С чем колоть диклофенак при остеохондрозе

Диклофенак при остеохондрозе часто становится лекарственным средством первого выбора. Он назначается пациентам в виде мазей, гелей, таблеток, инъекционных растворов или ректальных суппозиториев. Препарат не устраняет причину патологического процесса, но быстро снижает выраженность симптоматики. Широкий перечень его противопоказаний требует предварительного обследования и изучения анамнеза.

Действие диклофенака при остеохондрозе

Несмотря на распространенность заболевания, пока не синтезирован препарат, с помощью которого можно было бы его излечить. Деструкция, или разрушение, костных тканей происходит постепенно, по мере старения человека. В результате нагрузок на позвоночник формируются костные наросты, снижается эластичность гиалинового хряща. Причинами атрофических изменений могут становиться травмы и эндокринные патологии. Диклофенак включается в терапевтические схемы независимо от локализации остеохондроза, который бывает:

• шейным;
• грудным;
• поясничным.

Препарат необходим для уменьшения болей и отеков, спровоцированных воспалением. Этот патологический процесс запускает иммунная система в ответ на деструктивно-дегенеративные изменения. Применение лекарств позволяет предупредить дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков. Пациенты нередко интересуются у врача, помогает ли Диклофенак при остеохондрозе. Результат его использования будет положительным только при соблюдении всех рекомендаций вертебрологов.

Эффективность

Любая лекарственная форма Диклофенака оказывает выраженное противовоспалительное действие. Это эффективные и быстродействующие средства, улучшающие самочувствие человека, возвращающие возможность совершать привычные движения. Применение Диклофенака широко практикуется при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

Но он способен только снижать интенсивность симптомов за счет купирования воспаления и отечности.

А для ускорения выздоровления пациентам назначаются также:

• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• глюкокортикостероиды;
• разогревающие бальзамы;
• витамины группы B.

Немаловажное значение в восстановлении межпозвоночных дисков имеют занятия лечебной физкультурой, гимнастикой, йогой. Только комплексная терапия помогает избежать прогрессирования патологии и инвалидизации человека.

Описание препарата

Многообразие лекарственных форм Диклофенака объясняется их различной степенью противовоспалительного действия. Гели и мази для локального нанесения назначаются при диагностировании остеохондроза на начальной стадии. Таблетки, капсулы и драже применяются для устранения патологии при обострении хронического заболевания. Инъекции Диклофенака показаны при рецидивах, сопровождающихся интенсивными болями. Внутримышечные уколы в течение нескольких минут оказывают многоплановое действие:

• анальгезирующее;
• противоотечное;
• противовоспалительное.

При остеохондрозе средней и высокой степени тяжести врач может комбинировать наружные и системные формы Диклофенака. Это не только усиливает терапевтическое действие, но и позволяет снижать дозы препаратов, минимизировать побочные проявления.

Клинико-фармакологическая группа

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты и входит в обширную группу нестероидных противовоспалительных препаратов. Он быстро устраняет болевые ощущения и отечность мягких околосуставных тканей. В основе механизма действия лежит способность подавлять сложные биохимические реакции продуцирования простагландинов. Именно эти медиаторы становятся причиной симптомов, возникающих при разрушении межпозвоночных дисков.

Фармакологическое действие

После проникновения в воспалительные очаги Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу. Результатом становится снижение уровня простагландинов и брадикининов, нарушение синтеза арахидоновой кислоты. В ревматологической практике нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) используется для быстрого снижения обширного отека. Применение геля, таблеток и инъекций Диклофенак помогает устранить дискомфортное состояние пациента:

• снизить выраженность болевого синдрома;
• избавиться от скованности движений, особенно в утреннее время;
• предупредить припухлость сустава из-за избыточного скопления жидкости.

Активный ингредиент таблеток и драже полностью абсорбируется в системный кровоток. На степень всасывания может оказать некоторое влияние присутствие пищи в желудке. Из наружных лекарственных форм абсорбируется только 5-6% действующего вещества. Его большая часть накапливается именно в воспалительных очагах, а не в мягких тканях.

Форма выпуска и состав

Лекарство для терапии остеохондроза Диклофенак в таблетках выпускается в дозировках 0,025 г, 0,075 г и 0,1 г. Для формирования основы и кишечнорастворимой оболочки производители используют сахарозу, крахмал, повидон, стеариновую кислоту. В состав противовоспалительных 1% и 2% мазей помимо активного ингредиента входят:

• полиэтиленоксид;
• димексид;
• пропиленгликоль.

5% гель содержит также нипагин, этиловый спирт и эфирное масло лаванды. Вспомогательные ингредиенты обеспечивают максимальную трансэпидермальную абсорбцию и проникновение Диклофенака в воспалительные очаги. Лавандовое масло проявляет антисептическую активность, устраняет раздражение на коже и отеки.

В терапевтическую линейку входят ректальные суппозитории, содержащие 0,05 и 0,1 г действующего вещества. Растворы для парентерального введения выпускаются в ампулах из прозрачного стекла в дозах 0,025 г/мл и 0,075 г/мл.

Инструкция по применению

Нестероидные противовоспалительные препараты не предназначены для длительного применения. Причиной краткого курса лечения становятся выраженные побочные эффекты. Для их предупреждения во время использования таблеток или инъекций пациентам рекомендован прием ингибиторов протонной помпы. Это препараты, понижающие кислотность желудочного сока:

• Ультоп;
• Париет;
• Омез.

Сколько дней колоть Диклофенак при остеохондрозе решает врач. Как правило, применение раствора дольше 2 дней приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

Таблетки, мази и гели нецелесообразно использовать более 7-10 дней.

Показания и противопоказания

Наиболее часто Диклофенак включается в терапевтические схемы пациентов при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе. Также системные и наружные препараты назначаются при диагностировании таких патологий:

• дегенеративных изменений в суставах, хрящах, костях, сопровождающих бурсит, синовит, артрит, межпозвоночные грыжи, остеоартроз, подагру;

• аутоиммунных заболеваний костей и суставов — ювенального и псориатического артрита;
• болей, причинами которых становятся злокачественные и доброкачественные опухоли;
• болезненных ощущений, локализованных в различных участках тела;
• желчных и почечных колик;
• гинекологических патологий, особенно дисменореи и андексита;
• артралгий, невралгий, миалгий, люмбаго, радикулитов;
• заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, спровоцированных болезнетворными бактериями, вирусами, патогенными грибками.

Практикуется использование Диклофенака для снижения интенсивности болей на стадии реабилитации после хирургического вмешательства.

Системные препараты не назначаются при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте, повышенной проницаемости сосудов, нарушении кроветворения. Также противопоказаниями становятся острые заболевание печени и почек, гастриты, индивидуальная чувствительность компонентам.

Способ применения и дозы

Терапия остеохондроза мазями и гелями проводится 2-3 раза в течение дня. Наружные средства наносят чуть выше очага воспаления тонким слоем и слегка втирают. Препараты для приема внутрь употребляют во время или после еды 1-3 раза, запивая достаточным количеством воды. При сильных болях в спине или пояснице допускается применение таблеток за полчаса до еды.

Определяя, сколько можно колоть Диклофенак при остеохондрозе, врач учитывает состояние желудочно-кишечного тракта больного. При наличии в анамнезе гиперацидного гастрита возможно только однократное парентеральное введение раствора.

Побочные эффекты

Во время беременности и в период грудного вскармливания Диклофенак при остеохондрозе не назначается. Он способен проникать сквозь биологические барьеры и провоцировать развитие побочных эффектов у матери и ребенка. Если пациент превышает рекомендованные врачом дозы, то могут возникнуть такие негативные проявления:

• изжога, повышенное газообразование, тошнота;
• нарушение мочеиспускания;
• головные и эпигастральные боли.

Пациенты могут испытывать сонливость, головокружение, шум в ушах, вялость, апатию, быструю утомляемость.

Аналоги

При развитии побочных действий врач назначает аналоги, такие как Мелоксикам, Пироксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб. Чем заменить мазь Диклофенак при остеохондрозе — Артрозилен, Кеторол, Кетопрофен, Индометацин, Меновазин.

Отзывы

Мария, Челябинск: Пила таблетки Диклофенак при обострении остеохондроза грудного отдела позвоночника. Отзывы только положительные — боль быстро прошла, даже выполняла несложную работу по дому. Доктор предупредил, что принимать таблетки дольше недели нельзя, иначе будут проблемы с желудком.

Евгений, Ленинградская область: На пенсии стал мучиться от поясничного остеохондроза. Спасаюсь только 5% гелем Диклофенак с лавандовым маслом. При первых болях сразу растираю поясницу, и через пару часов болезнь отступает.

Диклофенак назначается при остеохондрозе в период обострения, когда появляется острая боль в спине или шее, рабствующая движению. В таких случаях на 2-3 дня врач может рекомендовать уколы 1 или 2 раза (при сильной болезненности) в сутки. Затем рекомендуется перейти на таблетки или комбинировать их со свечами. С первых дней лечения используют местные средства – гель, мазь или пластырь с Диклофенаком, но общая доза не должна превышать 150 мг препарата.

При поясничном остеохондрозе с умеренным болевым синдромом можно обойтись без уколов, а начать сразу с таблеток и геля. Общий курс лечения продолжается не более 2 недель. Медикамент нельзя применять при язвенной болезни, аллергии на Аспирин, болезнях почек, печени, кишечника. Диклофенак противопоказан в 3 триместре беременности, а на более ранних сроках его назначают в случае крайней необходимости.

Как работает Диклофенак при остеохондрозе

Применение Диклофенака при остеохондрозе показано, так как он снимает боль и облегчает состояние при ущемлении нерва. Препарат блокирует образование веществ, участвующих в развитии болевого синдрома и воспалительной реакции.

В результате исчезают неприятные ощущения при наклонах, поворотах туловища, постепенно снимается мышечный спазм, исчезает утренняя скованность движений. У него есть и центральное действие – прекращение восприятия болевых импульсов головным мозгом.

Поможет ли в лечении

Диклофенак помогает в лечении остеохондроза, но никак не влияет на его прогрессирование. При этом заболевании происходят изменения в межпозвоночных дисках, а также разрастается костная ткань на телах и отростках позвонков. Это приводит к ущемлению нервных корешков спинного мозга и возникает боль.

Боль может быть острой (прострел), нарастает при движении, что вынуждает больного принять необычную позу (нельзя полностью разогнуться в спине или повернуть голову).

У 80% пациентов боли постоянные, появляются при наклоне или повороте туловища, головы. Они обычно средние по интенсивности и связаны с перенапряжением мышц, воспалительной реакцией. Диклофенак снимает сильную и умеренную болезненность в спине, как внезапно возникшую, так и длительную. Он помогает выпрямить позвоночник при внезапном простреле в пояснице, двигать головой при шейном остеохондрозе или свободно дышать при поражении грудного отдела.

После временного улучшения состояния изменения в позвоночном столбе без адекватной терапии (массаж, вытяжение, гимнастика, укрепление хряща) нарастают, поэтому боль возобновляется. Риски еще выше при самолечении, так как Диклофенак имеет противопоказания и при неправильном приеме вызывает серьезные побочные эффекты. Длительное и бесконтрольное употребление вредно в любом возрасте, но особенно для пожилых людей, которые в основном и страдают от остеохондроза.

Если гель, то согревающий или нет

Гель Диклофенака имеет не согревающее, а охлаждающее действие за счет своей водно-спиртовой основы. Он быстро впитывается в кожу, а испаряющиеся компоненты дают дополнительное ощущение прохлады. Диклофенак входит также в состав комбинированных мазей, например, Диклогель содержит бодягу и эфирные масла. Эти вспомогательные составные части могут оказывать дополнительный согревающий эффект. 

Что лучше — гель или мазь

Гель и мазь Диклофенака практически равны по эффективности, поэтому при выборе лучшего между ними учитывают дополнительные характеристики. Главное отличие состоит в том, что гелевая основа полностью впитывается и не оставляет жирного следа на коже.

Мазь проникает в кожу немного дольше, но она легче проходит через сухие слои кожного покрова и не дает ощущения стянутости. Ее лучше выбрать при лечении шейного отдела позвоночника, так как кожа в этой зоне более чувствительная. По скорости наступления лечебного эффекта, его силы и длительности разницы между препаратами нет.

Противопоказания

Диклофенак противопоказан пациентам при:

• непереносимости действующего вещества или дополнительных компонентов;
• заболеваниях желудка – гастрит в стадии обострения, язвенная болезнь, кровотечение или прободение язвы;
• неспецифическом язвенном колите;
• язве двенадцатиперстной кишки;

• воспалении кишечника (колит), в том числе и язвенном;
• кровотечение из желудка или кишечника в прошлом;
• осложнениях после применения нестероидных противовоспалительных препаратов – ухудшение течения бронхиальной астмы, аллергического насморка, крапивницы, эрозиях на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта;
• последний триместр беременности;
• повышенный риск кровотечений из-за низкой свертывающей способности крови или применения антикоагулянтов;
• внутримозговое кровоизлияние;
• недостаточность почек, печени, сердечная;
• заболевания артерий конечностей – атеросклероз, васкулит, эндартериит;
• стенокардия, инфаркт миокарда в прошлом;
• нарушениях мозгового кровообращения – транзиторные атаки ишемии, инсульт;
• недавняя операция аортокоронарного шунтирования (восстановление кровообращения в сердечной мышце).

Препарат в свечах не используют при воспалении прямой кишки (проктите), а гель и мази не наносятся на поврежденную, обожженную или воспаленную кожу. Для детей до 12 лет не применяют уколы и таблетки, а наружные формы противопоказаны до 6 лет.

Осложнения

Лечение Диклофенаком может вызвать такие побочные действия:

• снижение аппетита;
• тошнота, позывы на рвоту;
• запоры, понос;
• боли и вздутие живота;
• кровотечение из желудка, кишечника, в том числе и без острого приступа боли;
• нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы;
• головокружение, головная боль;
• шаткость при ходьбе;

• сонливость или бессонница;
• заторможенность, дезориентированность;
• депрессия;
• повышенная раздражительность, нервозность;
• быстрая утомляемость;
• повышение давления крови;
• отечность;
• неинфекционное воспаление оболочек мозга (асептический менингит), легких (эозинофильная пневмония);
• кожные реакции – краснота, зуд, шелушение, сухость;
• спазм бронхов;
• аллергические проявления – отечность кожи, слизистых, затруднение дыхания, крапивница;
• выпадение волос;
• высокая чувствительность к солнечному свету;
• нарушение зрения и слуха;
• снижение количество клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, что приводит к анемии, падению иммунитета, высокому риску кровотечений;
• судороги.

Следует также учитывать и специфические осложнения применения разных лекарственных форм:

• уколы в мышцу – жжение, уплотнение, нагноение, разрушение жировой ткани;
• ректальные суппозитории (свечи) – болезненность, усиление слизистых или появление кровянистых выделений, боль при опорожнении кишечника;
• гель, мазь – краснота, зуд, жжение, повышение риска побочных реакций, особенно при сочетании с уколами или таблетками.

Как применять Диклофенак при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе применяют, как наружные средства (мази и гель), так и уколы, таблетки и свечи. Выбор схемы лечения остается за врачом, он зависит от степени тяжести болевого синдрома и наличия сопутствующих болезней.

Как и сколько наносить мази при боли в шее

Мазь Диклофенака при боли в шее и затруднениях движений наносится 3-4 раза в день. Объем препарата на одно применение равен по размеру вишне. Необходимо аппликацию проводить с легким массажем, растиранием и дождаться полного впитывания медикаментов. После этого необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не допустить попадания Диклофенака на слизистые оболочки. Затем можно фиксировать шею можно воротником Шанца, он поможет быстрее облегчить состояние.

Сколько колоть уколы при остеохондрозе, можно ли каждый день

Уколы при остеохондрозе применяют в острый период, их можно использовать каждый день, но не более 3 суток суммарно. В большинстве случаев врач назначает инъекции на 1-2 дня для того, чтобы снять сильный болевой синдром и облегчить движения в шейном отделе. Чаще всего рекомендуется одна ампула, а в тяжелом случае через 6-8 часов можно повторить укол, но обязательно необходимо сменить сторону.

Если введено 2 ампулы за сутки, то это означает, что достигнута максимально допустимая доза – 150 мг. В этом случае другие формы выпуска не применяют. После одной инъекции перед сном можно ввести одну свечу по 50 мг в прямую кишку или использовать таблетку по 25 или 50 мг, нанести гель. После снятия острой боли пациентов переводят на внутренний прием, ректальные суппозитории, наружные средства.

Как ставить свечи

Свеча ставится в прямую кишку как можно более глубоко. Желательно перед этим опорожнить кишечник. Диклофенак в такой форме выпуска эффективности близок к уколам, но имеет преимущества:

• нет риска уплотнений, нагноений на месте инъекции;
• можно назначать пациентам с заболеваниями пищевода, ослабленным, с нарушениями глотания;
• проще использовать в домашних условиях (по сравнению с уколами);
• отсутствует контакт со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки, как при приеме таблеток.

Большинству пациентов назначают комбинированную схему применения суппозиториев – утром и днем рекомендуют укол или таблетки, а на ночь свечи. Доза на одно введение – 50-100 мг, а общая суточная 150 мг. Свечу не следует делить на части, так как при этом будет неравномерное распределение активного вещества.

Помогут ли таблетки

Таблетки хорошо помогают для лечения умеренного и слабого болевого синдрома при остеохондрозе. Их эффективность проявляется на протяжении получаса, и они действуют на протяжении 6-8 часов. Поэтому назначается 2-3-разовый прием. Важно выбирать медикаменты, у которых есть кислотоустойчивое покрытие (специальная оболочка), тогда они начинают растворяться в кишечнике и менее вредны для желудка.

Удачная форма выпуска – это Диклофенак ретард. Таблетки с продленным действием имеют замедленное высвобождение. Их эффект сохраняется на протяжении суток, а действующее вещество небольшими порциями поступает в кровеносное русло. Максимальная доза препарата 150 мг, а разовая – 100 мг.

В таких количествах рекомендуется принимать препарат не более 3-5 дней, затем переходят на поддерживающее количество 75-100 мг. Если пациента беспокоит боль по ночам или утренняя скованность движений, то лучше всего перед сном ввести свечу.

Швейцарская фирма Сандоз разработала необычные таблетки диклофенака Диклак ID по 75 и 150 мг. Их способ поступления в кровь назван модифицированным. В каждой есть 2 слоя. Первый представляет собой обычный быстродействующий препарат, он выделяется сразу после приема.

Второй слой – это ретардная форма, которая равномерно проникает в кровеносную систему и дает устойчивый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Такой медикамент имеет меньшие риски осложнений. Принимается 1 таблетка в сутки.

Можно ли при остеохондрозе шейного отдела