Рэа при ревматоидном артрите

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний.

Синонимы русские

Карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.

Синонимы английские

Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,2 — 50000 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей крови (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый эмбриональный антиген – это разновидность белков нормальных тканей, которая у здорового человека в очень малых количествах вырабатывается в клетках некоторых внутренних органов. По химической структуре РЭА представляет собой соединение белка и углеводов (гликопротеин). Его предназначение у взрослых неизвестно, а в период внутриутробного развития он интенсивно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции, связанные со стимуляцией размножения клеток. РЭА также обнаруживается в тканях органов пищеварения и у взрослых людей, но в значительно меньшем количестве.

Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам.

Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов.

Название этого онкомаркера – раковый эмбриональный антиген – отчасти отражает его биологическую природу, но в большей степени те свойства, которые являются ценными для лабораторного исследования. «Раковый» относится к его использованию для диагностики рака. Определение «эмбриональный» связано с физиологическими функциями РЭА в период внутриутробного развития человека. Слово «антиген» указывает на возможность его идентификации в биологических средах с помощью иммунохимического анализа (связывания антигена с антителом), в то время как в организме он не проявляет каких-либо антигенных свойств.

Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест обладает наибольшей чувствительностью, что позволяет использовать его в первичной диагностике.

Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже.

Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объема опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Анализ на РЭА также используется в целях контроля эффективности терапии злокачественных процессов. Снижение уровня РЭА в крови в течение курса процедур или после него свидетельствует о положительном результате проводимого лечения.

Тем не менее данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться и при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера. Его концентрация немного увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растет на протяжении всего периода заболевания.

Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга лечения злокачественной опухоли.
Для подтверждения успеха оперативного лечения злокачественных опухолей.
Для оценки эффективности консервативной терапии злокачественных опухолей.
Для раннего выявления рецидивов рака в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Когда назначается исследование?

При подозрении на наличие опухоли:
- толстого кишечника, прямой кишки,
- желудка,
- поджелудочной железы,
- молочной железы,
- легких,
- яичников,
- метастазирования опухоли в печень и кости.
При мониторинге терапии злокачественных новообразований.
После операции по удалению злокачественной опухоли.
В процессе длительного наблюдения после завершения лечения рака.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения

Для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.

Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА

Злокачественные новообразования:
- толстого кишечника,
- прямой кишки,
- желудка,
- легких,
- молочной железы,
- рака поджелудочной железы.
Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.
Рецидив онкологического процесса.
Цирроз печени и хронические гепатиты.
Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
Язвенный колит.
Панкреатит.
Туберкулез.
Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
Муковисцидоз.
Почечная недостаточность.
Болезнь Крона.
Аутоиммунные заболевания.
Курение.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Причины снижения уровня РЭА

Хирургическое удаление злокачественной опухоли.
Успешная терапия онкологического заболевания.
Ремиссия доброкачественной опухоли.

Важные замечания

Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

CA 72-4
CA 19-9
CA 15-3
CA 125 II
Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
Бета-2-микроглобулин в сыворотке
Бета-2-микроглобулин в моче
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
Нейронспецифическая энолаза (NSE)
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
CA 242
Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа
MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог, хирург.

Литература

Strausberg, R.L. Cancer Genomics : Disease Markers. IOS Press, 2002 г.
Shi, Shan-Rong; Taylor, Clive R. Antigen Retrieval Immunohistochemistry Based Research and Diagnostics. Wiley Dewey, 2010 г.
Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010 г.
Ouyang DL, Chen JJ, Getzenberg RH, Schoen RE. Noninvasive testing for
colorectal cancer: a review. Am J Gastroenterol, 100:1393–403, 2005 г.
Atkin W. Options for screening for colorectal cancer. Scand J Gastroenterol, 237:13–6, 2003 г.
Lamberti C, Sauerbruch T. Early diagnosis of colorectal tumours. Internist (Берлин), 46:401–10, 2005 г.
Clark SK, Carpenter S, Broughton CI, Marks CG. Surveillance of individuals at intermediate risk of colorectal cancer: the impact of new guidelines. Colorectal Dis., 5:582–4, 2003 г.

Источник

Ревматоидный фактор — что это такое, повышенный, пониженный, норма

Ревматоидный фактор — это такой показатель, который увеличивается при аутоиммунных болезнях, прежде всего, ревматоидном артрите. Анализ используют для диагностики и отслеживания риска развития осложнений аутоиммунных патологий.

Что такое ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) — это собственные антитела организма, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Они образуются плазматическими клетками суставной оболочки. В крови ревмофактор взаимодействует с иммуноглобулинами класса G, измененными под влиянием вирусных или бактериальных агентов. После такого взаимодействия образуются иммунные комплексы. Они циркулируют в крови и повреждают стенку сосудов, суставную оболочку.

Ревмофактор — показатель аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний. Высокие значения указывают на риск развития внесуставных осложнений. Определяют ревмофактор в биохимическом анализе крови. Показанием к назначению исследования служит подозрение на аутоиммунное заболевание, хронический воспалительный или злокачественный процесс.

Симптомы, указывающие на эти состояния:

беспричинные суставные боли;
длительное повышение температуры тела до 37,5 градусов;
ломота в теле;
сыпи неизвестного происхождения;
беспричинные синяки на теле;
сухость и шелушение кожи;
слабость;
раздражительность.

Указанные симптомы неспецифические. Это значит, что они могут наблюдаться при разных заболеваниях, даже не аутоиммунной природы. Оценивать состояние и назначать соответствующие анализы может только врач.

Норма ревмофактора в крови

Для определения уровня ревматоидного фактора в крови используют качественный и количественный тесты. Анализ проводят методом ИФА, латекс-теста. Измеряют РФ в МЕ/мл. Нормой ревматоидного фактора считается уровень менее 10 МЕ/мл.

Отрицательный анализ на ревматоидный фактор — это значение менее 10 МЕ/мл. Но это не всегда означает, что человек абсолютно здоров. До 20% больных с ревматоидным артритом не имеют повышенного значения РФ.

Ревмотоидный фактор у мужчин и женщин

У взрослых мужчин и женщин допускается повышение ревмофактора до 14 МЕ/мл.

Показатель претерпевает некоторые изменения по возрасту.

К 70 годам нормальное значение достигает 25-30 МЕ/мл.

Ревмофактор у детей

Норма ревматоидного фактора у детей — до 12,5 МЕ/мл.

У новорождённого ребенка значение не превышает 8 МЕ/мл.

Причины повышения ревмотоидного фактора в крови

Ревматоидный фактор бывает повышен при аутоиммунных патологиях, поражении соединительной ткани.

Умеренное повышение ревмофактора наблюдается у здоровых людей — 5% молодых, 15% пожилых.

Таблица степеней повышения ревмофактора.

Значение показателя, МЕ/мл	Возможные причины
25-50	Хронические воспаления, начало аутоиммунного заболевания
50-100	Длительные хронические инфекции, поражение суставов, системный васкулит
Более 100	Тяжелое течение ревматических болезней, сопряженное с развитием осложнений

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это самое частое заболевание, при котором повышен ревматоидный фактор. Увеличение этого показателя наблюдается у 80% пациентов. Форма артрита, сопровождающаяся повышением РФ, называется серопозитивной. У 20% больных этот показатель находится в пределах нормы, форма артрита называется серонегативной. Чем выше показатель, тем сильнее поражение суставов.

Читайте также: Влияние спорта на артрит

Для ревматоидного артрита характерны следующие симптомы:

утренняя скованность суставов;
суставные боли;
хруст в суставах;
ревматические узлы на пальцах;
припухлость кожи вокруг суставов.

Лечение направлено на уменьшение симптоматики. Снизить содержание ревматоидного фактора в крови позволяют цитостатики, гормоны.

Другие виды артритов

Кроме ревматоидного артриита, к суставным патологиям относят:

При этих болезнях РФ повышается реже, и в меньшей степени. Анализы на ревматоидный фактор в диагностике этих состояний малоинформативны.

Иные заболевания

Повышение ревматоидного фактора отмечается у 75-95% больных синдромом Шегрена. Это врожденное состояние, связанное с поражением соединительной ткани. Более всего страдают слезные и слюнные железы. У больных развивается синдром сухого глаза, наблюдается сухость кожи и слизистых.

Положительный ревмофактор бывает при некоторых инфекциях — грипп, краснуха, корь. Высокие цифры выявляются при туберкулезе, сифилисе.

Рост РФ наблюдается при системных патологиях — фиброз легких, саркоидоз, первичный билиарный цирроз. Положительный фактор иногда обнаруживается у онкологических больных.

Образ жизни

Ревматоидный фактор в анализе крови бывает повышен в связи с особенностями образа жизни. На ревмофактор влияют вредные привычки, питание, физическая активность.

Курение

Умеренное повышение ревматоидного фактора регистрируется у людей с большим стажем курения. Значение показателя на 10-15% превышает нормальное.

Избыток кофе

Употребление больших доз кофеина также способствует росту РФ. Натуральный кофе вызывает увеличение ревмофактора в большей степени, чем сублимированный.

Старение

С возрастом РФ растет, причем это не является признаком патологии. К 70 годам ревмофактор возрастает на 15% от исходного.

Влияние высокого ревмофактора на здоровье

Увеличенный ревмофактор указывает на повышенный риск развития ряда заболеваний. Регулярная сдача анализа крови на РФ показана людям с отягощенной наследственностью по аутоиммунным патологиям.

Риск ревматоидного артрита

Анализы крови на ревматоидный фактор используют для оценки риска развития РА у людей с отягощенной наследственностью. Об артрите говорит уровень РФ более 30 МЕ/мл в совокупности с соответствующими симптомами.

Риск тромбоза глубоких вен

Высокий уровень ревматоидного фактора сочетается с варикозной болезнью вен. Резкие скачки РФ могут указывать на тромбоз вен. Это состояние часто осложняется инфарктами, инсультами.

Риск атеросклероза

Так как аутоантитела igm повреждают не только суставы, но и стенки сосудов, рост РФ повышает риск развития атеросклероза. Сосуды становятся более плотными, а на их стенке скапливаются жировые отложения.

Долгое восстановление после инсульта

Плохое состояние сосудов ухудшает восстановительный период после инсультов. Медленнее восстанавливается артериальное давление, наблюдается затяжное кислородное голодание. Плохие анализы на ревматоидный фактор у пациентов с инсультом — неблагоприятный прогностический признак.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

У людей с завышенным РФ чаще развиваются заболевания сердца. Исследования показывают, что гипертония, ишемическая болезнь, инфаркты наблюдаются у пациентов с уровнем РФ, на 10-15% превышающим нормальные значения.

Смерть от сопутствующих заболеваний

Хронические заболевания протекают тяжелее, если ревматоидный фактор в крови повышен. Смертность от инсультов, инфарктов, тромбозов выше, чем у людей с хорошими анализами.

Лечение

Болезни, сопровождающиеся ростом РФ, обладают хроническим течением. Лечение проводится длительно, зачастую пожизненно. Применяют препараты, снижающие активность иммунной системы:

цитостатики;
глюкокортикоиды;
моноклональные антитела.

Самолечение при этих состояниях недопустимо. Дозировку нужно подбирать с большой точностью, индивидуально. Терапию подбирает лечащий врач, по необходимости корректируя дозы и схему приёма.

Методы снижения ревмотоидного фактора в крови

Снижать ревмофактор нужно в том случае, если достоверно подтвержден диагноз. Для снижения используется лекарственная терапия и немедикаментозные методы. К последним относят:

фитотерапия;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
адекватная физическая нагрузка.

Умеренно завышенный показатель при отсутствии каких-либо клинических симптомов снижения не требует.

Нужно ли повышать

Повышать ревмотоидный фактор, если он имеет нулевое значение, не нужно. Низкий или отрицательный показатель сам по себе не является признаком заболевания. Анализ на ревмофактор не является самостоятельным диагностическим тестом. На основании его результатов нельзя однозначно ставить диагноз. Результат анализа оценивают в комплексе с другими методами обследования. Повышение этого показателя наблюдается при аутоиммунных патологиях.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Источник статьи: https://ruanaliz.ru/krov/revmatoidnyj-faktor-chto-eto-takoe-povyshennyj-ponizhennyj-norma/

РЭА онкомаркер: что означает и показывает, норма у мужчин и женщин

РЭА — это показатель крови, который применяют в диагностике онкологических заболеваний. Расшифровывается аббревиатура как раковый эмбриональный антиген. РЭА — онкомаркер неспецифический, он повышается при развитии злокачественных опухолях в разных органах. Поэтому использовать только его для диагностики рака нельзя.

Что означает РЭА в результате анализа крови

Маркер РЭА — это белок, образуется в тканях эмбриона при его развитии. Он стимулирует образование новых клеток. У взрослого человека активное размножение клеток наблюдается при росте злокачественной опухоли. Поэтому выявление РЭА — ракового эмбрионального антигена у взрослого говорит о возможном онкологическом заболевании.

Вещество это присутствует в тканях здорового взрослого человека, но его количество очень маленькое. Рост маркера показывает активное размножение клеток того или иного органа. А это первое подозрение на злокачественную опухоль.

Читайте также: Лавр для лечения артрита

В бланке анализа крови маркер эмбрионального антигена может быть отрицательным или положительным. При обнаружении этого онкомаркера лаборант указывает количество, по которому врач будет судить о наличии или отсутствии опухоли.

Области применения онкомаркера РЭА

Анализ на РЭА входит в комплекс обследования пациентов при подозрении на онкопатологию. Исследование онкомаркеров не является самостоятельным методом диагностики. Они редко обладают специфичностью — их повышение не позволяет выявить рак определенного органа. Онкомаркеры могут повышаться и при неонкологических болезнях.

На исследование берут венозную кровь. Специальной подготовки не требуется. Пациенту рекомендуют исключить употребление алкоголя, жирной пищи накануне процедуры. Кровь сдают натощак. Курящие пациенты должны предупреждать лечащего врача о своем курении.

Несмотря на то, что маркер повышается при неонкологических болезнях, его не используют для их диагностики. Изменение маркера — не главный показатель при циррозе печени или туберкулезе, там применяются другие анализы.

Показания к сдаче крови на РЭА

РЭА онкомаркер назначают, если при обследовании пациента возникает подозрение на онкопатологию. Анализы крови на РЭА не применяют в качестве первичной диагностики рака. Наиболее важен анализ при подозрении на рак пищеварительных органов.

Симптомы, подозрительные на онкопатологию:

быстрая потеря веса;
немотивированная утомляемость;
нарушение аппетита;
изменение вкусовых предпочтений;
стойкая анемия;
длительное повышение СОЭ;
хронические боли;
увеличение нескольких групп лимфоузлов.

Анализ крови на РЭА используют для оценки эффективности проводимого лечения. Его сдают через 2-3 месяца после проведенной операции или химиотерапии. В течение полугода показатель должен прийти к норме.

Анализ крови РЭА не применяется для скринингового обследования. Сам по себе он не даст информацию, есть у человека рак на данный момент или нет. Не нужно сдавать анализ, если нет никаких проявлений болезни. Правильно интерпретировать результат может только врач-онколог. РЭА может оказаться отрицательным даже при имеющемся раке, это зависит от сопутствующих заболеваний.

Норма онкомаркера РЭА в крови

Маркер РЭА образуется в очень малом количестве. Единицы его измерения — нанограммы на миллилитр крови. Нормальные значения маркера отличаются у мужчин и женщин, от возраста не зависят.

Таблица норм онкомаркера РЭА у женщин и мужчин.

Некурящие женщины	0,21-2,5 нг/мл
Курящие женщины	0,42-4,8 нг/мл
Некурящие мужчины	0,37-3,6 нг/мл
Курящие мужчины	0,52-6,3 нг/мл

Доброкачественные процессы — кисты, жировые опухоли — не влияют на расшифровку РЭА. Показатель остается в пределах нормы для соответствующей категории пациентов.

Причины изменения уровня раково-эмбрионального антигена

Маркер РЭА повышается, если возникает злокачественная опухоль. Показатель неспецифичен — он изменяется при опухолях легких, молочных желез, печени. Также раково-эмбриональный антиген изменяется при неонкологических заболеваниях, чаще это хронические вирусные и аутоиммунные процессы.

Повышение РЭА

РЭА повышен более всего при опухолях следующих локализаций:

желудок;
прямая кишка;
поджелудочная железа;
легкие.

Значение онкомаркера достигает 100-120 нг/мл.

Опухоли печени, молочных желез, простаты дают незначительное повышение онкомаркера. Также он может оставаться неизмененным. Причины этого — низкий иммунитет, наличие ВИЧ-инфекции.

Из неонкологических заболеваний к повышению раково-эмбрионального антигена приводят:

туберкулез;
цирроз печени;
муковисцидоз;
болезнь Крона;
ревматоидный артрит;
красная волчанка.

Показатель увеличивается незначительно — до 10 нг/мл. Увеличение раково-эмбрионального антигена в отсутствие рака связано с усилением активности иммунитета, что наблюдается при аутоиммунной патологии. Цирроз печени сопровождается ростом маркера, потому что антиген разрушается печеночными клетками. Когда их функция нарушена, количество антигена растет.

Снижение уровня РЭА в крови

Оценивать снижение онкомаркера РЭА в крови можно в том случае, если у человека уже диагностировано онкологическое заболевание. Низкий уровень онкомаркера или его отсутствие у здорового человека не имеет диагностического значения.

Снижение повышенного показателя означает эффективность проводимого лечения — хирургического удаления опухоли или химиотерапии. Оценивать уровень раково-эмбрионального антигена нужно не раньше, чем через два месяца после проведенной терапии.

Отрицательный показатель при наличии подозрительных на рак симптомов не значит, что у человека нет онкопатологии. Диагноз ставится только после комплексного обследования.

Раково-эмбриональный антиген в качестве диагностики рака

Анализ крови на РЭА является дополнительным методом обследования при подозрении на рак. Его назначают для подтверждения диагноза, когда выявлены первичные симптомы рака. Локализацию опухоли устанавливают с помощью ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Оценивать результат анализа может лишь врач-онколог.

Увеличение маркера после его нормализации указывает на рецидив опухоли, образование метастазов. Поэтому анализ рекомендуется сдавать ежегодно пациентам, пролеченным от рака.

Раково-эмбриональный антиген — белковое вещество, которое образуется в клетках эмбриона. У взрослого человека остаются лишь следовые количества такого белка. Норма РЭА не превышает 5,8-6,3 нг/мл. Причинами увеличения маркера служат цирроз печени, туберкулез, рак прямой кишки, желудка, поджелудочной железы. Также показатель незначительно повышен у курильщиков.

Источник статьи: https://ruanaliz.ru/krov/rea-onkomarker/

Источник