Ревматоидный полиартрит подагра лечение
Подагрический полиартрит — это хроническое воспалительное заболевание нескольких суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Как правило, первыми поражаются пальцы стопы. Периодически возникают приступы внезапной острой боли, сопровождающиеся чувством жара и покраснением в области сустава. Соли (ураты) могут оседать во многих суставах рук и ног, кристаллизоваться в ушных хрящах, образуя подагрические узелки (тофусы).
Симптомы этого недуга описывал ещё Гиппократ. Из истории известно, что подагрой обычно страдали пожилые мужчины из знатных семейств, поэтому её называли «болезнью аристократов». Считается, что в развитии этого заболевания играет роль наследственность и особенности питания — обильное употребление мяса, вина и пива.
Современная медицинская статистика показывает, что подагрический артрит у женщин встречается в 20 раз реже, чем у мужчин. Возможно, на метаболизм пуринов влияет гормональный фон, так как женщины болеют чаще в период менопаузы. Лечение подагрического полиартрита проводит врач-ревматолог.
Факторы, провоцирующие заболевание
Подагрический полиартрит — это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ. Она обусловлена повышенным образованием или недостаточным выведением из организма мoчeвoй кислoты и ее производных. В норме эти соединения в процессе метаболизма попадают в кровяное русло и выводятся почками.
При увеличении концентрации мочевой кислоты в крови формируются ураты, которые откладываются и кристаллизуются в хрящевой ткани и на костной поверхности сустава. Перенасыщение уратами происходит у лиц, предрасположенных к метаболическому синдрому.
При подагре кристаллы солей мочевой кислоты травмируют сустав, вызывая острое воспаление и сильную боль.
Для этого вида артрита характерно накопление уратов в суставах конечностей и тканях разных органов. Нередко поражаются сосуды почек, что приводит к мочекаменной болезни. Патологический процесс, как правило, развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, заболеваний почек, ожирения, сахарного диабета и часто индуцируется применением лекарственных средств.
Провоцирующими факторами являются следующие моменты:
- наследственная предрасположенность;
- избыточное питание и однообразная мясная пища;
- употребление алкогольных напитков (пиво, виноградные вина);
- пpимeнeние фapмaкoлoгичeских сpeдств (диуретики, аспирин, цитостатики);
- использование сахарозаменителей (фруктоза и сорбид).
Малоподвижный образ жизни также является фактором риска развития заболевания.
Особенности течения
Как распознать подагрический полиартрит и как отличить его от ревматоидного артрита и других заболеваний суставов? Течение болезни характеризуется периодами обострения и затихания. На ранней стадии подагра протекает бессимптомно, так как идет скрытый процесс накопления в крови и отложения в тканях солей уратов.
Под кожей образуются тофусы — шишки с кристаллами, которые ощущаются при пальпации. Отложения повреждают хрящ и поверхности костей, составляющих сустав. Это вызывает воспаление, которое проявляется в виде внезапных атак — приступов нестерпимой боли. Когда болезнь прогрессирует и поражаются многие суставы конечностей, развивается полиартрит.
Характерные симптомы
Подагрические атаки, как правило, возникают ночью и бывают спровоцированы приемом алкоголя (особенно пива), переохлаждением, травмами или инфекцией.
Приступ проявляется в виде следующих симптомов:
- внезапная интенсивная, часто невыносимая боль;
- асимметрично распухшие суставы (плюснефаланговый или другие);
- покраснение и жар с области воспаленных сочленений;
- повышение температуры тела до 39 градусов.
Болевые атаки могут периодически повторяться в течение недели, пока не пройдет обострение. К сожалению, полностью излечить этот вид полиартрита невозможно, так как процесс носит рецидивирующий характер и со временем переходит в хроническую форму.
Как проводится диагностика
Для определения наличия подагры врач-ревматолог назначает пациенту пройти полное лабораторное обследование и рентгенографию пораженных суставов. Общий анализ крови при обострении патологии выявляет следующие изменения:
- увеличение СОЭ;
- повышение числа нейтрофилов;
- увеличение уровня альфа-2-глобулина и фибриногена;
- появление С-реактивного белка.
Во время ремиссии эти показатели снижаются, но присутствуют следующие изменения:
- Биохимический анализ крови: гиперурикемия свидетельствует о нарушении пуринового обмена и является дополнительным маркером при подагрическом полиартрите. Уровень уратов в крови может колебаться в зависимости от стадии заболевания.
- Исследование суставной жидкости: обнаруживают кристаллы уратов, что является ключевым признаком.
- Рентгенография пораженных суставов: специфическая деформация суставной сумки и перфорация кости — «симптoм пробойника».
- Общий анализ мочи: выявление уратов.
Методы терапии
Характер лечения зависит от стадии заболевания. В периоды обострения оно является симптоматическим: применяются обезболивающие лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и мазей, холодные компрессы на область поражения и иммобилизация сустава.
Во время ремиссии назначается патогенетическое и поддерживающее лечение: лекарства, воздействующие на причину заболевания, специальная диета, физиотерапия и лечебная гимнастика.
Лекарственная терапия состоит из двух этапов — устранение болевой атаки и базисное лечение для предотвращения обострений.
Лечение при приступе подагры
Для купирования атак применяются различные лекарственные средства. Колхицин — высокоэффективный препарат на растительной основе (алкалоид). Его можно использовать в виде инъекций или таблеток. Это лекарство используется также и для профилактики новых приступов.
Нестероидные противовоспалительные препараты:
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Напроксен;
- Мелоксикам;
- Кеторолак;
- Ревмоксикам.
Используют только во время обострения в виде инъекций или таблеток в течение нескольких дней.
Глюкокортикостероидные гормоны:
- Бетаметазон;
- Преднизолон;
- Метилпреднизолон;
- Дексаметазон;
- Триамцинолон.
Гормоны назначают в виде капельниц, инъекций или таблеток при низкой эффективности противоспалительных средств или множественном поражении суставов.
Противовоспалительные мази:
- Индометацин;
- Долобене;
- Ремисид;
- Дип-релиф;
- Диклак.
Мази используются как дополнительный компонент комплексного лечения.
Период ремиссии
Основная терапия в это время направлена на коррекцию уровня солей мочевой кислоты в тканях и крови. Для этого применяют различные виды лекарственных препаратов, по-разному воздействующих на метаболизм мочевой кислоты.
Медикаменты, препятствующие формированию уратов:
- Аллопуринол;
- Тиопуринол;
- Оротовая кислота.
Средства, активирующие выведение соединений мочевой кислоты:
- Сульфинпиразон (Антуран, Сульфазон, Антурадин);
- Пробенецид;
- Бензиомарон (Эксурат, Нормурат, Уриконорм).
Нужно помнить, что эти препараты могут вызвать осложнения у пациентов с мочекаменной болезнью.
Лекарства, которые разрушают уже отложившиеся кристаллы солей:
- Урикозим;
- Уралит;
- Блемарен;
- Магурлит.
Препараты, нейтрализующие мочевую кислоту: Солуран, Блемарен.
Разные группы лекарственных средств комбинируют, учитывая состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний и индивидуальной переносимости. При медикаментозной терапии желательно, чтобы потребление жидкости приближалось к двум—трем литрам в сутки.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендованы только во время ремиссии. Хороший эффект дают следующие методы лечения:
- тепловые аппликации с использованием парафина и озокерита;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- электрофорез с растворами противовоспалительных средств;
- фонофорез с медикаментами.
При обострении подагрического полиартрита физиотерапия категорически запрещена.
Народные средства
В домашних условиях можно существенно облегчить течение заболевания народными методами.
Используются следующие наружные средства:
- компрессы из смеси настойки валерианы и тройного одеколона;
- аппликации с использованием лукового отвара; отвара семян льна с активированным углем,
- растворенным на сале; горчицы, смешанной с медом и содой;
- ванночки с пищевой содой, йодом, отварами череды и шалфея.
Применяются настойки и отвары для приема внутрь, которые можно приготовить дома:
- отвары из травы череды, лаврового листа, молодых шишек ели;
- настойки из цветов сирени, корневища красной марены.
Видео о питании при подагре.
Как правильно питаться
Особенности диеты являются важным компонентом в лечении патологии. Продукты, которые желательно ограничить или исключить:
- пиво и вино;
- мясо, особенно субпродукты (почки, печень, мозги);
- ракообразные (креветки, крабы, раки);
- бобовые растения (соя, горох, фасоль);
- жирная рыба;
- соленые, маринованные и копченые блюда.
В меню должны присутствовать следующие продукты:
- мясо птицы (индейка, курица);
- молочные продукты (твердый сыр, творог);
- овощи и фрукты;
- орехи (миндаль, грецкие и лесные орехи).
Необходимо поддерживать оптимальный суточный водный баланс, выпивая от двух до трех литров жидкости. Желательно употреблять ежедневно 0,5 литра минеральной щелочной воды (Боржоми, Ессентуки, Трускавецкая вода).
Коррекция питания является одним из условий эффективного лечения при подагрическом полиартрите.
Заключение
Лечение подагрического полиартрита направлено на удлинение периодов ремиссии и предотвращение обострений. Оно базируется на длительном приеме специфических лекарственных средств, стабилизирующих концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. При строгом соблюдении диеты и выполнении рекомендаций врачей можно избежать осложнений и сохранить подвижность суставов.
Источник
При полиартрите подагрическом происходит нарушение обмена веществ. Преимущественно в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Нередко соли откладываются в жидкости суставов при полиартрите подагрическом.
В виду тяжести процесса разрушается поверхность костей. Начинается воспаление не только суставов, но и окружающих тканей. Соль – главный раздражитель суставных тканей.
Полиартрит подагрический чаще всего характеризуется хроническим течением. Хронический процесс является довольно длительным явлением. В зависимости от степени поражения хроническая стадия обостряется под влиянием каких-либо факторов.
Что это такое?
Полиартрит подагрический – воспаление нескольких суставов в результате отложения солей. Следует отметить, что отложение солей способствует воспалительным явлениям. В результате данного воспаления происходит регенерация тканей костей.
Поверхность сустава разрушается. Возле сустава разрастается кость. Форма сустава соответственно деформируется.
Основным явлением полиартрита является процесс нарушения обмена пуринов. Это способствует отложению мочекислой соли не только в суставах, но и в почках. Отсюда полиартрит подагрический.
перейти наверх
Причины
Какова же основная этиология заболевания? К основным причинам полиартрита подагрического относят наследственную предрасположенность. Люди, чьи родственники болели подагрой, чаще всего склонны к данному заболеванию.
Играет роль и питание человека. Если питание неправильное, а именно, с преобладанием продуктов вредных для организма, то происходит отложение солей. Большую роль в этиологии болезни играет функционирование почечной системы.
Если почки функционируют плохо, или недостаточно, то это способствует отложению мочекислой соли. Соответственно начинаются изменения в других органах и системах. Также причинами возникновения подагрического полиартрита являются:
- нездоровый образ жизни;
- нарушение общего обмена веществ;
- пассивный образ жизни.
Нездоровый образ жизни является наиболее частой причиной различных заболеваний. В том числе происходит отложение мочекислых солей в результате чрезмерного употребления алкоголя.
Нарушение обмена веществ является частой причиной подагрического полиартрита. Так как в обмен веществ вовлекается процесс изгнания из организма не полезных веществ или продуктов обмена. А также процесс всасывания необходимых веществ в организм человека.
Пассивный образ жизни способствует именно нарушению обмена веществ. Поэтому неактивный образ жизни ведет к данным нарушениям. Коим является полиартрит подагрический.
перейти наверх
Симптомы
Основным симптомом подагрического полиартрита является воспалительный процесс. Причем кожа над суставом начинает краснеть. Возникают отеки. Даже на ощупь кожа горячая.
Характерными симптомами подагрического полиартрита являются болевые ощущения. А также следующие клинические признаки:
- сильные интенсивные боли;
- повышение температуры тела;
- нарушения со стороны нервной системы.
Сильные интенсивные боли являются следствием воспалительного процесса. Повышение температуры тела также характеризует воспалительный процесс. Нарушения со стороны нервной системы связаны с интенсивными болями. Нередко больной раздражителен.
Сильные болевые ощущения способствуют бессоннице, бессилию. Однако интенсивные боли длятся две недели. Но обязательным условием является незамедлительное лечение.
Деформирующие изменения сустава являются следствием повторяющихся приступов. Именно в случае рецидивов болезнь переходит в хроническую форму. При хронической форме заболеванию развиваются следующие клинические признаки:
- боль в конечностях;
- снижение подвижности сустава;
- нарушение формы сустава;
- нарушение функционирования сустава.
Более подробно изучите информацию на сайте: bolit.info
Проконсультируйтесь со специалистом!
перейти наверх
Диагностика
Как же можно диагностировать данное заболевание? Диагностика подагрического полиартрита заключается в сборе необходимых сведений. Коими являются данные анамнеза. Имеет значение наследственный анамнез.
Широко используется осмотр больного. А также жалобы больного. Больной нередко предъявляет жалобы, касающиеся интенсивности болевого процесса. Диагностика основана и на лабораторных исследованиях.
Особенно данные мочи. При общем анализе мочи обнаруживается урикемия. Также при наличии патологий почек используются урологические исследования. Так как подагрический полиартрит предполагает изменения в почечной системе.
Для диагностирования патологий почек используется анализ мочи по Нечипоренко. В том числе анализ мочи по Зимницкому. Также в диагностике используется рентгенография сустава.
При рентгенографии сустава обнаруживаются уплотнения, деформация сустава, дефект ткани. Рентген позволяет четко увидеть изображение кости. При общем анализе крови лейкоцитоз не повышенный. Что является особенностью полиартрита подагрического.
Воспалительный процесс обычно затрагивает суставы и окружающую ткань. Поэтому на картину крови не оказывает заметного влияния. Диагностика основана и на консультации у специалистов. Врачебное консультирование поможет не только определиться с диагнозом, но и предотвратить возможные осложнения.
перейти наверх
Профилактика
Как же можно предупредить развитие подагрического полиартрита? Методы профилактики направлены на здоровое питание и образ жизни. Также большое значение отводиться занятия физическими упражнениями.
Профилактика направлена и на налаживание процесса обмена веществ. Это способствует не только нормальному функционированию органов и систем, но и предупреждению болезней суставов. При наличии наследственной предрасположенности следует придерживаться следующих мер профилактики:
- ежегодное обследование суставов;
- лечение болезней почек;
- здоровое питание;
- активный образ жизни.
Ежегодное обследование играет немаловажную роль в предупреждении подагрического полиартрита. Это способствует выявлению отклонений на ранних этапах развития заболевания и назначению соответствующего лечения. Лечение болезней почек способствует налаживанию их функционирования. Следовательно, процесс отложения солей приостановлен!
Здоровое питание, с исключением пищи с большим содержанием пуринов способствует не только улучшению состояния потенциального больного, но и к налаживанию процесса обмена веществ. Эффективным методом профилактики является активный образ жизни.
Только активный образ жизни способствует улучшению обмена веществ. Налаживает данный процесс. Продукты обмена выделяются из организма, а полезные вещества всасываются в кровь. В этом заключается нормальное функционирование организма.
Профилактика – это всегда ответственное мероприятие, оно предполагает предупреждение развития многих заболеваний. В том числе предупреждение возможных осложнений. Для того чтобы избежать осложнения необходимо:
- своевременно обращаться к врачу;
- пройти необходимые исследования;
- строго следовать методам лечебной терапии.
перейти наверх
Лечение
Можно ли вылечить подагрический полиартрит? Ответ однозначный, конечно можно! Существуют различные методики лечения подагрического полиартрита. Обязательным условием является комплексный подход.
Используется медикаментозная терапия. Также уместна постоянная лечебная диета. Медикаментозные препараты должны быть направлены на снижение количества уратов. Это достигается с помощью их непосредственного выведения из организма.
Если воспалительный процесс в суставах стойкий, то используют противовоспалительную терапию. Обязательным условием является покой. Суставы должны быть в покое.
Широко применяется метод лечебного голодания. Однако данный метод не является продолжительным. Всего один день. Заключается в употреблении только воды.
Также в лечении подагрического полиартрита необходимо устранить болевой синдром. Используют компрессы. Нередко эффективны болеутоляющие мази.
Продукты должны содержать нужное количество пуринов. После устранения острого процесса больного направляют на физиолечение. Эффективна лечебная гимнастика, грязи и многое другое.
Из медикаментозных препаратов предпочтение отдают бутадиону, аспирину, пирамидону. Также весьма эффективна гормональная терапия. Она заключается в применении следующих препаратов:
- кортизон;
- преднизолон;
- АКТГ.
Из лекарственных препаратов предпочтение отдают также уродану. Его запивают боржомом, ессентуками. Если болезнь находится вне обострения, то показано курортное лечение. Преимущественно в Пятигорске, Саки, Евпатории, Сочи.
перейти наверх
У взрослых
Подагрический полиартрит у взрослых встречается обычно в возрасте от сорока пяти до шестидесяти лет. Преимущественно патология свойственна мужчинам. Это связано со многими факторами.
К факторам, располагающим к заболеванию относят нездоровый образ жизни. Имеет значение питание взрослого человека. Люди, болеющие подагрой, предпочитают следующие продукты:
- Мясо;
- Рыбу.
Чрезмерное употребление алкоголя приводит к сбою процесса обмена веществ. В результате, подагрический полиартрит. С какими же заболеваниями наиболее часто сочетается подагрический полиартрит? К данным заболеваниям относят:
- атеросклероз;
- ожирение.
Следовательно, болеют взрослые люди не только ведущие нездоровый образ жизни, но и пассивный образ жизни, связанный с недостаточной физической активностью. Среди взрослого населения возможно проявление хронической почечной недостаточности. Именно данное патологическое состояние ведет к подагрическому полиартриту.
В симптоматике подагрического полиартрита у взрослых выделяют наличие интенсивных болевых ощущений. К наиболее распространенным симптомам данного заболевания у взрослых относят:
- интенсивная боль;
- деформация сустава;
- воспаление;
- отек;
- ограничение подвижности.
перейти наверх
У детей
Подагрический полиартрит у детей связан скорее с наследственной патологией. Однако к развитию фазы обострения при данном заболевании приводят различные неблагоприятные факторы. В том числе другие заболевания.
К данным заболеваниям, вызывающим подагрический полиартрит относят почечную патологию. Именно болезни почек у детей могут вызвать заболевание. Для детей это наиболее опасное явлением.
Так как именно подагра не только приводит к нарушению подвижности сустава, но и к его деформации. Что с возрастом наиболее заметно. Болезнь у детей необходимо срочно лечить.
В детском возрасте характерны обычно лишь проявления подагрического полиартрита, во взрослом же состоянии болезнь проявляется наличием приступов. Дети также могут испытывать расстройства нервной системы.
У ребенка нередко наблюдается обеспокоенность, раздражительность, плаксивость. А также бессонница. Но так как приступы характерны в основном для взрослых, то явления психологического характера, скорее всего, связаны с нарушением функции сустава.
Однако у ребенка, как и у взрослого, наблюдается определенная симптоматическая картина. Симптомы подагрического полиартрита у детей следующие:
- боль;
- отек;
- нарушение подвижности;
- покраснение кожных покровов в районе сустава.
перейти наверх
Прогноз
При подагрическом полиартрите прогноз зависит от назначенного лечения. Чем эффективнее лечебная терапия, тем лучше прогноз. Хотя важно и проведение лечебных мероприятий после острого периода.
После оказанного лечебного процесса необходимо следовать дальнейшее тактике лечения. В данном случае прогноз будет зависеть от наличия рецидивов. Что является нередким явлением.
Рецидивы обычно связаны с неправильным лечением. Или же с недостаточным лечением. А также с отсутствием нового образа жизни, который необходимо соблюдать.
перейти наверх
Исход
Подагрический полиартрит поддается лечению. Исход чаще благоприятный. Особенно при наличии адекватной лечебной терапии.
Исход неблагоприятный, если возникли осложнения заболевания. В том числе длительные периоды обострения. Или же хроническая форма полиартрита.
Известно, что острая форма имеется более благоприятные исходы. Тогда как хроническая форма способствует длительному процессу заболевания. Данный процесс может растягиваться на длительные годы.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Следует помнить, что на продолжительность жизни не только оказывает влияние назначенная лечебная терапия, соблюдение ее, но и наличие других сопутствующих заболеваний. Если продукты обмена откладываются в других органах, то это приводит к снижению длительности жизни.
Мало того, интенсивные болевые ощущения ведут к снижению качества жизни. Больной может длительное время ощущать свою неполноценность в связи с болезнью. Важно на этом периоде своевременно произвести лечение.
Ни в коем случае не лечиться самостоятельно! Это лишь усугубляет без того болезненный процесс. Лечение должно быть комплексным. Это значительно увеличивает продолжительность жизни!
Источник