Роль фельдшера в профилактике остеопороза

Оглавление

Введение 3
1. Теоретический аспект понятия «остеопороз» 4
1.1. Определение и сущность понятия «остеопороз» 4
1.2. Диагностика и симптомы остеопороза 5
2. Проведение профилактики остеопороза 10
Заключение 17
Список использованной литературы 18

Введение

Остеопороз является одним из наиболее распространенных недугов. Его распространенность особенно высока среди людей пожилого возраста. В настоящее время такая проблема как остеопороз очень актуальна.
Цель курсовой работы заключена в определении роли фельдшера при проведении профилактики остеопороза.
Объектом выступает остеопороз.
Предметом исследования является профилактика остеопороза.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить теоретический аспект понятия «остеопороз».
2. Рассмотреть основные причины появления остеопороза.
3. Изучить порядок проведения профилактики остеопороза.
В работе были использованы такие методы исследования как:
1. Сбор.
2. Описание.
3. Анализ.
4. Синтез.
Практическая значимость курсовой работы состоит в возможности использования полученной информации преподавателями при подготовке студентов, а также фельдшерами.
Теоретической базой для написания курсовой работы послужили учебные, учебно-методические пособия, статьи. В работе были использованы труды таких авторов как Данилов, Бунчук и др.
Структура курсовой работы состоит из введения, 3 глав, заключения и списка использованной литературы.

Заключение

Остеопороз — системное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к высокому риску переломов или деформации костей.
Остеопороз поражает весь скелет, но особенно кости бедра, предплечья и позвонки. Даже слабый удар (например, при падении на улице) может привести к перелому. Более того, в случае позвонков компрессионные переломы могут иметь место даже в отсутствие внешнего воздействия — в результате нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела. Такого рода повреждения, а также уплощение хрящевых межпозвонковых дисков из-за утраты ими упругости служат причиной того, что в старости человек «растёт вниз», а его осанка портится, что вызывает дополнительные нарушения функции пищеварительной и дыхательной систем.
Остеопороз поражает также суставы, несущие тяжесть тела (особенно тазобедренный и коленный), но и все прочие обычно становятся тугоподвижными и болезненными. Остеопороз развивается при недостатке кальция у молодых людей, но особенно часто остеопороз встречается у пожилых. Особенно он распространён у пожилых женщин: после 60 лет им страдает каждая четвёртая. У женщин в климактерическом периоде снижение уровня эстрогена (женского гормона) ускоряет потерю костной ткани и тормозит усвоение кальция и образование новой кости. Последние исследования показали, что у мужчин остеопороз развивается ничуть не реже, чем у женщин.

Список литературы

1. Алтухова А. И. Неврологические осложнения остеопороза позвоночника / А. И. Алтухова, О. С. Левин // Consilium Medicum. -2007. -№12(9).- С. 102-108.
2. Аникин С. Г. Ретроспективное исследование факторов риска перелома бедра у женщин / С. Г. Аникин // Остеопороз и остеопатии. 2001.- №1. — С. 2-4.
3. Архипова Е.П. Опыт работы школ профилактики неинфекционных заболеваний / Е.П. Архипова // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: материалы Всерос. науч. конф. с Междунар. участием (Москва, 18-19 ноября 2003). М., 2003. — С.148.
4. Бакшеев В.И. Клиническая и экономическая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец //Клинич. медицина.- 2003. №6(81).- С. 59-61.
5. Бакшеев В.И. Обучение пациентов с артериальной гипертонией. Состояние проблемы и перспективы / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец, Ю. А. Данилов // Клинич. медицина. 2004. — Т.82, №2.- С.59-61.
6. Белевский A.C. Система обучения больных бронхиальной астмой / A.C. Белевский, JI.C. Булкина // Materia medica. 1998.- №2.- С. 16-21.
7. Беленков Ю.Н. Пациент и врач: только вместе / Ю.Н. Беленков, Е.В. Ощепкова // Легкое сердце.- 2001.- № 1.- С. 2-3.
8. Белосельский H.H. Дискуссия о применении некоторых терминов при диагностике остеопороза / H.H. Белосельский, О.Б. Ершова // Остеопороз и остеопатии. 2000. — №4. — С. 27-28.
9. Беляева Е. А. Факторы риска переломов шейки бедра у мужчин и женщин / Е.А. Беляева // Материалы Рос. конгр. по остеопорозу (Москва, 20-22 окт. 2003 г.). М.,2003.- С.55-56.- (Прил. к журн.: Остеопороз и остеопатии,- 2003).
10. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины / Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №1. — С. 4-7.
11. Беневоленская Л.И. Остеопороз: клинические рекомендации / Л.И. Беневоленская, Н.В. Торопцова, О.А. Никитинская // Лечащий врач. -2006. №10. — С.50-53.
12. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л.И. Беневоленская // Вестн. Рос. Акад. мед. наук.- 2003.- №7.- С. 15-19.
13. Большакова Е.В. Роль информации о болезни в системе реабилитации больных ревматоидным артритом: дис. . канд. мед. наук / Е.В. Большакова. Ярославль, 2003. — 148с.
14. Бунчук Н.В. Инволюционный остеопороз / Н.В. Бунчук // Ревматология. 1987. -№4. — С. 63-74.
15. Возможности использования опросников для выявления групп риска развития остеопороза среди женщин в постменопаузальный период / Г.Е. Ройтберг и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. — №6. — С. 34-37.
16. Вялков А.И. Политика и стратегия профилактики заболеваний и укрепления здоровья в современном обществе / А.И. Вялков // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2003.- №1. -С.3-7.
17. Гнездилова Е.В. Опыт работы «школы для больных хроническим обструктивным бронхитом» / Е.В. Гнездилова // Клинич. медицина.-2002. №12. — С.57-60.
18. Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: пер. с англ. / М.А. Дамбахер, Е. Шахт.- Basle (Switzerland): EULAR Publishers, 1996.- 139 c.
19. Данилов Ю.А. Обучение больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции на коронарных артериях, в «школе коронарных больных» / Ю.А. Данилов, В.Т. Карташов, В.И. Бакшеев // Клинич. медицина. 2003. — №3. — С.47-50.144
20. Джонелл О. (Johnell О.). Остеопороз: заболевание, которому всё ещё уделяется недостаточно внимания. М.: Медикография.- 2006.-№3 (26).- С. 1-3.

Содержание статьи:

Группы риска: кому угрожает остеопороз

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания

Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

Уровень витамина D можно поддерживать, каждый день по 30 минут гуляя под неярким солнцем. Однако в наших широтах это не всегда возможно. Поэтому нужно употреблять продукты, богатые этим витамином и/или включать добавки в виде таблеток. Это может быть «Кальций D3 Никомед», «Ультра-D» и др. Пищевые источники витамина D – это яичные желтки, печень трески, жирная рыба, обогащенное молоко.

Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

Препараты и витамины для профилактики

Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

Если был долгий курс глюкокортикостероидов, могут назначить «Ризедронат», который также показан женщинам в менопаузе. Это бисфосфонат, который замедляет или полностью останавливает потерю костной массы, повышая плотность костей. В постменопаузальном периоде врач может назначить «Ралоксифен». Это профилактический препарат нового поколения, благотворно влияющий на метаболизм кальция и костную массу.

Профилактические медицинские обследования

Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.