Ревматоидный и подагрический артрит болезнь бехтерева
Для клиники подагры характерны рецидивирующие и прогрессирующие приступы артрита. При очередной атаке возникают острые, пронизывающие боли в суставе, воспалительные отеки, покраснение кожи, ограничение подвижности суставов. Терапия подагрического артрита чаще проводится консервативными методами. Пациентам показан длительный прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК, соблюдение лечебной диеты.
Что такое подагрический артрит
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Подагрический артрит возникает из-за нарушения регуляции метаболизма пуринов в организме, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в суставах. При создании определенной концентрации запускаются процессы кристаллизации ее кислых уратных солей. К этому предрасполагают повышенный синтез мочевой кислоты и ее замедленное выведение почками.
Кристаллы в полости сустава раздражают мягкие, хрящевые, костные ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса. Его острое течение и проявляется клинически приступами классического подагрического артрита.
Заболевание в 20 раз чаще диагностируется у мужчин. Женщины страдают от подагрических атак обычно после наступления естественной менопаузы. У детей патология выявляется очень редко, а причины развития артрита у них до сих пор не выяснены.
Классификация заболевания
В основе одной из классификаций подагрических артритов лежит их патогенез. При почечной форме патологии образование уратов обусловлено замедлением выведения мочевой кислоты из организма почечными структурами. Для подагры в метаболической форме характерно избыточное продуцирование пуриновых оснований. А подагрический артрит смешанной формы развивается в результате сочетания умеренного нарушения синтеза мочевой кислоты и ее замедленной экскреции.
Типичная (классическая) форма
В такой форме подагрический артрит проявляется у 50-80% больных. Очередной приступ может быть спровоцирован переохлаждением, употреблением алкоголя или жирной пищи, избыточными физическими нагрузками. Рецидив возникает внезапно, чаще в ночное время. В плюснефаланговом суставе первого пальца стопы ощущается острая, режущая, пульсирующая боль. Одновременно повышается общая температура тела до фебрильных значений (38-39 °C). Мягкие ткани отекают, кожа разглаживается и краснеет из-за переполнения кровью мелких сосудов.
Первая подагрическая атака у мужчин чаще поражает один сустав стопы. У женщин боли отмечаются сразу в нескольких сочленениях кисти (полиартрит). Приступ длится 3-10 дней, а затем выраженность практически всех симптомов быстро снижается.
Подострая форма
Для подострой формы подагрического артрита характерна менее выраженная симптоматика. Он протекает по типу моноартрита, то есть боли ощущаются только в одном суставе. Наблюдается незначительная отечность, покраснение кожи. Поражение нескольких суставов в подострой форме подагрой обычно диагностируется у молодых пациентов на начальных этапах развития патологии. Но с течением времени интенсивность воспалительного процесса возрастает, и в дальнейшем происходят острые подагрические атаки.
Хроническая форма
Частые обострения подагрического артрита провоцируют деструктивно-дегенеративные изменения суставных структур. Патология принимает хроническую форму течения, при которой периоды ремиссий чередуются с болезненными рецидивами. Спровоцировать обострение могут даже незначительные физические нагрузки, изменения погодных условий, употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
После хронизации заболевание медленно, упорно прогрессирует. Деформация суставов предрасполагает к подвывихам, контрактурам, мышечной атрофии, а затем и к частичному или полному обездвиживанию.
Ревматоидноподобная форма
Диагностика артрита в рематоидноподобной форме занимает более продолжительное время, чем выявление классических приступов. Дело в том, что под его симптомы могут маскироваться другие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии суставов. Признаки ревматоидноподобного заболевания схожи с клиническими проявлениями остеоартроза, ревматоидного, псориатического, реактивного, инфекционного артрита.
Псевдофлегмонозная форма
Для псевдофлегмонозной формы характерно острое воспаление сустава, проявляющееся в признаках общей интоксикации организма. Ведущий симптом такой подагрической атаки — повышение температуры тела до 39,5 °C. Возникают озноб, лихорадочное состояние, холодная испарина. На фоне гипертермии расстраиваются пищеварение и перистальтика, человек страдает от головных болей, головокружений.
При проведении общеклинических анализов крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что служит признаком острого разлитого гнойного воспаления мягких тканей.
Малосимптомная форма
Подагрический артрит, протекающий в малосимптомной форме, также требует проведения длительной диагностики. Пациенты на приеме у врача жалуются на умеренную болезненность в одном или двух суставах, незначительное ограничение подвижности. Выставление диагноза затрудняет отсутствие специфических признаков подагры — отечности и покраснения кожи.
Пгриартритическая форма
При такой форме заболевания воспалительный процесс может не поражать непосредственно суставные структуры. В него оказываются вовлечены синовиальные сумки и сухожилия, обычно расположенные в области пятки. Соединительнотканные тяжи подвергаются деструктивно-дегенеративным изменениям — утолщаются, становятся более плотными, что приводит к снижению их функциональной активности.
Причины заболевания
Нарушение регуляции обмена пуринов в организме может произойти по различным причинам. Первичный подагрический артрит возникает из-за наличия генетических дефектов и снижения продукции ферментов, которые принимают участие в метаболизме пуринов, выведении из суставов солей мочевой кислоты.
В роли провоцирующих развитие патологии факторов выступают:
- избыточное, несбалансированное, однообразное питание;
- употребление большого количества мяса и (или) алкогольных напитков;
- малоподвижный образ жизни.
Вторичный подагрический артрит развивается на фоне уже имеющихся заболеваний. К ним относятся тяжелые патологии почек, сопровождающиеся значительным снижением их функциональной активности, псориаз. К расстройству метаболизма пуринов приводят заболевания крови — лейкозы, лимфомы, полицитемии. Предрасполагает к развитию подагры длительный прием цитостатиков, салуретиков, глюкокортикостероидов.
Симптоматика болезни
Выраженность клинических проявлений подагрического артрита зависит от формы патологии, характера ее течения, степени повреждения хрящевых, костных, мягких тканей, количества развившихся осложнений. Интенсивность симптоматики является одним из определяющих факторов при выборе тактики лечения.
Латентный период
В этот период отсутствуют практически все симптомы патологии. Даже после серьезных физических нагрузок в суставах не возникает каких-либо дискомфортных ощущений. Объем движений полностью сохранен, не наблюдается припухлости и покраснения кожи. Если пациент обращается к ревматологу в латентный период течения подагры, то диагностировать ее возможно проведением общеклинического анализа крови по повышенному уровню мочевой кислоты. А вот какие-либо лабораторные признаки воспаления выявить не удастся.
Острый период
Для подагрического артрита в остром периоде характерны жгучие пульсирующие боли в одном или нескольких сочленениях. Суставная симптоматика сопровождается ухудшением общего самочувствия — повышением температуры, отсутствием аппетита, избыточным потоотделением. Из-за постоянных или периодических болей человек становится раздражительным, беспокойным. Так как подагрические атаки проявляются и в ночные часы, то утром больной чувствует себя разбитым. Отмечается быстрая утомляемость, апатия, слабость, расстройства сна (сонливость или бессонница).
Хронический период
Несмотря на то что при хроническом течении подагрического артрита атаки сменяются длительными ремиссиями, патология прогрессирует. Состояние больного ухудшается только во время рецидивов, что клинически проявляется следующим образом:
- в одном суставе пальца ноги или руки внезапно возникает «дергающая» боль;
- кожные покровы над суставом становятся отечными, красными, горячими на ощупь;
- при сгибании или разгибании сустава интенсивность боли существенно повышается;
- при пальпации под кожей определяются мелкие плотные образования — тофусы.
Один из ведущих симптомов обострения артрита в хроническом периоде — резкий подъем температуры тела без обычных причин гипертермии, например, вирусных или бактериальных респираторных инфекций.
Диагностика заболевания
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, анамнестических данных, результатов инструментальных и биохимических исследований. Необходимо обнаружение 6 типичных признаков патологии из нижеперечисленных:
- более одного подагрического приступа в анамнезе;
- сильный воспалительный процесс в суставных структурах во время рецидива;
- одностороннее поражение свода стопы;
- покраснение кожных покровов;
- моноартикулярное поражение;
- односторонняя отечность и болезненность первого плюснефалангового сустава;
- сформировавшиеся тофусы (подкожные узелки);
- асимметричная отечность кожи и мягких тканей сустава;
- гиперурикемия;
- субкортикальные кисты, не подвергшиеся эрозивным изменениям, выявляемые рентгенографией;
Также определяется отсутствие патогенных микроорганизмов в суставной жидкости с помощью бакпосева.
Общий анализ крови (ОАК)
Общеклинический анализ крови на стадии ремиссии подагрического артрита не изменен. В период приступа выявляются увеличение скорости оседания эритроцитов и нейтрофильный сдвиг лейкограммы влево. Это характерные признаки протекающего в организме воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови (БАК)
Фибрин, серомукоиды, сиаловые кислоты, гаптоглобин, гамма- и альфа2-глобулины выявляются при проведении биохимических исследований в повышенных концентрациях. На развитие подагрического артрита указывает увеличение количества мочевой кислоты. В норме оно не должно превышать параметров 0,12-0,14 ммоль/л.
Рентген суставов
Рентгенографическое исследование наиболее информативно при диагностировании хронического подагрического полиартрита. Специфический признак патологии — резорбция костей (остеопороз). На полученных изображениях отчетливо визуализируются в области концевых отделов трубчатых костей и суставов очаги просветления размером до 3 см. При глубоком запущенном деструктивном процессе костные эпифизы полностью разрушены, а на их месте накапливаются уратные массы.
Исследование синовиальной жидкости
Если при проведении инструментальных и биохимических исследований выявлены специфические признаки подагрического артрита, но их недостаточно для выставления диагноза, то производится забор синовиальной жидкости с помощью пункции. На развитие патологии указывают данные микроскопического анализа — наличие в синовии микрокристаллов мочевой кислоты. При этом сама синовиальная жидкость прозрачная, отмечается лишь незначительное снижение ее вязкости.
В некоторых случаях производится забор биологических образцов из тофусов. В них также обнаруживаются микрокристаллы солей мочевой кислоты.
Лечение подагрического артрита
К терапии заболевания практикуется комплексный подход. Для купирования подагрических атак недостаточно только применять системные и местные лекарственные средства. Необходимо придерживаться правильного питания, соблюдать щадящий режим, избегая нагрузок на воспаленные суставы. При острых болях пациентам показано ношение ортопедических приспособлений (бандажей, жестких или полужестких ортезов), а иногда требуется наложение гипсовой лангетки.
Медикаментозное лечение
Одновременно проводится симптоматическое и патогенетическое лечение подагрического артрита. Для устранения болей пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекционных растворов, таблеток — Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам. Справиться со слабовыраженными дискомфортными ощущениями помогает локальное нанесение мазей, гелей (Вольтарен, Артрозилен, Долгит, Фастум, Индометацин).
Для быстрого устранения подагрической атаки в лечебную схему включается Колхицин — алкалоид трополонового ряда. Быстрое подавление воспалительного процесса при приеме препарата обусловлено его способностью угнетать фагоцитоз мочевой кислоты, замедлять миграцию макрофагов и лейкоцитов в патологические очаги. При неэффективности Колхицина и НПВС пациентам могут быть назначены глюкокортикостероиды Метилпреднизолон, Дипроспан, Триамцинолон.
| Группа препаратов, предназначенных для патогенетического лечения подагрического артрита | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Урикозурические препараты | Пробенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон, Бензбромарон | Активизация выведения мочевой кислоты из организма |
| Средства, нарушающие синтез мочевой кислоты | Фебуксостат, Аллопуринол | Уменьшение концентрации мочевой кислоты, растворение имеющихся уратных отложений, предотвращение их образования в суставах и почках |
Гимнастика и санаторное лечение
После подавления подагрической атаки, купирования острого воспаления и болевого синдрома пациент направляется к врачу ЛФК. После изучения диагностических данных он разрабатывает график тренировок. Врач составляет комплекс упражнений, выполнение которых позволяет укрепить мышечный каркас поврежденных суставов. В процессе ежедневных занятий улучшается кровообращение, восполняются запасы питательных веществ в хрящевых, костных мягких тканях, что способствует их регенерации.
На этапе реабилитации пациентам показано санаторно-курортное лечение. В терапии подагрических артритов используются целебные грязи, минеральные воды.
Физиотерапия и аппаратное лечение
Физиотерапевтические мероприятия проводятся как при обострениях подагрического артрита, так и на стадии ремиссии. Для устранения острых болей используется электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, НПВС. Эти процедуры показаны и во время ремиссии, но только их проводят с хондропротекторами, витаминами группы B, растворами солей кальция. Справиться с приступами артрита помогает ультрафиолетовое облучение пораженных суставов.
Также в терапии подагры могут быть назначены 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, гальванических токов.
Диета при подагрическом артрите
Контролировать течение подагрического артрита можно с помощью правильного питания. При патологиях, не осложненных поражением почек, соблюдение лечебной диеты позволяет уменьшить дозы системных препаратов, снизить фармакологическую нагрузку на организм.
Больным подагрой рекомендуется полностью отказаться от мяса и жирной рыбы, в том числе субпродуктов, а также алкогольных напитков любой крепости. В рационе питания следует ограничить бобовые культуры, цветную капусту, щавель, грибы.
Ежедневно нужно выпивать 2,5-3 л жидкости для ускоренного выведения из организма мочевой кислоты и ее солей. Требуется ограничение соли и пряностей, употребление которых провоцирует отеки.
Читайте также о том, можно ли есть квашеную капусту при подагре.
Народные средства и рецепты
Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, малоэффективны в терапии подагрического артрита. Использовать их можно только с разрешения ревматолога после проведения основного лечения.
Черная редька
Крупную черную редьку тщательно моют, с верхней части срезают «крышку». Аккуратно, чтобы не проколоть кожуру, измельчают мякоть ножом или вилкой. Кладут внутрь корнеплода столовую ложку жидкого меда, перемешивают. Устанавливают срезанную часть на место, помещают редьку в темное прохладное помещение на 2-3 дня. За это время внутри образуется горьковато-сладкий сок. В первые пять дней лечения его принимают по чайной ложке раз в день после еды. Затем дозу увеличивают до 1 столовой ложки. Длительность терапевтического курса — 10-14 дней.
Ромашка аптечная
Ромашковый чай вкусен и полезен, обладает выраженными антисептическими свойствами. Диетологи рекомендуют разнообразить им лечебное питание. Для приготовления напитка 1 фильтр-пакет или чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают около часа. Принимают по 100 мл 2-3 раза в день.
В народной медицине для лечения подагрического артрита используются ванночки. В емкость выливают 2 стакана ромашкового настоя, растворяют в нем столовую ложку морской соли. Опускают в теплую воду кисти или стопы. Продолжительность процедуры — 20-30 минут.
Еловые шишки
Для ускорения восстановления тканей за счет улучшения их кровоснабжения народные целители рекомендуют пить настой нераскрывшихся шишек ели. Одну шишку заливают 0,5 л кипятка, оставляют на 8 часов. Настой принимают до 3 раз в день до еды.
Лавровый лист
Столовую ложку измельченных лавровых листьев заливают 300 мл горячей воды, доводят до кипения и томят на медленном огне 10-15 минут, настаивают под крышкой 3 часа. Полученный настой выпивают небольшими порциями в течение дня.
Прогноз для пациента
Подагрические атаки могут длиться несколько дней, а иногда и недель. Пациенты жалуются на постоянные боли в суставах, усиливающиеся при сгибании или разгибании, ограничение подвижности. Пока не синтезировано препаратов, прием которых навсегда бы избавил бы человека от подагрического артрита. Но при проведении адекватного лечения, соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.
Меры профилактики
Профилактика новых подагрических атак заключается в соблюдении питьевого режима, исключении соли или ограничении ее употребления, отказе от курения и алкоголя. Если патологией страдают старшие родственники, то рекомендуется постоянно контролировать уровень мочевой кислоты.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). В синовиальной оболочке располагается большое количество нервных волокон и сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, ослабляет нагрузку при воздействии механических факторов (амортизирующая функция).
Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин после 40 лет.
Причины появления артрита
Описано более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.
Причиной развития воспалительного процесса в суставе часто становится аутоиммунный процесс в организме, то есть нарушение функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. Этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор изучена недостаточно.
Среди факторов, способствующих развитию или обострению артрита, называют переохлаждение и физическую перегрузку сустава.
Другая нередкая причина заболевания — инфекция. Возможные возбудители – бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и др.). Они могут проникать в сустав напрямую (через рану, порез, прокол) или из удаленных очагов с током крови. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспаления.
Классификация заболевания
Поражения суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные – это именно артриты (в медицинской терминологии суффикс «-ит» обозначает воспаление). Дегенеративные или дистрофические изменения суставов невоспалительного характера называются артрозами («-оз» от греч. –ōsis — интенсивное патологическое состояние).
Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление.
В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты. Как говорилось выше, причиной инфекционных артритов могут быть различные возбудители – бактерии, вирусы и грибы. Неинфекционные артриты развиваются на фоне аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), метаболических нарушений (например, при подагре), возникают при заболеваниях крови, печени, кожи.
По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.
При хроническом течении заболевания выделяют фазу обострения и ремиссии.
По распространенности поражения различают:
- моноартрит (воспаление одного сустава);
- олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
- полиартрит (воспаление 4 и более суставов).
Моноартрит характерен для подагры (часто дебютирует с 1-го плюснефалангового сустава – сустава большого пальца стопы), реактивного артрита – болезни Рейтера (чаще поражается коленный сустав после урогенитальной или кишечной инфекции), псориатического артрита в самом его начале.
Олигоартрит встречается при ревматоидном артрите в дебюте заболевания, при серонегативных спондилоартритах, в частности болезни Бехтерева, при инфекционных заболеваниях – гонорее, бруцеллезе.
Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.
Симптомы артрита
Для артрита характерны жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски надсуставных кожных покровов.
Боль при артритах чаще беспокоит в покое, но может усиливаться или, наоборот, уменьшаться во время движения. Наиболее интенсивную боль пациенты отмечают во второй половине ночи и утром (так называемый воспалительный тип боли). Если она возникает при нагрузке на сустав и/или усиливается к вечеру, то, скорее всего, речь идет об артрозе сустава, а боль носит механический характер.
При остром артрите боль обычно очень сильная и постоянная, что значительное ограничивает функционирование сустава.
Изменение формы сустава расценивается как дефигурация и деформация. Дефигурация сустава – временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей.
Деформация – патологическое изменение формы сустава, обусловленное изменениями костных структур, стойкими контрактурами (невозможностью полного сгибания или разгибания сустава), вывихами.
Степень нарушения функции сустава может быть как легкой, не лишающей больных трудоспособности, так и полной, когда сустав теряет подвижность. При острых артритах ограничение подвижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем — развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).
Локальное повышение температуры кожных покровов — довольно частый симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможна сопутствующая гиперемия (покраснение) и отек кожи.
Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (при вирусных инфекциях), а также длительные, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть костный или фиброзный анкилоз – полная неподвижность сустава (при ревматоидном, септическом артритах и др.). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных.
Диагностика артрита
Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Во время пальпации пациент может отмечать разлитую резкую болезненность, врач может заметить флюктуацию (колебание) вследствие наличия жидкости в суставной полости, отечность периартикулярных (околосуставных) тканей. Подвижность в суставе может быть ограничена.
При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей.
Для диагностики имеет значение локализация, количество, симметричность или асимметричность пораженных суставов, ритм болей, обстоятельства возникновения, длительность болей и факторы, усиливающие и ослабляющие боль.
Инструментальные методы обследования.
Основным методом считается
рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может быть назначена пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. С целью осмотра сустава изнутри, выполнения биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия. Лабораторная диагностика. Степень выраженности воспалительного процесса устанавливают с помощью клинического анализа крови и определения С-реактивного белка.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфек…
555 руб
При подозрении на риск развития подагры проводят комплексную диагностику, включающую определение креатинина (в крови), мочевой кислоты (в крови).
Целесообразно сдать общий анализ мочи, определить уровень мочевой кислоты в разовой порции мочи.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
360 руб
Может потребоваться исследование суставной (синовиальной) жидкости.
Кристаллы в мазке синовиальной жидкости (Synovial fluid smear, crystals)
Нарушение обмена пуриновых оснований в организме при подагре приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости. Острый приступ подагрического артрита сопровождается кристаллизацией солей с образованием кристаллов моноурата натрия. Прямое обнаружение кристаллов возможн…
1 590 руб
При подозрении на инфекционный артрит проводят анализ на определение ДНК хламидии в синовиальной жидкости, а также на определение ДНК гонококка в синовиальной жидкости.
Могут быть рекомендованы первичные скрининговые тесты, использующиеся в диагностике ревматических заболеваний (системных заболеваний соединительной ткани).
При подозрении на ревматоидный артрит показан комплекс лабораторных исследований, включающий клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
При дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартропатий, в том числе болезни Бехтерева, проводится молекулярно-генетическое исследование HLA–В27.
Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
HLA-B27 — основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.
Продукт гена HLA-B27 — антиген HLA-B27 — относится к молекулам главного комплекса гистосовместимос…
1 890 руб
К каким врачам обращаться
Диагноз «Артрит» при наличии определенных жалоб пациента и по результатам осмотра может быть заподозрен врачом любой специальности, чаще терапевтом или врачом общей практики, хирургом, травматологом-ортопедом. Однако основным специалистом, который занимается углубленной диагностикой, проводит динамическое наблюдение и лечение артрита, является врач-ревматолог.
По статистике пациенты, направленные к ревматологу в первые 6 месяцев после начала заболевания, имеют более благоприятный прогноз.
Лечение артрита
Назначение лекарственной терапии должно осуществляться врачом.
Для уменьшения боли в суставах при любых артритах используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Это так называемая симптоматическая терапия — она уменьшает проявления, но не лечит болезнь.
Пациентам может быть рекомендована лечебная физкультура. Иногда эффективным оказывается физиотерапевтическое лечение.
При артритах в рамках аутоиммунных заболеваний используется так называемая базисная терапия – иммуносупрессоры (цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны, моноклональные антитела и др.). Эти препараты, как правило, не излечивают болезнь, но при грамотном подборе позволяют достигнуть длительной ремиссии.
При инфекционных артритах применяют антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты.
При подагре используют лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Осложнения артрита
Единым местным осложнением для разных видов артритов является деформация сустава, ведущая к ограничению объема его движений.
Однако есть осложнения, свойственные только определенному виду заболеваний.
Так, в качестве осложнений подагры рассматривают мочекаменную болезнь; повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца).
Осложнения ревматоидного артрита – амилоидоз (накопление в тканях аномальных комплексов белков с полисахаридами), остеопороз, атеросклероз.
Осложнениями инфекционного артрита могут быть флегмона при переходе воспаления на мягкие ткани, остеоартрит, остеомиелит при вовлечении костей и костного мозга, сепсис – генерализация местного воспаления.
Профилактика артрита
Здоровый образ жизни по сей день остается наилучшей профилактикой развития артрита. Он включает сбалансированное питание с ограничением мясных блюд, алкоголя и приоритетом растительной пищи. Следует избегать переохлаждений и соблюдать гигиену.
Важно своевременно и качественно пролечивать любые инфекционные заболевания.
При первых же неприятных ощущениях в суставах необходимо обращаться к врачу.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия (БМЭ) под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание, том 2.
- Дифференциальный диагноз при суставном синдроме. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовк