Серонегативный ревматоидный артрит классификация
- Общие симптомы и признаки
- Категория 1 — Серонегативный ревматоидный артрит
- Категория 1 — Серонегативный ревматоидный артрит
- Категория 2 — Серонегативный спондилоартрит и его типы
- Категория 3 — Отдельные виды реактивного артрита
- Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?
- Жизнь со спондилоартритом
- Полезные советы для облегчения боли при артрите
Серонегативные артриты (приставка «- серо» переводится как сыворотка крови) — это группа заболеваний, относящихся к различным мышечным суставам, которые выражаются в клинических характеристиках и иммунопатологических механизмах, связанных друг с другом. Существует множество разновидностей серонегативных артритов, которые разделяют на 4 категории:
- первая категория — серонегативный ревматоидный артрит;
- вторая категория — серонегативный спондилоартрит (болезнь Бехтерева, псориатический артрит, болезнь Рейтера, болезни, связанные с воспалением кишечника);
- третья категория — реактивный артрит (стрептококковый, иерсиниозный, шигеллезный и сальмонеллезный артрит);
- четвертая категория — артриты, не связанные с ревматизмом (гинекологические, онкологические и эндокринные системные заболевания).
Данная классификация обуславливает все серонегативные заболевания. Заболевания приводят к воспалению в суставах. Артроз является наиболее распространенным типом серонегативных заболеваний. Подобная тенденция наблюдается в зависимости от возраста — чем старше человек, тем больше риск поражения суставов. Заболевания обычно лечат противовоспалительными препаратами, но они, как правило, оставляют за собой много побочных эффектов. Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться с врачом. Самым лучшим способом выздоровления считается естественный процесс, но это маловероятно.
Общие симптомы и признаки
Существует масса симптомов и признаков серонегативного артрита, но некоторые из них встречаются чаще, чем остальные. Наиболее распространенные симптомы приведены ниже:
- Жесткость и боль в суставах (бедра, колени, лодыжки, плечи, локти, запястья, кисти, пальцы).
- Покраснение и отек в пораженных областях.
- Слабость в суставах.
- Поражение кожных узлов.
- Покраснение глаз.
- Усталость.
- Уродство конечностей.
В большинстве случаев симптомы и признаки болезни будут зависеть от вида артрита, которым страдает пациент.В то время, когда боль и жесткость в суставах являются характерными признаками артрита, каждое из этих условий может повлиять на различные суставы. Например, человек, страдающий болезнью Бехтерева, будет испытывать боль в пояснице в связи с воспалением позвонков и крестцово-подвздошных суставов. При таком осложнении существует риск дублирующих позвонков, что приведет к деформации позвоночника и к ограниченной подвижности.
Псориатический артрит приводит к опуханию пальцев и ног. Бывают различные типы псориатического артрита, в каждом из которых пораженные суставы могут быть расположены в разных частях тела. Воспаление суставов распространяется на такие участки тела, как кончики пальцев, ногти, голова, колени, локти и область половых органов. Реактивный артрит является тем условием, при котором поражение суставов может сопровождаться воспалительными проблемами со зрением и мочеполовой системой.
Поскольку все формы артрита характеризуются воспалением суставов, следовательно, лечение артрита в основном направлено на уменьшение воспалений. Лечение серонегативного артрита также включает в себя применение противовоспалительных препаратов для уменьшения воспалений и улучшения подвижности суставов. Медикаментозная терапия включает в себя использование следующих средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, иммунных модифицирующих препаратов, антибиотиков, препаратов для лечения конкретных патогенных инфекций. Поскольку воспаление суставов влияет на подвижность суставов, врачи рекомендуют применение процедуры физиотерапии. Другие альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание или йога, также могут оказать свою полезность в сохранении диапазона движения пораженного сустава.
Категория 1 — Серонегативный ревматоидный артрит
Категория 1 — Серонегативный ревматоидный артрит
Серонегативный ревматоидный артрит относится к разновидности аутоиммунных расстройств системы наряду с ревматоидным артритом. Оба эти условия имеют набор похожих симптомов, включая боль в суставах, покраснение, снижение диапазона движений, деформацию суставов и крайнюю усталость. Однако есть один момент, который различает эти условия друг от друга. В ходе обследования врачи используют общий набор диагностических тестов, необходимых для подтверждения серонегативного ревматоидного артрита. Полученный результат диагностики дает ответ, что специфических антител в крови пациента не найдено, в то время как при ревматоидном артрите — это главный диагноз. Поэтому такое иммунологическое расстройство системы получило название серонегативный ревматоидный артрит. Пациентам с подтвержденным серонегативным артритом рекомендуется вести подробный дневник, в котором они должны записывать происходящие вспышки болезни. Дневник пациента помогает врачу найти наиболее эффективный метод лечения и определить, насколько серьезно состояние.
Самым распространенным методом лечения артрита является сочетание рецептурных обезболивающих средств с нестероидными противовоспалительными препаратами. Пациенты должны соблюдать особую диету, которую им составят диетологи. Уменьшение веса способствует снятию воспалительных процессов в суставах. Пищевые ингредиенты должны быть натуральными, без содержания жиров и сахара, так как эти компоненты могут значительно ухудшить состояние болезни.
Секрет людей, живущих с ревматоидным артритом — это нахождение баланса между традиционными и природными мерами медицины, который управляет симптомами и уменьшает вероятность восхождения болезни.
Категория 2 — Серонегативный спондилоартрит и его типы
Приставка «-спондило» означает, что позвоночник страдает совместным типом заболевания. Спондилоартрит — это название для типов артрита, которые влияют на позвоночник. Эти типы артрита имеют следующие общие признаки:
- воспаление;
- боль в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах (суставы, соединяющие основание позвоночника и таза), распространяющаяся на ягодицы, шею и спину;
- суставы рук и ног находятся в скованном состоянии и имеют припухлый вид;
- сухожилия (каналы, соединяющие мышцы с костями) и связки (ткань, соединяющая кости друг с другом) пребывают в болезненном состоянии, тем самым оказывая дискомфорт пяткам на ногах;
- кожа чаще всего имеет красноватый вид;
- все болезни имеют нарушения гена HLA-B27.
Другое название группы условий, связанных с воспалением позвоночника — болезнь Бехтерева. Существуют и другие типы артритов, которые могут быть классифицированы как спондилоартрит.
Что значит серонегативный? Серонегативный означает, что в результате проведенного теста на анализ ревматоидного фактора не было найдено наличие антител в крови. Ревматоидный фактор — это аутоантитела, которые производятся иммунной системой организма. Ревматоидный фактор присутствует у людей с ревматоидным артритом, у здоровых людей он отсутствует. Данный агент встречается у каждого сотого человека, если брать в учет вероятность. Случаи артрита с отрицательным результатом на ревматоидный фактор можно называть серонегативным заболеванием.
Основные сгруппированные типы спондилоартритов:
- болезнь Бехтерева (вызывает воспаление суставов в позвоночнике);
- болезнь Рейтера (редкий тип артрита, вызывающий воспаление мочевыводящих путей, глаз, кожи, слизистой оболочки и суставов);
- псориатический артрит (прогрессирующие заболевание суставов, вызванное хронической инфекцией кожи, то есть развитием псориаза);
- реактивный артрит (заболевание, развивающееся в ответ на инфекцию);
- энетеропатический артрит (болезнь, связанная с воспалительными процессами кишечника, такими как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона; примерно 1 из 10 людей с воспалительными заболеваниями кишечника страдает развитием этого вида артрита);
- недифференцированный спондилоартрит (особая форма заболевания, которая не вписывается под вышеперечисленные категории).
Категория 3 — Отдельные виды реактивного артрита
Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?
Когда проводят тест на ревматоидный фактор, результат может быть либо отрицательным, либо положительным. В случае когда результат отрицательный, тогда ревматоидный артрит считается серонегативным. В обратном случае, когда результат положительный, его называют серопозитивным ревматоидным артритом.
Серопозитивный ревматоидный артрит характеризуется сильной болью и воспалением. Показания рентгеновского снимка зачастую отображают сильное разрушение суставов с соответствующей деформацией. Делая вывод, можно предположить, что сероположительный ревматоидный артрит является обычным артритом, но с дифференцированным результатом ревматоидного фактора.
Серопозитивный ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система тела не может различать здоровые ткани и бактерии (или вирусы). В этом случае он производит химические вещества, которые атакуют здоровые ткани. В ответ на это организм получает воспаление. В случае если воспаление стремительно увеличивается, происходит опухание суставов, приводя за собой сильную боль и жесткость. В результате такого действия снижается гибкость и диапазон движений суставов.
Боль в суставах, как правило, происходит в первой половине дня и может длиться в течение примерно четырех часов. Боль будет мешать выполнять простые задачи, что приведет к меньшему использованию суставов, тем самым снижая общую их подвижность.
Другие серопозитивные симптомы ревматоидного артрита могут включать высокую температуру и кожную сыпь, особенно по вечерам. Подобные симптомы забирают ваше настроение, и вы чувствуете, что не хотите ничего делать. Силы нормализуются тогда, когда симптомы пройдут. Такие явления могут появляться в течение нескольких недель, а затем исчезнуть, при этом ревматоидный артрит все еще будет прогрессировать в организме. Если вы не возьмете инициативу в свои руки и не пойдете к врачу, вы можете подвергать себя риску долгосрочных последствий артрита. Серопозитивный артрит может повлиять на членов вашей семьи. Поэтому вы должны обратиться за консультацией к врачу.
При обследовании будет проведен тест на ревматоидный фактор, после которого станет известно о типе вашего заболевания. Еще может быть выполнено рентгеновское обследование для того, чтобы проверить любую возможность повреждения костей. Последующей процедурой будет тест на скорость оседания эритроцитов.
Вам будет выписан ряд лекарственных препаратов для лечения. Лекарства смогут помочь в предотвращении долгосрочных эффектов, таких как деформация костей и инвалидность. Лечение будет сопровождаться физическими упражнениями, которые должны проводиться под наблюдением физиотерапевта. Упражнения чаще всего предназначены для укрепления костей, предотвращения болей в суставах, восстановления прежнего диапазона движений.
Жизнь со спондилоартритом
Ревматолог будет адаптировать лечение под ваши симптомы и общее состояние. Невозможно предсказать конкретный метод лечения, который будет работать лучше именно для вас. Ваш врач может быть вынужден провести несколько различных методов лечения, прежде чем найти тот, который окажется наиболее эффективным. Поиски метода лечения заключаются в применении лечебной физкультуры и лекарственных препаратов, таких как:
- анальгетики (обезболивающие, такие как парацетамол);
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- кортикостероидные препараты или инъекции.
Ревматолог должен диагностировать вашу болезнь и убедиться, что вы получаете правильное лечение. Узнавайте больше о вашем состоянии и играйте активную роль в процессе лечения.
Полезные советы для облегчения боли при артрите
- Похудение. Если вы страдаете серонегативным артритом, то вам рекомендуется соблюдать диету для похудения. Количество веса может повлиять на вашу боль. Большой вес оказывает значительную нагрузку на ваши колени, поэтому сброс веса является необходимым условием. Похудение улучшит вашу способность двигаться и предотвратит появление потенциальных осложнений.
- Упражнения. Делая специальную зарядку, вы достигните более эффективного результата, чем просто похудение. Общие упражнения включают в себя бег и спортивную ходьбу. Вы можете заниматься упражнениями, которые требуют более низких уровней воздействия, например, плаванием или аэробикой. Подобные методы улучшат работу ваших ног.
- Горячая и холодная терапия. Когда речь идет о боли, причиняемой артритом, горячая и холодная терапия может принести значительное облегчение. Эти терапии помогут избавиться от боли.
- Иглоукалывание. Это китайское лечение, при котором иглы вставляются в определенные точки тела с целью излечения болезни. Иглоукалывание снабжает тело энергией и придает ему общий баланс.
- Медитация. Это техника релаксации, которая помогает снять боль в суставах. Для тех, кто находится в состоянии депрессии в связи с заболеванием, медитация — это идеальный способ решения проблемы.
- Внедрение жирных кислот в ваш рацион. Для здоровья добавление жирной кислоты в пищу является очень важным. Прежде чем принимать ее, проконсультируйтесь с врачом.
- Массаж. Регулярный массаж позволит снизить боль в суставах.
- Добавление куркумы в пищу. Куркума имеет химическое вещество под названием куркумин, которое помогает в снижении боли в суставах.
- Травяные добавки. Натуральные витамины улучшают процесс восстановления после боли в суставах.
Эти средства наилучшим образом помогут в лечении серонегативного артрита.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Содержание:
«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.
К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.
Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.
Причины ревматоидного артрита
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.
— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.
— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:
- У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
- В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.
Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.
- Переохлаждение.
- Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
- Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
- Бактериальная инфекция.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение функции эндокринных желез.
- Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.
Механизм развития ревматоидного артрита
Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.
Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:
- провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
- активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
- поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
- привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
- усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.
Классификация ревматоидного артрита
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.
Клинико-анатомические формы
- Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
- Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
- Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
Характеристика с точки зрения иммунологии
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.
Течение заболевани
- Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
- Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
- Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.
Рентгенологическая стадия заболевания
- Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
- Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
- Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
- Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.
Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.
Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата
- 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
- 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
- 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
- 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.
Симптомы ревматоидного артрита
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.
- Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
- Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
- Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
- При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
- Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.
Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.
Диагностика ревматоидного артрита
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
- Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
- Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.
Инструментальная диагностика
- Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
- Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
- Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
- В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит: лечение
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- базисные препараты;
- гормональные вещества (глюкокортикоиды);
- биологические агенты.
Нестероидные противовоспалительные вещества
Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.
Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.
Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.
Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.
Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.
Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.
Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.
Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.
В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.
Глюкокортикоиды
Данная группа препаратов может использоваться по-разному.
- В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
- В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
- Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
- Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.
Биологические средства
Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.
Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.
Другие лечебные мероприятия
- Физиотерапевтические процедуры.
- Профилактика остеопороза.
- Лечебная гимнастика в период ремиссии.
- Хирургическая коррекция патологии суставов.
Источник