Ревматоидный или псориатический артрит

Артрит, как правило, связан с болью в суставах и повреждениями. Существует множество различных типов артритов, поражающих различные суставы в организме. Хотя у каждого типа артрита есть параллельные клинические симптомы, такие как боль в суставах, причины и методы лечения различны. В этой статье рассмотрим сходства и отличия ревматоидного артрита от псориатического артрита.

Здесь мы обсудим две наиболее распространенные формы артрита: ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПСА). На первый взгляд, эти два типа артрита очень трудно дифференцировать, потому что они имеют много общих черт. Фактически, без присутствия кожной сыпи (то есть псориаза) во многих случаях ПСА большинство людей не смогли бы заметить разницу на первый взгляд.

Что такое псориатический артрит?

ПСА является аутоиммунным заболеванием, которым страдает до 30% населения, живущего с псориазом. В подавляющем большинстве диагностированных случаев ПСА, люди имеют предыдущий и хронический анамнез псориаза. ПСА встречается примерно одинаково как у мужчин, так и у женщин, со средним возрастом возникновения от 40 до 50 лет.

ПСА является хроническим, и в настоящее время не существует лекарства от него. Воспаленные и болезненные суставы – не единственное, что поражено этим заболеванием. ПСА также может повредить ваши органы – такие, как ваше сердце, легкие и глаза. Остеопороз (ослабление костей) и тендинит также являются связанными побочными эффектами этого типа артрита. Ремиссия псориатического артрита.

Считается, что ПСА происходит примерно у одного процента населения.

Что такое ревматоидный артрит?

РА также является аутоиммунным заболеванием, когда организм по ошибке атакует здоровые суставы. Эта атака на суставы приводит к воспалению, которое приводит к утолщению тканей (синовиальной оболочки), выстилающих суставы. В нормальных условиях синовиальная оболочка обеспечивает смазку суставов, чтобы помочь им плавно двигаться. Когда синовиальная оболочка утолщается, это приводит к трению, которое вызывает отек и боль.

РА считается системным заболеванием, то есть оно поражает весь организм. В то время как это в первую очередь влияет на суставы, РА может вызывать вторичные состояния, повреждая органы и ослабляя кости, подобно ПСА.

РА в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Начало болезни обычно происходит между 30 и 60. Хотя у мужчин это происходит позже, чем у женщин. РА поражает примерно 1,5 миллиона американцев. Утренняя скованность при ревматоидном артрите.

Каковы симптомы псориатического артрита?

Помимо классических симптомов артрита, в том числе болезненных и опухших суставов, ПСА проявляется рядом симптомов. Если вы живете с ПСА, у вас могут возникнуть один или несколько из этих симптомов во время вспышек. Кроме того, наличие псориаза также является классическим симптомом ПСА. Хотя у небольшого процента людей, живущих с ПСА, симптомы псориаза вообще не проявляются. В подавляющем большинстве случаев, даже если псориаз отсутствует, существует семейная история этого заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ПСА включают в себя:

Боль в суставах и воспаление.
Тугоподвижность суставов – особенно после длительных периодов отдыха.
Колбасоподобные пальцы рук и ног (то есть дактилит).
Усталость.
Кожные высыпания.
Яма для ногтей и другие изменения в ногтевом ложе.
Покраснение и тепло суставов.
Боль в сухожилиях и связках.
Уменьшенный диапазон движения суставов.
Проблемы с глазами – включая нарушение зрения, раздражительность, покраснение и боль.
Вспышки (то есть симптомы приходят и уходят).
Метаболический синдром (влияет на вес, кровяное давление и уровень холестерина).
Связанные состояния кости (например, остеопороз).
Депрессия (в результате хронической боли).
Боль в ногах.
Боль в пояснице. Лечение псориатического артрита препаратами.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Многие из симптомов РА отражают симптомы ПСА. Вот почему часто наличие псориаза является отличительным фактором, при котором у вас может быть диагностирован тип артрита. Вспышки также распространены во время РА – когда симптомы нарастают и ослабевают. Вы можете испытывать периоды минимальных симптомов и периоды, когда симптомы «вспыхивают». И при РА, и при ПСА важно попытаться точно определить причины вспышек. Если вы сможете определить лежащие в основе вспышки факторы (например, недостаток сна или повышенный психический стресс), вы сможете свести к минимуму наличие этих симптомов. Как и в случае ПСА, ниже приведены симптомы РА, которые вы можете иметь или не иметь. Вы можете испытать только один или два из этих симптомов, или вы можете испытать больше.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов РА включают в себя:

Тугоподвижность суставов.
Отек, боль и воспаление в суставах.
Усталость.
Покраснение и тепло суставов.
Снижение объёма движения суставов.
Анемия.
Связанные проблемы с костью (например, остеопороз).
Лихорадка.
Онемение и покалывание.
Проблемы с глазами (красные, зудящие глаза).
Метаболический синдром (повышение уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина).
Кожные узелки.

Сходства и различия ревматоидного артрита от псориатического артрита

Как вы можете видеть, подавляющее большинство симптомов между ПСА и РА одинаковы или очень похожи. Это часто приводит к понятной путанице среди людей, пытающихся выяснить, живут ли они с ПСА или РА. Оба являются аутоиммунными расстройствами и влияют на похожие органы. Оба имеют сходные родственные состояния (например, депрессия, метаболический синдром). И даже рассматриваются одинаково. Мы видели много общего между двумя типами артрита. Итак, в чем различия?

Многие из различий между этими двумя болезнями видны только на микроскопическом уровне. С одной стороны, люди, живущие с РА, имеют ревматоидный фактор (РФ), присутствующий в их кровотоке. РФ является антителом и не наблюдается у пациентов с ПСА. С другой стороны, у пациентов с ПСА часто присутствует генотип HLA-B27. Методы диагностики РА.

Другие отличия ревматоидного артрита от псориатического артрита заключается в том, какие суставы поражены и где. Как правило, при РА поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела (например, запястья с обеих сторон тела). При ПСА существуют типы, при которых суставы поражаются с обеих сторон тела. Однако обычно существует больше случаев поражения суставов только с одной стороны тела.

ПСА также имеет тенденцию воздействовать на более дистальные суставы (те, которые находятся ближе всего к ногтевому ложу) как на пальцах рук, так и на ногах, тогда как РА влияет на первый и средний суставы пальцев рук и ног. Псориатический артрит часто представляет воспаленные суставы в нижней части спины и стопы, тогда как РА чаще поражает запястья и пальцы.

ПСА вызывает состояние, известное как дактилит, из-за которого пальцы рук и ног выглядят «как сосиски». По сути, палец на руке и палец на ноге воспаляется и опухает. Напротив, отек обычно появляется только в пораженном суставе (например, первом или втором суставе на пальце) при РА. Энтезит (воспаление сухожилий и связок) также чаще встречается при ПСА, чем при РА.

Причины и диагностика

Как врачи определяют, какой тип артрита у вас? Когда вы зайдете на свое первое посещение, ваш врач возьмет вашу медицинскую историю, проведет медицинский осмотр, а также соберет некоторые анализы крови. Другие диагностические тесты, такие как рентген и МРТ, также могут быть заказаны.

Большинство людей, которые имеют ПСА, имеют семейную историю псориаза, ПСА, или то и другое. Факторами риска развития ПСА являются история вашей семьи, ваш возраст (ПСА чаще всего начинается у людей в возрасте от 30 до 50 лет), а также от того, есть ли у вас псориаз. В некоторых случаях некоторые виды физической травмы (такие, как бактериальная или вирусная инфекция – например, острый фарингит) могут ускорить начало ПСА у людей, уже предрасположенных к заболеванию.

К факторам риска РА относятся женщины, старше 40 лет, курение, семейная история РА, а также воздействие токсинов окружающей среды, таких как асбест и кремнезем. Как упомянуто выше, присутствие антигена ревматоидного фактора (РА) может подтвердить диагноз РА. Лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками.

Варианты лечения

В то время как РА и ПСА могут быть очень болезненными и изнурительными заболеваниями, варианты лечения расширены и приводят к значительному облегчению боли. Ключ заключается в том, чтобы уловить симптомы на ранней стадии и оставаться на вершине лечения.

Наиболее распространенной формой лечения, как ПСА, так и РА является комбинация рецептурных и безрецептурных препаратов. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают для лечения обоих типов артрита. НПВП снимают боль, и уменьшают воспаление. DMARD замедляют прогрессирование заболеваний суставов.

Другими распространенными препаратами, используемыми при лечении как ПСА, так и РА, являются иммунодепрессанты, ингибиторы TNF-альфа, инъекции стероидов в воспаленные суставы и операции по замене суставов (в крайних случаях).

Последовательные упражнения, которые не создают большой нагрузки на суставы. Поддержание здорового веса и принятие решений о здоровом образе жизни (например, отказ от курения) часто также могут помочь минимизировать жесткость суставов, боль в суставах и усталость, которые часто сопровождают оба типа артрита. В этой статье мы рассмотрели сходства и отличия ревматоидного артрита от псориатического артрита. Осложнения псориатического артрита.

Источник

При любом виде артрита возникает деформация костной, так же хрящевой ткани в организме человека. Часто эти изменения сопровождаются сильными болевыми ощущениями, способными полностью разрушить привычный ритм человеческой жизни. По первоначальным симптомам псориатический и ревматоидный артрит имеют некоторые схожести, хотя изначальные происхождения в корне различаются.

псориатический ревматоидный артрит

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Симптомы и причины возникновения псориатического артрита

В первую очередь в группе риска взрослые и дети, которые могут заболеть данным видом артрита – это больные псориазом, наличие псориаза у его родных. Если нет видимых псориазных бляшек на коже и вид артрита под сомнением, то врач обязательно предлагает дополнительное обследование:

лабораторное обследование пациента (анализ крови, суставной жидкости);
оценка клинических симптомов у больного;
томография, рентгенография суставов или позвоночника.

Эта болезнь может долгие годы не проявлять себя, а потихоньку развиваться в организме, деформируя костную ткань. Человек постоянно чувствует усталость, иногда возникает ничем не объяснимая депрессия. Начинают «ныть» суставы, в особенности рук и ног. Многие принимают эти симптомы за влияние перепадов погоды, отложение солей и не обращаются за помощью к специалистам своевременно.

Видимая отёчность, припухание, ломота в области локтей, колен, так же ноющая боль позвоночника, деформация суставов пальцев верхних и нижних конечностей, острая боль в области пяток — уже говорит о сбое в иммунной системе всего организма. Последствия зачастую бывают непредсказуемыми, вплоть до полной обездвижимости, даже летального исхода. Учёные до сих пор не обнаружили точной причины возникновения псориатического артрита.

Специалисты утверждают, что влияние таких факторов, как стресс, иммунная система, генетическая предрасположенность, окружающие факторы, способны вызвать подобные мутации в организме. Независимо, что появилось первым сам псориаз или данный вид артрита, но данные заболевания тесно взаимосвязаны. Они способны сделать человека полностью недееспособным, раздражительным, вызвать жуткий дискомфорт и обезобразить эстетический внешний вид всего организма: осанки, конечностей, фаланги пальцев, ногтей, кожи.

Профилактика, лечение псориатического артрита

Очень сложно лечить болезнь поражающую костную, хрящевую основу человеческого тела, когда процесс слишком прогрессирует и уже произошла деформация суставов. Обратившись вовремя за помощью к врачам: дерматологу, ревматологу, больной сможет узнать точный диагноз и остановить прогрессирование артрита. Важно грамотно снять болевые ощущения, больше отдыхать, подобрать необходимое питание, а может быть и заняться физическими лечебными упражнениями под присмотром специалистов.

Лечение предусматривает следующие этапы:

Уменьшение симптомов, снятие воспаления, болей в суставах.
Замедление разрушительного процесса с помощью комплексного лечения, индивидуального для каждого пациента.
Возвращение, сохранение активности больного.
Устранение возможного воспаления во внутренних органах.
Восстановление кожного покрова, устранение псориазных бляшек (чешуек).

Особенности возникновения ревматоидного артрита

При любом виде артрита возникает хруст, ломота в области суставов, которые могут иметь длительный или «ложно» временный характер. Древнейшее заболевание, способное лишить полноценного движения человека в любом возрасте, независимо от этнического происхождения, вызывает эрозию костных тканей. Главные отличия ревматоидного артрита от псориатического в его возникновении, дальнейшем проявлении в организме. Поэтому и методы лечения различны.

При прогрессировании ревматоидный артрит способен вызвать поражение всех органов, что вызывает различные воспалительные процессы почек, печени, сердца, кишечника. Так же подвержен шейный отдел позвоночника, плечевые суставы, колени. Для данного вида болезни характерна эрозия, разрушающая суставы, так же возможно сращение суставных костей (анкилоз). Часто возникают затвердения в виде узлов в области локтей, суставов пальцев.

Узлы состоят из отмерших, затвердевших клеток. Они хорошо прощупываются при прикосновении. Врачи утверждают, что они не опасны, просто создают дискомфорт и косметически неприглядный вид. С ними очень сложно бороться. Деформации отчётливо заметны на рентгеновских снимках пациентов. Женщины, особенно после 30-35 лет, чаще страдают от ревматоидного артрита, чем мужская половина. Это связано с гормональными нарушениями в организме.

Причины возникновения ревматоидного артрита:

Аутоиммунные заболевания, наследственность.
Нарушение обмена веществ, гормональный сбой, излишняя полнота.
Окружающие неблагоприятные факторы (переохлаждение, травмы, сильная физическая нагрузка, стрессы, мутагенные мед препараты).
Распространение в организме вирусов таких, например, как гепатит, герпес, корь, грипп.

Симптомы ревматоидного артрита

Чтобы врач подтвердил точный диагноз и назначил правильное лечение, нужно пройти комплексное обследование. Важным является анализ крови. С его помощью можно обнаружить фактор ревматоидного артрита, повышенный уровень СОЭ. Часто люди, страдающие ревматоидным артритом, имеют периодически повышенную температуру тела, озноб. Боль в суставах более острая в предутренние часы, в момент пробуждения. Замечено, что после физической разминки боль стихает.

В зависимости от причины возникновения болезни врачи назначают: кортикостероидные, селективные, нестероидные, базисные препараты. Правильно подобранные лекарства способны устранить воспаления, уменьшить боль, приостановить процесс разрушения костной ткани. Важным составляющим реабилитации является диета, исключающая ряд продуктов, которые могут вызвать обострение заболевания.

Рекомендуется употреблять больше фруктов (кроме цитрусовых), море продуктов, овощей (кроме томатов, баклажанов), зелени, а также рыбий жир, яйца, постное мясо, гречневую и перловую крупу. Необходимо выполнять специальные физические упражнения, укреплять мышечную ткань, чтобы снять нагрузку с костной (суставной) системы.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Источник

Периодически пациенты задают мне вопросы: А что лучше? Что лучше — ревматоидный или реактивный артрит, ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, и тд… Обычно я не отвечаю на такие вопросы, потому что очень сложно сказать что лучше, а что хуже, учитывая многообразие клинических проявлений ревматических болезней… Стараюсь просто максимально подробно рассказать про каждое заболевание, которое предлагается к сравнению. И в связи с этим, очень хочется познакомить вас с замечательной статьей, автор которой — один из ведущих ревматологов России Ш. Ф. Эрдес. Помню, она мне настолько понравилась, что долгое время была в закладках. Позволю себе немного адаптировать для удобства чтения. И хоть статье уже несколько лет, вопрос остается открытым и актуальным.

Итак, является ли псориатический артрит действительно псориатическим? Вопрос о том, является ли псориатический артрит (ПсА) отдельной формой патологии суставов, кажется скорее риторическим. Практически все специалисты однозначно на этот вопрос ответят утвердительно. И это неудивительно. Во всех имеющихся клинических руководствах по ревматологии можно найти главу, посвященную этой болезни, для нее разработаны критерии, рекомендации по лечению, есть свои индексы активности и тд. Однако… До новаторских работ В. Райта и Х. Бейкера и соавт. артрит, встречающийся совместно с псориазом, рассматривался как ревматоидный артрит (РА), сочетающийся с кожной патологией. Открытие ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови в 40-х годах ХХ в. стало ключевым фактором, который помог дифференцировать ПсА от РА. Американская ассоциация ревматологов первой выделила ПсА в качестве отдельного заболевания, включив ее в 1964 г. в классификацию ревматических заболеваний. Однако уже в 80-е годы появились отдельные сомнения…

В работах А. Катса обосновывалось положение, что псориаз лишь изменяет клинические проявления уже предсуществующего ревматоидного артрита. Подобные сомнения высказываются и в настоящее время. Однако пока все же доминирует концепция самостоятельности ПсА. Следует также отметить, что даже такой специфический показатель, как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), характерный для РА, встречается у 6–15% больных с «типичным» ПсА. А ревматоидный фактор мало того, что нередко выявляется и у лиц без артритов вовсе, так и обнаруживается у 9–12% пациентов с ПсА. Даже в когорте CASPAR, на основании которой были разработаны последние классификационные критерии болезни, более 7% пациентов были АЦЦП-положительными. Также следует заметить, что все авторы указывают на связь серопозитивности с более тяжелым и эрозивным течением болезни.

Поэтому периодически все же возникает логический вопрос: а не ревмаоидный артрит ли это в сочетании с кожной патологией? Может быть, все же ревматоидоподобный вариант ПсА, который протекает с эрозивным полиартритом, в действительности – это сочетание РА с кожным псориазом, при котором последний несколько изменяет клинические проявления поражения суставов? И эти изменения могут заключаться в определенной асимметрии поражения, осевом вовлечении трех суставов одного пальца, причем синовиальная оболочка при ПсА и РА в световом микроскопе практически не различается, хотя определенные особенности все же имеются.

Практически обязательным признаком псориатического артрита является наличие кожного псориаза, хотя его выявление порой проблематично по нескольким соображениям.

Во-первых, у части пациентов артрит манифестирует задолго до кожных проявлений.
Во-вторых, в силу слабой выраженности или особенностей локализации кожные проявления могут быть малозаметны. Также псориаз может быть неправильно диагностирован врачом.

Здесь же следует добавить, что псориаз – довольно распространенное заболевание, он встречается у 1–3% европеоидного населения. Соответственно у него имеется большая вероятность проявиться одновременно с заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит и др. Если посчитать вероятность, предполагая случайный характер сочетания артрита и псориаза, то окажется, что они должны сочетаться не так уж и редко. Данные эпидемиологических исследований не дают однозначного ответа о нозологической самостоятельности ПсА, так как не исключают возможность простой ассоциации артрита с псориазом. Даже если мы предположим, что псориаз чаще встречается среди лиц с артритами, чем без них, можно рассматривать две возможности: либо что ПсА все же является отдельной нозологической формой, либо что псориаз у пациентов с артритом указывает на сосуществование двух (взаимосвязанных или независимых) процессов, которые, взаимодействуя, влияют на видимые клинические проявления патологии суставов. Например, остеоартрит мелких суставов кистей на фоне имеющегося псориаза может протекать более тяжело и вызывать более значительную деструкцию, особенно эрозивный ОА, клиническая и рентгенологическая картина которого порой очень схожа с ПсА.

Другой нередко встречающийся в критериях признак – дактилит. Однако он не является характерным признаком ПсА – с одной стороны, вследствие того, что нередко встречается и при других спондилоартритах (реактивных артритах, анкилозирующей спондилоартрите и др.), что подтверждается его включением в классификационные критерии этой патологии. С другой стороны, он описан при саркоидозе и ряде тяжелых инфекций (туберкулез, сифилис и др.).

Такие клинические варианты ПсА, как моно-/олигоартрит, ревматоидоподобный полиартрит и артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов в определенной мере можно объяснить и сочетанием патологии суставов с кожным псориазом, причем последний из-за вызываемых им выраженных микроциркуляторных и воспалительных реакций у части пациентов модифицирует клиническую картину болезни.

Особый вопрос – место мутилирующего (обезображивающий) артрита. Как изветсно, внутрисуставной остеолиз – один из наиболее значимых симптомов ПсА и придает этому заболеванию столь характерную картину, которая не встречается ни при какой другой ревматической болезни. И с этим утверждением сложно спорить, хотя рентгенологические изменения, описываемые как «карандаш в стакане» (pencil-incup), описаны и при системной склеродермии и болезни Бехчета. Однако данное состояние действительно встречается практически только при ПсА, причем данная патология не связана ни с эндокринными заболеваниями, ни с остеопорозом. Соответственно, по-видимому, именно мутилирующий артрит с остеолизисом является действительно «псориатическим» артритом.

Для окончательного ответа на интересный вопрос: является ли псориатический артрит действительно псориатическим – должно пройти время, должны быть проведены масштабные эпидемиологические и фундаментальные исследования. Поэтому, по-видимому, окончательную точку над «i» ставить еще рано.

Источник