С какими заболеваниями дифференцировать остеохондроз

Распространенная причина боли в спине или в шее — остеохондроз. Распространенная, но не единственная. 

Существует ряд других заболеваний, которые очень ловко «маскируются» под остеохондроз. При неправильном диагнозе они продолжают прогрессировать, а лечение от остеохондроза при этом не помогает. 

Читайте также: Головная боль при шейном остеохондрозе — что предпринять?

Какие заболевания похожи на остеохондроз

Все заболевания, с которыми специалисту необходимо дифференцировать остеохондроз, разделяют на следующие 4 группы:

• заболевания позвоночника
• внепозвоночная патология опорно-двигательного аппарата;
• заболевания внутренних органов;
• заболевания нервной системы.

Когда боль в спине — это не остеохондроз

Остеохондроз следует различать с такими заболеваниями позвоночника, как: аномалии развития, дистрофические, онкологические, воспалительные заболевания, травматические.

Аномалии развития можно условно разделить на:

• морфологические: характерны признаки задержки развития переднего (клиновидные позвонки и полупозвонки) и заднего отдела позвоночника (спондилолиз);
• количественные: окипитализация (сращение затылочной кости с 1 шейным позвонком), сакрализация (сращение крестца и 5 поясничного позвонка), люмбализация (отделение 1 крестцового позвонка от крестца), слияние нескольких позвонков;
• нарушения местной дифференциации : проявляется в виде несращения одной половины позвонка и дуги с другой в задней или передней части позвоночника.

Аномалии развития позвоночника можно отличить от остеохондроза по следующим признакам:

• преобладание органического компонента над мышечным;
• преобладание дискомфорта над болевыми ощущениями; отсутствие болезненности при пальпации в области аномалии;
• соответствующие изменения на рентгенограмме.

Дистрофические заболевания позвоночника, напоминающие остеохондроз

К дистрофическим заболеваниям позвоночника относят гормональную спондилодистрофию и охроноз.

Гормнональная спондилодистрофия (синонимы постклимактерический остеопороз, климактерическая спондилопатия, гормональный остеопороз, дисгормональная вертебральная декальцификация) — это дистрофические изменения в позвоночнике, которые связаны с гормональными нарушениями в организме и проявляются разрежением костного вещества, снижением его плотности (остеопорозом).

Читайте также: Остеопороз в картинках: 7 важных фактов об остеопорозе

Главным диагностическим критерием является рентгегологическое исследование: изображение позвонков более прозрачное по сравнению с нормой.

Охроноз – редкое генетическое заболевание, которое заключается в нарушении белкового обмена в хрящах, связках и сухожилиях (реже в склерах, коже, клапанах сердца) и накоплении в них охронотического пигменат, окрашивающего в тёмный цвет. В большинстве случаев поражаются межпозвонковые диски и развиваются симптомы, характерные для остепороза позвоночника.

Диагностические критерии охроноза:

• рентгенологическое исследование (обызвествление дисков);
• окрашивание мочи в тёмный цвет при добавлении в неё щёлочи или при стоянии на воздухе в течение нескольких часов;
• возможна тёмно-серая пигментация ушных раковин, хрящевой части носа, склер глаз.

Рак под «маской» остеохондроза

Наиболее частой локализацией опухоли является поясничный отдел и область крестца. Доброкачественные опухоли могут протекать бессимптомно или являться причиной поясничной боли, которая отдаёт в одну или обе ноги, а также могут способствовать патологическому (без наличия травмы в анамнезе) перелому позвоночника при нагрузке.

Для злокачественных опухолей характерны те же симптомы, но в более выраженной степени: боль в данном случае сильнее, мучительнее, часто беспокоит в ночное время, лишает больного отдыха и сна, усиливается при движениях. Нарастают признаки кахексии (истощения), в анализах крови обнаруживаются изменения (повышен показатель СОЭ). Выявление опухоли осуществляется с помощью рентгенологического исследования.

Воспалительные заболевания позвоночника

К воспалительным заболеваниям позвоночника относят Болезнь Бехтерева, остеомиелит, туберкулёз, бруцеллёз др.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях . Встречается чаще всего у мужчин молодого возраста. Клинико-рентгенологически наблюдаются симптомы двустороннего сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошных суставов).

Изменения лабораторных данных при Болезни Бехтерева:

• увеличение количество лейкоцитов;
• повышение СОЭ;
• положительная проба на СРБ;
• повышение активности лизосомальных ферментов.

Остеомиелит позвоночника — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их тканей, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями и микобактериями. Наиболее частая локализация процесса – поясничные позвонки.

Читайте также: Болезни суставов и позвоночника

Заболевание возникает при наличии в организме очагов гнойной инфекции (гнойные раны кожи, фурункулы, карбункулы и пр.).

Возможно развитие заболевания также при открытых инфицированных переломах и огнестрельных ранениях. Рентгенологическое исследование имеет большое значение для диагностики заболевания.

Причина туберкулёза позвоночника — туберкулёзные палочки, которые с кровью попадают в тело позвонка.Чаще всего поражается шейный отдел. Процесс характеризуется строгой локализацией в пределах 2-3 позвоночных сегментов, что отличает данное заболевание от остеохондроза. На рентгенограммах снижение высоты межпозвонкового диска, разрушение тел позвонков, компрессионные переломы, тень абсцесса по бокам от поражённого отдела.

Бруцеллёз — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными или при употреблении в пищу заражённых продуктов — сырого молока, сыра.

Для диагностики бруцеллеза большое значение имеют:

• наличие контакта с животным в анамнезе;
• увеличение печени и селезёнки;
• исследование крови (реакция Райта и др.);
• рентгенологическое исследование (уменьшение высоты межпозвонковых дисков, мелкоочаговые деструктивные гнёзда до 3-4 мм в диаметре в поверхностных участках тел позвонков, краевые изъяны в форме бахромчатости или зазубренности тела позвонка).

В результате падения, удара, сдавления или резкого движения развивается травматическое поражение позвоночника. Травмы могут вызывать симптомы, характерные для остеохондроза. Отличие состоит в том, что болезненность носит более локальный характер и соответствует месту травмы. Диагноз ставится с помощью рентгенологического исследования.

Внепозвоночная патология опорно-двигательного аппарата

К внепозвоночным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику остеохондроза относят коксартоз, миозиты, опухоли костей таза, разную длину ног и др.

Читайте также: Боль в суставах: целительное тепло

Коксартроз – это дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, возникновение которого возможно без видимой причины у людей (чаще у женщин) старше 50 лет, или же в любом другом возрасте вследствие врождённой дисплазии, травмы, сосудистых нарушений, артрита, асептического некроза головки кости. Развиваются симптомы, напоминающие люмбоишалгию при поясничном остеохондрозе.

Рентгенологические признаки коксартроза:

• уплотнение суставных поверхностей тазобедренного сустава;
• краевые остеофиты (костные разростания);
• костные кисты;
• сужение суставной щели.

Опухоли костей таза и остеохондроз

При наличии опухоли костей таза в начале заболевания беспокоит боль в области поражённых костей таза, которая со временем усиливается до невыносимой и отдаёт в ногу.

Критериями для постановки диагноза являются:

• пальпация опухоли в области поражённой кости;
• повышение СОЭ до 50-60 мм/час;
• рентгенологическое исследование.

Заболевания внутренних органов, симптомы которых можно спутать с остеохондрозом

Остеохондроз необходимо также дифференцировать с такими заболеваниями внутренних органов как:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• ишемическая болезнь сердца
• мочекамянная болезнь
• панкреатит
• холецистит
• колит и др.

Общим симптомом с остеохондрозом может быть боль спине и шее. При этом данные заболевания не сопровождаются поражением позвоночника.

Читайте также: Боль в спине: когда необходимо обращаться к врачу?

Куда может иррадиировать (отдавать) боль при заболеваниях внутренних органов:

• при ишемической болезни сердца — под лопатку, в затылок, шею, левую руку;
• при заболеваниях желудка и поджелудочной железы боль может отдавать в верхние отделы поясницы;
• при болезнях кишечника – в средние отделы поясницы;
• при болезнях почек – в средние и нижние отделы поясницы или во внутреннюю поверхность бедра;
• при заболеваниях органов малого таза (матки, придатков, предстательной железы, прямой кишки) – в поясницу.

Читайте также: 10 необычных признаков больных почек

Во всех этих случаях боль не имеет чёткой локализации и распространяется на рядом расположенные области. Отсутствует болезненность позвоночника при пальпации.

Для постановки диагноза важны признаки основного заболевания:

• ишемическая болезнь сердца: приступообразная сжимающая боль за грудиной, которая уменьшается после приёма антиангинальных препаратов (нитроглицерина и пр.), одышка чувство нехватки воздуха, нарушение ритма сердца;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки: боль в животе, изжога, отрыжка, рвота;
• мочекамянная болезнь: учащённое и часто болезненное мочеиспускание;
• панкреатит: вздутие живота, рвота, сильные боли «опоясывающего» характера.

В то время как рентгенологическое исследование позвоночника ничего не покажет, на электрокардиографии, фиброгастродуоденоскопии, ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и малого таза и др. изменения будут обнаружены.

Заболевания нервной системы, маскирующиеся под остеохондроз

Своими симптомами напоминать остеохондроз могут следующие неврологические заболевания:

• Острые воспалительные заболевания нервной системы (миненгит, миелит, полирадикулоневрит)
• опухоли спинного мозга (невринома и др.)
• неврозы — также могут сопровождаться болью в спине. При этом боль, как симптом, и болезненность при пальпации отсутствует. При рентгенологическом исследовании изменений не находят.

Источник