения или бактериально-вирусная инфекция.

Выявлено, что чаще ревматоидный артрит поражает детей младшего возраста: 1-4 лет, но в подростковом периоде начало заболевания тоже возможно.

Помимо общих для всех артритов признаков, ревматоидный артрит у детей можно заподозрить, если присутствуют нижеперечисленные симптомы:

обычно воспалению подвержены крупные суставы (колени, голеностоп тазобедренный, лучезапястный суставы), реже – мелкие (фаланги пальцев);
имеет место симметричное патологическое увеличение и нарушение формы (необратимое), наличие ревматоидных узелков;
часто увеличены лимфоузлы;
утренняя скованность и боли при попытке движения (не всегда), вынужденная поза для облегчения самочувствия;
сильнейшие артралгии (боли) в активной фазе, при которых даже касание простыни мучительно, хруст в суставах;
хромота, если болезнь затронула нижние конечности;
воспаление длится примерно 1,5 месяца;
у ребенка может сильно и упорно повышаться температура тела (иногда до 39-40°С).

Происходит поражение синовиальной оболочки сустава, насыщенной иммунными клетками с развертыванием масштабной воспалительной реакции и запусканием механизма патогенеза ювенального ревматоидного артрита у детей. Ответом организма является продуцирование измененных иммуноглобулинов. Их иммунная система принимает за чужеродные и производит антитела – так называемые ревматоидные факторы.

Диагностика должна быть незамедлительной, поскольку ревматоидный артрит у детей чреват инвалидностью! Врач-ревматолог производит для начала внешний осмотр, а затем назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить предположение о развитии ревматоидного артрита у ребенка, при этом исключить такие диагнозы, как красная волчанка, болезнь Лайма, онкология.

Анализы крови (исследуется уровень антинуклеарных антител, ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов в клиническом анализе свидетельствуют о воспалении.
Рентген позволяет увидеть уменьшение минеральной плотности кости (остеопения, остеопороз), мельчайшие костные повреждения (эрозии), сужение суставного просвета.
Ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография (КТ) – современные, достаточно точные методы исследования, открывающие перед врачом картину патологических изменений, в том числе масштаб и величину повреждений.

Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунная наследственная патология костной ткани, стремительно ведущая к окостенению суставов и утрате нормальной подвижности. Носит хронический характер.

Специфические и типичные симптомы:

внезапное и резкое возникновение болей не только в суставах ног, но и спине; может распространяться на ягодицы и поясничную зону;
лихорадочные состояния, на пике могут появиться высыпания;
несимметричное поражение (в отличие от ревматоидного артрита);
существенное увеличение отёкшего сустава;
утренняя скованность (типичный признак разных видов артрита у детей);

Специалисты отмечают, что болезнь Бехтерева нередко ходит рука об руку с болезнью Крона, увеитом, язвенным колитом.

Для диагностики применяются лабораторные и технические методы:

анализы крови (причём при повышенном СОЭ и количестве лейкоцитов ревматоидный фактор будет отрицательным!);
рентгенография, обнаруживающая не только разрушение костных и суставных структур, но и отложения кальциевых солей в больных суставах и межпозвоночных дисках;
иммуногенетическое исследование выявляет особенный комплекс генов (HLA-B27).

Ревматический артрит у детей – воспалительное заболевание соединительной ткани, появляющееся на фоне ревматизма. Развивается после заражения организма стрептококком группы. А во время ангины, скарлатины, фарингита, ОРВИ. Особенно подвержены дети и подростки 5-15 лет, взрослые страдают значительно реже, причем у них обычно происходят именно рецидивы, а не первичные случаи.

Ревматический артрит является системным заболеванием, от которого может страдать весь организм ребёнка, а главное – сердце. Заболевание очень опасно: среди его осложнений – сердечная недостаточность, ревматическая хорея, поражение сердечных клапанов с развитием приобретённого порока сердца.

Характерные признаки ревматического артрита у детей:

боли обычно сильные, подвижность ухудшена;
существенно повышается температура;
ревматоидное воспаление, как правило, наблюдается на больших суставах;
суставы воспаляются на обеих сторонах тела, симметрично;
область суставов распухает, краснеет, становится горячей;
воспалительный процесс может длиться до 7 дней;
по окончании острого периода боль уходит, подвижность возвращается.

Ревматический артрит у ребенка может перейти в хроническую форму, поэтому с лечением тянуть ни в коем случае нельзя. Для начала необходимо пройти диагностику на предмет ревматоидного артрита у ребенка.

Доктор может предположить наличие диагноза на основании визуального осмотра, а затем назначит обследования в целях его уточнения.

Обязательно назначаются анализы крови:

общий, который показывает повышение числа лейкоцитов и СОЭ,
на наличие антител к стрептококку (АСЛО – антистрептолизен О);

Практикуется назначение ЭКГ и УЗИ сердца, поскольку при ревматизме существует вероятность воспаления сердца – ревмокардита.

Рентген, как правило, не проводится, так как отклонений не демонстрирует.

Реактивный артрит у детей (артропатия, инфекционно-аллергический артрит) – негнойная воспалительная реакция в суставах, возникающая на фоне перенесенных инфекций: желудочно-кишечной, урогенитальной, респираторной (например, воспаления горла), обычно спустя 2-5 недель. Заболевание, в сущности, представляет собой ответную реакцию иммунитета на инфекционный возбудитель (уреаплазму, сальмонеллы, хламидии, стрептококки).

Чаще реактивный артрит диагностируется у взрослых, но случается даже у младенцев.

При реактивном артрите у детей наблюдаются многие внесуставные признаки болезни: узловатая эритема, баланит, баланопостит, конъюнктивит, поражение ротовых слизистых (глоссит, эрозии) и даже сердечные воспаления (перикардит, миокардит).

У третьей части пациентов отмечается триада симптомов: артрит, уретрит, конъюнктивит. Реактивному артриту свойственен острый старт, со слабостью, сонливостью и лихорадкой. Как, правило, 2-3 сустава в коленях, стопах или лодыжках поражаются несимметрично, они опухают, краснеют, болят, также может болеть поясница, область пятки. Мышечные боли иногда становятся первыми признаками надвигающегося реактивного артрита у ребенка.

Данный вид артрита нечасто ведет к сильному ухудшению подвижности и активности, но опасен тем, что может вызвать осложнения мочевого тракта и глаз и перейти в хроническую форму в случае отсутствия должного лечения патологии.

Диагностика осуществляется посредством изучения истории болезни и комплексного осмотра. Специальных лабораторных методов не существует, так как нет специфических маркеров. Но при этом разработана система подсчета количества очков для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит у детей».

Среди неспецифических анализов назначается клинический анализ крови, показывающий наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме (СОЭ). Посев кала и анализ мочи помогают обнаружить инфекции в кишечнике и мочевом тракте. Часто рекомендуется консультация офтальмолога. Прочие анализы могут назначаться с целью исключить другие виды артрита.

Инфекционный (септический) артрит у детей связан с проникновением инфекции (это могут быть вирусы или бактерии, а также грибки, микоплазма) в сустав вместе с кровью, обычно после травматических повреждений или врачебных вмешательств. Чаще всего у детей встречаются артриты, спровоцированные золотистым стафилококком и стрептококком В.

Инфекционный артрит у детей, имеющий бактериальную природу, как правило, развивается остро и проявляется ухудшением самочувствия и аппетита, перепадами температуры, сопровождается головными болями. Все это свидетельствует об интоксикации организма. Сустав при этом опухший, покрасневший, болезненный, причем болевые ощущения усиливаются во время движений, а краснота перемещается в разные места (подмышки, пах). Инфекционный вирусный артрит у детей длится не более двух недель и излечивается полностью. Инфекционный артрит туберкулезной этиологии отличается бледностью кожи на поверхности больного сустава, образованием свищей и творожистыми выделениями. При туберкулезном артрите у детей происходит утолщение кожи над суставом и мышечная атрофия. Если запустить болезнь, она способна перейти в хроническое течение и привести к полиартриту, то есть поражению многих суставов.

Родителей должны встревожить следующие признаки: утомляемость, повышение вечерней температуры, потливость по ночам, Значимым симптомом являются боли – при нагрузке, позднее и в покое. Все это – поводы для незамедлительного обращения к врачу.

Специалист проводит физикальное обследование, а также может назначить рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

Кроме того, проводится суставная пункция с последующими цитологическими, микробиологическими исследованиями взятых проб. Обязательно берется кровь – клинический анализ и биохимия.

Лечение артрита у детей

Лечить артриты у детей необходимо незамедлительно, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму и не запустить патологический процесс до появления серьёзных осложнений.

Если у ребенка имеются признаки заболевания суставов, следует показать его врачу-ревматологу. Может понадобиться консультация ортопеда, кардиолога, инфекциониста, офтальмолога.

В случае если малыш испытывает лихорадку или стойкий тяжелый болевой синдром, возможно, будет проведена госпитализация или назначен постельный режим. Когда обострение будет купировано, лечение продолжится в домашних условиях с периодическими посещениями врача.

Терапия базируется на комплексном подходе, который признан наиболее эффективным. Выбор конкретных средств лечения зависит от вида и частных особенностей протекания артрита у ребёнка.

Лечение всех видов артритов у детей опирается на общие и специфические методы и имеет аналогичные этапы:

активизация иммунитета, нормализация обменных процессов и кровообращения;
выведение из организма продуктов воспаления и распада; стимуляция снабжения суставов питательными веществами;
снятие воспаления, боли, мышечного спазма;
восстановление элементов сустава и возвращение двигательных функций.

Значимыми компонентами лечебного комплекса являются:

медикаменты,
физиотерапия,
лечебная физкультура,
массаж.

Препараты назначаются индивидуально, среди них: нестероидные противовоспалительные и глюкокортикоидные средства, иммуномодуляторы, анальгетики, витамины. При некоторых формах артрита у детей показаны антибиотики, антиревматические и противоопухолевые препараты.

Лечение фармпрепаратами должен назначать и строго контролировать доктор! Многие лекарства относятся к сильнодействующим и способны вызвать нежелательную реакцию организма на их приём. При любых сомнительных признаках необходимо показать ребенка врачу. Задача родителей – выполнять предписания, следить за дозой и регулярностью употребления лекарства.

В тяжелых случаях может быть назначена хирургическая операция (осуществляется под наркозом). Показаниями для вмешательства служат тяжелые деформации суставов, стремительное развитие артрита у ребенка с вовлечением в патологию других органов, гнойные процессы. Операция подразумевает промывание и обеззараживание суставной полости, удаление воспалительного экссудата, на крайних стадиях – удаление или замена части тканей.

Физиотерапия при артритах у детей очень полезна и безопасна. Часто используется несколько методов одновременно. Распространены следующие методы: электрофорез, ультразвук, лечебные грязи, парафинотерапия, индуктотермия, воздействие импульсными токами. Эффективна магнитотерапия, к тому же магнитное импульсное поле прекрасно сочетается со всеми иными лекарственными и физиотерапевтическими средствами, усиливает общий эффект, обладает мягким и бережным действием и может применяться даже при обострении (в современных аппаратах).

ЛФК Положительным действием на мышцы и суставы обладает профессиональный массаж.

Значительно улучшить состояние суставов и общее самочувствие могут специальные упражнения лечебной гимнастики. В неострую фазу и при отсутствии сильного болевого синдрома полезными будут плавание, катание на велосипеде, пешие прогулки. Важна регулярность. При этом чрезмерная двигательная активность (футбол, прыжки, бег) противопоказана.

В ряде случаев рекомендуется ношение ортопедических приспособлений: отрезов, лонгет, стелек, но с перерывами, иначе может произойти атрофия мышечной ткани.

Кроме того, рекомендуется особая низкокалорийная диета с ограничением жидкости и углеводов, исключением аллергенных, жареных, соленых, копченых продуктов. Пища должна быть богата кальцием и витамином D.

В помощь основному лечебному комплексу могут применяться (по согласованию с врачом) народные рецепты: настойки хвоща полевого, хмеля, пижмы, отвар чертополоха, глиняные компрессы, хвойные ванны.

Источник