С чего начинать лечение шейного остеохондроза

Диагностика и лечение остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела – распространенное дегенеративное заболевание, чреватое множеством осложнений и последствий. Для патологии характерно медленное, но неумолимое разрушение хрящевой ткани позвонков и межпозвоночных дисков и дальнейшее вовлечение в деструктивные процессы связок, мышц, костных структур.

Без адекватной и своевременной терапии остеохондроз приводит к протрузиям, грыжам межпозвонковых дисков: данные болезни могут стать причиной инвалидизации и различных функциональных расстройств. Лечение шейного остеохондроза – длительный, поэтапный и комплексный процесс, который должен осуществляться под руководством квалифицированных специалистов.

Причины и симптомы шейного остеохондроза

Остеохондроз шейной зоны позвоночника имеет ряд существенных особенностей, основанных на чисто анатомических свойствах данного отдела. Позвонки шеи гораздо меньше грудных и поясничных позвонков по размерам и более подвижны. На шейный отдел приходится постоянная нагрузка, даже когда тело находится в покое: позвонкам нужно удерживать голову и взаимодействовать с мышечно-связочным аппаратом шеи.

Особенности шейного отдела

Чем подвижнее позвонки, тем выше риск дегенеративных заболеваний. Ещё одна особенность – наличие в шейной зоне большого количества важных нервных сплетений. В этом отделе проходит позвоночная артерия, которая снабжает кислородом и питательными веществами головной мозг и мозжечок. Компрессия кровеносных сосудов, вызванная смещением дисков при остеохондрозе, приводит к ишемии мозга, а это чревато инсультами, нарушением когнитивных способностей, ухудшением слуха, зрения, памяти, внимания, расстройствами сна.

Компактность данного отдела – дополнительный фактор риска при смещении позвоночных структур. Малейшее нарушение анатомического статуса позвоночника вызывает спазматические явления в мышцах, неврологические и сосудистые симптомы. Отёки и воспалительные процессы в нервных корешках вызывают сильнейшую боль, которую не снять анальгетиками, а компрессия спинного мозга может стать причиной нарушения чувствительности верхних конечностей.

Прежде чем выяснять — как лечить остеохондроз шейного отдела, необходимо понять, какие причины приводят к возникновению этого заболевания. Большую часть причин можно своевременно устранить, предотвратив осложнения и прогрессирование дегенеративных процессов.

На развитие патологии влияют следующие факторы:

Нарушение осанки, длительное нахождение в одной позе;
Сидящая работа и склонность к пассивному отдыху;
Повреждения и травмы шейного отдела;
Наследственная предрасположенность;
Избыток массы;
Дефицит некоторых микроэлементов;
Наличие хронических очагов инфекции в организме;
Возрастные дистрофические процессы в тканях позвоночника;
Воздействие токсинов и некоторых лекарств;
Сон на неудобной подушке или излишне мягкой поверхности;
Переохлаждение.

В редких случаях причинами шейного остеохондроза выступают системные аутоиммунные заболевания – красная волчанка, системный полиартрит. В большинстве клинических ситуаций на развитие болезни влияет сразу несколько патогенных факторов – повреждения, характер работы, погрешности в диете.

Диагностика

Успех лечения во многом зависит от правильного диагноза. Диагностические мероприятия направлены не только на определение заболевания, но и на выяснение его причин. Врачу необходимо составить подробный анамнез с учетом длительности и интенсивности симптоматики, наследственных факторов, образа жизни и характера питания больного, наличия у пациента сопутствующей заболеваний.

Назначаются следующие процедуры:

Рентгенография (в том числе – с применением контраста);
Анализ крови;
МРТ, КТ и УЗИ;
Пункция спинного мозга для бактериологического исследования (в редких случаях);
Двигательные тесты.

Современные методы визуализации (МРТ и КТ) позволяют с точностью определить локализацию дегенеративных процессов, обнаружить компрессию сосудов и нервных окончаний. В некоторых случаях назначают кардиологические исследования.

Современные методы терапии

Как именно лечить остеохондроз позвоночного отдела, решает врач на основании диагноза и текущего состояния больного. Некоторые считают, что остеохондроз – недуг временный и проходит сам по себе. Люди сознательно игнорируют боли в спине, считая, что они вызваны усталостью, повреждениями, «отложением солей». Следует понимать, что дегенеративные процессы в позвоночнике необратимы, и чем раньше начато лечение, тем одно будет эффективнее.

Лечение на основании состояния больного

Применение народных методик – тоже не слишком разумный вариант. Большинство нетрадиционных методов могут лишь временно купировать симптомы болезни, никак не воздействуя на причины. Только специалист (ортопед или вертебролог) может назначить терапию, адекватную вашему текущему состоянию.

Основные задачи лечения – остановить дегенеративные трансформации тканей, избавить пациента от мучительной боли и восстановить функциональный статус позвоночных структур, укрепив связочно-мышечный аппарат. Терапевтическая цель – предотвратить осложнения заболевания.

Методики лечения остеохондроза шеи подразделяются на консервативные и радикальные. Большинство клинических проявлений устранимы с помощью консервативной терапии. Для каждого пациента врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения: единого терапевтического протокола для остеохондроза не существует.

На первом этапе необходимо снять болевую симптоматику, воспаление (если таковое присутствует), наладить кровообращение и питание. Далее идёт стадия восстановления. Пациентам следует набраться терпения и неукоснительно соблюдать рекомендации специалистов: для достижения устойчивых результатов нужно быть готовыми к длительной и разнообразной терапии.

Методы лечения шейного остеохондроза, практикуемые в современных клиниках:

Лекарственное воздействие;
Физиотерапия;
Мануальная терапия;
Аппаратный массаж;
Рефлексотерапия;
Остеопатия;
Психосоматическая разгрузка;
Хирургическое вмешательство.

Рассмотрим наиболее актуальные методики подробнее.

Лекарственное лечение

Препараты применяют в основном на начальной стадии лечения. Цели применения лекарств: купировать боль, воспаление, стимулировать кровообращение и метаболизм, наладить полноценное питание тканей. В основном применяются наружные лекарства – мази, гели. Реже используют таблетированные препараты и инъекции.

Основные группы лекарств, назначаемых при остеохондрозе шеи:

Мази для локального применения, содержащие анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Финалгон, Фастум, Найз);
Кортикостероиды (назначаются в виде внутримышечных или эпидуральных уколов);
Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд – снимают спазмы мускулов);
Витамины для стимуляции метаболизма и улучшения питания клеток и тканей.

Профессиональная лекарственная терапия обязательна на острой стадии болезни. Она помогает стабилизировать состояние пациента и подготовить его к дальнейшему лечению.

Физиотерапия

Большинство профессиональных вертебрологов считают физиотерапию самым действенным методом лечения остеохондроза. Физиолечение предполагает воздействие на организм природных факторов и аппаратных средств.

Бальнеотерапия при остеохондрозе

Устойчивый и выраженный оздоровительный эффект производят такие способы лечения, как:

Бальнеотерапия (воздействие минеральными водами);
Грязелечение;
Парафиновые и озокеритовые аппликации;
Кинезиотейпирование – наложение специальных клейких лет на зоны поражения;
Гипотермия;
Воздействие пчелиным и змеиным ядом;
Гирудотерапия (лечение пиявками);
Ударно-волновая терапия;
Лечение ультразвуком;
Электро- и фонофорез;
Лазерная терапия;
УВЧ;
Магнитотерапия;
СМТ (амплипульстерапия).

Физиолечение применяется как для снятия болей, так и для реабилитации позвоночника и восстановления активности пациента.

Мануальная терапия и аппаратный массаж

Профессиональный массаж не менее эффективен, чем физиотерапия. Важно, чтобы манипуляции выполнялись подготовленным и грамотным специалистом, поскольку риск нанесения травмы в шейном отделе позвоночника очень велик. Массаж улучшает кровообращение, налаживает питание, снимает усталость, стимулирует ток лимфы, устраняет мышечное напряжение, расслабляет связки, ускоряет регенерацию мягких тканей. Дополнительно происходит психосоматическая разгрузка пациента.

В домашних условиях допускается использования простейшего массажного оборудования – ручных массажеров, аппликаторов. Неплохой терапевтический эффект производят электрические массажеры – их можно также использовать в профилактических целях.

Рефлексотерапия

Действие на определенные биологически активные точки организма также даёт в некоторых ситуациях терапевтический результат. Рефлексотерапия (акупунктура), проводится при помощи иглоукалывания, прижигания или точечного массажа. Обязательное условие при выполнении подобных процедур – участие дипломированного специалиста и строгое соблюдение санитарных норм.

ЛФК

Гимнастика при шейном остеохондрозе обязательно на этапе восстановления. Если пациенты не хотят допустить рецидивов и прогрессирования заболевания, они должны укреплять связки и мышцы и стимулировать кровоток в пораженной области. Этих результатов можно достичь с помощью регулярного выполнения гимнастических упражнений.

Выполнение гимнастических упражнений

Комплекс ЛФК разрабатывается инструктором или непосредственно лечащим врачом: следует учитывать все нюансы заболевания и состояние пациента. На первом этапе нагрузки должны быть минимальными: нельзя травмировать ткани и перегружать их. В дальнейшем гимнастика шейного отдела должна стать своего рода привычкой: упражнения можно выполнять, занимаясь работой, отдыхая перед телевизором.

Диетотерапия

Для состояния позвоночника и близлежащих тканей питание имеет немаловажное значение. Больным с остеохондрозом следует питаться разнообразно и рационально. Нужно исключить из меню «быстрые» углеводы, фаст-фуд, консервы, жирное мясо. Обязательно должны присутствовать блюда с мукополисахаридами – холодцы, студни, желе.

Радикальное лечение

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе применяется крайне редко. Операции проводят, если консервативное лечение не даёт никаких результатов или присутствует выраженная компрессия спинного мозга, чреватая развитием паралича. Иногда хирургия применяется для устранения остеофитов — костных наростов на теле позвонков и дисков.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеохондроз / Шейный остеохондроз

Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.

В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.

Шейный остеохондроз может быть как изолированным, так и сочетаться с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового.

Причины возникновения дистрофических и дегенеративных изменений межпозвоночных дисков пока еще изучены недостаточно. Предположение о том, что остеохондроз – старческое явление подтверждения не нашло. Он встречается даже у детей и подростков.

Выделяется ряд предрасполагающих к развитию остеохондроза факторов. К ним можно отнести:

малоподвижность и сидячий образ жизни,
сидячие виды работы со статичной нагрузкой на шею,
избыточный вес, недостаточное физическое развитие,
диспластические процессы соединительной ткани,
нарушение кровообращения в области шеи,
травмы шеи,
сколиоз, дефекты осанки, неудобные подушки и матрасы,
наследственная предрасположенность, дефекты обмена веществ.

Шейный отдел позвоночника из-за особенностей скелета, прямохождения, а также из-за большого размера головы является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.

Наиболее характерным симптомом, на который жалуются больные – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться

в ключице и плече;
по всему шейному отделу позвоночника;
на передней поверхности грудной клетки.

Боли при шейном остеохондрозе обусловлены особенностями шейного отдела.

Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:

боли в области шеи к вечеру,
ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.

Ведущие симптомы:

Вегетативно-дистонический

довольно сильные «прострельные» боли в шее и, особенно, в области чуть ниже затылка;
боль возникает после длительного пребывания в одном положении (например, после сна);
мышцы шеи постоянно напряжены;
наблюдаются трудности с отведением руки в сторону;
на пораженной стороне пальцы руки скованы в движениях.

Поскольку происходит сдавление позвоночных артерий, наблюдаются неврологические проявления: головная боль, тошнота, нередки обмороки.

Спинальный симптом

боли локализуются за грудиной слева.

Данный вид болей следует отличать от болей стенокардических (при стенокардии приносит облегчение нитроглицерин, при остеохондрозе – нет).

При постепенном нарушении строения межпозвоночных дисков происходит их компрессия (сдавление) и возникают ущемления корешков нервов, а также сужение или ущемление артерий и вен, которые проходят в области тел позвонков.

Это приводит к формированию особых синдромов – корешкового и ишемического.

поражение корешков первого шейного позвонка (С1): нарушения затрагивают затылок, снижая кожную чувствительность;
поражение С2 дает болевой синдром в области темени и затылка;
поражение С3 дает боль в шее со стороны ущемления, снижение чувствительности в языке и подъязычных мышцах, в некоторых случаях с нарушением речи и потерей контроля над языком;
поражение С4 и С5 дает боли в плече и ключице, снижение тонуса мышц головы и шеи, икоту, нарушения дыхания и боли в сердце;
поражение С6 бывает чаще всего, давая боли от шеи к лопатке, предплечью, вплоть до больших пальцев рук, может страдать чувствительность кожи:
поражение С7 дает сходные симптомы с болями в шее, задней части плеча, вплоть до тыла кисти, нарушение силы рук и снижение рефлексов.

Нарушения кровообращения из-за сдавления сосудов в области шейных позвонков дают головные боли вплоть до мигренозных, сильные головокружения, нарушения зрения и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, расстройства вегетативных функций.

Могут быть проявления кардиального синдрома со сдавливающей болью сердца, недостатком воздуха и сердцебиениями, нарушениями ритма.

Серьезными осложнениями шейного остеохондроза являются

выпячивание межпозвоночных дисков с формированием грыжи (протрузии);
разрыв межпозвоночного диска с ущемлением нервов и сосудов, возможно сдавление спинного мозга, что может привести к летальному исходу;
также могут быть радикулопатии (поражения корешков), формирование остеофитов (шипов на телах позвонков) с проявлением парезов и параличей.

При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу-ортопеду или неврологу.

Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.

При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Сегодня существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

В основном применяют консервативные методы:

симптоматическая терапия анальгетиками (баралгин, анальгин, кеторол) для снятия болевого синдрома
прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (диклофенак, индометацин, мелоксикам) – для снятия воспаления и отека тканей
для устранения спазмов мышц применяют спазмолитики – но-шпу, препараты для улучшения кровообращения — мидокалм, трентал.

При лечении шейного остеохондроза применяют вещества, восстанавливающие структуру межпозвоночных дисков – хондропротекторы (терафлекс, артрацин).

Показан курс витаминотерапии группы В, применимы наружные средства для терапии – гели и мази, кремы с противовоспалительными, разогревающими и обезболивающими компонентами – вольтарен, диклогель, никофлекс. Показаны стимуляторы регенерации межпозвонковых дисков – терафлекс или хондроксид.

При лечении шейного остеохондроза рекомендовано ношение специального воротника (воротник Шанца).

Осложнения шейного остеохондроза с межпозвоночными грыжами, нарушающими чувствительность и кровообращение, могут лечиться оперативно.

Длительность лечения зависит от запущенности состояния, так как остеохондроз – это прогрессирующее хроническое заболевание. Лечение может быть длительным, а профилактические курсы проводиться пожизненно.

Значительно облегчить состояние при остеохондрозе поможет правильное питание. Подробнее о принципах диеты при остеохондрозах в нашей отдельной статье.

Упражнения для лечения шейного остеохондроза:

Самовытяжение: в положении с прямой спиной необходимо опускать плечи как можно ниже, при этом шею нужно вытягивать вверх. Необходимо совершать не менее 10 подходов не реже 3-х раз в день.
Самомассаж: обхватить полотенцем шею, взяв его за концы и тянуть за них поочередно, разминая мышцы шеи. При этом необходимо следить, чтобы полотенце не скользило по шее (не натирало ее).
Гимнастика для шейного отдела при остеохондрозе: показаны небольшие сгибания шеи, а также повороты и наклоны головы. За раз делается по 5-7 наклонов в каждую сторону. Наиболее полезно это упражнение выполнять после самомассажа шейного отдела позвоночника.

Основа здоровья шейного отдела позвоночника – это крепкая и здоровая спина, физическая активность, удобная постель с анатомическими подушками и матрасом, правильная осанка и правильное питание.

Стоит избегать травм шеи и поднятия тяжестей. Необходимо сочетать длительное сидение с периодами отдыха и разминки.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008

Источник: diagnos.ru

Источник

С чего начинать лечение шейного остеохондроза Шейный остеохондроз – очень распространенное заболевание. Его симптомы наверняка хоть раз чувствовал каждый человек. Заболевание может провоцировать опасные осложнения, поэтому важно как можно раньше выявить его и начать лечение.