Ревматоидный артрит вопросы и ответы

Надо дождаться ревматоидного фактора и хорошо бы ещё сдать ACCP (антитела к циклическому цитруллинированному пептиды), а АНФ (антинуклеарный фактор), АСЛО (антистрептолизин). И искать очаги хронической инфекции. Взять мазки с носа и зева, подлечить лор органы. На РА не похоже, больше в сторону реактивных артритов…

Екатерина, что значит не похоже , вы видите симптомы РА в мрт , анализах ? ))Асло я сдавала ознакомьтесь пожалуйста с анализами , остальное сдам

Вот теперь открылось, вижу ACCP и АСЛО сдано.

Не похоже на ревматоидный артрит. По данным мрт у вас есть небольшое количество жидкости в суставе ( синовит) и вдоль сухожилия ( теносиновит) . Это может давать боли, сустав « как бы ноет».

Здравствуйте. Верно говорит ваш врач на РА не похоже, скорее симптоматика связана с синовитом

Анжела, почему же не похоже? В чем видите разницу ?

Ра не ставят и не исключают при помощи мрт. В целом на мрт вроде как описан некий артрит, анализы нормальные. В ревматологии первичная диагностика основывается на жалобах, детально разборе жалоб, а не на анализах и исследованиях. И в протоколах диагностики ра нет мрт, оно малоинформативно.

Ра может быть и при нормальных анализах, без РФ и Аццп. Поэтому ждать от этих анализов полного ответа на вопрос не стоит. Асло с лор проблемами не относятся к проблемам реактивного артрита, реактивные артриты возникают не от этих инфекций. Синовит, это признак воспаления, признак любого артрита. Поэтому синовиты, которые видит мрт, и малоинформативны, они при любом артрите в дебюте видят одно и то же.

А в половине случаев на мрт описаны малые синовиты там, где их нет. Синовит, даже малый, это припухший сустав. Если нет отека, нет синовита никакого.

Екатерина, какой предполагаемый диагноз на ваш взгляд? И что мне делать тереть?

Для предположения диагноза у меня мало данных. Вы не описали подробно болевой синдром.

Здравствуйте хламидии исключали?

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли у вас чувство скованность, тугоподвижности в кистях, стопах по утрам? Если есть, то сколько длится? Не отмечаете ли вы припухания суставов, болезненности при нажатии? Сфотографируйте пожалуйста кисти с тыла, пальчики слегка растопырить.
Пока в вашей ситуации нельзя исключить Ревматоидный артрит так как есть синовит на МРТ, боли в характерных суставах, субфебрилитет. Надо сдать кровь на АЦЦП, С-реактивный белок дождаться РФ. По анализу крови обращает на себя внимание железодефицитная анемия, давно ли она у вас? Принимаете ли вы препараты железа? Хорошо, что СОЭ не увеличена.
Даже если в итоге развернётся РА, это вполне лечибельное заболевание, тем более во время выявленное.

Марина, посмотрите пожалуйста внимательно, анализы о которых вы говорите есть и они тоже в норме. Так кому верить? Мне тут пишут что РА диагностируют не по анализам, не по мрт, а по жалобам. Получается какие бы хорошие анализы не были по жалобам только лишь? Скажите мне пожалуйста что делать и куда идти, я начиталась о ломкости суставов и деформации суставов, о том что с РА нет нормальной жизни.

Не увидела АЦЦП. Хорошо, что отрицательное. Диагноз РА ставится по критериям среди которых есть и жалобы, и осмотр и анализы: припухлось, болезненность суставов, РФ и АЦЦП, СОЭ и СРБ, длительность артрита (больше 6 недель).
Если не лечить, то РА достаточно тяжёлое заболевание. Но у меня полно пациентов, которые живут полной жизнью при этом заболевании, регулярно наблюдаяся и соблюдая рекомендации. Изменения которые вы описали развиваются через годы нелеченного артрита. Ответьте пожалуйста на те вопросы по жалобами, что я вам задавала.

Марина, АЦЦП <0.5 Ед/мл < 5
В тыльной части по какой причине пульсации и тяжесть в руках ладонях и в тыльной части

От тканей организма бывает много разных ощущений, это не всегда признак какого либо заболевания. Ревматоидный артрит это именно сильные боли, пипухание и скованность больше 30минут. Если нет ни одной из этих жалоб речь об РА не может одти.
Меня больше смущает ваша анемия и повышение температуры. Вот тут надо искать причины.

Марина, делала я колоноскопию, гастроскопию. Там ничего страшного нет … у меня в ноябре была чистка после замершей беременности, и со всасыванием железа есть проблемы по результатам гастроскопии. А на что у вас подозрение?
Вы пишите речи не может быть об РА , но мне тут написали что если есть синовит — это уже артрит! Вот что мне делать?

Синовит по МРТ минимальный. Это значит, что его почти нет. Если б отек костяного мозга описали, или эрозии, тогда да это артрит. Теносиновит вообще к сухожилия относится, не к суставам.
Для РА у нас нет ни характерных жалоб, ни плохих анализов, ни визуальных изменений суставов. Не из чего сделать диагноз.
Про субфебрилитет. Если длительно (больше 2х недель подряд) повышается температура надо с терапевтом искать причины, исключать туберкулёз, ВИЧ, другие инфекции, новообразования. Так же такое повышение температуры бывает у худеньких, молодых женщин без каких-либо причин, но сначала лучше все проверить, конечно.

Марина, хорошо, какие предположения у вас? Не артрит предположим, что тогда? Если пишут что теносивит происходит в совокупности с РА чаще всего. Почему тогда боли в запястьях и скованность в руках, в суставах рук?

Кто пишет? Теносиновит отдельное заболевание, связано часто с перегрузкой кисти однообразными повторяющимися движениями, типа работа с мышкой, с клавиатурой, покраска стен, уход за ребенком и т. д. Чтоб ставить нормально диагноз мне нужно посмотреть человека, сделать функциональные пробы, проверить болезненность разных мест. Ваш вопрос был, есть ли тут РА. Исходя из представленных анализов, фото, жалоб я не вижу сдесь ревматологической патологии.

Про боли и скованность можете максимально подробно написать? Было про онемение, тяжесть, покалывание.

Марина, есть скованность в руках. Под скованностью я подразумеваю тяжесть в руках и не совсем свободное сгибание и разгибание рук. Покалывания в ладонях, тяжесть так же в области запястья, бывают боли в костяшках и пальцах. Онемения легкие. Боль и скованность в суставах есть! Ощущение всегда словно я после спортзала

Скованность, это когда человек не может сжать кисть в кулак, не может застегнуть пуговицы, открыть тюбик с маленькой крышкой. То, что вы описываете слишком мало и легко для РА.

Марина, это не может быть начальной стадией?как мне выявить точный диагноз, что делать?

Разбираться с субфебрилитетом. Покажитесь ревматологу через 1-3 месяца, если жалобы останутся. Никакой человек не застрахован от того, что у него вдруг разыграется ревматоидный артрит, ни вы, ни я. Сейчас по представленным данным признаков РА у вас нет.

Опишите подробно с привязкой ко времени суток, как болит. Где болит чётко, на фото покажите. Пальцы, руки, это очень неточно. Опухшие суставы покажите, если есть.

Екатерина, я чувствую иногда онименеие в руках, тяжесть в области пясти, запястья и выше. когда особенно держу телефон в руке. Ощущение что там что-то происходит.
покалывание может быть в пальцах, в ладонях. Бывает что пульсацию ощущаю в руке или пальце.Могу точно сказать что замяться и пальцы хрустят. В стопах бывают покалывания, так же колени иногда могут ныть. Часто покалывания в рёбрах. Практически каждый день болит висок левый и сводит скулы. Так же боли в пояснице и спине. Бедра поднывать могут!. Касаемо
припухлости суставов и каких то изменений я честно, не знаю были ли раньше эти шарики на изгибах пальцев со стороны Ладони. И может от страха я уже начала думать что как будто есть какие то изменения с тыльной стороны… я прикрепила фото, взгляните пожалуйста.

Нытье, покаливание и онемение, это не боль. Это у всех бывает. По кистям есть некие проявления тоннельного синдрома, судя по всему. Оттуда и явления на мрт. Сделайте электромиографию. Ревматологических жалоб, соответственно и диагнозов с артритами тут нет.

Екатерина, но это чувствую постоянно, что это тогда может быть и почему в таком случае есть жидкость в суставе? У меня болят кости всего тела, постоянно в костях какие то ощущения, есть скованность в ладонях и пальцах, при сжатии разжатии- не легко происходит. И кажется тыльная сторона руки иногда краснеет, в области какого-то пальца, пониже. Вы меня запутали, должна признаться, получается какие бы хорошие анализы не были — это ничего не значит , все равно может быть РА. Я начиталась ужасов про страшные обездвиженные суставы в последствии

У вас синдром второкурсника медуниверситета. Зря начиталась. Жалоб на артрит нет.

Екатерина, ответьте пожалуйста на вопросы, я правда в заблуждении. Откуда тогда жидкость в суставе? Почему болят кости ? Я ведь читала после того, как начала испытывать все симптомы, а не наоборот.

Болят, это когда надо пить обезболивающие. Про изменения на мрт я уже написала.

Екатерина, так вы пишите что если есть синовит то это в любом случае артрит, а теперь вы пишете у вас не артрит. Вы намеренно вводите меня в заблуждение ?

Онемение, тяжесть, покалывание это не проявление болей в суставах. При РА есть действительно сильные боли, как зуб болит. Сильная скованность, когда утром человек не может пуговицы застегнуть, пальцы не двигаются. Через некоторое время (минимум 30минут) это проходит. Боли могут оставаться, могут уменьшаться после разминки кистей. Есть значимое, видимое глазом припузание — увеличение сустава в объёме.

Марина, у меня есть боли и скованность в руках , ладонях. Но да- они не такие страшные как описываете , но они есть. Я чувствую это все вне зависимости от времени суток. Может ли это быть начальной стадией РА? И по какой причине болят кости и все то, что я перечисляю. Почему по мрт тогда жидкость и воспаление в сухожилиях?

Екатерина, вы можете отвечать за высказанные вами предположения? Вы бросаете такие высказывания , что синовит это в любом случае РА или артрит , потом вы говорите у вас никакой не артрит. Я задаю вам вопрос, почему вы вводите в заблуждение человека, Будьте любезны отвечать коль уж поторопились ставить предполагаемый диагноз

Я вам отвечала выше на эти вопросы.