Самоуход при ревматоидном артрите

Сестринский процесс при ревматоидном артрите: особенности ухода, этапы и рекомендации

• 3 Августа, 2018
• Ревматология
• Виктория Литвинова

Обязательным шагом при лечении ревматоидного артрита является сестринский уход. Заболевание связано с воспалительным процессом в суставах. Патология оказывает влияние на все его составные части: сухожилия, кости, хрящи и сумки.

Очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Большое значение в выздоровлении пациентов имеет сестринский процесс при ревматоидном артрите. В чем он заключается, читайте в статье.

Рассмотрим подробнее виды, причины возникновения артрита, действия медсестры, оказывающей помощь.

Виды артрита

Прежде чем осуществлять сестринский процесс при ревматоидном артрите, нужно знать разновидности заболевания, которым страдают многие люди разного возраста. Артрит бывает:

• Инфекционным.
• Дистрофическим.
• Острым подагрическим.
• Травматическим.
• Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.

Причины возникновения заболевания

Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.

Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных.

Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека – стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так.

Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.

Почему ревматоидный артрит нужно лечить?

Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.

При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.

Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.

Этапы сестринского процесса

Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу.

Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей. Сестринский процесс при ревматоидном артрите построен на доверительном отношении между больным и медицинским работником.

Важно знать, как пациент относится к объективному комплексному обследованию.

От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.

Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить.

Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления.

О сестринском процессе при ревматоидном артрите говорить можно много, но главное в нем – сострадание к человеку, испытывающему боль, и доброе к нему отношение.

Методы сестринского ухода

Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:

• Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
• Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
• Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
• Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.

• Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
• Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
• Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: “Индометацин”, “Вольтарен”, “Бруфен”.
• Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.

Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания

Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.

Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме.

Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.

Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.

При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.

Источник: https://SamMedic.ru/337119a-sestrinskiy-protsess-pri-revmatoidnom-artrite-osobennosti-uhoda-etapyi-i-rekomendatsii

Порядок обследования пациентов с заболеваниями суставов. — Студопедия

Жалобы пациента:

1. Боли в суставах и позвоночнике: характер болей, локализация, интенсивность, продолжительность; суточный ритм; факторы, способствующие возникновению или усилению болей.

2. Утренняя скованность (ограничение движений в суставах из-за болей и мышечной слабости): продолжительность, время появления, связь с другими симптомами.

3. Деформация суставов.

4. Мышечная слабость.

5. Повышение температуры тела (постоянно, периодически).

История заболевания:

1. Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.

2. Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).

3. Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).

История жизни:

1. Перенесённые заболевания (гонорея, бруцеллёз, туберкулёз, дизентерия и др.), в том числе острые инфекции верхних дыхательных путей (грипп, ангина).

2. Наличие хронических заболеваний (тонзиллит, колит, уретрит, болезни крови, эндокринные нарушения и др.).

3. Условия труда (подъём тяжестей, длительное стояние, нагрузка на суставы).

4. Наследственность (благоприятная, неблагоприятная).

5. Вредные привычки.

6. Семейно-бытовые условия.

7. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

Физикальное обследование:

1. Осмотр суставов: симметричность или односторонность поражения, припухлость, отечность, гиперемия, деформация (неравномерное изменение объёма и контуров суставов), дефигурация (чрезмерное увеличение объёма и сглаживание контуров суставов), девиация (разная направленность пальцев), объём активных движений.

2. Пальпация: повышение местной температуры, отёчность суставов, болезненность, объём пассивных движений, переразгибание, разболтанность суставов (гипермобильность).

3. Измерение АД и пульса.

4. Аускультация сердца: тоны (ясные, приглушены, глухие), шум (систолический), тахиаритмия, экстрасистолы.

Лабораторные методы исследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, фибриноген, серомукоид, С-реактивный белок, ДФА.

3. Иммунологическое исследование крови (ревматоидный фактор, АСЛ-О, иммуноэлектрофорез).

4. Исследование синовиальной жидкости.

5. Биопсия синовиальной оболочки.

Инструментальные методы исследования:

1. Рентгенологические методы (рентгенография суставов, томография, миелография, дискография, артрография).

2. Радионуклидное исследование.

3. УЗИ суставов.

4. Артроскопия.

5. Интроскопия (ЯМР).

6. Тепловидение.

II этап. Определение проблем пациента.

При заболеваниях суставов наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:

· Боль в суставах,

· Ограничение движения в суставах,

· Скованность в суставах,

· Нарушение формы суставов,

· Снижение трудоспособности, утомляемость,

· Слабость,

· Ограничение самоухода,

· Лихорадка 1(2,3) период.

Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При заболеваниях суставов это могут быть:

Ø Риск развития тугоподвижности и неподвижности суставов;

Ø Риск развития контрактур и гипотрофии мышц;

Ø Риск падения и травматизации;

Ø Риск ожогов при проведении простейшей физиотерапии;

Ø Риск побочного действия лекарственных препаратов (гормональных, НПВС);

Ø Риск развития гипостатической пневмонии и др.

Кроме физиологических проблем, у пациента могут быть психологические, например:

– дефицит знаний о своём заболевании, причинах и исходах, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям;

– дефицит умений по вопросам лечебной физкультуры, взаимопомощи и по уходу;

– чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни.

После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:

– боль в суставах из-за воспаления, нарушения формы и кровоснабжения суставов, ущемления нервов;

– ограничение движения в суставах из-за воспалительных изменений;

– скованность в суставах из-за ревматоидного артрита;

– нарушение формы суставов из-за обменных нарушений;

– снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость из-за системных изменений при заболеваниях суставов;

– ограничение самоухода из-за функциональной недостаточности при заболеваниях суставов;

– лихорадка 1 (2,3) период из-за воспалительного процесса в суставах и т.д.

III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.

Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях суставов могут включать:

– контроль АД, пульса, температуры, массы тела, суточного диуреза и стула;

– уход за кожей и слизистыми;

– своевременная смена постельного и нательного белья;

– контроль за передачами пациенту продуктов питания;

– создание удобного положения в постели;

– обучение пациента самоуходу, методам простейшей физиотерапии;

– обучение правильному использованию мазей, гелей, пластырей и т.д.;

– беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, роли двигательного режима и диеты, исключении вредных привычек;

– кормление в постели;

– обеспечение предметами ухода;

Взаимозависимые сестринские вмешательства:

– подача грелки, пузыря со льдом;

– подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;

– подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;

Зависимые сестринские вмешательства:

– своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов;

– постановка компрессов.

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Оценка эффективности проводится:

Ø пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);

Ø медсестрой (достижение цели);

Ø контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).

Оценка эффективности результатов позволяет:

§определить качество ухода;

§выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;

§находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.

Приложение №1

Источник: https://studopedia.ru/18_12149_poryadok-obsledovaniya-patsientov-s-zabolevaniyami-sustavov.html