Ревматоидный артрит во время лактации

Еще несколько десятков лет назад различные формы артритов, особенно имеющие аутоиммунную природу, были противопоказанием к беременности и последующему рождению детей. Это было связано с риском обострения процесса и необходимостью приема опасных для плода и новорожденного лекарств. Сегодня ситуация изменилась, и многие женщины с псориатическими, ревматоидными артритами и иными поражениями суставов вынашивают и рожают детей. Но что делать, если возникает боль в суставах и припухлость, нарушение подвижности? Как добиться ремиссии артрита без лекарств или подобрать наиболее безопасные препараты? Чем облегчить состояние после родов?

Боль в суставах при беременности и после родов

Если женщина страдала от боли в суставах до наступления беременности, у нее были диагностированы псориатический, ревматоидный артрит или иная форма, в период гестации ей необходимо тщательное наблюдение, чтобы не допустить обострения патологии. Собственно, само планирование малыша должно осуществляться на фоне стойкой, продолжительной ремиссии и подбора поддерживающей терапии, чтобы не допускать серьезных обострений во время беременности и родов. Если же артрит обостряется при беременности или после родов, необходимо немедленное обращение к врачу. Будет решаться вопрос о его лечении с учетом состояния (срок беременности, кормление грудью, тип артрита). Далеко не всегда боль в суставах или острое воспаление устраняется только за счет приема лекарств внутрь, если вспышка не очень серьезная, ремиссиядостигается за счет сочетания немедикаментозных, физиотерапевтических и домашних мероприятий.

Что такое артрит, чем он опасен?

Артрит — это термин, который обычно описывает боль в суставах на фоне их воспаления, деформации или отечности. Термином артрит именуется около 100 ревматических, воспалительных, аутоиммунных или посттравматических состояний, которые вызывают боль в суставах и окружающих тканях, повреждение костей и нарушения двигательной функции.

Боль и скованность в одном или сразу нескольких суставах являются типичными симптомами артрита. Проявления артрита могут развиваться и прогрессировать постепенно или возникают внезапно, после внешних воздействий или обменных нарушений. Артрит может поражать взрослых любого возраста, в том числе — беременных женщин и кормящих матерей. Знание причин артрита, механизмов его развития и тактики лечения может помочь женщинам лучше справляться со своими симптомами, достигая стойкой ремиссии патологии.

Варианты артрита при беременности

У будущих матерей или уже родивших женщин возможен практически любой артрит. Среди наиболее распространенных форм можно выделить следующие:

• остеоартрит (возникающий вследствие дегенеративных процессов в суставах);
• ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение суставных тканей);
• фибромиалгия (системная патология, поражающая скелет);
• волчанка;
• подагра.

Возможны также поражения суставов на фоне псориаза, после травмы или в результате развития некоторых видов инфекций. При беременности течение артрита может ухудшаться за счет изменений гормонального фона, прибавки веса и изменений в тканях.

Причины рецидива артрита: возможна ли ремиссия?

Женщины часто страдают от рецидивов артрита при беременности и после родов в силу изменений активности иммунной системы. Женщины, которые болели артритом до беременности, отмечают облегчение заболевания во время вынашивания плода, поскольку их иммунная система подавляется, и это заставляет симптомы артрита переходить в ремиссию. Тем не менее, симптомы нередко вспыхивают после родов. После беременности иммунная система может стать сверхактивной. Это может увеличить риск аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит. Женская гиперактивная иммунная система может атаковать вполне безопасные вещества, такие, как определенные продукты питания или соединения из окружающей среды. Процесс может вызвать аллергию в организме или системное воспаление. Оно, в свою очередь, может спровоцировать дальнейшее повреждение костей и тканей. Для того, чтобы наступила ремиссия артрита, нужно подавление избыточной активности иммунной системы.

Советы по борьбе с артритом после беременности: можно ли лекарства?

Артрит может возникнуть у людей всех возрастов. Женщины показывают более высокую заболеваемость артритом, особенно ревматоидным и псориатическим, в том числе и после беременности. Рецидив боли в суставе является распространенным явлением. У женщин, которые страдают от послеродового артрита, состояние может стать еще более изнурительным, так как организм все еще восстанавливается после недавней беременности. Поэтому важно, чтобы женщины принимали меры для лечения артрита после родов, и достигалась максимально полная клинико-лабораторная ремиссия.

Женщинам, которые страдают от определенной формы артрита, необходимо обратиться к врачу, прежде чем принимать любые лекарства, даже те, которые были назначены ранее. Лечащий врач может сформулировать план действий для эффективного управления послеродовым артритом, подберет те лекарства, которые безопасны при кормлении грудью. Очень важно, чтобы женщина сообщила ему, что она совсем недавно родила, так как некоторые лекарства для лечения артрита могут быть небезопасными в ранний послеродовый период и при грудном вскармливании.

Одним из подходов является управление триггерами, которые вызывают симптомы артрита. Специалист может помочь женщине определить и устранить триггеры в пище или окружающей среде, которые могут вызвать воспаление и артрит. Это может минимизировать потребность в лекарствах в долгосрочной перспективе, а в некоторых случаях может даже полностью избавить от артрита (стадия полной ремиссии).

Необходима коррекция диеты: чтобы облегчить симптомы артрита, женщины могут потреблять больше фруктов, овощей и меньше насыщенных жиров. Исключение кофе, некоторых мясных продуктов, такие, как говядина и свинина, а также зерновых, таких, как пшеница или рожь, из постнатального рациона, также могут помочь женщинам избавиться от артрита.

Женщины, страдающие ожирением, диабетом или гипертонией, подвергаются повышенному риску развития артрита. Если женщина планирует беременность, нужно начать с определения своего веса и надлежащего обследования всех сопутствующих заболеваний, чтобы не допустить угрозы послеродового артрита.

После беременности артрит может быть чрезвычайно неприятным для женщин, так как они переживают послеродовые гормональные изменения, и необходимо заботиться о новорожденном. Здоровая диета, тщательно подобранные лекарства и физиотерапия — это те факторы, за счет которых достигается стойкая ремиссияболезни.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 9 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием

Ревматоидный артрит — это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

• генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
• некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
• совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет — это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

• скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме — бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
• боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
• наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
• общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

Формы артрита

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни — это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента — болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

• нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
• первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
• вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
• третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

• лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
• инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген — это распространенные варианты диагностики;
• биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

• противовоспалительные нестероидные препараты;
• базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
• гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
• биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

• ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
• отказ от вредных привычек;
• регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
• повышенное внимание к лечению других заболеваний — даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит — это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит — это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо — осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

Источник