Шейный остеохондроз давит на глаз

1196 просмотров

29 декабря 2019

Добрый день! 29 лет

Поставили 3 месяца назад Остеохондроз шеи+грыжа 4 мм, делал мрт.

По УЗДГ ничего нету криминального.

1) Что в период обострения (но потом прошло), а сейчас опять бывает, на затылке какие то ощущения ,как будто чувствуется затылок,чуть чуть давит может как будто что, периодически возникает,что это может быть? Мало двигаюсь?

Нужно ли сделать МРТ головного мозга?

2) Синдром сухого глаза,и глаза красные постоянно ( ходил к врачу офтальмологу ) может ли это связано быть с остеохондрозом и что можно сделать?

Возраст: 29

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Сделайте мрт головы и сосудов

Педиатр

Здравствуйте! Проверяйте ад,

Сделайте ткдг экдг

Проверьте влажность воздуха в квартире не ниже 60 процентов надо

Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день

Носите воротник Шанца по 2 часа в день

Максим, 29 декабря 2019

Клиент

Маргуба, а отчего чувствуется на затылке волосы как будто шевелятся ?)

Педиатр

При остеохондрозе с ущемлением корешков могут быть самые разнообразные ощущения от онемения, ползанья мурашек до » шевеления волос» .

Максим, 29 декабря 2019

Клиент

Маргуба, а мрт головного мозга в каких случаях делать ?

Педиатр

В мрт головы потребности сейчас не вижу

Нужен очный осмотр невролога , может быть затруднение венозного оттока . Это будет видно и по ткдг и экдг .

Максим, 29 декабря 2019

Клиент

Маргуба, да смотрели месяца три назад . А уздг сосудов головы и шеи я делал , я так понял это и есть тсгд

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сделайте, конечно. при синдроме сухого глаза мало одних капедь. Нужно ограничивать гаджеты, посмототрите информацию по массажу стеклянной палочкой.

Максим, 29 декабря 2019

Клиент

Наталья, а для чего мрт головы ? Просто так проверять ?)

Офтальмолог

Что касается ваших глазных симптомов, то необходимо проверить РЕФРАКЦИЮ. Т.е. оптическую силу глаз, это имеет большое значение. Для этого нужно предварительно закапать капли для расслабления глазных мышц. Дважды. Потом пауза пол часа и проверка на специальном приборе АВТОРЕФРАКТОМЕТРЕ. ЕСЛИ в результате определиться близорукость или дальнозоркость, то это и может быть причиной глазного дискомфорта.

Невролог

Здравствуйте! Хотелось бы видеть результат мрт. Остеохондроз — (это всего лишь рентгенологическое описание, не диагноз), как и грыжа диска, головную боль чаще всего не дают, мышечное напряжение вследствие длительной работы за компьютером может вызывать подобные Неприятные ощущения в затылке. Не вижу необходимости проведения мрт головного мозга (на 100% о необходимости того или иного исследования решается после очного осмотра).

Максим, 29 декабря 2019

Клиент

Наталия, а уздг раз в сколько проводится времени ?

Невролог

Извините, не совсем поняла вопрос.

Максим, 29 декабря 2019

Клиент

Наталия, я имею ввиду раз в пол года или раз во сколько месяцев надо делать уздг что бы контролировать кровообращение ?

Просто я делал в сентябре , когда были такие же ощущение примерно в затылке , но ещё и шея болела , но потом прошло. Сейчас я перестал заниматься в зале , опять появилось шевеление в затылке какое то. Не понимаю это от чего все таки , от снижения физ активности или что то другое .

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вы УЗДГ сделали. Кровообращение в норме , но есть жалобы. Почему просто- так? Когда знаешь, что там все в порядке- совсем другой вариант.

Невролог

Узи сосудов головы и шеи показано 1 раз/год с профилактической целью лицам старше 45 лет, а также при наличии инфарктов, инсультов, сахарного диабета, атеросклероза в анамнезе. Главная задача узи- выявить наличие атеросклероза, все остальное менее информативно. Шевеления в затылке с изменённым сосудистым тонусом, если он есть, не связаны. Показана лфк на укрепление мышц шейно-воротниковой зоны после консультации специалиста.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Ощущения в затылочной области скорее всего связаны с перенапряжением мышц шеи, и мышц которые непосредственно прикрепляются к костям черепа. Чаще всего связано с низкой физической активностью, длительное пребывание в вынужденном положении.

Вы заметили, что неприятные ощущения появляются, когда перестаете посещать спортзал.

Обследований дополнительно не нужно. Уздг делают один раз в 1-1,5 года людям старше 40 лет или при наличии факторов риска. Вам уздг повторять необходимости нет. только когда появятся жалобы, требующие дообследования.

Справиться можно без препаратов: самомассаж задней поверхности шеи, затылочной области, возможно вы почувствуете болезненные «шишечки»- это спазмировпнные мышцы, их нужно массировать активно и с каждым днём они будут уменьшаться и быть менее болезненными. Зарядка для шейного отдела и плечевого пояса должна войти в привычку, упражнения на растяжку. Разгружают позвоночник упражнения на вытяжения (ВМС на турнике, лёжа на полу делать «скручивания», вытяжение (тянуть руки вверх, стопы вниз по оси) и подобные варианты. Замечательно плавание. Ипликатор Кузнецова.

Можно заднюю поверхность шеи мазать противовоспалительными гелями (ибупрофен, диклофенак, матарен, и другие, только без согревающего эффекта).

Возможнее короткий курс противовоспалительных (ибупрофен, мелоксикам), препаратов расслабляющих мышцы (мидокалм, сирдалуд)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник



При болезнях позвоночника страдает не только шейный отдел, но и другие органы. Нередко нарушается зрение. Знание симптомов позволит своевременно выявить патологию, назначить верный курс терапии, диагностировать остеохондроз.

Ухудшение зрения свидетельствует о том, что внутренние системы не справляются с возложенной на них функцией. Причин существует много. Одна из них — остеохондроз шейного отдела.

Местонахождение локальных сосудов — под отростками позвонков и мышцами — гарантирует их надежную защиту и вместе с тем несет определенный риск. При деформации позвоночника происходит дегенерация межпозвоночных дисков. Они уменьшаются в объеме, сдвигаются, начинают давить на сосуды и нервные окончания. Это приводит к тому, что отдельные органы и ткани недополучают питательных веществ. Ресурсов становится мало, для того чтобы в полной мере выполнять свои функции. Как итог — нарушение зрения.

Симптоматика

шейный остеохондроз не всегда приводит к нарушению зрения. Но если дисфункция органа есть, первым делом снижается четкость. Внезапно начинает кружиться голова или темнеет в глазах — всё это свидетельствует о патологии. Визит к офтальмологу необходим! Но не стоит забывать о возможной причине — заболевании позвоночника.

Характерными признаками, свидетельствующими о патологии, являются:

• Затуманенная картинка;
• Сниженная острота;
• Двойственное изображение;
• Невозможность фокусирования;
• Мелькание разноцветных пятен;
• Боль, напряженность в глазах.

Нередко при остеохондрозе шейного отдела страдает глазной хрусталик. Врачи диагностируют катаракту. Происходит выпадение зрительных полей, снижение остроты зрения. Возможно развитие глаукомы, причем параллельно на двух глазах. При патологии, вызванной болезнью позвоночника, страдает не только хрусталик, но и сетчатка — выпадают боковые поля. Потерять зрение полностью можно, но вероятность именно такого прогноза мала.

Изменения

Нарушение зрения при остеохондрозе приводит к негативным изменениям соответствующих органов. Возникает склероз сосудов, ответственных за питание сетчатки, отекают зрительные нервы. Визуальный осмотр и опрос пациента помогает врачу диагностировать и проблемы с глазами, и остеохондроз. При наличии основного заболевания и осложнения выпячивается глазное яблоко, иногда оно подергивается, в глазах начинает двоиться, падает острота, снижается скорость реакции зрачков на свет, меняется форма глаз, двигать ими становится сложно.

Лечение

Осложнение в виде ухудшения зрения можно вылечить только совместно с остеохондрозом, если он является главной причиной развития недуга. Терапия носит комплексный характер.

Акцент — на медикаментозном лечении. Врачи выписывают следующие препараты:

• Миорелаксанты — снимают мышечные спазмы в шейном отделе;
• Нестероидные средства — устраняют болевые ощущения, гасят очаги воспаления;
• Сосудистые препараты — активизируют кровообращение головного, спинного мозга;
• Диуретики — выводят лишнюю жидкость из организма, снижают отечность;
• Мази, пластыри — разогревают мышцы, уменьшают боль, имеют местное значение.

Помимо лекарств назначают физиотерапевтические процедуры. На пораженный участок воздействуют магнитными токами, электрическими импульсами, в том числе высокочастотными, лазером.

Не обойтись без ЛФК, массажа, иглоукалывания, мануальной терапии.

Профилактика

При остеохондрозе терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания и профилактику возможных осложнений. Чтобы деформации в шейном отделе не повлияли на зрение, учитывайте следующие рекомендации:

• Если вы ведете сидячий образ жизни, чаще меняйте позу, массируйте пораженный участок, выполняйте легкие упражнения для шеи без отрыва от работы;
• Обратите внимание на посадку за рабочим столом: стопы полностью упираются в пол, спинка твердого стула заканчивается на уровне лопаток, спина ровная (не горбитесь);
• Ежегодно проходите медицинский осмотр. Если портится зрение, посетите не только окулиста, но и других специалистов. Возможно, причина — в остеохондрозе.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Что представляет собой остеохондроз, как с ним жить и каковы методы его профилактики?

  Если вы узнали, что у вас остеохондроз, не стоит расстраиваться. От данного заболевания практически никто не умирал. Однако никому не понравится, когда просто так начинают болеть голова, шея и…

• Из-за чего возникает и как клинически себя проявляет остеосклероз?

  На сегодняшний день отмечается большое количество патологий опорно-двигательного аппарата среди населения планеты. Это же касается и остеосклероза. В данной статье мы расскажем о том, какие…

• Ригидность мышц ног. Симптомы и лечение

  Ригидность -повышенный тонус мышц. Из-за постоянного напряжения у человека возникают затруднения при сгибании, разгибании и расслаблении мышц ног. Ригидность является не болезнью, а симптомом…

• Остеопороз: 10 мифов

  Остеопороз — это системное заболевание зрелого возраста, которое сопровождается снижением плотности костной ткани. В дальнейшем оно вызывает множество осложнений, в том числе и патологические…

• 

  Отец Александр Викторович

  2014-09-22 13:22:20

  Спешу выразить свою радость и благодарность! Моей дочери определили сколеоз 3-й степени. Мы проходили лечение в клинике «Бобыря» в течение 8 месяцев, и в результате рентген показал явные улучшения! Другие врачи утверждали, что это невозможно, но теперь я точно знаю, что в этой клинике… Читать дальше

• 

  Людмила

  2019-01-26 12:53:49

  Вот уже много лет я привожу свою дочь в эту клинику.С первого посещения к нам отнеслись с пониманием и по сей день помогают всем,чем только можно Огромное спасибо нашему массажисту Руслану и конечно Михаилу Анатольевичу за помощь. Читать дальше

• 

  Галина Ивановна

  2020-08-29 23:45:12

  Хочу отметить очень качественную работу Карабушкина Михаила — мастера настоящего глубокого массажа. Хорошо проработал спину, область шеи. Конечно, было бы целесообразно перевести встречи с ним на регулярную основу, но, к сожалению, в клинику мне очень далеко ехать. Читать дальше

• 

  Вероника

  2020-08-21 14:28:39

  Михаил Анатольевич профессионал ! Всю семью привела к нему. Даже 10 летнюю дочь , проверить позвоночник. Всегда быстро помогает, без побочных болей . Рекомендуем! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Борисова Л.И. 1 Чередниченко Л.П. 1 Карпов С.М. 1

1 ГБОУ ВПО «Ставропольской государственной медицинской академии»

Проведено исследование состояния глазного дна у 40 пациентов (80 глаз) с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в возрасте от 20 до 45 лет, из них 15 пациентов с I и II стадией, 15 с III стадией и 10 с IV стадией этого заболевания. Установлено, что у всех пациентов с шейным остеохондрозом отмечаются изменения на глазном дне, а выраженность этих изменений зависит от степени недостаточности церебральной гемодинамики соответствующей стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Проанализированы ретинальные проявления, появляющиеся по мере прогрессирования заболевания. Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики и стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений.

остеохондроз шейного отдела позвоночника

глазное дно

ретинальные проявления

ишемические проявления

1. Бровкина А.Ф., Щуко А.Г. О дифференциальной диагностике некоторых видов оптической нейропатии // Клинич. офтальмология. — 2008. — № 1. — С. 30-33.

2. Бунин, А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. — М., 1971. — 196 с.

3. Весельский И.Ш., Снаик А.В. Коррекция нарушения микроциркуляции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Врачеб. дело. — 1991. — № 7. — С. 85-87.

4. Густов А.В. Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология. — Н.-Новгород, 2003. — 264 с.

5. Егоров Е.А., Тутаева Е.С. Офтальмологические проявления общих заболеваний / Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Е.С. Тутаева. — М., 2006. — 592 с.

6. Киселева Т.Н., Таросова Л.Н., Фокин А.А. Кровоток в сосудах глаза при двух типах течения глазного ишемического синдрома // Вестн. офтальмологии. — 2001. — № 1. — С. 22-24.

7. Кригер Д.Н. Патогенез и лечение оптической нейропатии различного генеза // Клинич. офтальмология. — 2007. — № 1. — С. 40-43.

8. Кушнир Г.М. К офтальмологической диагностике церебральных нарушений при шейном остеохондрозе // Вопр. офтальмологии в неврологической клинике: тр. Клин. мед. ин-та. Ялта. — 1981. — Т. 90. — С. 24-25.

9. Нероев В.В., Зуева М.В. Каламкаров Г.Р. Молекулярные механизмы ретинальной ишемии // Вестн. офтальмологии. — 2010. — № 3. — С. 59-62.

10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Вертебрология: рук-во. — М.: Медицина, 2008. — 670 с.

11. Попов С.Н. Остеохондроз позвоночника. Частная патология: учеб. пособие. — М.: Медицина, 2004. — С. 202-215.

12. Самойлов Н.А. Состояние микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы и сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе // Вестн. офтальмологии. — 1998. — № 6. — С. 37-39.

13. Свирин А.В., Кийко Ю.И., Обруч Б.В. Оптическая когерентная томография: принципы и возможности метода // Клинич. офтальмология. — 2009. — № 2. — С. 50-53.

14. Ситель А.Б. Диагностика и лечение больных с сосудистыми синдромами шейного остеохондроза // Журн. неврологии и психиатрии. — 1990. — № 5. — С. 39-42.

15. Скоромец, А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. — -СПб.: МЕДпресс-информ, 2010. — 552 с.

16. Смирнов В.А., Вашкевич В.И., Грачев С.В. О некоторых симптомах нарушения кровообращения в вертебро — базилярной системе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Журн неврологии и психиатрии. — 1991. — № 3. — С. 44-47.

17. Спиридонов Н.И. Шейный остеохондроз, профилактика и лечение. — Ставрополь: Кн. изд-во, 1983. — 48 с.

18. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. — М.: Медицина, 2003. — 176 с.

19. Чередниченко Л.П., Борисова Л.И. Исследование патогенетически обусловленных клинико — функциональных нарушений органа зрения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Российский офтальмологический журн. — 2013. — № 1. — С. 49-53.

Среди неврологических заболеваний, сопровождающихся цереброваскулярными нарушениями, необходимо выделить остео­ хондроз шейного отдела позвоночника как занимающий второе место по распространенности после сосудистых заболеваний (Н.И. Спиридонов, 1983) [17]. В связи с массовой распространенностью этого заболевания важно уделять большое значение доклинической и дифференциальной диагностике шейного остеохондроза от других заболеваний, сопровождающихся нарушениями церебрального кровообращения, определению стадии развития патологического процесса, а также успешному лечению, возможностям прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций. Кроме того, очень часто первичными жалобами при шейном остеохондрозе являются офтальмологические, они отмечаются почти всегда наряду с другими проявлениями данного заболевания, потому необходимо проводить офтальмологическое обследование которое позволяет оценить морфо-функциональные особенности состояния глазного дна и зрительные нарушения, характерные для шейного ос теохондроза, а также механизм их развития и наиболее специфичные для каждой стадии данного заболевания офтальмологические признаки [6].

Виллизиев круг, как известно, формируется из сосудов вертебро-базилярного и каротидного бассейнов, причём в состав последнего входит глазничная артерия, ветвью которой является центральная артерия сетчатки. Из этого следует, что при шейном остео­хондрозе может страдать орган зрения [12].

В основу выделения степеней выраженности ретинальных изменений положена клиническая классификация стадий остеохондроза, предложенная нейрохирургом А.И. Осна и невропатологом Я.Ю. Попелянским в 1971 г., в которой отражены основные патогенетические этапы развития заболевания [10]. Объективным инструментальным критерием разграничения патологического процесса соответственно данной классификации являлось рентгенологическое исследование.

I стадия — происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.

II стадия — возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.

III стадия — наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.

IV стадия — имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.

Согласно этой классификации, I и II стадии развития остеохондроза шейного отдела позвоночника соответствуют начальным ретинальным проявлениям, III стадия — выраженной ангиоретинопатии и прогрессирующей ишемии сетчатки, а IV — выраженной ангиоретинопатии, ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии.

Цель исследования — выявление характерных для остеохондроза шейного отдела позвоночника изменений на глазном дне, а также распределение этих изменений в зависимости от стадии патологического процесса при развитии заболевания.

Материалы и методы исследования

Проанализированы результаты 40 клинических наблюдений пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, не имеющих сопутствующей патологии, и 15 соматически здоровых человек. Всего в обеих группах 30 женщин и 25 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, данная возрастная группа выбрана в связи с более частым выявлением заболевания среди молодого населения. Рост заболеваемости шейным остеохондрозом среди молодых возрастных групп населения связан с особенностями труда и повседневной жизни, а именно с гипокинезией и патогенным действием мышечной нагрузки на позвоночник при поддержании рабочей позы на производстве, за рулем автомобиля, за письменным столом, у экрана компьютера, телевизора и др.. В исследуемую группу входят 15 пациентов с I и II стадией шейного остеохондроза по классификации А.И. Осна 1971 г., 15 с II стадией и 10 с IV стадией данного заболевания. Так как исследуемую группу составляют пациенты, страдающие только шейным остеохондрозом, то можно считать, что все симптомы у них обусловлены этим заболеванием. Офтальмологический статус изучался традиционно: наружный осмотр органов зрения, визометрия, рефрактометрия, измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова и полей зрения на периметре Ферстера, биомикроскопия переднего отрезка глаза и глазного дна с обследованием периферии сетчатки, гониоскопия [20].

Впервые для исследования влияния остеохондроза шейного отдела позвоночника на орган зрения нами использованы современные методы диагностики ретинальных изменений, такие как оптическая когерентная томография и фоторегистрация изображения глазного дна с помощью фундус-камеры (3D ОСТ-1000 optical coherence tomography, Type 1A mark 11 retinal camera TRC — NW7SF), а также компьютерная периметрия периметром «Периком».

Неврологический статус оценивался по заключениям невропатолога. Пациентам выполнялись: рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, в том числе при необходимости дифференциальной диагностики шейного остеохондроза от других патологических изменений магистральных сосудов головы и шеи, таких как врожденные деформации, сужения, дисплазии и др. позвоночных и сонных артерий.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ изменений на глазном дне, выявленных в исследуемых группах, показал: офтальмологические признаки, обнаруженные у пациентов в группе с I и II стадией остеохондроза шейного отдела позвоночника, обусловлены спазмом сосудов мелкого калибра в системе внутренних сонных и паравертебральных артерий на фоне симпатикотонии, вызванной шейным остеохондрозом. Они соответствуют ранним преходящим нарушениям церебральной гемодинамики, подтверждённым специфичной симптоматикой и характерным для данных стадий заболевания, что отмечают Е.В. Шмид, Д.К. Лунёв и Н.В. Верещагин [5]. Со стороны глаз это проявляется периодическим потемнением, мерцанием, появлением «мушек», искр, цветных пятен перед глазами и других фотопсий, а также начальными изменениями на глазном дне. Наличие изменений на глазном дне косвенно подтверждает недостаточность мозгового кровообращения, так как данные изменения в определённой степени отражают состояние мозгового кровотока. К ретинальным проявлениям шейного остеохондроза на I и II стадиях относятся начальные ретинальные симптомы: умеренное расширене вен у 13 человек ≈ 87 % в исследуемой группе и у 5 ≈ 33 % в контрольной группе, сужение артерий по типу обратимого (при сохранении эластичности стенки сосуда) или необратимого ангиоспазма у 11 ≈ 73 % пациентов с шейным остеохондрозом и у 3 соматически здоровых человек (20 %), симптомы артерио-венозного перекреста I степени обнаружены у 11 ≈ 73 % исследуемых, тогда как в контрольной группе у 4 ≈ 27 % встречались лишь единичные артерио-венозные перекресты I степени. Соответственно при этом исследовании у 10 пациентов ≈ 67 % и 4 человек контрольной группы ≈ 27 % обнаружена штопорообразная извитость сосудов, а деление сосудов под прямым углом выявлено только среди пациентов у 6 человек ≈ 40 %. Анализ достоверности проявления указанных признаков у пациентов с исследуемым заболеванием показал, что полученные отличия достоверны, то есть указанные признаки обусловлены развитием данной патологии с вероятностью ошибки p ≤ 0,05.

На III стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника при умеренной недостаточности мозгового кровотока помимо фотопсий регистрируется появление скотом и выпадений полей зрения, обусловленное вазоспазмом или экстравазальной компрессией мелких и более крупных ветвей магистральных сосудов головы и шеи. Усиливаются проявления ангиоретинопатии: значительное венозное полнокровие встречается у всех обследуемых, сужение артерий по типу ангиоспазма, ангиосклероз у 14 ≈ 93 % пациентов, склероз сосудистой стенки в данном случае обусловлен дистрофическими процессами, происходящими в ней на фоне ишемии сетчатки, прерывистый кровоток приводит к появлению симптома прерывистых, «чёткообразных» сосудов, стенка которых частично завуалирована утолщённой, отечной сетчаткой, этот симптом обнаружен у 6 человек ≈ 40 %, появляются симптомы артерио-венозного перекреста II-III степени у 10 человек ≈ 67 %, связанные не только со склеротическими поражениями артериальной стенки, но и с утолщением сетчатки при отёке, чаще встречаются штопорообразная извитость сосудов, в том числе в парамакулярной области у 13 человек ≈ 87 % и симптом деления сосудов под прямым углом у 8 ≈ 53 % исследуемых.

На IV стадии шейного остеохондроза в связи с выраженной недостаточностью церебрального кровообращения помимо усиления предшествующей симтоматики у пациентов отмечались периоды полной потери зрения, связанные с выраженным спазмом и компрессией сосудов головы и шеи мелкого, среднего и крупного диаметра. На глазном дне помимо усиления вышеуказанных симптомов ангиоретинопатии развиваются признаки ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии [1, 16]: сетчатка становится серовато-белого цвета, выражен симптом «чёткообразности» — прерывистости контуров стенки сосудов за счет отечной сетчатки у 8 пациентов ≈ 80 %, у 5-50 % обследуемых появляются признаки начальной неоваскуляризации, диск зрительного нерва пастозный с сероватым оттенком, его контуры могут быть стушеваны, в том числе вследствие перипапиллярного утолщения и отёка сетчатки такие изменения встречались у 7 человек — 70 %, физиологическая экскавация расширена, подрыта у 6-60 % исследуемых.

В патогенезе остеохондроза шейного отдела позвоночника [19] оговаривается возможное влияние симпатикотонии на внутренние сонные и паравертебральные артерии с развитием вазоспазма данных сосудов и их ветвей, что частично рассматривается Л.Н. Тарасовой и легло в основу данной работы. При исследовании пациентов со стенозом внутренней сонной артерии в сочетании с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне наблюдаются похожие ретинальные изменения и простая склеротическая симметричная атрофия с контурами псевдоглаукоматозной экскавации, постепенно нарастающая по мере прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения, что указывает на развитие ишемического процесса [4, 7, 18].

Представленные результаты подтверждены данными калиброметрии ретинальных сосудов, подобными полученным ранее другими авторами [5, 12]. А.Н. Самойлов с помощью калиброметрии сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе обнаружил расширение ретинальных вен, сужение артерий, которое сочеталось с их склерозированием, симптомами перекрёста и делением под прямым углом. Данные проявления развиваются в результате ишемии сетчатки, вызванной нарушением кровотока во внутренних сонных и паравертебральных артериях при шейном остеохондрозе. Так как появление начальных ретинальных симптомов отражает раннюю стадию формирования цереброваскулярной недостаточности при данном заболевании, то такие симптомы в сочетании с остальными проявлениями характерными для остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует считать ранними диагностическими признаками данной патологии, и необходимо оценивать врачу практического здравоохранения при диагностике и лечении этого заболевания.

Заключение

Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики, стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений. Для этого необходимо использовать функциональные методы исследования (визометрия, периметрия), осмотра глазного дна (офтальмоскопия, биомикроскопия) и оптическую когерентную томографию, что имеет большое значение для первичной и дифференциальной диагностики исследуемого заболевания, коррекции тактики и оценки результатов лечения, возможности прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций [8].

Рецензенты:

Байда А.П., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь;

Христофорандо Д.Ю., д.м.н., доцент, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи, г. Ставрополь.

Работа поступила в редакцию 18.02.2014.

Библиографическая ссылка

Борисова Л.И., Чередниченко Л.П., Карпов С.М. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 4-1. — С. 40-43;

URL: https://fundamental-re.ru/ru/article/view?id=33662 (дата обращения: 22.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник