Шейный остеохондроз хроническая цервикалгия

Часто шейный болевой синдром называют медицинским термином — цервикалгия.

При цервикалгии проявляется болезненность мышц шеи, головокружение, ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника.

Болевые ощущения в шее могут возникать по разным причинам, поэтому не стоит заниматься самолечением или перебором диагнозов.

При первых симптомах следует пройти диагностику у специалиста и лишь после этого начинать лечение.

Цервикалгия — это бич не только для пожилых людей, эта патология встречается сейчас и у молодого населения.

Так что не стоит затягивать с обращением к врачу при появлении болевых ощущений в шее.

Что такое цервикалгия?

Цервикалгия — это термин, описывающий болевые ощущения в шейном отделе позвоночного столба. Чаще всего она проявляется в качестве осложнения при шейном остеохондрозе.

Если говорить простым языком, то цервикалгия — это отложение солей в шейном отделе, которое приводит к ограничению подвижности позвоночника и формированию горба.

На появление цервикалгии влияет не сам остеохондроз, а его осложнения, поэтому, если быть еще более точным, цервикалгия — это осложнение после осложнений шейного остеохондроза.

Главным возбудителем цервикалгии является воспалительный процесс в шейной области, реже причиной появления этой патологии являются опухоли или другие новооборазования.

Классификация заболевания

В медицинской практике знают две основных разновидности цервикалгии:

1. Вертеброгенная цервикалгия. Этот тип патологии проявляется при серьезных дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника (межпозвоночная грыжа, спондилёз, остеохондроз и др.);
2. Невертеброгенная цервикалгия. Появляется после растяжения мышц, психически расстройств, в качестве осложнения после менингита и тромбоза.

Код по МКБ 10

Цервикалгия значится под кодом М54.2 в группе патологий с заголовком «Дорсалгия».

Причины развития цервикалгии

Цервикалгия может развиться по разным причинам. Часть этих причин связана с заболеваниями позвоночника разного характера, другая часть с внешними факторами.

Внешние факторы, которые могут вызвать появление цервикалгии:

• Постоянное пребывание в неудобной позе (во время сна или при сидячей работе);
• Неправильная осанка;
• Малоподвижный образ жизни, ослабленные мышцы;
• Сильные физические нагрузки (тяжелые спортивные тренировки, постоянное поднятие тяжестей);
• Лишний вес, ожирение;
• Переохлаждение;
• Вредные привычки;
• Стрессовые состояния;
• Неправильное питание, недостаток питательных веществ в организме;
• Травмы и посттравматические синдромы (растяжения, резкие неловкие движения, ушибы, переломы и т.д.).

Помимо внешних факторов существует ряд причин появления цервикалгии, связанных с заболеваниями позвоночного столба:

• Остеохондроз — приводит к нарушению нормального кровообращения и потери позвонками жидкости. Эти процессы приводят к воспалению и вызывают болевые ощущения;
• Межпозвоночная грыжа;
• Артрит;
• Невралгия;
• Остеомиелит;
• Опухоли позвоночника или близлежащих органов.

Иногда появление цервикалгии может быть обусловлено совокупностью нескольких причин. Поэтому для получения более полной и ясной клинической картины стоит пройти диагностику и получить консультацию у специалиста.

Последствия

При некачественном лечении или полном его отсутствии, цервикалгия может прогрессировать и привести к серьезным осложнениями.

В числе возможных осложнений выделяются:

• Сильные, невыносимые боли, от которых нельзя избавиться с помощью медикаментов;
• Нарушение кровообращения в мозге;
• Хроническая слабость мышц шеи;
• Инвалидность.

При этом нужно учитывать, что эти осложнения могут появиться при запущенности непосредственно цервикалгии, здесь не рассматриваются последствия развития заболеваний, которые вызвали появление цервикалгии.

Симптомы цервикалгии

Первым и основным симптомом наличия цервикалгии являются болезненные ощущения в шейном отделе позвоночника. При этом по характеру проявления боль может быть различной: могут присутствовать покалывания, прострелы, пульсация в мышцах шеи. Пульсирующие боли обычно проявляются при хронической цервикалгии.

Помимо основных симптомов цервикалгии, есть целый ряд сопутствующих признаков наличия цервикалгии:

• Ограниченность движений в шейном отделе (пациент не может полноценно совершать наклоны и повороты головой);
• Онемение верхних конечностей;
• Головокружение;
• Нарушение зрения (резкое падение зрение, появление размытости контуров);
• Шум в ушах;
• Нарушение чувствительности в затылочной зоне.

Симптоматика обычно усиливается при физической активности или сильном кашле.

Если цервикалгия развилась на фоне травмы позвоночника, то возможны болевые ощущения не только в шейном отделе, но и в других зонах позвоночника.

Видео: «Хронические вертеброгенные боли»

Лечение патологии

Лечение цервикалгии чаще всего является консервативным. Это значит, что к помощи операции прибегают только в самом крайнем случае. Консервативная терапия является комплексной и включает в себя несколько лечебных направлений: медикаментозное лечение, лечебная физкультура и массаж, физиотерапия, народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Для того, чтобы добиться максимально положительного эффекта, применяется несколько групп препаратов, каждая из которых направлена на устранение определенных симптомов:

Это обобщенный список возможных групп препаратов, прописывающихся при цервикалгии. В зависимости от индивидуальной клинической картины каждого конкретного пациента, список может корректироваться лечащим врачом.

Массаж

Лечебный массаж хорошо сочетать с лечебной физкультурой. Но нужно быть осторожным, поскольку непрофессионализм в этом вопросе может привести к усугублению ситуации и осложнениям. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом на предмет эффективности массажа именно в Вашем случае, а также постарайтесь найти опытного мастера.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура зарекомендовала себя как одно из самых эффективных средств для борьбы с заболеваниями позвоночника.

Важно! Лечебная физкультура должна применяться только в период ремиссии. В острый период запрещено подвергать позвоночник физическим нагрузкам.

При цервикалгии комплекс физических упражнений подбирается строго индивидуально, с опорой на конкретную клиническую картину отдельного пациента.

Приведём примерный комплекс упражнений для устранения цервикалгии:

1. Сядьте на стул, спину выпрямите, руки опустите вдоль корпуса. Теперь начинайте наклонять голову вперед-назад, а затем поворачивайте ее в разные стороны. Все движения должны быть максимально плавными и медленными. Повторите упражнение 8-10 раз для каждой стороны;
2. Исходное положение такое же, как в упражнении 1. Руки положите на коленки и попытайтесь максимально отвести голову назад. Нужно отводить голову до тех пор, пока Вы не увидите потолок. Задержитесь в такой позе секунд на 5, а затем медленно возвращайтесь в исходную позицию. Выполните упражнение 8-10 раз;
3. Сядьте на пол или на другую ровную поверхность, спину держите прямо. Начинайте отводить голову назад, при этом не запрокидывайте ее. Вдыхайте и возвращайтесь на исходную позицию. Сделайте 8-10 подходов;
4. Сядьте на стул, выпрямите спину. Теперь попытайтесь поднять плечи максимально вверх, не помогайте себе руками. Задержитесь в такой позе секунд на 5-10, а затем медленно вернитесь на исходную. Повторите 8-10 раз;
5. Проделайте круговые движения головой. На один полный поворот в одну сторону должно затрачиваться не менее 10 секунд. Повторите упражнение 8-10 раз для каждой стороны.

Хирургическое вмешательство

К помощи операции в случаи с любыми проблемами в шейном отделе прибегают очень неохотно, поскольку именно здесь сосредоточено большое скопление нервных окончаний и сосудов, которые связаны непосредственно с головным мозгом (а значит и со всем телом). Один неверный шаг, и организму «отключат» питание. Поэтому решение о проведении операции должно быть по максимуму взвешенным и приниматься только опытным врачом.

К помощи операции в случае с прогрессирующей цервикалгией прибегают при условии:

• острого или подострого состояния, при котором затрагивается спинной мозг (такое состояние провоцирует нарушения работы внутренних органов);
• пареза или некротического изменения (у пациента стихает болевой синдром, но слабость в мышцах усиливается).

Если без операции не обойтись, то постарайтесь выбрать опытного врача и хорошую клинику.

Народное лечение

Народные рецепты призваны ослабить симптоматику цервикалгии и повысить эффективность других терапевтических мер, самостоятельно победить патологию народной медицине не удастся.

Подойдут следующие народные способы лечения:

• Растирки с помощью настойки из барбариса;
• Ванны с травами (подойдут ромашка, шалфей, лаванда, эфирные масла);
• Ванны с морской солью (один из лучших способов борьбы с болью);
• Ванны с берёзовыми листьями и горчицей;
• Гирудотерапия (применяется только при умеренном болевом синдроме).

Помимо этих рецептов, существует множество других народных вариантов лечения. В зависимости от первопричины появления цервикалгии именно в Вашем случае, Вы сможете легко подобрать те рецепты, которые будут эффективны именно для Вас.

Видео: «Все о лечении цервикалгии»

Заключение

Поскольку цервикалгия является только второстепенной патологией, нужно обязательно выяснить первоначальную причину появления болевых ощущений в шее.

Для того, чтобы правильно определить диагноз и в дальнейшем избавиться от ненавистной патологии, нужно помнить о нескольких важных моментах:

• Причиной появления цервикалгии может быть как заболевание позвоночника, так и внешний фактор (например, малоподвижный образ жизни, неправильное питание или перегрузки). Поэтому стоит пройти диагностику, чтобы выяснить точный диагноз;
• Поскольку цервикалгия второстепенна по своей природе, лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение первоначальной причины появления болей (например, остеохондроза, спондилёза, переохлаждения и др.);
• Лечение цервикалгии должно быть комплексным. Оно должно включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и народные методы. Терапевтический курс для Вас составит лечащий врач. Он же поможет его скорректировать в случае появления неприятных симптомов;
• К помощи операции прибегают в самом крайнем случае, поскольку через шейный отдел позвоночника проходит большое количество нервных окончаний и сосудов, повреждение которых может привести к нарушению питания головного мозга и внутренних органов;
• Народное лечение может применяться только в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. В качестве самостоятельного лечебного метода оно не подходит.

Комментарии для сайта Cackle

Цервикалгия шейного отдела (синоним: боль в шее) – собирательный термин для обозначения болевых симптомов в области шеи. В статье мы разберем, почему болит шея при повороте головы, как лечить.

Выраженная цервикалгия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) цервикалгия обозначается кодом M54.2.

Причины возникновения и виды патологического процесса

Цервикалгия чаще всего встречается в пожилом и среднем возрасте у малоподвижных пациентов. В большинстве случаев цервикалгия не опасна и проходит сама по себе. Однако, при хроническом стрессе, плохой осанке и неправильной нагрузке многие люди испытывают рецидивы.

Ранее предполагалось, что болевой синдром вызывается износом шейных позвонков. Теперь из исследований известно, что цервикалгия может возникать независимо от артроза. Особенно у пожилых людей боль может быть связана с повреждением позвонков или межпозвоночных дисков.

Основные причины:

• хронический стресс;
• избыточная напряженность мышц;
• избыточный вес;
• физически тяжелая работа;
• спортивная травма;
• тревожное расстройство;
• большое депрессивное расстройство;
• беременность;
• повреждение позвоночника;
• протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
• злокачественные, доброкачественные опухоли;
• ревматические заболевания.

Причины обращения к врачу:

• предыдущая травма, авария или падение;
• лихорадка;
• ночная потливость;
• чрезвычайно сильная боль в шейном отделе при наклоне и повороте головы;
• паралич;
• нарушения силы, боли или ощущения прикосновения;
• остеопороз;
• опухоль;
• необъяснимая, нежелательная потеря веса;
• известные ревматические заболевания.

Хотя цервикалгия вызывает некоторый дискомфорт, она обычно не требует лечения.

Паралич

Симптомы

Основные клинические симптомы:

• ограниченная подвижность шеи;
• нарушения сна из-за болевых ощущений;
• боль, отдающая в верхние конечности и сопровождающаяся онемением и покалыванием или поражением нервных волокон;
• головокружение или тошнота могут быть частью симптоматики.

Если возникает резкая боль в задней части головы (затылочной области), которая усиливается при сидении, наклоне назад или вперед, это может указывать на артериальную гипертонию.

Диагностика

Для постановки диагноза не требуется проведение подтверждающих лабораторных тестов. Пациент может иметь историю острой травмы, связанной с персистирующей мускульной болью. Однако, боль также может появляться вне зависимости от травмы. Это может быть связано с повторяющимися физическими нагрузками, плохой осанкой, стрессом или холодной погодой. О появлении любых симптомов (в области предплечья, затылка) требуется сообщать врачу. Особенно подросткам (как мужчинам, так и женщинам) при открытых ранах важно ходить к специалисту.

В нескольких исследовательских статьях были предприняты попытки определить изменения в скорости нервной проводимости, которые могут быть уникальными для пациентов с цервикалгией. Исследования были несколько противоречивыми: некоторые исследования не обнаружили реальной электромиографической активности, а другие обнаружили неспецифическую электрическую активность.

Электромиография

Исследования Саймонса, Хоббарда и Беркоффа описывали малоамплитудные потенциалы действия, зарегистрированные в области миофасциальной болевой точки. По-видимому, спонтанная электрическая активность может быть обнаружена с использованием высокочувствительных методов на месте триггерной точки – области, в которой возникает боль при надавливании.

В другом исследовании было описано использование соноэластографии при классификации болевых точек. Она помогает точно определить место боли и улучшить схему лечения пациента.

Общие правила и методы лечения

Многие спрашивают: что делать, если шею больно поворачивать? В клинической практике назначают анальгетические препараты, которые устраняют боль, но не лечат причину.

Медикаментозные методы лечения

Анальгетические средства помогают пациента вернуться в повседневную деятельность и не обращать внимание на болевые симптомы. Это может предотвратить осложнения различной степени тяжести. Мазать место, где возникает подострая цервикалгия, можно только после консультации с врачом. Наклонять резко голову также не рекомендовано до выяснения причины. Важно понимать, что изменения рациона питания не помогают убирать цервикалгию любой стадии.

Инфильтрация Лидокаина в область боли оказалась эффективной. Лидокаин – местный анестетик – вводится инъекционно прямо в мышцу. Инъекции следует делать в так называемые миофасциальные триггерные точки – чувствительные к давлению участки в скелетных мышцах, которые лежат в ощутимых, напряженных мышечных волоконных пучков. Знание точек также важно для осуществления классического массажа, акупунктуры и ударно-волновой терапии. Имеются данные исследований, согласно которым инфильтрация эффективна как в краткосрочной (недельной), так и в долгосрочной перспективе (месячной) в сочетании с упражнениями на растяжку.

Врач порекомендует как избавляться от постоянной боли с правой или левой стороны. Медикаментами снимать повышенную болезненность можно не больше 3 дней. Если не наступает ремиссия и внезапно проявляются другие симптомы, например, прострел, простуда, признаки защемления нерва, то это основание обратиться к доктору.

Лидокаин – местноанестезирующее средство

В некоторых исследованиях было показано, что инфильтрация ботулинического токсина («Ботокс») неэффективна.

Если цервикалгия не выражена, можно использовать Ацетаминофен. Если препарат не оказывает необходимый терапевтический эффект, могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):

• Ацетилсалициловая кислота (АСК);
• Ибупрофен;
• Диклофенак.

А также возможна комбинация НПВС с парацетамолом. Поскольку некоторые НПВП отпускают без рецепта, пациент должен знать о противопоказаниях (обстоятельствах, при которых нельзя принимать лекарства). Пациенты с язвами в желудочно-кишечном тракте и пожилые люди с почечной недостаточностью должны быть очень осторожны при использовании НПВС. Для определенных факторов риска, особенно в отношении ЖКТ, врач может дополнительно назначить ингибитор протонного насоса («препараты для защиты желудка»).

Ацетаминофен – основное действующее вещество парацетамола

Если одного Парацетамола недостаточно и по определенным причинам НПВС не работает, рекомендуется сочетание Парацетамола со слабоэффективным опиоидом. Побочными эффектами опиоидов могут быть запор, тошнота и сонливость. Препараты этой группы веществ могут вызывать зависимость.

Следует отметить, что болеутоляющие средства могут помочь некоторым людям с цервикалгией, но их последствия все еще неясны из-за текущей ситуации исследования.

Если у пациента проблемы со сном или засыпанием из-за острой боли, то можно назначить миорелаксанты:

• Тетразепам;
• Тизанидин;
• Баклофен;
• Орфенадрин.

.Они расслабляют мышцы и ведут к относительно быстрому уменьшению боли, но могут быть использованы только в краткосрочной перспективе, так как существует риск зависимости.

Немедекаментозная терапия

Нелекарственная терапия в основном основана на физиотерапии и мануальной терапии. Эти термины не очень хорошо определены в медицине и включают в себя множество методов. В общем, лечебная физкультура положительно влияет на течение боли, а отдых и, следовательно, потеря мышечной силы могут усиливать патологию.

Вместе с мануальной терапией можно добиться длительного улучшения состояния: эффект длится в среднем не менее трех месяцев.

При манипулировании цервикальным отделом позвоночника необходимо быть особенно осторожным. Противопоказания к такому лечению включают в себя:

• хлыстовую травму;
• заболевания сосудов в голове;
• гипермобильность;
• нестабильность;
• воспаление;
• нарушение сознания.

Хиротерапевтическое лечение (хиротерапия) – разновидность мануальных техник. Хиротерапия, согласно недавним исследованием, неэффективна. Врач или практик лечит пациента прежде всего руками. Мускулатуру, суставы, связки и суставные капсулы можно мобилизовать с помощью движений, что якобы уменьшить боль.

Хиротерапевтическая практика

Многие исследования изучали эффективность иглоукалывания. В этом способе лечения тонкие иглы вводятся в определенные участки кожи. Эти точки акупунктуры определяются традиционной китайской медициной (ТКМ) и называются «меридианами». Для достижения успешного лечения требуется не менее шести сеансов. Пациентам не рекомендуется данный вид лечения, поскольку эффективность не доказана.

Между тем на рынке доступны различные устройства для электротерапии. Как при острой, так и хронической боли в шее не была доказана эффективность магнитотерапевтических или электрических устройств.

Методики релаксации могут существенно облегчить состояние пациенты с цервикалгией. Хотя исследования не показывают четких результатов, экспертами рекомендованы следующие процедуры:

• прогрессивная мышечная релаксация Джекобсона;
• аутогенная тренировка;
• методы биологической обратной связи.

Последние учат пациента отвлекаться от боли и лучше реагировать на нее.

Применение тепла может улучшить кровообращение, поэтому можно попробовать эту экономически эффективную альтернативу. Побочные эффекты при отсутствии воспаления не возникают. Рекомендуется проявлять осторожность и не допускать ожогов. Кроме того, в аптеках также продаются термопластыри и мази. Инфракрасная терапия также улучшает локальное кровообращение и общее самочувствие пациента.

«Согревающая» мазь

Меры профилактики и прогноз

Турецкое исследование показало, что инвалидность пациентов при хронической цервикалгии наиболее сильно связана с продолжительностью боли. Оценка отчета основывалась на данных, собранных у 103 женщин с хроническим расстройством. При правильном лечении прогноз в целом благоприятный.

Единственный способ предотвратить боль – чаще двигаться и избегать серьезных травм.

Совет! При возникновении сильных вертеброгенных, спондилогенных или невертеброгенных болей важно обращаться к доктору.

Также необходимо посетить врача, если резко возникает хруст, шум (справа, слева, сзади или спереди шеи), люмбалгия, припухлость лихорадка и другие сопутствующие неблагоприятные явления. При выраженной вертебральной симптоматике (проявлениях болезни), которую не удаётся снять медикаментозными или психологическими средствами, а также при признаках воспаления нужно срочно вызвать экстренную помощь.