С какой степенью артроза дают группу
Артроз — это распространенное и тяжелое заболевание, которое способно лишить человека трудоспособности. В таких случаях пациенту присваивается группа. Она зависит от того, насколько сильно поражен сустав.
Давайте разберемся, дают ли сейчас инвалидность при артрозе.
Классификация патологии
Степени по Косинской:
- Первая: незначительные изменения. Не наблюдается выраженного ограничения движений. Незначительное сужение суставной щели. Патологические наросты находятся лишь на стадии формирования.
- Вторая: происходит ограничение движений в сочленении. Оно наступает лишь в определенном направлении. Хруст появляется при любых движениях, его слышно на расстоянии. На рентгеновском снимке определяется сужение щели диартроза в 2 или 3 раза. Остеофиты становятся крупными, формируются эпифизарные кисты. Отмечается умеренная мышечная атрофия.
- Третья: отсутствие внутрисуставной жидкости. Диартрозы сильно деформированы и уплотнены. Происходит заращение суставной щели с развитием анкилоза. По всему сочленению образуется множество шпор. На рентгеновском снимке определяются хрящевые обломки с костными кистами.
Когда могут назначить инвалидность
Если у пациента диагностируют артроз в III и IV стадиях, излечение невозможно. Лечащий врач должен направить его на медико-социальную экспертизу, которая присвоит ему инвалидность.
Вторая и третья группы являются рабочими. При первой человек ограничен в движениях. Поэтому группа считается нерабочей.
При гонартрозе III степени симптомы идентичны артрозу тазобедренного сустава. Деформирующее поражение может затрагивать другие сочленения. Однако коксартроз по характеру течения — самый тяжелый.
Это важно знать: Инвалидность при гонартрозе
Если во время обследования у пациента выявляют заметное ограничение подвижности диартроза и он сам не способен к самообслуживанию, комиссия присваивает ему третью группу. Вторая полагается лицам, утратившим возможность себя обслужить и содержать.
Если больному выполняется эндопротезирование пораженного сочленения, может восстановиться функция и улучшиться состояние диартроза. В этих случаях группу инвалидности часто понижают или даже снимают.
Внимание! Сильная боль в поврежденном суставе — это не основание для выдачи инвалидности. Наличие скованности, артралгии представляют собой лишь диагностический симптом. Группу присваивают при выявлении признаков ограничения жизнедеятельности (ОЖД).
Понятие «ограничение жизнедеятельности»
В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.
ОЖД включает:
- Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
- Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
- Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
- Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
- Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
- Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.
Кто подлежит обследованию
На медико-социальную экспертизу направляются пациенты:
- С прогрессирующим деформирующим остеоартрозом. У таких лиц рентгенологические проявления костного разряжения наступили уже в первые три года заболевания.
- Воспаление синовиальных оболочек сустава повторяется чаще 1 раза в 4 месяца.
- С временной нетрудоспособностью свыше четырех месяцев.
- С выраженными динамическими и статическими нарушениями.
Три стадии заболевания
В зависимости от выраженности патологического процесса недуг по-разному влияет на жизнь больного. Артроз включает 3 стадии:
- Первая: симптомы малозаметны со стороны внешних изменений организма. Болезнь проявляется незначительной болью во время выполнения физической нагрузки. На этой стадии уже наступили патологические нарушения состава внутрисуставной жидкости.
- Вторая: происходит разрушение диартроза. На костной ткани формируются наросты. Боль становится более интенсивной, но пока терпимой. Во время движений возникает хруст. Поражается мышечная функция.
- Третья: суставные хрящи стали намного тоньше. На костной ткани формируются области разрушения. Пациент жалуется на ограничение подвижности. Развиваются подвывихи сочленений, меняется ось конечности.
Как проходит экспертиза на инвалидность
Когда проводится медико-социальная экспертиза, члены комиссии проводят оценку статуса пациента по таким критериям:
- рентгеновское исследование по Косинской;
- дополнительные методы диагностики;
- степень нарушений СДФ;
- скорость прогрессирования деформирующего остеоартроза.
Степени нарушений статодинамической функции (СДФ)
Врачи выделяют 4 степени нарушения СДФ:
- Незначительные нарушения. Пациент проходит 3-5 км темпом 90 шагов/мин. Появляются ноющие боли. На рентгеновском снимке определяется I стадия деформирующего остеоартроза.
- Умеренные нарушения. Характеризуется суставной контрактурой с ограничением движений. Пациент может проходить лишь 2 км: его беспокоит хромота и боль в сочленении. Приходится делать отдых, чтобы боль стихла.
Происходит укорочение ноги до 4 см, снижение мышечной силы на 40%. На рентгеновском снимке определяется I-II стадии ДОА.
Впоследствии суставные боли и хромота становятся постоянными. Пациент в состоянии пройти лишь 1 км, применяя трость. Его темп составляет 45-50 шагов/мин. У больного выраженная контрактура, укорочение ноги до 6 см. При измерении объема бедер на обеих конечностях выявляется разница показаний на 4-5 см, а на голенях — на 1-2 см. Мышечная сила меньше на 70%. На рентгеновском снимке определяется II стадия деформирующего остеоартроза.
- Выраженные нарушения. Пациента беспокоят боли в поясничной области и обоих суставах. Нога укорочена на 7 см и более. Больной в состоянии пройти лишь полкилометра, применяя костыли. Его темп составляет 25 шагов/мин.
Наблюдается атрофия мышц. Объем в бедрах на обеих конечностях различается на 6 см и более, а голени — на 3 см и более. Мышечная сила снижается свыше 70%.
На рентгеновском снимке определяются II и III степени деформирующего остеоартроза. Наблюдается декомпенсация двигательной функции, корешковые синдромы.
- Значительные изменения. Пациент не в состоянии совершить никакое передвижение. Он все время лежит либо перемещается лишь в пределах помещения, используя ходунки.
Первый этап экспертизы
Чтобы получить группу, лицо, страдающее ДОА, должно доказать, что проведенное лечение оказалось безрезультатным. Ему необходимо собрать подтверждения.
Лечащему врачу нужно оформить направление на МСЭ на основании подготовленных пациентом бумаг и результатов диагностики:
- ОАК;
- ОАМ;
- ЭКГ;
- флюорографии ОГК;
- рентгенологического исследования пораженного сочленения в двух проекциях;
- заключения узких специалистов (ортопеда, невролога, хирурга).
Доктор должен собрать перечисленные бумаги, после чего оформляет направление на МСЭ. Члены комиссии изучают документы и эффективность пройденного терапевтического курса. Они должны внимательно оценить состояние больного человека и выраженность признаков недуга.
Второй и третий этапы экспертизы
На 2 этапе происходит определение социальной приспособленности пациента и психоэмоционального состояния. Комиссия оценивает способность к обеспечению жизненно необходимых потребностей, самостоятельному передвижению и выполнению определенной работы. Бюро МСЭ должно учитывать возможность реабилитационных мероприятий.
На 3 этапе происходит анализ полученных в ходе медико-социальной экспертизы данных. Эксперты определяют, насколько сильно пациенту требуется посторонняя помощь. После того они присваивают одну из групп инвалидности.
Критерии присвоения группы
Чтобы дать человеку инвалидность при артрозе, члены комиссии используют специальные критерии. На их основании они присваивают ту или иную группу.
Первая группа инвалидности
Основные критерии:
- двигательная функция утрачена полностью либо несовместима с трудовой деятельностью и самообслуживанием;
- невозможность лица выполнять любые физические действия без помощи людей.
Первую группу присваивают таким больным:
- с III и IV стадиями артроза нижних конечностей;
- анкилоз 3 степени — инвалидность также положена;
- коксартрозом или гонартрозом III стадии.
Вторая группа инвалидности
Основные критерии:
- пациент частично утратил двигательную функцию: он способен передвигаться без посторонней помощи или специальных приспособлений;
- конечность укорочена на 7 см и более;
- заболевание приобрело прогрессирующее течение.
Вторую группу инвалидности присваивают лицам со следующими заболеваниями:
- III стадия артроза нижних конечностей;
- анкилоз крупных сочленений;
- выраженный остеопороз (II или III степени);
- коксартроз или гонартроз II и III стадии.
Внимание! Когда пациенту выполняют эндпротезирование, а затем наступает улучшение состояния, БМСЭ вправе отменить инвалидность полностью.
Третья группа инвалидности
Основные критерии:
- у пациента наблюдается небольшое ограничение двигательной функции: скорость выполнения действий существенно ниже по сравнению со здоровым человеком;
- больной незначительно утратил способность к самообслуживанию в быту;
- снижена работоспособность или он не может выполнять определенную работу.
Третью группу присваивают при таких болезнях:
- остеопороз II стадии;
- гонартроз или коксартроз II стадии.
Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности
Пациенты, получившие инвалидность, имеют право на денежные дотации от государства. Размер выплаты зависит от группы.
Таблица: «Пенсия по инвалидности в 2020 г.».
| Наименование | Группа | Выплата (руб./мес.) |
| Социальная пенсия | Инвалиды с детства I гр., дети-инвалиды | 11 445,68 |
| I группы и инвалиды с детства II гр. | 9 538,2 | |
| II гр. | 4 769,09 | |
| III гр. | 4 053,74 | |
| ЕДВ | I | 3 137,6 |
| II | 2 240,7 | |
| III | 1 793,7 | |
| Дети-инвалиды | 2 240,74 |
Заключение
Врачи утверждают, что на начальных стадиях артроза его прогрессирование можно остановить. Для этого необходимо выполнять все медицинские рекомендации и назначения.
Если заболевание привело к потере трудоспособности и неспособности к самообслуживанию, гражданин имеет право оформить инвалидность и ежемесячно получать пенсию от государства. Ее размер зависит от тяжести патологического процесса, в связи с которой присвоили группу.
Предыдущая
ИнвалидамПроцедура получения инвалидности при гонартрозе коленного сустава
Следующая
ИнвалидамПроцедура получения инвалидности при грыже позвоночника: документы
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
При развитии артроза хрящевые ткани теряют свою эластичность, что приводит к дистрофическим процессам и постепенному разрушению суставов. В большинстве случаев болезнь проявляется в результате возрастных изменений, но ей подвергаются и молодые люди. В запущенной стадии патология лишает пациентов трудоспособности, поэтому они нередко интересуются тем, дают ли инвалидность при артрозе.
Ограничение подвижности
Пытаясь понять, при какой степени артроза дают группу инвалидности, необходимо разобраться с понятием «ограничение жизнедеятельности». Ему сопутствуют такие симптомы:
- Сильная боль при обычной активности и минимальных нагрузках.
- Дискомфортные ощущения и скованность при движениях.
- Отечность суставов, ограничение трудоспособности.
- Сильная боль при обычной активности и минимальных нагрузках.
- Дискомфортные ощущения и скованность при движениях.
- Отечность суставов, ограничение трудоспособности.
Подобная симптоматика вызывает массу проблем, ограничивая пациента в возможности вести обычный образ жизни. В связи с этим больные часто спрашивают врачей о том, инвалидность какой группы при артрозе им полагается.
Современная медицина различает несколько стадий запущенности патологии, в зависимости от которых больному назначают инвалидизацию. Более того, в российском законодательстве существует соответствующее назначение инвалидности при дистрофических изменениях в суставах. При ее предоставлении учитывается несколько моментов:
- Может ли пациент свободно перемещаться без сторонней помощи.
- Нет ли проблем в самостоятельном уходе за собой, приготовлении пищи, покупке продуктов и т. д.
- Способен ли больной заниматься своей сферой деятельности.
- Сколько изменений придется внести пациенту в обыденный образ жизни.
Существует масса факторов, позволяющих назначать инвалидность при артрозе. Среди них выделяют следующие:
- Если пациент в течение долгого времени страдал артрозом, при этом патология постоянно прогрессировала, а за время ее протекания врачами было зафиксировано не меньше трех случаев рецидива.
- Если развитие патологии происходит очень быстро, а общее состояние больного постоянно ухудшается.
- Если артрозу сопутствуют дополнительные заболевания, которые появились в результате дистрофических изменений в суставах.
- Если артроз перешел в острую стадию, что привело к необходимости оперативного вмешательства.
- Если у больного замечается серьезное ограничение подвижности и потеря трудоспособности.
При наличии только одного из симптомов, например, сильно выраженной боли, присваивать группу не станут. Это возможно только после документального подтверждения запущенности патологии, которое указывает на ограничение жизнедеятельности. Кроме того, больному нужно раз в год проходить повторное обследование.
Стадии протекания артроза
Инвалидность положена — с таким результатом выходят из кабинета ревматолога многие пациенты, которые запустили заболевание до хронического состояния. В зависимости от симптомов, сложности протекания и других особенностей болезни врачи выделяют три основных стадии артроза:
- Первая стадия. Является наиболее скрытой и незаметной, поскольку не несет в себе выраженных симптомов и практически не имеет визуальных подтверждений. На ранней стадии артроза пациент может ощущать слабую боль при интенсивных нагрузках и периодическое воспаление пораженной области. Однако это не отменяет того факта, что в суставах уже начинаются дегенеративные процессы, затрагивающие суставную жидкость.
- Вторая стадия. Если артроз переходит в следующую стадию, это указывает на начало разрушения суставной структуры. Также в поврежденной анатомической области появляются наросты, а боль серьезно усиливается. При движении в суставах ощущаются хруст и выраженная боль.
- Третья стадия. Считается самой опасной и трудноизлечимой. При ней хрящевая ткань сильно истончается, а при внешнем осмотре можно заметить очаг разрушения. Трудоспособность пациента оказывается под угрозой.
Поскольку первые две стадии не считаются хроническими, поскольку они не несут серьезных патологических изменений, врачи делают следующий вывод: при артрозе 3 степени инвалидность положена.
Чтобы не допустить такого хода событий, важно следить за протеканием патологии, а также не игнорировать болевой синдром. Любые болезненные ощущения при движениях, скованность и отечность — первые признаки того, что нужно пройти комплексное обследование и составить клиническую картину. Возможно, артроз находится на ранних этапах развития, поэтому при правильном подходе его можно будет излечить без инвалидизации.
Но если упустить этот момент, позволив дегенеративным процессам дальше разрушать хрящевые ткани, тогда последствия могут оказаться необратимыми. В таком случае придется задумываться о получении группы инвалидности.
Проведение экспертизы
Чтобы получить подтверждение конкретной группы инвалидности при артрозе, пациенту следует оформить специальный документ, свидетельствующий о прохождении продолжительного малоэффективного или вообще безрезультативного курса лечения. В настоящее время такая процедура может отнять много времени, так как она требует проведения нескольких экспертиз.
Для начала пациента направляют на медицинскую комиссию, где ему выдают официальное подтверждение артроза третьей стадии. На этом этапе осуществляется анализ собранных результатов обследования, включающего:
- анализ крови и мочи;
- данные электрокардиограммы;
- флюорография;
- рентгеновские снимки пораженного участка;
- диагнозы, поставленные ортопедом, хирургом, неврологом и терапевтом.
- анализ крови и мочи;
- данные электрокардиограммы;
- флюорография;
- рентгеновские снимки пораженного участка;
- диагнозы, поставленные ортопедом, хирургом, неврологом и терапевтом.
После изучения предоставленного пакета документов, определения эффективности терапии и объективной оценки текущего состояния пациента медицинская комиссия определяет дальнейший ход событий. Сегодня врачи выделяют три степени двигательной функциональности:
- Минимальный дискомфорт при движениях из-за развития артроза.
- Заметный хруст и выраженный болевой синдром во время простой активности, ухудшение подвижных функций сустава, увеличение объема мышечных соединений, которые покрывают его.
- Критические изменения суставной структуры, интенсивная отечность мышц, ограничение подвижности.
- Минимальный дискомфорт при движениях из-за развития артроза.
- Заметный хруст и выраженный болевой синдром во время простой активности, ухудшение подвижных функций сустава, увеличение объема мышечных соединений, которые покрывают его.
- Критические изменения суставной структуры, интенсивная отечность мышц, ограничение подвижности.
Вторая экспертиза заключается в изучении социальной приспособленности пациента, а также его общего состояния. В это время специалист оценивает способность больного самостоятельно обеспечивать себя доходом, продуктами питания и другими базовыми потребностями. Также рассматривается вариант реабилитации.
На последнем этапе комиссия проводит полный анализ полученных данных, определяя степень заболевания и будущую судьбу пациента. В зависимости от собранных сведений выбирается одна из трех групп инвалидности.
Критерии назначения группы
Существует несколько критериев, по которым пациенту с артрозом присваивают группу инвалидности. Первым делом врачи учитывают полную неспособность человека заниматься физической деятельностью и ухаживать за собой, потерю подвижности конечностей, а также деструктивные нарушения, которые не разрешают ему совершать физические действия самостоятельно. В связи с этим группу под номером 1 получают при таких обстоятельствах:
- Пациент страдает 3 или 4 стадией артроза.
- Суставные концы срослись, что привело к развитию анкилоза третьей стадии.
- В медицинской карте указан коксартроз 3 стадии или гонартроз третьей степени.
Вторая группа назначается при частичной потере двигательных функций, что затрудняет самостоятельное передвижение или вовсе делает его невозможным. Также учитывается факт изменения размеров конечностей и прогрессирование заболевания.
Существует и третья группа инвалидности, которая присваивается в следующих случаях:
- У пациента появились определенные трудности в передвижении, что увеличило время на выполнение простых действий.
- Больному стало проблематично решать бытовые вопросы, ухаживать за собой или заниматься трудовой деятельностью.
- У пациента появились определенные трудности в передвижении, что увеличило время на выполнение простых действий.
- Больному стало проблематично решать бытовые вопросы, ухаживать за собой или заниматься трудовой деятельностью.
При получении группы инвалидности пациенту назначают социальную пенсию и ЕДВ. Размеры денежных дотаций определяются стадией запущенности заболевания и номером группы.
Несмотря на массу сложностей, касающихся долгой подготовки документов, получить группу инвалидности вполне реально. Однако важно помнить, что на ранних сроках артроз подлежит лечению. Если принять правильные меры, можно вовсе избежать необратимых последствий.
Причины, симптомы и профилактика
Если верить статистике, то с каждым годом число пациентов, которые подвергаются артрозу, неуклонно растет. Объясняется такая ситуация двумя причинами:
- генетической предрасположенностью;
- стрессами хронического характера.
В первом случае патология развивается на фоне генетики и передается детям от родителей. По мере взросления вероятность возникновения артроза повышается.
Что касается хронических стрессов, то они часто провоцируют развитие различных суставных заболеваний, в том числе артроза, коксартроза и гонартроза. Переживая стрессовые ситуации, организм вынужден начинать выработку специфических элементов, которые запускают дегенеративные процессы в тканях. Из-за этого в суставе снижается содержание гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает нормальную подвижность конечностей.
Что касается коксартроза, то его развитию способствует гораздо больше причин. Многие из них связаны с заболеваниями, возникающими на нервной почве. Речь идет об:
- инфарктах;
- воспалениях;
- хронической усталости.
Важно избегать любых стрессовых ситуаций и волнений, поскольку это считается лучшей профилактикой патологических процессов в тканях суставов.
При развитии второй стадии артроза замечается интенсивный хруст в коленах, боль усиливается, а хрящевая ткань переживает массу деформаций. Также сустав теряет прежнюю подвижность и становится воспаленным.
В числе предрасполагающих факторов второй степени артроза находятся возрастные изменения и принадлежность к женскому полу. Зачастую проблема прогрессирует у женщин в возрасте 40 лет и старше. Своевременное лечение — прямой путь к эффективной борьбе с патологией, так как первые две стадии вполне подлежат устранению. К сожалению, многие пациенты даже не догадываются о развитии артроза, поскольку на ранних этапах он может протекать практически бессимптомно.
В качестве профилактики рекомендуется следить за состоянием иммунной системы, закаляться и сохранять физическую активность. Хорошей профилактической мерой является регулярная ходьба. Главное, не допускать чрезмерных нагрузок или травматических последствий при занятии спортом. Также на первых двух стадиях артроза внутрь сустава вводят гиалуроновую кислоту, которая способствует восстановлению хрящевых тканей.
Борьба с болевым синдромом
Не секрет, что главным подтверждением прогрессирующего артроза является выраженная боль в пораженной области. И если на ранних стадиях болевой синдром может быть умеренным и появляться только при совершении определенных действий, то в дальнейшем он усиливается и начинает носить постоянный характер. В таком случае пациенту назначают курс приема медикаментов и физиотерапевтических процедур, включающих в себя комплексный массаж и гимнастику.
Наличие острой боли — прямой путь к применению высокоэффективных препаратов из группы НПВС, которые характеризуются отличным обезболивающим эффектом и способностью бороться с воспалениями. Такие средства полезны не только при артрозе, но и при коксартрозе и других суставных заболеваниях. Однако из-за массы побочных эффектов их нельзя применять в течение долгого времени. В противном случае не исключается подавление естественных регенерационных способностей, а также привыкание к действующему веществу медикаментов.
Не менее действенным методом снижения боли при артрозе является массаж. Он отлично устраняет острый болевой синдром и отечность мышц. Регулярное посещение сеансов массажа запускает естественные восстановительные процессы, а также улучшает общее состояние пациента.
Для улучшения эффективности лечения массаж совмещают с лечебной физкультурой и гимнастическими упражнениями. В комплексе такие методики дают отличный результат, позволяя избавиться от большинства симптомов артроза, снизить боль и восстановить хрящевую ткань.
Источник