Роль фельдшера в диагностике остеохондроза

Введение

остеохондроз позвоночник лечебный

По данным Всемирной организации здравоохранения, вертеброневрологические поражения, к которым принадлежит остеохондроз позвоночника, по количеству больных вышли на третье место после сердечно — сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности человека и представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. По мнению Я. Ю. Попелянского на 100 работающих приходится 32-161 день нетрудоспособности в год. Закрыв больничный лист и выйдя на работу, больной вовсе не излечивается от остеохондроза позвоночника. Даже в период ремиссии многие больные испытывают ощущение дискомфорта в опорно-двигательном аппарате, зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация.

Проблема остеохондроза довольно «молода», ей менее 100 лет, однако этот недуг довольно часто называют «болезнью века». Страдают от него, главным образом, работоспособные люди. Эпидемиология остеохондроза свидетельствует, что данное заболевание не только стало чаще встречаться, но и «помолодело», о чём говорят результаты ежегодных профилактических осмотров детей и подростков. Все больше пациентов в возрасте от 15 до 20 лет обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в спине, к 30 — 40 годам многие зарабатывают разнообразные осложнения остеохондроза позвоночника.

Неуклонный рост заболеваемости остеохондрозом позвоночника, несмотря на существование большого количества современных методов его профилактики и определили выбор данной темы для исследования.

Цель работы — определение роли фельдшера в профилактике остеохондроза позвоночника.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд частных задач, таких как:

1.изучить учебную и научную литературу по данной проблеме;

2.провести анализ заболеваемости остеохондрозом позвоночника в г.о. Сызрань за 2008 — 2010 годы;

.создать информационную базу для качественного проведения профилактики остеохондроза позвоночника.

Предмет исследования: статистические данные по остеохондрозу позвоночника за исследуемый период в г. о. Сызрань.

Объекты исследования:

-научная литература

-данные специализированных Интернет-сайтов

отчет главного внештатного невролога Управления здравоохранением г. о. Сызрань

данные анкетирования пациентов ГП №1, страдающих остеохондрозом позвоночника.

В ходе исследования были применены следующие методы:

-общетеоретический;

-статистический;

аналитический.

В работе будут использованы следующие сокращения:

центральная нервная система — ЦНС;

нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП;

лечебная физическая культура — ЛФК;

компьютерная томография — КТ;

магнитно — резонансная томография — МРТ.

остеохондроз позвоночник рентгенология томография

Этиопатогенез остеохондроза позвоночника

Остеохондро́з позвоно́чника — полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее межпозвонковые диски, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему. В настоящее время существует ряд теорий, объясняющих причину возникновения остеохондроза, в каждой из которых, главным фактором является та или иная причина остеохондроза как, например, наследственная предрасположенность, механическая травма, нарушение обмена веществ и т.д. Особенно трудно определить причину остеохондроза вследствие того, что это заболевание встречается как у пожилых, так и молодых людей и в то же время как у хорошо физически сложенных, так и наоборот. Распространено убеждение, что причина остеохондроза — это отложение солей в позвоночнике: якобы соли видны на рентгеновских снимках в виде «наростов» и «крючков» на позвонках. Если движения в суставах сопровождаются похрустыванием и скрипом, будто между ними насыпан песок, многие пациенты связывают это с пресловутым «отложением солей». Такие заблуждения отнюдь не безвредны: правильное представление о лечении недуга складывается на основе анализа причин, его вызвавших.

Костная ткань позвонков и хрящевая межпозвонковых дисков, как и все живые ткани, постоянно самообновляются и перестраиваются. Под действием регулярных физических нагрузок они становятся прочными и упругими, а при отсутствии таковых их прочность снижается.

Это связано с особенностями кровоснабжения и питания костной и хрящевой тканей: у взрослых людей диски не имеют собственных сосудов — питательные вещества и кислород поступают в них из соседних тканей. Поэтому полноценное питание дисков осуществляется только при активизации кровообращения в окружающих тканях. А это достигается за счет интенсивной мышечной работы.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: расположенного в центре студенистого ядра, придающего диску упругость, и окружающего его прочного волокнистого кольца. В результате ухудшения питания межпозвонковых дисков разрушается сложная структура биополимерных соединений, из которых состоит студенистое ядро. В нем уменьшается содержание влаги, он становится более хрупким. Под действием даже незначительных перегрузок студенистое ядро распадается на фрагменты, что приводит к еще большему снижению его упругости. Также уменьшается прочность волокнистых колец дисков. Все это создает почву для развития остеохондроза.

Можно сделать вывод, что остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий:

) явления декомпенсации в трофических (питающих) системах, которые могут быть обусловлены сопутствующими заболеваниями, действием внешних факторов, наследственными причинами и т. д.;

) локальные перегрузки позвоночника, которые возникают под действием перегрузок в быту и на производстве, из-за врожденных особенностей строения опорно-двигательного аппарата, особенностей функционирования мышечного аппарата, сопутствующих или перенесенных заболеваний, приводящих к нарушениям в цепи «позвоночник — нижние конечности».

Если причину возникновения остеохондроза порой установить нельзя, то патогенез его изучен достаточно хорошо. Остеохондроз позвоночника проходит 4 стадии и, естественно, чем раньше начнётся профилактика, тем проще контролировать ситуацию и уменьшить риск болевых ощущений и осложнений. Больной позвоночник на начальном этапе развития остеохондроза от здорового отличается совсем немногим-строением пульпозного ядра. По разным причинам пульпозное ядро начинает терять влагу. И постепенно оно превращается из однородной желеобразной массы в структуру, состоящую из плотных комочков которые разделены прожилками. «Высыхая», ядро уменьшается в объеме, что проявляется в снижении высоты диска. Пульпозное ядро теряет влагу, потому что разрушается мукополисахаридный комплекс. В кровообращении межпозвонковых дисков есть одна важнейшая особенность. Если в тела позвонков кровь попадает из общего кровеносного русла, то уже в диски — из тел позвонков через сосуды соединяющие их. Однако обычно к 10-15 годам постепенно большинство сосудов в позвонках атрофируются, и межпозвоночные диски оказываются на «голодном пайке». Тогда организм включает свой резервный механизм и обмен веществ в межпозвоночных дисках уже осуществляется не через сосуды, а посредством диффузии. Такой способ питания в межпозвоночных дисках сохраняется всю оставшуюся жизнь человека. При избыточном движении, больших нагрузках на позвоночник, негативная ситуация развивается таким образом. Волокна межпозвоночного диска чрезмерно растягиваются и иногда рвутся. В ответ на повреждение организм отвечает воспалением. Воспаление приводит к тому, что ткань межпозвоночного диска перерождается в соединительную или рубцовую ткань. Со временем межпозвоночный диск может полностью изменить свою структуру и уже не в состоянии выполнять возложенные природой на него функции. При большой физической нагрузке мышцы и связки, поддерживающие позвоночник достаточно быстро устают, и вся нагрузка при физической активности ложится на межпозвоночные диски, которые тоже «не железные» и начинают очень быстро изнашиваться. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни получают тот же результат только другим путём. Скорость движения крови по венам намного меньше, чем по артериям. В венах же позвоночника в силу некоторых особенностей их строения наблюдается постоянный застой венозной крови. При малоподвижном образе жизни мелкие вены соединяющие диски с позвонками часто закупориваются тромбами. Опасность малоподвижного образа жизни ещё заключается и в длительном напряжении глубоких мышц спины.

Вот человек и получает такую ситуацию в позвоночнике — нарушение венозного кровотока способствует образованию тромбов в венах, связывающих позвонки с дисками. В результате этого вены запустевают и склерозируются. Кроме того, постоянное сдавливание дисков позвонками стянутыми напряжёнными мышцами также затрудняет кровоток. Сосуды не работают, процесс диффузии затруднён, питательные вещества не поступают, ненужные продукты обмена веществ не выводятся из диска. Таким образом, и разрушается пульпозное ядро — это и есть первая стадия остеохондроза.

Стадия первая. С чего всё начинается.

Рис. 1. Разрушение пульпозного ядра

Во второй стадии происходят деструктивные изменения в фиброзном кольце. Диск перестаёт равномерно распределять нагрузку на него — и возникают проблемы. Всё дело в неправильной эксплуатации позвоночника и в частности в неправильной технике поднятия тяжестей. Двух- трёх недель достаточно, при условии правильной эксплуатации позвоночника, чтобы разорвавшиеся волокна и находящийся в трещине кусочек ядра стали одним целым.

&

Источник

Остеохондроз — это понятие, используемое для обозначения группы заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах позвоночника. Прежде всего, страдают межпозвоночные диски, а с развитием болезни — и сами позвонки. Дегенеративными называются изменения, связанные с процессами износа тканей, их старения, потери первоначальных свойств, а дистрофическими — изменения, вызванные нарушениями питания тканей. Таким образом, термин остеохондроз объединяет большинство патологий позвоночника невоспалительного характера.

Позвоночник образует основу скелета, связывая различные части костной системы. Он поддерживает голову, к нему крепятся ребра и мышцы. Через позвоночный столб проходит спинной мозг, посредством которого головной мозг связан с различными частями нашего тела. Человек — единственное в мире прямоходящее существо, и позвоночник призван обеспечивать прямохождение. Поэтому позвоночный столб имеет выгнутую форму, напоминающую букву S латинского алфавита и представляет собой не жесткий стержень, а сложную конструкцию, состоящую из скрепленных между собой элементов — позвонков. Подобное строение позвоночника позволяет нам совершать различные движения, быть гибкими и амортизировать удары и толчки. Функцию амортизаторов выполняют межпозвоночные диски — хрящевые прослойки, состоящие студенистого ядра и окружающего его фиброзного кольца. Ядро принимает на себя нагрузку и амортизирует её, а фиброзное кольцо не даёт ядру расплющиться при давлении.

Снижение эластичности межпозвоночных дисков способно стать началом обширного комплекса проблем. Не выдерживая нагрузки, межпозвоночные диски начинают деформироваться, позвоночник теряет правильную форму. Прогрессирование болезни приводит к дальнейшему разрушению межпозвоночных дисков, фиброзное кольцо разрывается, позвонки вступают в жесткое соприкосновение друг с другом, становится возможным защемление нервов, связывающих спинной мозг с различными частями тела. Так развивается остеохондроз. Возникают межпозвоночные грыжи, часто развивается воспаление. Лишенные амортизации, позвонки могут сплющиваться, а вместе их соединения образуются рубцовые и костные обрастания.

Остеохондроз является одним из самых распространённых заболеваний. Более часто встречаются только сердечнососудистые заболевания. По некоторым оценкам остеохондрозом страдает каждый второй житель планеты. Остеохондроз чаще встречается у женщин, но у мужчин его проявления в среднем более болезненны.

Каким бывает остеохондроз

Остеохондроз поражает различные отделы позвоночника. В зависимости от того, какой отдел пострадал больше всего, различают:

• поясничный остеохондроз — встречается чаще всего;
• шейный — занимает второе место по «популярности»;
• крестцовый;
• грудной;
• распространённый остеохондроз, при котором поражается сразу несколько отделов позвоночника;
• перекрестные патологии (пояснично-крестцовая или шейно-грудная).

Причины остеохондроза

Причины, вызывающие остеохондроз, достаточно разнообразны.

Во-первых, с возрастом эластичность межпозвоночных дисков постепенно утрачивается. Это означает, что наша спина требует особого внимания. Длительное пребывание в положении, вызывающем перекос позвоночника, может вызвать необратимые изменения. Следует избегать сидения в несимметричной позе, бороться с привычкой лежать только на одном каком-то боку, переносить груз (например, сумку) только в одной руке.

Малоподвижный образ жизни губительно сказывается на здоровье позвоночника. Необходимо двигаться, однако при этом физические нагрузки должны быть умеренными. Следует давать позвоночнику возможность восстановиться после нагрузки, а также желательно избегать травм, которые также приводят к развитию патологий позвоночника.

Вторая группа причин связана с нарушением обмена веществ и неправильным питанием. Пища, богатая углеводами и жирами, насыщает организм калориями, которые нам, при нашей сидячей городской жизни, часто просто негде потратить; в результате энергия откладывается в виде жировой ткани, создавая избыточный вес. Ожирение — это повышенная нагрузка на позвоночник, которая приводит к развитию остеохондроза. К тому же, подобная диета обычно содержит недостаточное количество микроэлементов (кальция, калия, фосфора, магния, марганца и других), которые так необходимы для укрепления костной ткани. Причиной избыточного веса часто являются и эндокринные заболевания. При этом нарушение энергетического, водного или минерального обмена также способно негативно сказаться на тканях, участвующих в строении позвоночника.

Факторами, способствующими развитию остеохондроза, могут быть:

• плоскостопие;
• гормональные изменения;
• инфекционные заболевания;
• нарушения местного кровообращения,

а также некоторые другие факторы.

Симптомы остеохондроза

На начальной стадии остеохондроза ярко выраженные симптомы отсутствуют. Предположить развитие остеохондроза можно в случае:

• тупые болезненные ощущения в спине (в области пораженного участка позвоночника);
• ощущения тяжести в области спины, постоянного напряжения спинных мышц;
• онемения мышц, появления «мурашек». В таких случаях обычно говорят, что «спина затекла»;
• хруста при поворотах тела и шеи;
• головной боли, головокружений, шума в ушах (типично при шейном остеохондрозе);
• ноющие боли в области груди (типично при грудном остеохондрозе).

При первом появлении подобных симптомов желательно пройти обследование у врача-невролога.

Дальнейшее развитие болезни проявляется в симптомах, несущих значительный дискомфорт:

Боли в спине

Наблюдаются сильные боли в области спины (по ходу позвоночника). Боль может иррадиировать в конечности.

Онемение пальцев

Типичным проявлением остеохондроза является онемение пальцев рук и ног.

Ограничение двигательной активности

Даже при минимальной физической нагрузке боль усиливается (например, в результате тряски и толчков при поездке в транспорте). Боль приводит к значительным ограничениям подвижности и двигательной активности.

Методы диагностики остеохондроза

Основная роль в диагностике остеохондроза принадлежит инструментальным исследованиям: рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.

Может возникнуть необходимость подтвердить, что наблюдаемые симптомы не вызваны иными заболеваниями. В целях дифференциальной диагностики проводятся общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковые исследования внутренних органов.

Рентгенография позвоночника

Делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника. Какой отдел необходимо подвергнуть исследованию, определяется на основании жалоб пациента.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (МСКТ) даёт возможность получить более информативную картину патологических процессов и определить степень их выраженности. В частности, МСКТ позволяет обнаружить межпозвоночную грыжу.

Компьютерная томография выполняется в тех случаях, когда данных рентгенографии недостаточно.

Подробнее о методе диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является наиболее информативным методом диагностики остеохондроза. В некоторых случаях (например, при подозрениях на остеохондроз грудного отдела позвоночника) без МРТ обойтись нельзя. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать хрящи и мягкие ткани, на основании чего можно максимально точно локализировать источник проблем и установить причину заболевания.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза желательно начинать как можно раньше, поскольку патологические изменения в позвоночнике в большинстве случаев необратимы. Поэтому лечение направлено, прежде всего, на устранение боли и на предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Курс лечения, как правило, комплексный и назначается индивидуально, в зависимости от состояния больного. В «Семейном докторе» для лечения остеохондроза используются:

Медикаментозное лечение

В первую очередь лечение направлено на купирование (устранение) болевого синдрома. Используются противовоспалительные препараты и миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы).

Также в лечении остеохондроза применяются средства, улучшающие циркуляцию крови, хондопротекторы (препараты восстанавливающие хрящевую ткань), препараты витамина D и кальция.

Массаж

Массаж при остеохондрозе снимает мышечный тонус, стимулирует кровоток в области позвоночника, улучшает обменные процессы. Это служит укреплению позвонков и межпозвонковых дисков, подавлению воспаления и уменьшению болевых ощущений.

Подробнее о методе лечения

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия при остеохондрозе используется в качестве дополнительного терапевтического метода. Иглоукалывание способствует снятию болевого синдрома, уменьшению воспаления, нормализации кровообращение, повышает воздействия применяемых медицинских препаратов.

Подробнее о методе лечения

Профилактика остеохондроза

В качестве профилактики остеохондроза врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

• сохранять правильную осанку. Осанка — это привычное положение тела в положении стоя. В идеале голова и спина должны находиться на одной вертикали, плечи — на одном уровне, живот втянут, а грудь приподнята. Привычка тела вырабатывается упражнением, поэтому за осанкой надо следить — не горбиться и не сутулиться;
• вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой;
• полезно висеть на турнике — при этом позвоночный столб растягивается;
• спать на жестком матрасе. Целесообразно приобрести ортопедический матрас и подушку;
• следовать сбалансированной диете, употребляя пищу, содержащую достаточное количество витаминов и минеральных веществ.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник