Шейный остеохондроз армия беларусь
| Статья расписания болезней | Наименования болезней, степень нарушения функций | Категория годности к военной службе | ||
| графа I | графа II | графа III | ||
| 66 | Деформации, болезни позвоночника и их последствия: | |||
| а) со значительным нарушением функций | НГИ | НГИ | НГИ | |
| б) с умеренным нарушением функций | НГМ | НГМ | НГМ, ГНС – ИНД | |
| в) с незначительным нарушением функций | НГМ | НГМ | ГО СС – ИНД | |
| г) при наличии объективных данных без нарушения функций | ГО | ГО | Г ССО – ИНД | |
Пояснения к статье 66 расписания болезней.
К пункту «а» относятся:
- врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков, их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и другие), а также нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с частыми обострениями (три и более раза в год);
- врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала (шейный отдел менее 13 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 16 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми и (или) корешковыми расстройствами (параличи или глубокие парезы, нарушение функции тазовых органов);
- спондилолистез IV, V степени;
- распространенный остеохондроз IV степени всех отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный данными медицинских документов, корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами;
- фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);
- распространенный деформирующий спондилез III степени всех отделов позвоночника;
- инфекционный спондилит с частыми (три и более раза в год) обострениями.
К пункту «б» относятся:
- врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
- врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся умеренными корешковыми расстройствами (умеренные парезы);
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с редкими обострениями;
- спондилолистез III степени;
- распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный записями врача-невролога в медицинских документах;
- распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника;
- инфекционный спондилит с редкими обострениями.
К пункту «в» относятся:
- множественные аномалии развития хотя бы в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к развитию остеохондроза III, IV степени, сколиозу I и выше степени, спондилезу II, III степени, синдрому нестабильности;
- врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся легкими корешковыми расстройствами и рецидивирующим болевым синдромом, подтвержденным записями врача-невролога в медицинских документах;
- кифоз III степени;
- сколиозы II степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 11° и более;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в начальной стадии;
- спондилолистез II степени;
- распространенный остеохондроз III степени одного или более отделов позвоночника;
- распространенный деформирующий спондилез III степени одного отдела позвоночника;
- ограниченный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника;
- ограниченный спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника.
К пункту «г» относятся:
- одиночные или множественные аномалии развития в одном отделе позвоночника;
- врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы II степени, кифозы I степени со структурными изменениями позвонков, сколиозы I степени);
- сколиозы I степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 10° и менее;
- спондилолистез I степени;
- изолированный, ограниченный остеохондроз III (IV) степени одного отдела позвоночника;
- ограниченный или распространенный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника;
- ограниченный или распространенный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника.
Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков, кифоз I степени без структурного изменения позвонков, изолированный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника, изолированный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника, незаращение дужек V поясничного и I крестцового позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.
Во всех случаях основанием для установления диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик исследований.
Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования.
При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5–S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.
Признаками синдрома нестабильности являются:
- для поясничного отдела позвоночника – смещение позвонка более чем на 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии;
- для шейного отдела позвоночника – смещение I шейного позвонка по отношению ко II шейному позвонку более чем на 3,5 мм, в нижнешейном отделе – смещение позвонков на 2 мм и более.
- Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3–4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8–10 см.
Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5–7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5–6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25–30°.
Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой рентгенологические находки, не сопровождаться нарушением функции позвоночника, спинного мозга и его корешков и, соответственно, не нарушать функции организма в целом. Остеохондроз характеризуется первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника. Спондилез – изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки.
Рентгенологическими признаками остеохондроза являются:
- при I степени – незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска в условиях выполнения функциональных проб;
- при II степени – уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, выпрямление физиологического лордоза, незначительное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск равен по высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
- при III степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
- при IV степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего в два и более раза), значительно выраженные дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.
Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам:
- I степень – деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса);
- II степень – краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;
- III степень – срастание остеофитов двух смежных позвонков в виде скобы.
Остеохондроз и спондилез могут быть:
- изолированными – когда поражается один межпозвонковый диск или два смежных позвонка;
- ограниченными – когда поражаются два диска или три позвонка;
- распространенными – когда поражаются более двух дисков или более трех позвонков.
Спондилолиз – это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития – дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом.
Спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании в пределах 3 мм.
Степень смещения определяется по рентгенограмме в боковой проекции: краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, а от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр.
Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр:
- I степень – смещение свыше 3 мм до 1/4 тела позвонка;
- II степень – смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;
- III степень – смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;
- IV степень – смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;
- V степень (спондилоптоз) – смещение верхнего позвонка кпереди на полный переднезадний размер тела в сочетании с дополнительным каудальным смещением.
Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по переднезадней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).
Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба:
- определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации;
- параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. Учитывая возможное деформирование тел позвонков, для расчерчивания берется замыкательная пластинка, имеющая наибольший наклон. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.
При выявлении сколиоза II степени в положении стоя проводится рентгенологическое исследование в положении лежа. В зависимости от величины дуги сколиотической деформации позвоночника в положении лежа медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» или «г» настоящей статьи.
Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника:
- I степень – дуга деформации от 5 до 10°;
- II степень – дуга деформации от 11 до 25°;
- III степень – дуга деформации от 26 до 40°;
- IV степень – дуга деформации от 41° и более.
Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).
Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:
- определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты грудного кифоза (III и XII грудные позвонки);
- параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.
Степень тяжести кифотической деформации позвоночника:
- I степень – угол кифоза от 31 до 40°;
- II степень – угол кифоза от 41 до 50°;
- III степень – угол кифоза от 51 до 70°;
- IV степень – угол кифоза свыше 70°.
Источник
- Главная
- Все вопросы
- Медицина
- Остеохондроз. МРТ. Годен ли к службе?
Артем9
05.09.2018
Здравствуйте! Я прочитал список болезней и т.д., но закон и список слишком размыт для моего непрофессионального восприятия. Более года назад у меня начались сильные ломящие боли в поятнице, правой ноге(вплоть до того, что не мог ходить). А так же сильные ломящие боли ниже лопаток. Я обратился за мед.помощью, меня направили на МРТ.
МРТ грудного отдела: При исследовании грудного отдела позвоночника выявляются субхондральные дегенеративные изменения, единичные мелкие плоские подхрящевые узлы Шморля, передние и латеральные краевые костные разрастания тел позвонков. Задние дисковые выпячивания отсутствуют. Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне Th5 12мм. Грудной кифоз усилен. Костно деструктивных изменений не выявлено. Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грудной кифоз.
МРТ пояснично крестцового отдела: лордоз выпрямлен. Высота форма тел позвонков L1-S1 не изменены. Определяется субхондральный склероз и нерезко выраженные краевые остеофиты замыкательных пластин тел позвонков в поясничном отделе позвоночника.
на уровне L4-L5 определяется диффузная протрузия м.п. диска до 3мм.
На уровне L5-S1 определяется диффузная протрузия м.п. диска до 3.4мм.
Спинной мозг без особенностей. ПЗР позвоночного канала на уровне тела L2 до 14мм, на уровне L3-S1 до 12мм. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Диффузная протрузия на уровнях L4-L5, L5-S1. Узкий позвоночный канал на уровне L2-S1
В марте этого года после некоторых нагрузок я попал в больницу, был на больничном 2 месяца, не мог ходить, согинаться, разгинаться и т.д. Диагноз при выписке из больници: Вертеброгенная правосторонняя люмбоишалгия, мышечно-тоническая форма, обусловленная остеохондрозом. спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника, стойкий длительный выраженный болевой синдром.
После этого я много раз обращался за мед.помощью. Недавно сделал новое МРТ поснично крестцового отдела:
Лордоз сглажен. Высота, форма, соотношение тел позвонков не изменены. Определяется субхондральный склероз тел позвонков. На уровне L4-L5 определяется дорзальная протрузия м.п. диска до 3мм. На уровне L5-S1 определяется дорзальная протрузия м.п. диска размерами до 3.5мм. Спинной мозг заканчивается на уровне L1 без особенностей. ПЗР позвоночного канала на уровне L3-L4 до 12мм. L4-L5 до 11мм, L5-S1 до 11мм, на остальных уровнях достаточный. Заключение: Остеохондроз поятнично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии на уровнях L4-L5-S1. Анатомически узкий позвоночный канал в поясничном отделе позвоночника на уровне L3-S1.
От военкомата меня отправили к неврологу. По сути тому неврологу было без разницы что у меня и где. Заключительный диагноз: веертеброгенная люмбоишалгия справа, с болевым синдромом легкой степени, длительным стойким.
стеноз позвоночного канала на поясничном уровне 11мм торакалгия с болевым синдромом легкой степени (грудной отдел их почему-то вообще не интересовал).
Невролог скорой помощи прописал пить глюкозамин максимум 6 лет.На данный момент боли присутствуют всегда, независимо от нагрузок. Практически каждый день на обезболивающих, но военкомату нет до этого дела.
какова вероятность того, что меня могут призвать учитывая все вышеизложенное?
Заранее спасибо, извиняюсь за большое количество текста.
Аналогичная ситуация, больше 40 минут стоять не могу — боли в пояснице дикие, шея постоянно зажата. На МРТ ещё не ходил, но по рентгену похожие данные, к тому ещё и spina bifida S1. Можно ли сделать ЭНМГ без направления? И что в итоге получилось у создателя вопроса? Отпишитесь, если не забрали.
Разве стеноз 11мм не относится к 66 пункту? При этом нарушения минимум в двух отделах позвоночника и больше, чем в трех позвонках
ох и настрочил…. надо энмг делать в идеале. А вообще с этим букетом вопрос спорный . Шанс на нгм есть. Но надо доказывать нарушения функции на ЭНМГ или же не менее 3 заключений за год от невролога с записями о болевом синдроме . Иначе скорее всего военкомат скажет годен
Похожие вопросы
Источник
Здравствуйте!
Остеохондроз 2 степени и армия.
Проблемы с позвоночником регламентированы в статье 66 Расписания болезней. Требования к остеохондрозу для освобождения от призыва изложены в пункте «в» статьи 66.
Смотрим данный пункт статьи.
К пункту «в» относятся:
межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках
и четкими анатомическими признаками деформаций.
Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);
снижение высоты межпозвонкового диска;
— отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
— смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;
— патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
— сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого
. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в» .
Таким образом, для освобождения с остеохондрозом по данной статье должно присутствовать:
— межпозвонковый остеохондроз;
— поражение 3 и более межпозвонковых дисков;
— болевым синдромом при значительных физических нагрузках;
— болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью;
— обращения за помощью отражаются в медицинских документах освидетельствуемого;
В этом случае призывник будет признан ограниченно годным к военной службе (категория годности «В»;), освобожден от призыва, зачислен в запас, ему будет выдан военный билет.
У Вас не указано количество пораженных межпозвонковых дисков — их должно быть 3 и более. Болевой синдром у Вас имеется, однако его необходимо фиксировать документально. Если все это будет, то подлежите освобождению от призыва.
Синдром люмбалгии и армия.
Синдром люмбалгии свидетельствует о наличии проблем с периферической нервной системой. Данные проблемы подпадают под статью 26 РБ. Для освобождения от армии с люмбалгией следующие требования:
К пункту «в» относятся:
— рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;
— нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.
Данное направление (с учетом вышеперечисленных проблем со спиной) вполне перспективно. Для применения настоящего пункта следует фиксировать жалобы на боли в спине с соответствующими записями в мед.карте. Тогда можно рассчитывать на освобождение от призыва, зачисление в запас и выдачу военного билета.
В будущем не потребуется подтверждать факт наличия заболеваний, т.к. медицинское переосвидетельствованием отменено с 2005 года.
https://forum.armeyka.net/forum5/topic225/
© Армейка NET
Источник