Сенильный остеопороз у женщин

С возрастом человек может столкнуться с проблемой разрушения тканей костей. С каждым разом уменьшается плотность тканей, а кости теряют прочность. В этот момент начинается развитие сенильного остеопороза. С патологией чаще всего сталкиваются люди в более пожилом возрасте от 70 лет. Женщины больше склонны к развитию этого заболевания, особенно с наступлением менопаузы. Причиной являются гормональная перестройка и замедленный метаболизм.

Сенильный остеопороз – болезнь, связанная с ослабеванием прочности костей. Его часто можно обнаружить у женщин с приходом климакса. Хрупкость кости объясняется нехваткой кальция и витамина Д, что может стать причиной перелома даже под силой собственного веса. Особенность этой разновидности патологии заключается в том, что развивается она у женщин и мужчин в преклонном возрасте.

Классификация болезней

Выделяют 2 основных разновидности остеопороза: местный и системный.

Системный остеопороз в свою очередь включает: инволютивный, ювенильный, идиопатический и наследственный.

Инволютивный делится еще на постменопаузальный (1 тип) и сенильный (2 тип). Сенильный остеопороз чаще всего диагностируют у людей возрастом 70+ лет. Соотношение женщин и мужчин при сенильном и постменопаузальном остеопорозе — 1:2 и 1:6 соответственно.

Сенильный остеопороз отличается тем, что кортикальная и губчатая кость «рассасываются» в равной степени, а во время постменопаузального остеопороза в большей степени страдает губчатая кость.

При остеопорозе 2 типа шейка бедра имеет больший процент переломов, чем во время остеопороза 1 типа. Заболевание позвоночника схоже с клиновидным переломом костей, который редко вызывает острые болевые ощущения, что не скажешь о компрессионных переломах при остеопорозе 1 типа.

Патогенез и этиология

От количества минеральных элементов, поступающих в человеческий организм, зависит плотность костей. Чем больше минералов, тем прочнее костная ткань. Сенильный остеопороз характеризуется некоторыми особенностями:

• кости конечностей и скелет начинают равномерное разрушение;
• поражение позвонков имеет вид клиновидных переломов костей. Симптом тяжело диагностировать на первых порах болезни, поскольку болевые ощущения отсутствуют;
• одновременная резорбция кортикальных и губчатых костей. Другими словами, разрушение ткани костей сопровождается разрушением конечностей. При прочих разновидностях заболевания участки опорно-двигательной системы страдают по отдельности.

Риск столкнуться с переломами у людей в преклонном возрасте зависит не только от уменьшения массы костей, но и от факторов, способствующих периодическим падениям: аритмия, обморок, плохое зрение, нарушение ходьбы.

Этот тип остеопороза может быть как первичной патологией, так и появляться в результате обострения других болезней. Хрупкость костной ткани может спровоцировать появление других заболеваний:

• синдром Иценко-Кушинга;
• сахарный диабет 1 степени;
• тиреотоксикоз;
• гиперпаратиреоз;
• хроническая недостаточность почек;
• злокачественные образования;
• саркоидоз;
• гипогонадизм;
• мальабсорбция.

Также патология может быть вызвана приемом таких лекарств, как: гепарин, кортикостероиды, препараты против судорог, иммунодепрессанты, барбитураты.

Причины появления заболевания у возрастного населения

Причины появления остеопороза в зрелом возрасте объединяются в две большие группы.

Гормональный сбой

Нарушение гормонального баланса может быть связано с:

• нехваткой кальция и витамина Д. Нарушение проявляется в результате ослабевания работы почек и недостачи альфа-гидроксилазы;
• паращитовидная железа вырабатывает недостаточное количество паратгормона, от которого зависит наличие кальция в человеческом организме;
• щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество кальцитонина, который за счет снижения содержания остеокластов останавливает разрушение ткани костей;
• недостатком половых гормонов, уменьшающих действие остеокластов и способствующих замедлению разрушения костей.

Образ жизни

Сюда входят:

• рацион питания. Потребление малого количества мясных, рыбных и молочных продуктов;
• недостаточное нахождение под солнечными лучами и на свежем воздухе;
• недостаточные физические нагрузки;
• сидячий образ жизни.

Проявление остеопороза

Вся опасность состоит в том, что заболевание проходит без каких-либо симптомов. Утрата массы костей проходит медленно и постепенно, не сопровождаясь при этом болевыми ощущениями. За счет того, что процесс утраты организмом кальция является постепенным, без дискомфортных ощущений, пациенты обращаются в клиники с жалобами уже на последних стадиях болезни.

Чаще всего это происходит на момент значительного изменения позвоночника, сильных острых болях в области спины либо переломах конечностей. Клинические симптомы заболевания у пожилых людей:

• приступ острых ощущений в спине, которые дают о себе знать на момент физических нагрузок, длительных прогулок либо во время долгого стояния на одном месте. Боль вызвана стремительным разрушением позвоночника, повышенной активностью спинных мышц, компрессией кровеносных сосудов;
• уменьшение роста на 15 см (тогда как физиологическое старение допускает уменьшение позвоночника всего на пару сантиметров), изменение привычной походки, горбатость и сутулость, что требует непременного лечения на начальных этапах болезни. Спустя время эти признаки могут привести к нарушению дыхательной системы, анемии, потере сознания, регулярным головокружениям;
• непредвиденное повреждение бедренной кости в области шейки, что обычно является причиной утраты подвижности и дальнейшего передвижения на инвалидной коляске, в худшем случае приводит к летальному исходу;
• обильное выпадение волос, преждевременное появление седины.

Повреждение локтевой и лучевой кости происходит из-за падения на прямую руку, чаще встречается у женского пола. Процесс сращивания кости у людей с сенильным остеопорозом занимает длительное время и требует медицинского вмешательства, физических процедур и соблюдения особой диеты.

Возможные осложнения

В большинстве случаев пациенты диагностируют у себя сенильный остеопороз уже в запущенной форме, что сигнализирует о большой опасности. Частые падения связывают с ухудшением зрения, головокружениями, нестабильной походкой. Даже при незначительных физических утомлениях, кость, которая почти полностью утратила костную ткань, может поломаться.

Самым опасным является перелом шейки бедра. В таком случае пациент надолго остается в лежачем положении, прикованным к кровати, и нуждается в постоянной поддержке и помощи от окружающих. Некоторые случаи приводят к тому, что человек становится инвалидом или, что еще хуже, умирает.

Еще одна опасность кроется в искривлении позвоночника. Даже при незначительных силовых нагрузках, либо вовсе без них, начинает появляться компрессионный перелом, который очень опасен. Если позвоночник начинает проседать, грудная клетка начинает сдавливаться и сужаться, что плохо отражается на работе организма человека.
В некоторых случаях пациенты страдают нехваткой кислорода, головокружениями, неровной походкой и общим плохим самочувствием.

Диагностика патологии

Обнаружить сенильный остеопороз можно за счет денситометрии, рентгенографии и прочих медицинских и лабораторных исследований.

Рентгеновское обследование губчатых тканей предполагает взятие прямой проекции тазобедренного сустава и костей, боковые проекции позвоночных тканей.

Боковые снимки очень хорошо дают картину о:

• проседании позвоночного столба;
• сужении передних костей;
• уменьшении длины всего позвоночника;
• компрессионных повреждениях костей;
• увеличении высоты дисков;
• двояковыпуклой форме дисков позвоночника с допустимостью проникновения в позвонковые кости;
• многочисленных разъединениях замыкательных пластин.

Обнаружить давние скрытые переломы и новые повреждения можно при помощи сцинтиграфического метода, который предполагает введение в человеческий организм контрастного вещества.

Обследовать костные ткани можно за счет денситометрического способа, который можно осуществлять на любом месте скелета и предоставляет обширную полную информацию о протекающем заболевании.

В целях профилактического и проверочного обследования используют компактные стационарные установки, рассчитанные на кости пяток и запястье рук. Аппараты способны предвидеть переломы и приступить к немедленному лечению.

Усовершенствованные аппараты костных денситометров способны также отображать уровень биохимического маркера, который задействован в процессе костного метаболизма: кальций, гидроксипролин и фосфатаза щелочная. Люди в преклонном возрасте (женщины от 50, а мужчины от 60 лет) должны в обязательном порядке проводить денситометрию каждые два года.

Лечение заболевания

Сенильный остеопороз предполагает постепенное развитие патологических процессов в тканях костей, которые тяжело предотвратить и остановить. Поэтому процесс лечения болезни весьма сложный и длительный. Все терапевтические способы имеют цель уменьшить потерю массы костей и возможность переломов.

Приступать к лечению стоит как можно быстрее. Курс лечения предполагает:

• прием прописанных лекарств с учетом индивидуальных характеристик каждого пациента и степени его заболевания. В большинстве случаев прописывают «Кальцитонин»;
• соблюдение диеты, которая также составляется с учетом индивидуальных особенностей. Рацион питания должен содержать продукты с большим количеством витамина Д и кальция. Стоит добавить рыбные продукты, бобы, гречку, яйца, орехи и зелень;
• прогулочную ходьбу на свежем воздухе, нетяжелые специальные физические упражнения;
• прием солнечных ванн.

Лечебные препараты

Принимая лекарства, которые содержат витамин Д, стоит рассчитать подходящую дозировку, поскольку может появиться гиперкальциемия, которая выражается рвотой, болями в области живота, жидким стулом, сильными болями в костных тканях.

Гиперкальциемия практически не подвластна корректировке. Поэтому начав курс активного лечения, стоит регулярно отслеживать уровень кальция и контролировать количество щелочной фосфатазы и фосфора. Убедившись в поддержании нормального уровня кальция, можно делать анализы каждые три месяца. В случае, если содержание кальция выше положенной нормы (допустимый уровень 2,75 ммоль/л), стоит отказаться от приема препарата на некоторый промежуток, а после принимать половину от прежней дозы длительное время. Пожилым людям стоит прописывать кальцитонин (который содержится, например, в препарате «Миакальцик»). Он уменьшает действие остеокластов, что сказывается на замедлении процесса разрушения костей. Помимо этого, он оказывает обезболивающий эффект и рекомендуется при частых острых спинных болях.

Монотерапия кальцитонином может вызвать гипокальцемию. Из-за этого его не назначают в качестве профилактики, а применяют исключительно при точном обнаружении остеопороза.

Негативные последствия, которые вызваны средствами витамина Д и монотерапии, можно исправить при помощи совместного использования этих средств. Среди таких препаратов  — «Кальций Д3», который разрабатывается норвежской компанией «Никомед».

Помимо патогенетической терапии можно прописывать обезболивающие препараты. Можно начать с обычных анальгетиков, в их число входят «Ацетаминофен», «Парален» и пр. Если их действие недостаточно сильное, прописываются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Диклофенак» или «Бруфен». Нелишним будет применение миорелаксантов, проведение местной терапии.

Операция

В результате обнаружения у больного осложненной и запущенной формы остеопороза, который сопровождается переломом шейки бедра либо компрессионным повреждением позвонков, можно назначить универсальное быстрое лечение, способное исправить проблемы позвоночника. Среди таких операций можно выделить две самые эффективные.

Таблица №1. Операции для устранения последствий сенильного остеопороза.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. После успешного проведения операции прописываются лекарства кальция.

Профилактические меры

Сенильный остеопороз – стадия, когда заболевание достигает полного развития. В этот момент уже поздно прибегать к профилактическим процедурам, поскольку у пациента чаще всего уже существует перелом, и необходимо переходить к более серьезным и эффективным процедурам, цель которых – не допустить появление повторных переломов.

В связи с этим стоит:

• не допускать падений на улице и дома;
• не ездить на общественном транспорте самостоятельно;
• не носить и не двигать тяжелые вещи, предметы, оберегая, таким образом, спину от нагрузок во время наклонов;
• постоянно проверять точность зрения;
• не увлекаться снотворными и успокоительными препаратами;
• повысить количество потребляемой пищи с кальцием (людям в возрасте 65+ стоит употреблять 1500 мг кальция в день);
• избавиться от вредных привычек, в частности от курения. В зависимости от самочувствия, можно активнее заниматься физическими упражнениями. Стоит также уделить внимание других имеющимся у больного заболеваниям, которые могут привести к падениям и травматизму.

Подводим итоги

Сенильный остеопороз – заболевание, которое редко обнаруживают вовремя. Как правило, избавиться от него невозможно – можно лишь устранить последствия, вызванные таким недугом, и предотвратить осложнения.

Конечно, лучше смолоду думать о своем здоровье – регулярно заниматься спортом, исключить вредные привычки, следить за своим питанием. В таком случае риск заболевания остеопорозом, в том числе и сенильным, в пожилом возрасте будет намного ниже.

Впрочем, если такая патология уже обнаружена – отчаиваться не стоит. Главное уделять повышенное внимание своему здоровью и не допустить переломов, а также вовремя принимать препараты, назначенные врачом.

Видео — Как правильно лечить остеопороз?