Шейный остеохондроз ночные парестезии ног
Парестезия является расстройством чувствительности кожного покрова, которое проявляется ощущением жжения, покалывания или ползания мурашек. У здорового человека эти признаки возникают в определенном участке тела после его сдавливания и длятся совсем недолго, тогда как постоянные или периодически проявляющиеся неприятные ощущения и дискомфорт являются ненормальным состоянием.
Механизм развития
Патологическая парестезия развивается в результате защемления или травмирования периферических нервов, патологии головного или спинного мозга, а также при дефиците витаминов. Клинические признаки наблюдаются на том участке кожи, нервный импульс от которого идет по деформированному волокну или приходит в пораженную зону центральной нервной системы.
В отличие от других нарушений чувствительности, парестезия развивается из-за образования в нервной ткани нескольких отдельных электрических импульсов. Это приводит к нарушению реакции пораженной области и появлению назойливого жжения, покалывания, онемения.
Парестезия не является первичным заболеванием, поэтому она возникает, как клиническое проявление при различных патологиях, нарушении обменных процессов, отравлении, ухудшении кровоснабжения нервов.
При данном состоянии мурашки могут ползать по всему телу. Чаще всего больные ощущает парестезии в области конечностей, пальцев, губы, языка или головы. Временное покалывание челюсти, щек или глотки может происходить после посещения стоматологии.
Причины возникновения
Патология развивается по многим причинам, которые обычно взаимосвязаны с местом локализации неприятных ощущений. К онемению языка и вкусовым нарушениям приводят внешние факторы, заболевания нервной системы и внутренних органов.
Часто поражение этой зоны возникает на фоне:
- заболеваний ЦНС, например, арахноидита;
- патологий ЖКТ: гастритов, язв желудка и 12-перстной кишки, панкреатита, холецистита, эрозивного эзофагита;
- сердечно-сосудистых проблем: атеросклероза или гипертонической болезни;
- сбоев в работе эндокринной системы: климакса, гипотиреоза;
- дефицита витамина В 12;
- повреждения острыми зубными концами или протезами;
- неправильного прикуса;
- синусита или ринита;
- неестественного стирания зубного ряда;
- гальванического явления при наличии зубных протезов, состоящих из разнородных металлов.
Возможные причины парестезий в нижних конечностях:
- сдавление спинного мозга в поясничной или крестцовой области, приводящие к снижению восприимчивости, слабости, болевым ощущениям;
- хирургические вмешательства на позвоночном столбе, спинном мозге или нервах, симптомы которых схожи с признаками травм на этих участках;
- поврежденные нервные окончания из-за новообразований в спинном мозге на уровне поясничного или крестцового отделов позвоночника;
- наличие синдрома Рейно, рассеянного склероза или полинейропатии, возникающей из-за приема некоторых медикаментов, употребления алкогольных напитков или после отравления химическими средствами, проявляющихся в виде зябкости, онемения кончиков пальцев, снижения их чувствительности, а также ухудшения двигательной функции;
- бешенство, в результате которого парестезия будет появляться в укушенной ноге.
- сбои в артериальном кровообращении ног на фоне сахарного диабета, приводящие к ночным болям, мышечным судорогам, бледности кожного покрова, уменьшению роста волос.
Клинические проявления парестезии в верхних конечностях образуются по следующим причинам:
- остеохондроз, деформации или новообразования в шейном отделе позвоночника, в результате чего к жжению и покалыванию добавляются болезненные ощущения в мышцах рук, их слабость, снижение чувствительности, головокружение, ухудшение слуха или зрения, а также специфический хруст при движениях головой;
- перенапряжение или воспалительные процессы в шейных мышцах, при которых возможны боль и повышение температуры;
- нарушенное кровообращение в сосудах головного мозга, которое может привести к инсульту. Первым симптомом может являться парестезия;
- поражение некоторых нервов из-за алкоголизма, сахарного диабета, аллергических реакций или инфекционных заболеваний, при которых к покалыванию и жжению добавляется нарушение двигательной функции кончиков пальцев;
- наличие рассеянного склероза;
- дефицит кальция в организме с последующими мышечными судорогами.
Среди причин образования неприятных ощущений в губах следует отметить:
- недостаток витаминов группы В и магния с частыми судорогами и сильным выпадением волос;
- шейный остеохондроз с мигренями, болями в шее, спине и плечах, онемением языка;
- неврит лицевого нерва с асимметрией лица;
- недостаток или избыток глюкозы в крови с повышенной потливостью, слабостью, холодным потом и чувством голода;
- гипертонический криз с одышкой, рвотой, болями в голове, груди;
- рассеянный склероз;
- воспаление десен с болью на пораженном участке полости рта;
- опоясывающий герпес с покраснением эпидермиса, образованием пузырьков.
На возникновение болезненного состояния в пальцах рук и ног воздействуют такие факторы, как:
- остеохондроз;
- защемление нерва, туннельный синдром;
- дефицит витаминов группы В, кальция, магния;
- синдром Рейно;
- полинейропатия.
Появление жжения, покалывания и ощущения ползающих мурашек по всей голове происходит по следующим причинам:
- паралич мышц лица;
- невралгия тройничного нерва с болями, онемением определенных участков;
- мигрень;
- транзиторная ишемическая атака, похожая на инсульт, но с самостоятельно проходящими проявлениями в течение часа или нескольких часов.
Онемение челюсти, языка, губ, щек может возникать после удаления зуба мудрости или проникновения в канал материала для пломбы. При таких случаях симптомы часто исчезают в течение нескольких месяцев.
Такая парестезия устраняется инъекциями Дибазола, Галантамина, а также восполнением дефицита витаминов группы В в организме. При стойкости симптомов и отсутствия облегчения состояния проводится оперативное вмешательство.
Еще это неприятное заболевание может развиваться, как побочное действие, на фоне приема противоэпилептических средств, препаратов, снижающих артериальное давление, а также Циклосерина, Метаквалона, Протионамида, Офлоксацина.
Клинические признаки
Во время парестезии больной страдает от снижения чувствительности, незначительного жжения на коже, покалывания, ползания мурашек в области пораженного участка.
Деформация нервных волокон также может приводить к побледнению кожного покрова, выпадению волос, а также понижению температуры тела. Подобные клинические проявления развиваются при образовании различных электрических зарядов из-за сбоев в работе ЦНС.
Методы диагностики
При длительных вышеперечисленных симптомах следует обратиться за помощью к неврологу. Первым делом специалист должен собрать жалобы, анамнез и опросить пациента о наличии хронических патологий или других проявлений, после чего назначаются клинические, инструментальные обследования, помогающие выявить причину развития парестезии.
Чаще всего проводится электронейромиография, отслеживающая проход электрических зарядов по нервным волокнам, а также определяющая локализацию и серьезность нарушения прохождения зарядов. Другими методами диагностики парестезии являются:
- ЭКГ;
- магнитно-резонансная томография головного или спинного мозга;
- ультразвуковое исследование сердца;
- ЭЭГ;
- рентгенография позвоночного столба;
- анализ крови на наличие токсинов и для определения уровня глюкозы;
- допплерография сосудов.
Только полная и грамотная диагностика поможет установить истинную причину заболевания и назначить эффективное лечение.
Лечение
Лечебная схема напрямую зависит от заболевания, вызвавшего парестезию. Поэтому терапия должна быть направлена на ликвидацию причины и восстановление функциональности центральной нервной системы и кровообращения. Еще одной основной задачей лечения патологии считается стимуляция прохождения нервных толчков по пораженному участку.
На выбор метода для избавления от парестезии влияет место образования и причина развития неприятных ощущений. Оперативное лечение показано при появившейся опухоли, вызвавшей жжение эпидермиса и покалывание.
При деформациях спинного или головного мозга, а также нарушенной функциональности периферических нервов весь лечебный процесс должен быть направлен на восстановление трудоспособности. Для таких пациентов лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры подбираются строго индивидуально.
Если у пациента присутствует сахарный диабет, то назначаются медикаменты, нормализирующие уровень глюкозы в крови. Нарушенный обмен веществ также восстанавливается с помощью специальных лекарственных средств.
Если парестезия вызвана защемлением нервных окончаний, то лечение должно быть направлено на ликвидацию самой причины. Дефицит витамина В и микроэлементов устраняется специальной диетой, приемом витаминно-минеральных комплексов.
На время лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков, а при отравлениях, вызвавших патологию, рекомендуется пить много жидкости.
Для улучшения кровообращения в нервной ткани назначаются антиагреганты или вазоактивные средства, улучшающие реологию крови, снижающие ее вязкость и улучшающие текучесть.
Чтобы улучшить эффективность лечебного процесса, применяются физиотерапевтические мероприятия. Использование электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, грязелечения, диадинамических токов дает отличный результат в борьбе с неврологическими проблемами, а также нормализирует прохождение электрических импульсов, вследствие чего избавляет от жжения, покалывания и неприятного онемения.
Последствия и осложнения
Далеко не всегда специалист может сразу определить причину появления парестезии, что значительно замедляет назначение лечения. Особенно это касается случаев, когда патология вызывается сбоями в деятельности спинного или головного мозга, нервных волокон. Причем такие факторы чаще всего провоцируют появление дискомфорта и неприятных ощущений.
Восстановлению деятельности поврежденных элементов нервной системы должно уделяться особое внимание, но иногда не удается добиться полной реабилитации. Для достижения желаемого результата в некоторых случаях, например, при наличии опухоли или защемления, прибегают к оперативному вмешательству.
Иногда вызвавшие парестезию заболевания быстро прогрессируют и приводят к опасным последствиям, поэтому при частом проявлении неприятных симптомов данной патологии не стоит затягивать с визитом к врачу.
При неврозах терапия патологического состояния усложняется повышенной раздражительностью и возбуждаемостью больного. Здесь лечение должно быть комплексным, состоящим из применения лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур.
В зависимости от провоцирующего фактора, парестезия может осложниться атрофией мышц конечностей, стойким онемением тканей, параличом. Частое, длительное ползание мурашек по коже, покалывание, чувство жжения возможно образовалось вследствие серьезных заболеваний, поэтому рекомендуется сразу же посетить невролога, пройти полную диагностику, выявить причину патологии и своевременно начать лечение.
Профилактика
В качестве отличных профилактических мер данного нарушения следует отметить:
- сбалансированное питание с употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов, зелени, богатых клетчаткой;
- активный образ жизни с ежедневными прогулками на свежем воздухе, занятием физическими упражнениями, полноценным сном не менее 8 часов;
- отказ от курения, употребления алкогольных напитков и наркотических средств;
- наблюдение уровня глюкозы, артериального давления;
- своевременный визит к врачу при обнаружении различных заболеваний с последующим эффективным лечением.
Парестезия не несет опасность для человеческого организма, но постоянный дискомфорт, неприятные чувства указывают на прогрессирование серьезных патологий, а также нарушений деятельности нервной системы.
При появлении первых симптомов (покалывания, незначительного жжения, онемения, чувства ползания мурашек по кожному покрову) следует немедленно обратиться к специалисту для обнаружения причины, спровоцировавшей образование данного состояния и назначения грамотной медикаментозной терапии.
Комментарий эксперта
Если парестезии часто появляются в одной и той же части тела или присутствуют там постоянно, это наиболее вероятно связано с поражением конкретного нервного ствола (туннельный синдром), корешка спинного мозга или участка коры головного мозга. При метаболических нарушениях и нехватке витаминов парестезии чаще всего носят непостоянный характер и возникают в разных участках тела.
Источник
Ощущение «мурашек», онемение или покалывание в конечностях в медицине трактуют парестезией, что является симптоматикой множества болезней. Парестезия развивается при раздражении чувствительных волокон, нарушении кровотока нервных окончаний.
Что такое парестезия?
Каждый человек не единожды чувствовал покалывание в теле, неприятное ощущение «мурашки» в ногах или верхних конечностях. Не исключено, что при данных симптомах наблюдается парестезия.
Долгие годы неврологи изучают, что такое парестезия. Ими доказано, что патология не является самостоятельной болезнью. Развитие происходит на фоне иных патологических отклонений.
Мурашки в ногах, жжение кожных участков тела, онемения образуются из-за повреждений нервных корешков, окончаний. Неприятныепокалывания проявляются в тех зонах, через которые проходят импульсы по поврежденным волокнам.
Клинические проявления дают о себе знать при появлении в нервном волокне одновременно нескольких импульсов разного направления. Изменение разносторонних нервных импульсов приводят к заблуждению ЦНС, соответственно и кожные зоны, которые страдают от покалываний, жжения.
Вам будет интересна статья — Что провоцирует развитие миотонического синдрома и что с этим делать?
Симптомы парестезии
Клинические проявления патологии зависят от локализации нервного поражения. Когда диагностируют инсульт, парестезия обостряется на противоположной стороне корпуса. Она активизирует свое действие от головного мозга, в участке, где наблюдается нарушение циркуляции крови.
Пациенты, которые страдают мигренями, жалуются на неприятные ощущения в области рта. При этом доктора в заключении указывают парестезия лица. При наличии полинейропатии развивается парестезия конечностей.
Важно знать основные признаки недуга, при которых следует не откладывать консультацию невролога:
- покалывание и жжение кожных фрагментов;
- ощущение «ползания муравьев»;
- бледность кожи в пораженной зоне;
- онемение кожных покровов на поврежденном участке.
Симптомы могут проявляться неожиданно в один момент, или же активизировать свое воздействие на место поражения постепенно. Часто обострения патологического процесса быстро проходят, но со временем больной снова ощущает мурашки в ногах, руках или иных частях тела. Докторами зафиксированы случаи, когда дискомфортные ощущения атакуют кожу беспрерывно. Такие проявления наблюдаются при рассеянном склерозе.
Диагностика
Парестезия нижних конечностей, рук, лица, участков корпуса подтверждается или отклоняется после обследования неврологом. Диагностирование заключается в выявлении очага патологии, который способствует обострению недуга.
При сборе анамнеза доктор уточняет длительность симптоматики, продолжительность приступов. Специалист изучает историю болезни пациента, индивидуальности организма, учитывая возрастные данные, наличие хронических патологий разного направления. Немаловажно знать о вредных привычках пациента. Далее невролог назначает диагностические мероприятия для определения нарушения чувствительности.
Важно грамотно выявить провокаторы и своевременно устранить их влияние на организм. Мурашки по ногам или верхним конечностям, телу появляются у людей, деятельность которых связана с химическими веществами.
Невролог с помощью результатов исследований определяет основную болезнь, провоцирующую парестезии нижних, верхних конечностей, тела, лица. Специалисты назначают ряд манипуляций:
- контроль уровня глюкозы в крови;
- анализ крови на выявление токсинов;
- биохимический анализ кровяного сырья;
- УЗИ сердца и ЭЭГ назначаются при проблемах в функционировании сердечно-сосудистой системе;
- Доплер брахицефальных сосудов ног, рук, шеи, малого таза указывает на нарушение циркуляции крови в разных зонах тела;
- рентгенография позвоночного столба;
- КТ, МРТ головного и спинного мозга.
ЭЭГ, электронейромиографию и реовазографию обязательно берут у пациентов, которые жалуются на длительные и постоянные приступы парестезии, чтобы изучить состояние артериального кровотока. Результаты диагностических процедур показывают скорость распространения патологии по нервным волокнам, выявляя изменения нервной проводимости.
Диагностика и терапия при парестезии напрямую зависят от основного заболевания. Если патологический процесс образован из-за проникновения в зубной канал пломбы, диагностирует наличие болезни стоматолог. Пациента беспокоят онемение языка, покалывания щек, подбородка, ощущение мурашек по губам. Симптомы могут длиться от нескольких дней до 3-4 месяцев.
Причины и локализация
Мурашки в ногах, покалывания тела, онемения рук, жжения лица появляются по ряду причин. Иногда симптоматика беспокоит человека при длительном пребывании в неудобном для тела положении. Зафиксированы случаи, когда клинические признаки развивались в момент сильного переживания, страха. Дискомфорт проходит быстро без развития нежелательных осложнений.
Если покалывание в ногах или других частях тела появляются без ярко выраженных причин, беспокоят долго и часто, не следует откладывать консультацию специалиста. Процесс может развиваться на фоне поражения, раздражения нервных корешков, окончаний в зоне спинного, головного мозга.
Следует знать, что натирание стоматологическими протезами в районе языка, нарушение прикуса, раздражение поверхности органа острыми краешками зубов приводят к парестезии языка. Патология развивается в тех случаях, когда перечисленные причины сопровождаются болезнями ЖКТ, носоглотки, ротовой полости.
Парестезия ног активирует воздействие на нижние конечности в случаях:
- медицинских манипуляций в районе спинного мозга, позвонка разного характера;
- травмирования спинного мозга;
- выявления рассеянного склероза;
- полинейротерапии алкогольного, диабетического, интоксикационного характера;
- остеохондроза поясницы или позвоночного столба;
- облитерирующего эндартериита;
- гиповитаминоза.
Покалывание в ногах провоцирует неудобства человеку. Длительные приступы заставляют пациента отказываться от ежедневных забот, приводят к нарушению отдыха, вызывают раздражительность.
Парестезия рук диагностируется у людей с болезнью Рейно. Симптомы обостряются при рассеянном склерозе, остеохондрозе шеи, позвоночника. В зоне риска пациенты со злокачественными или доброкачественными образованиями, инсультами. Не редко страдают от клинических проявлений пациенты с воспалениями мышечных фрагментов шеи.
Врачи часто регистрируют парестезию губ, провокаторами которой могут быть:
- остеохондроз шеи;
- неврит лицевого нерва;
- мигрень;
- воспаление десен;
- приступы гипертонии.
Кроме перечисленных провокаторов парестезии влияют на образование патологии интоксикации химией, тяжелыми металлами. Жалуются на симптоматику люди, не умеющие своевременно справляться со стрессами. Вызывают парестезии ног длительные пребывания в позе полусидя, или с согнутыми коленями.
Не редко мурашки в ногах, руках, корпусе беспокоят после приема лекарств без назначения. Длительный курс самостоятельной терапии способен вызвать не только парестезию у женщин и мужчин, но и другие нежелательные патологические процессы.
Методы лечения
Терапевтические процедуры зависят от причины образования симптомов. Лечение направлено на купирование основных раздражителей.
Доктора рекомендуют при сахарном диабете постоянно проверять уровень глюкозы в крови. Точные результаты показателей способны исключить образование диабетической полинейропатии. Патология является серьезным осложнением с длительными приступами парестезии.
Людям из группы риска категорически запрещено употреблять напитки, содержащие алкоголь. Если симптомы появляются на фоне отравлений химическими продуктами, проводятся манипуляции для выведения токсинов из организма.
При симптоматическом лечении доктора ведут борьбу с неприятными ощущениями методами физиотерапии, назначением лекарственных средств, методами народной медицины. Когда у пациента образуется опухоль, сдавливающая нерв, не исключают хирургические процедуры.
Физиотерапия
В комплексе с другими методами лечения эффективна физиотерапия. Она способна устранить субъективные ощущения, вызванные парестезией. Неврологи направляют пациента на электрофорез. Манипуляция проводится специальным прибором, который подает слабые импульсы тока в зону поражения.
При манипуляции диадинамическими токами сокращается скелетная и гладкая мускулатура, происходит стимуляция мышечных фрагментов, стенок сосудов, купируя неприятное покалывание в зоне поражения патологией. Дополнительно назначается магнитотерапия. Переменные или постоянные низкочастотные магнитные поля эффективно воздействуют на мурашки в ногах, руках, корпусе.
Врачи рекомендуют проводить терапию лечебными грязями. Специальные аппликации накладываются на проблемные зоны, снижая симптомы, исключая развитие осложнений. Не стоит отказываться от курса иглоукалывания. Важно делать массаж, поглаживающими, пощипывающими, растирающими движениями.
Медикаментозное лечение
Схема медикаментозной терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента, определив основное заболевание, провоцирующее парестезию. Не стоит надеяться на самостоятельное исчезновение клинических проявлений при частых приступах патологии. Запрещено принимать препараты по советам знакомых, родных, без должного образования. Важно помнить, что каждый организм имеет особенности, которые не всегда положительного направления. Самолечение в большинстве случаев не приводит к ожидаемым результатам, развивая осложнения и хронические недуги.
Когда причина парестезии заключается в патологическом изменении проводимости возбуждения по нервным волокнам, пациентам назначается прием витаминов В. Доктора советуют принимать тиамин (В1), цианокобаламин (В12). Для эффективного усваивания витаминов в крови рекомендуют вводить препараты способом инъекций.
Чтобы улучшить циркуляции крови, при онемении органов, применяются антиагреганты (аспирин). Средства исключают развитие тромбоза, улучшают кровоток, предотвращая онемения.
Нормализуют метаболизм нервных тканей антиоксиданты, антигипоксанты. Применяют в данном случае препарат Актовегин. Средство состоит из физиологических компонентов, которые имеют место в человеческом организме. Доктора назначают прием витамина Е, С. Средства защищают мышцы и нервные фрагменты от воздействия свободных радикалов.
Нейрохирургические методы
Иногда доктора не могут своевременно выявить причину симптоматики, что провоцирует затяжную терапию. Тяжелая форма парестезии, вызванная нарушениями в нервных волокнах, спинном, головном мозге требует хирургического вмешательства.
Манипуляции назначаются после полного обследования, применения медикаментозного лечения, физиотерапии, которые не дают положительного результата. Хирурги перед операцией изучают патологический процесс, учитывают все показания и противопоказания, исключая осложнения после проведенного действия.
Народные средства
Применение нетрадиционной медицины является вспомогательным способом купирования клинических проявлений процесса. Народные средства улучшают общее состояние пациента, избавляя от физического и психологического дискомфорта.
Издавна при парестезии обращали внимание на питание и пересматривали привычный образ жизни. Рекомендовано избавиться от вредных привычек, научиться употреблять полезную еду.
Положительно воздействует на купирование симптомов употребление топинамбура, который устраняет жжение, благоприятно влияя на нервы и сосуды. Его можно добавлять в любимые блюда, готовить отвары или настойки, делать компрессы.
Контрастные и лечебные ванночки из шалфея, ромашки и череды улучшают кровоток, повышая мышечный тонус. Проводить сеанс следует не дольше 15 минут. Предварительно надо приготовить 2 емкости с горячей и холодной водой, переменно опуская нижние или верхние конечности в тазики. Важно, чтобы горячая вода была не выше 40 градусов, чтобы не спровоцировать ожег. После процедуры советуют сделать массаж поврежденной области, натереть ее согревающими средствами. Чтобы исключить травмирование и раздражение кожного участка, движения должны быть плавными, не доставляющими болевые ощущения.
Психоэмоциональное состояние является одной из причин проявления неприятных симптомов. В данном случае специалисты советуют готовить успокоительные отвары, принимая их вместо обычного чая 3-4 раза в сутки. Целебные напитки варят с пустырника, мяты, мелиссы, адониса разными способами. Курс терапии длиться до 30 дней, после чего надо сделать двухнедельный перерыв.
Многие пациенты проводят ароматерапию эфирными маслами, используя специальные лампы или же посуду с горячей водой. Несколько капель лечебного масла при вдыхании расслабляет и исключает ощущение мурашек по организму. Перед манипуляцией стоит провести тест на исключение аллергических реакций, чтобы не навредить сеансом общему состоянию здоровья.
Прогноз
Парестезия временного характера исчезает самостоятельно, после избавления от провокаторов спустя несколько минут. Если покалывания появились вследствие неудобного расположения тела, надо сменить позу.
Хроническая форма способна время от времени возобновлять клинические проявления или же симптоматика длиться на постоянной основе. В данном случае следует обратиться к доктору для выяснения причины развития симптомов, чтобы не усложнять привычный образ жизни. Длительность и тяжесть хронических признаков зависят от очага образования.
Профилактика
Следует знать, что исключить парестезию можно не всегда. Специалисты разработали множество способов для снижения частоты и длительности симптоматики. Временную форму можно купировать, надевая на время ночного сна специальные напульсники, которые снижают давление на нервные корешки, тем самым избавляя человека от приступов.
Исключить хроническую форму парестезии можно избегая в течение дня монотонных движений. Если работа требует повторяющихся упражнений, надо вовремя делать перерыв, выполняя иные задания.
Пациенты с диагнозом сахарный диабет обязаны контролировать показатели глюкозы. Важно придерживаться диеты, отказываясь от сладостей, мучных изделий, картофеля. Нельзя кушать полуфабрикаты, острые блюда. Следует корректировать ежедневное меню, не забывая о питьевом режиме.
Доктора настоятельно рекомендуют долечивать заболевания разного характера, которые влияют на развитие парестезии. Курс терапии должен проводиться полноценно, не заканчиваясь при первых улучшениях общего состояния.
Источник