Ревматоидный артроз чем лечить
Болезнь, при которой происходит прогрессирующая деструкция хряща сустава, называется артрозом. Деструктивные изменения задевают и кость, и капсулу сустава. Ревматоидный артроз – патология, развивающаяся на фоне ревматоидного артрита.
Отличительная черта болезни – медленнотекущая деструкция, почти незаметная для больного. Особенность морфологии состоит в происходящих в хрящевых зонах дегенеративных процессах. Проявиться они могут под действием внешних и внутренних вредных воздействий.
Разновидности ревматоидного артроза
Бывает несколько разновидностей ревматоидного артроза в соответствии с причинами его появления:
- Первичный артроз. Форма заболевания обусловлена процессами старения в теле человека, присутствием какой-либо стадии ожирения, а также предрасположенности со стороны генов.
- Вторичный. Болезнь возникает после полученных травм. Этиологией воспаления сустава в колене может быть предшествующий перелом.
- Генерализованная форма (полиартикулярный, полиартроз) – вид артроза, характеризующийся многочисленным повреждением суставов.
- Деформирующая форма. Деформирующий остеоартроз отличается серьезными разрушениями и гиперпластическими преобразованиями суставных концов кости. Клинически заболевание обусловлено тяжелой болью, выраженной изменением формы суставов и усугубляющимся расстройством функционального характера. Больше патологическим изменениям подвержен коленный сустав и тазобедренный, что дает возможность определить присутствие гонартроза и коксартроза.
- Унковертебральная форма – деформирующий остеоартроз, добавочно образующийся между отростками на заднебоковых плоскостях шейных позвонков. Характеризуется симптомами плечевого или шейного неврита и другой неврологической патологией.
Стадии артроза
По клинической картине и процессам развития заболевания можно отличить четыре стадии ревматоидного артроза.
- Первая стадия. Ранняя стадия артроза. Для нее свойственно латентное течение, обусловленное отрицательными изменениями строения синовиальной жидкости и послабления волокон мышц.
- Вторая стадия. Появляется боль из-за деструкции сочленения кости, прерывается рефлекторная нейротрофическая регуляция и наблюдается едва слышное похрустывание.
- Третья стадия. Течение заболевания обусловлено серьезными дегенерационными превращениями сустава. Образуется видимая глазу деформация с кривизной оси всей конечности, происходит укорочение связок, а сам сустав приобретает неестественную мобильность.
- Четвертая стадия. Полная неподвижность, ограниченность пассивных движений в суставе, тяжелые боли в спокойном состоянии. При всех стадиях возможны как спонтанные рецидивы, так и периоды затихания симптомов.
Болезненность на первой стадии артроза если и возникает, то во время физической нагрузки
Причины
Заболевание может проявиться как в одном суставе, так и охватить несколько. Редко эта патология развивается в юном возрасте, так как естественных сил организма хватает для регенерации тканей. Любому возрасту соответствуют определенные причины, оказывающие в той или иной мере негативное воздействие: внешние (вызываются повреждениями), внутренние (пагубные привычки, плохое питание, определенные заболевания).
Причины внутреннего характера, влекущие за собой отрицательные перемены в суставе, проявляются воспалением сустава. Воспаление может быть разное по этиологии, вызванное следующими патологиями: псориаз, подагра, артрит гнойного характера, аутоиммунное воспаление, ревматический артрит.
К причинам внутреннего воздействия относятся врожденные или приобретенные нарушения строения хрящевой ткани, неправильное питание, чему могут способствовать:
- Генетическими перебоями и аномалиями.
- Аномалии развития плода. Сюда же относятся перинатальные повреждения.
- Преклонный возраст.
- Заболевания, вызванные по причине слабости мышц.
- Длительное интоксикационное внутреннее воздействие.
- Недостаточное количество поступающих в организм витаминов и минералов.
- Расстройство метаболизма.
- Расстройство гормональной сферы, климакс.
Возобновление большинства болезней костей тоже ведет к дегенерации хрящей.
К внешним факторам, заболевания относятся:
- Перелом.
- Многократное охлаждение организма.
- Вывих.
- Операции на суставе.
- Серьезные нагрузки на тело (поднятие тяжести).
- Спортивные тренировки.
- тяжелые удары.
Артроз чаще всего становится последствием артрита
Симптомы ревматоидного артроза
Клинические проявления ревматоидного артроза в какой-то мере схожи с клиникой артрита. Пациент отмечает возникновение болевых ощущений, утрату пассивных движений в поврежденной части тела. Артроз может быть основанием для возникновения в суставе воспалительного эпицентра. Утром наблюдается скованность в конечностях, температура может повышаться до субфебрильных цифр, отчего больной испытывает слабость.
Артроз вызывает отечность и припухлость пораженных мест. Повреждения равномерные, ведут к изменению формы конечностей. Для ревматоидного остеоартроза характерно проявление общей интоксикации организма. Симптоматика при ревматоидном артрозе включает болезненность в ногах, чувство скованности, припухлость.
Болезненность проявляется приступами, сначала продолжительность каждого из них недолгая, в дальнейшем – возрастает. Наблюдение над внушительным числом пациентов показало: болезнь не затрагивает полностью конечность, процессы разрушения, изменения формы размещаются на определенной площади.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз артроз, достаточно провести рентгенологическое исследование. На рентгенограмме заметно, сужается ли щель между суставами, имеются ли повреждения костной ткани, а именно остеофиты. Но не каждый раз изображение на рентгенограмме соотносят с текущими признаками заболевания.
И при сильно выраженном болевом синдроме в суставе изменения могут быть слабо выражены. В обратном порядке – при тяжелой деструкции сустава, жалоб на боль пациент может не предъявлять. Окончательный диагноз выставляют, основываясь на результатах осмотра, жалобах, результатах обследований и истории развития болезни. При надобности возможны и другие исследования.
УЗИ суставов позволяет выяснить присутствие и объем жидкости в суставной полости, обследовать хрящевую и костную ткань около сустава, что невозможно при рентгенологическом проведении исследования. Артроскопия является показанием к проведению при совмещении суставных повреждений и артроза, применяется для проведения биопсии сустава. При типичном течении артроза проводят реже остальных.
МРТ считается наиболее точным способом, позволяющим увидеть даже мелкие трансформации в суставе. Проведение дифференциального диагноза с ревматоидным артритом необходимо из-за присутствия одинаковых симптомов. Отличается артроз от ревматоидного артрита непродолжительной скованностью по утрам, которая длится не более часа, отсутствием в исследовании крови ревматоидного фактора, наличием краевых эрозий.
Лечение
Лечение пациентов с ревматоидным артрозом объединяет в себе различные сочетания лекарственных и не лекарственных способов. Терапевтическая тактика настроена на выполнение последующих целей: поврежденный сустав не должен быть загружен работой, снятие болевого синдрома и синовита, предупреждение развития заболевания.
Лечение без медикаментов
К нелекарственным способам терапии относятся:
- Лечебная физкультура.
- Поддержание нормальной массы тела.
- Применение ортезов (защита для коленей, ортопедические стельки).
- Физиотерапевтические процедуры.
- Иглорефлексотерапия.
- Массаж.
При низкой результативности этих методов назначают медикаментозные препараты.
Медикаментозная терапия
Средства от ревматоидного артроза можно разделить на 3 группы, которые рассмотрены далее.
Обезболивающие
НПВС (нестероидные противовоспалительные): Кеторолак, Нимесулид. Назначается больным при отсутствии реакции на Парацетомол. Лекарства предписывают в таблетированной форме, перорально или в виде крема, мази. Также сюда относятся опиоидные обезболивающие (Трамадол). Используются на короткий период времени при не результативности НПВС.
Симптоматический препарат для лечения суставов быстрого действия (Парацетамол)
Симптоматические препараты замедленного действия
К ним относятся: гиалуроновая кислота, Гиалган Фидия. Эти средства благоприятствуют снижению боли в суставах, дают понизить количество НПВС и неплохо воспринимается пациентом. Анальгезирующий эффект остается на протяжении двух месяцев после окончания терапии.
Препараты, меняющие хрящевой состав
Глюкозамин сульфат. Участвует в производстве мукополисахаридов. Ввод лекарственного средства активирует производство в хрящах гликозаминогликанов и протеогликанов. Хондроитин сульфат – составляющее матрикса хряща. Лекарство попадает в состав матрикса и влияет на процессы метаболизма.
Когда при ревматоидном артрите начинается реактивный синовит, лечить приходится введением внутрь сустава глюкокортикостероиды с замедленным высвобождением и увеличенной продолжительностью действия (Гидкортизон).
Профилактика артроза
В профилактических мерах немаловажным будет передвижение и физические занятия. Они не могут быть основаны на подъеме тяжелого веса, серьезных нагрузок на сустав. Наиболее подойдет обычная ходьба на лыжах, легкий бег, плавание. При частом движении микроциркулирование, увеличивающее кровоток, и обеспечение кислородом улучшается. Главным профилактическим способом является защита суставов от холода и повреждений.
Женщинам нужно менять каблуки на более удобную и комфортную обувь.Профилактикой артроза также будет отказ от наклонности сидеть на стуле, запрокинув одну ногу на другую. После тяжелого дня, для ног следует перед сном уделить несколько минут, чтобы провести лежа упражнение, имитирующее езду на велосипеде. Оно за короткий промежуток времени снимет напряженность суставов.
Аквааэробика – отличный метод скинуть лишний вес, снять переутомление суставов.
Важными будут осмотры в целях профилактики – не меньше одного раза в год
Самое важное
Свойство ревматоидного артроза – вялотекущие процессы разрушения, почти невидимые для больного. Для снижения рисков патологии необходимо не забывать о большой возможности появления болезни суставов, следить за всеми отрицательными переменами в состоянии здоровья, в нужное время обратиться к врачу. Здоровый отдых и сон, правильное питание, чистый воздух, отличный настрой, соблюдение режима дня – залог здоровья суставов.
Источник
Движение – это жизнь. Эту фразу слышал каждый и роль двигательной активности для полноценной жизни нельзя недооценивать. Здоровый человек выполняет сотни движений на протяжении всего дня, не задумываясь об этом. К сожалению, человек с больными суставами не может похвастаться тем же, поскольку каждое движение для него становится причиной боли и дискомфорта.
Как правило, болезни суставов начинают проявляться у людей после 40 лет, но существует заболевание, которое может развиться в любом возрасте, даже детском – это ревматоидный артроз.
Что такое артроз и ревматоидный артроз
Артроз – это патологический процесс разрушения хрящевой ткани внутри сустава. Этот недуг относится к наиболее часто встречаемым заболеваниям суставов во всем мире.
Болезнь прогрессирует в течение длительного времени, в результате чего в суставных концах костей начинается воспалительный процесс и происходит разрушение околосуставных тканей. Заболевание имеет множество разновидностей, одна из них – ревматоидный артроз.
Ревматоидный артроз – что это такое? Это аутоиммунное заболевание, по мере развития которого происходит деформация и разрушение суставов, хрящей, костей и даже мягких тканей.
Стадии ревматоидного артроза
Выделяют несколько стадий заболевания в зависимости от характера поражения сустава.
Артроз 1 степени (начальная стадия).
Костная ткань (остеофиты) не разрослась, суставная имеет незначительное сужение. Симптомы заболевания пока проявляют себя в виде незначительных болей в суставах во время нагрузок. Лечение болезни на этой стадии имеет самый благоприятный прогноз.
Артроз 2 степени (средняя стадия).
Идет образование остеофитов, наблюдается большее сужение щели и уничтожение сустава. Болевые ощущения становятся сильнее при нагрузках, можно услышать хруст при вращении суставов.
Артроз 3 степени (тяжелая стадия).
Происходит деформация сустава и разрушение суставных хрящей, наблюдается исчезновение щели. Болезнь на этой стадии труднее всего поддается лечению. Начинается воспалительный процесс, мышцы не могут полноценно работать, больной чувствует скованность в движениях и резкую боль.
Причины
При ревматоидном или ревматическом артрозе воспаление связано с тем, что ткани сустава организм начинает воспринимать как чужеродные, и разрушает их. Достаточно часто причиной этого заболевания является ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит – это любое заболевание суставов, сопровождающееся воспалительным процессом внутри их полости. Артрит характерен тем, что воспалительный процесс затрагивает весь организм и распространяется за пределы области сустава. Артроз поражает суставную или хрящевую ткань в одной области, при этом деструктивный процесс не затрагивает других органов и систем.
Среди прочих причин, провоцирующих заболевание, выделяют следующие факторы:
- Осложнения после перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний.
- Чрезмерная масса тела.
- Неправильное питание.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Полученные ранее травмы.
- Частые переохлаждения.
- Наличие других аутоиммунных заболеваний.
- Возрастные изменения.
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушения гормонального баланса.
- Гемофилия.
- Болезнь Пертеса.
Ревматоидный артроз может быть первичным – возникшим в результате генетической предрасположенности, возрастными изменениями или чрезмерной нагрузки на сустав из-за лишнего веса, и вторичным – как последствие полученных ранее травм.
Независимо от того, что стало причиной заболевания, при отсутствии своевременного лечения, болезнь достаточно быстро прогрессирует и может привести к остеоартрозу и даже инвалидности. Больше всего подвержены риску коленный сустав и поражение пальцев рук.
Симптомы
Главный признак, характеризующий ревматический артроз – сильная боль при нагрузке на определенный сустав, затихающая в то время, когда сустав находится в состоянии покоя.
Люди, страдающие заболеванием, отмечают, что снижается подвижность в пораженном суставе, особенно после пробуждения, могут ощущаться мышечные спазмы, слышен сухой хруст при вращательных движениях.
В запущенных случаях при отсутствии необходимого лечения происходит деформация больного сустава. Особенно это заметно при ревматоидном артрозе коленного сустава.
Среди визуальных признаков заболевания наблюдается припухлость и отечность пораженного сустава, внешне он выглядит больше, чем здоровый. Кожные покровы в месте поражения приобретают красный или розовый цвет, температура всегда повышенная.
Диагностика
Диагностика ревматоидного артроза носит комплексный характер. Для подтверждения диагноза назначается ряд лабораторных обследований:
Изучение анализа крови и синовинальной жидкости.
При заболевании в анализе крови изменяется количество тромбоцитов, а синовинальная жидкость, выполняющая функцию смазки в суставе, становится мутной и вязкой. Например, диагностика ревматоидного артроза коленного сустава предполагает забор синовинальной жидкости прямо из колена пациента.
Рентгенография
Дает точную картину о степени деформации тканей и патологических изменений в суставах.
Магнитно-резонансная томография
Процедура позволяет исключить наличие других сопутствующих заболеваний, например, таких, как остеоартроз. Томография требуется для детального исследования состояния хрящевой и суставной ткани.
После прохождения всех диагностических процедур, врач, исходя из полученной информации, устанавливает диагноз и назначает пациенту курс лечения.
Лечение
Лечение заболевания носит поэтапный характер. Ревматоидный артроз имеет болевые симптомы и лечение направлено в первую очередь на их ликвидацию, после чего целью терапии будет купирование воспалительных процессов и предотвращение дальнейшего разрушения суставных хрящей. Целью завершающего этапа лечения является возврат подвижности пораженным участкам тела.
Медикаментозное лечение
Терапия лекарственными препаратами направлена в первую очередь на устранение болевых симптомов заболевания, пациентам назначают следующие группы препаратов:
- Обезболивающие и противовоспалительные средства уменьшают отек, облегают общее состояние, нормализуют температуру.
- Хондропротекторы стимулируют восстановительные процессы в хрящевой и суставной тканях.
- Иммуномодуляторы повышают общий тонус организма.
- Гормональные глюкокортикоиды закрепляют обезболивающий эффект.
Вспомогательное лечение
При комплексной терапии ревматоидного артроза кроме медикаментов используют вспомогательные методы лечения. К ним относятся такие физиотерапевтические процедуры как:
- электрофорез с гидрокортизоном,
- ультрафиолетовое облучение,
- грязевые, радоновые ванны,
- магнитотерапия,
- прогревание,
- грязелечение,
- парафиновые и озокеритовые аппликации.
Физиотерапия является эффективным методом лечения ревматоидного артроза, так как улучшает кровообращение в тканях, уменьшаеют болевые ощущения, снимает воспаление. Для достижения необходимого терапевтического эффекта процедуры обязательно проводятся курсами по 15-20 раз дважды в год.
Лечение наиболее сложных форм суставных деформаций невозможно без хирургического вмешательства. Суть операции заключается в установлении имплантата, применяется эндопротезирование сустава и артропластика, необходимая для восстановления его функции.
Народные средства
Народные способы лечения ревматоидного артроза в первую очередь направлены на повышение общего тонуса организма и иммунитета, улучшение кровообращения, устранение болевого синдрома.
Наибольшую эффективность такое лечение показывает на начальных стадиях заболевания в сочетании с медикаментозной терапией.
Для лечения ревматоидного артроза в домашних условиях применяют компрессы, растирки для суставов, настойки на основе таких растений как: имбирь, каланхоэ, семена сельдерея и касторового масла, корица, куркума, хвощ. Также положительный лечебный эффект наблюдался при употреблении настоек из чеснока, хрена, лаврового листа и ржаных зерен.
Профилактика ревматоидного артроза
Большую роль в профилактике заболевания отводят правильному питанию. Основные принципы питания:
- Соблюдение диеты, исключающей соленое, копченое, жирное и сладкое.
- Включение в ежедневный рацион зелени, свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса нежирных сортов.
- Медики рекомендуют как можно чаще употреблять в пищу холодец, так как это блюдо содержит природный коллаген незаменимый для суставов.
- Следует избегать переедания, особенно на ночь. Необходимо постоянно контролировать свой вес и не допускать его увеличения.
- Питание должно быть дробным и сбалансированным.
- Необходимо ограничить потребление соли для поддержания нормального метаболизма.
Для профилактики ревматоидного артроза рекомендуют пешие прогулки, занятия лечебной физкультурой, обязательные разминки после длительного пребывания в статичной позе.
При возникновении травм следует всегда обращаться к врачу. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, воспалительные процессы, избегать переохлаждения и вести активный образ жизни.
Заключение
Лечение ревматоидного артроза – длительный комплексный процесс, его эффективность зависит от выполнения всех терапевтических и профилактических мероприятий.
Только при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача можно остановить процесс разрушения суставной и хрящевой ткани, и восстановить нормальную подвижность пораженного участка тела.
Источник