Шейный радикулит и шейный остеохондроз
Шейный радикулит – это воспаление нервных волокон спинного мозга в шейном отделе позвоночника. Заболевание проявляется острой болью в области шеи и плеч, головной болью.
Радикулит этого отдела встречается реже, нежели поясничного. Болезни подвержены молодые люди. Она значительно ухудшает качество жизни, поэтому требует своевременного лечения.
Причины
В 95 из 100 случаев причиной шейного радикулита является остеохондроз. При этом заболевании межпозвонковые диски становятся хрупкими, они смещаются во время поднятия тяжестей, зажимая при этом корешки спинного мозга. Повороты головы и туловища сопровождаются болевым синдромом.
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. При болезни поражаются нервные корешки между 4, 5 и 6 позвонками.
Другие причины заболевания:
- воспалительные процессы в шейном отделе, например, специфические и неспецифические спондилиты;
- миозиты в области шеи;
- ущемление нервных корешков в результате грыж межпозвоночных дисков, ревматоидного артрита и болезни Бехтерева;
- врожденные аномалии, которые приводят к ущемлению корешков спинного мозга, например, сколиоз или шейный лордоз;
- переохлаждение;
- ушибы, вывихи и переломы.
Шейная радикулопатия может возникнуть на фоне интоксикации, ослабленного иммунитета, перенесенного вирусного или бактериального заболевания.
Предрасполагающими факторами к развитию радикулита являются эндокринные болезни, ожирение, а также профессиональная деятельность, которая связана с работой на улице или в помещении на сквозняке. Подвержены заболеванию учителя, портные, библиотекари, люди, занимающиеся ремонтом часов или мелкой бытовой техники. Их работа связана с постоянным напряжением мышц шеи.
Спровоцировать поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией может сидячий образ жизни и чрезмерные нагрузки на позвоночник.
Симптомы
Шейный радикулит одинаково распространен у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание проявляется неожиданно и остро. Болезненные ощущения возникают даже в ночное время. Человек не может выбрать удобную позу для сна, его беспокоят колющие боли в руках, шее и плечах. Конечности слабеют и немеют, больному трудно поднимать тяжелые сумки.
Одним из самых верных признаков заболевания является резкая боль в шее, которая возникает при наклонах головы или ее поворотах в стороны. Радикулит шейного отдела позвоночника характеризуется более выраженным болевым синдромом, нежели подобное поражение другой области позвоночного столба.
Боль, которая изначально возникает в районе шеи, распространяется на всю спину.
Симптомы радикулита:
- ограничение подвижности шеи;
- режущая, острая боль в затылке, плечах, лопатках;
- нарушение слуха и зрения, проблемы с координацией движения, возможно изменение походки;
- головная боль и головокружения, тошнота;
- перепады артериального давления;
- повышение температуры тела;
- мышечная слабость, нарушение чувствительности кожного покрова рук, плеч и шеи;
- ощущение покалывания в верхних конечностях.
Болезненные ощущения могут возникать не только при поворотах головы, то также при кашле и чиханье. Боль в височной и теменной области может стихать в горизонтальном положении.
Симптомы хронической формы радикулита схожи с острым течением болезни, но боли носят постоянный характер. Без лечения происходит сглаживание шейного изгиба, нарушается осанка, покалывание и онемение усиливается. Болезненные ощущения не покидают человека даже во время отдыха.
Для хронической формы характерны периоды обострения и ремиссии. Но при каждом новом приступе симптоматика усиливается.
Виды
По происхождению радикулит бывает первичным или вторичным. В первом случае заболевание возникает на фоне воспалительных процессов, в последнем причиной являются хронические изменения позвоночного столба.
Радикулопатия шейного отдела позвоночника бывает таких видов:
- Шейный радикулит. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в области затылка и шеи, иногда боль отдает в уши. Пациента беспокоит головная боль, головокружения, ухудшается слух.
- Шейно-плечевой радикулит. Появляются прострелы в области шеи, плеч и рук.
- Шейно-грудной. Боль шеи отдает в грудную клетку, могут возникать ощущения болезней сердца.
Диагностика
Диагноз можно поставить на основании осмотра больного, его жалоб и дополнительных методик обследования. Во время осмотра врач проверяет рефлексы, силу мышц в области шеи, плеч и рук. При помощи пальпации можно определить, в каком именно позвонке развилось воспаление.
Более подробную картину можно составить по результатам следующих видов исследования:
- общий анализ крови – по высокому количеству лейкоцитов можно судить о воспалительном процессе;
- рентген – на рентгенологическом снимке видны пораженные позвонки;
- КТ – можно увидеть не только позвонки, но и степень сдавливания нервного корешка;
- МРТ – метод позволяет определить причину заболевания.
Какой врач занимается лечением шейного радикулита?
Лечащим врачом является невропатолог.
Лечение
Лечение шейного радикулита может быть консервативным или оперативным. Выбор методики зависит от ее эффективности.
Если через 6 месяцев лечения шейного радикулита традиционными способами оно не дало результата, не обойтись без оперативного вмешательства.
Цели оперативного и консервативного лечения едины – снижение болезненных ощущений, избавление от воспаления, уменьшение нагрузки на позвонки и нормализация состояния мышц.
Как лечить заболевание консервативным способом? Терапия должна быть комплексной и включать такие методики:
- Прием медикаментов. Лечить шейный радикулит необходимо при помощи обезболивающих, противовоспалительных средств, препаратов для улучшения кровообращения и обмена веществ, восстановления поврежденных нервных волокон и расслабления мышц. Терапия может включать применение таких медикаментов: Мовалиса, Диклофенака, Мильгама, Мукосата, Аспирина, Анальгина. Эффективны новокаиновые блокады, полезно принимать витамины группы В. Перед сном можно наклеивать специальный пластырь.
- Физиотерапевтические процедуры. Вылечить шейный радикуит можно при помощи магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания. Необходимо пройти 10-18 сеансов.
- Массаж.
- ЛФК. Упражнения можно выполнять как в острой фазе, так и в хронической. Занятия стоит проходить под присмотром тренера.
Решающую роль в лечении играет мануальная терапия.
Пациенту стоит придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона соленые и острые блюда, а также копчености, майонез, кетчуп, жирное мясо и рыбу, алкоголь и газированные напитки. Питаться стоит небольшими порциями до 6 раз в день.
Хирургическое лечение заключается в декомпрессии нервного корешка. Операция – это крайняя мера, которая необходима при неэффективности основной терапии. Ее проводят под общим наркозом. Хирург удаляет костный вырост, часть мышцы или хряща, которые ущемляют нервный корешок.
Лечение в домашних условиях
Возможно лечение радикулита в домашних условиях при помощи прогревания и массажа, но только в стадии ремиссии. Хорошо помогают снять воспаление горчичники и ванночки.
Лечение в домашних условиях выглядит так:
- Растирания настойкой корней лопуха. Для приготовления лекарства необходимо залить 50 г измельченных корней 0,5 л водки, настаивать 2 недели. Этим средством нужно растирать область, где возникает боль.
- Горчичники. Необходимо держать их 5-10 мин. после возникновения жжения. Нужно избегать области позвоночного столба.
- Горчичная ванна. 300 г горчичного порошка растворить в 0,3 воды, приготовить кашицу. Затем высыпать ее в воду, принимать ванну не больше 15 мин.
- Ванночка с добавлением хрена. 50 г хрена нужно натереть на терке, завернуть в марлю и опустить в воду температурой 37 °С.
- Прогревание самодельными горчичниками. В 50 мл воды необходимо растворить 0,25 таблетки Фурацилина, затем прокипятить жидкость и всыпать 1 ст. л. меда. Затем окунуть в эту смесь горчичники и наложить на шейную область на 5 мин. После прогревания необходимо обмотать шею шерстяной тканью и лечь спать.
Чтобы избавиться от воспаления, процедуры необходимо повторять ежедневно, не менее месяца. Заниматься самолечением можно только с разрешения лечащего врача.
Массаж способствует уменьшению болезненных ощущений и напряжения, укреплению мышц и улучшению кровообращения. Необходимо разминать шею, грудную клетку и область затылка.
Осложнения
Оставлять без внимания радикулит шеи нельзя. Без лечения возникают такие осложнения:
- ограничение подвижности в шейном отделе;
- повышение внутричерепного давления;
- паралич или парез верхних конечностей;
- инфаркт спинного мозга.
При радикулите напряжение мышц может быть настолько сильным, что деформируются шейные позвонки.
Поскольку частыми причинами болезни является остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска, то осложнениями могут стать протрузии, невралгии, гипотонии, гипертонии и ВСД. Повышается риск инсульта и инфаркта.
Радикулит может стать причиной развития новых болезней, причем связанных не только с повреждением позвоночного столба. Чтобы не допустить тяжелых осложнений этого заболевания, необходимо вовремя предпринимать профилактические и лечебные меры.
Профилактика
Особенно необходимо придерживаться мер профилактики тем, кто уже вылечился. Если у человека был шейный радикулит, то он может вернуться снова.
Профилактика:
- избегать длительного нахождения на улице и в холодных помещениях;
- тепло одеваться в зимнее время, носить шапку и шарф;
- вовремя лечить воспалительные процессы, инфекционные и хронические заболевания не только позвоночника, но и всего организма;
- спать на ортопедическом матрасе и подушке;
- правильно питаться;
- соблюдать режим дня, не переутомляться, особенно важно избегать физического переутомления;
- не поднимать тяжести;
- во время сидения следить за осанкой;
- делать утреннюю зарядку, выполнять физические упражнения после 2-3 ч. работы за компьютером.
При поднятии тяжелых предметов держать спину и шею ровно, немного присесть.
Радикулит шейного отдела не стоит запускать, обращаться за лечением стоит при появлении первых симптомов. Выполнение всех манипуляций на шейном отделе стоит доверить специалисту, последствия неправильного лечения могут быть намного тяжелее самой болезни.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Дата публикации: 06.05.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Радикулит напрямую связан с болью, которая в свою очередь обусловливает спазм позвоночных сосудов. В условиях ухудшения кровообращения, венозного застоя нарушается питание диска, развивается остеохондроз. Главные симптомы заболевания — боль, ограничение подвижности в зоне поражённого сегмента, снижение чувствительности. Наличие остеохондроза не только ухудшает общее самочувствие пациента, но и затрудняет дальнейшее лечение радикулита.
В статье ниже обсудим: почему возникает остеохондроз на фоне радикулита, как проявляет себя, к какому врачу обратиться, как снять острую боль в домашних условиях до посещения медицинского учреждения, особенности лечения.
В структуре заболеваний нервной системы ведущее место занимает остеохондроз позвоночника. По статистике им страдают свыше 80 % населения старше 40 лет. Это один из процессов старения организма, при котором происходит изнашивание, преждевременное старение костно-суставного аппарата. Атрофические изменения в межпозвоночном диске раньше или позже возникают у каждого человека.
Наличие радикулита способствует более раннему развитию остеохондроза. В условиях болевого синдрома происходит патологический повышенный тонус мышц, спазм мышц позвоночника, из-за чего нарушается периферический кровоток, соответственно, ухудшается питание дисков. Межпозвоночный диск становится менее эластичным, упругим, пульпозное ядро утрачивает способность равномерно распределять нагрузку по всему объему, перестаёт защищать фиброзное кольцо от постоянных механических воздействий. Как результат — в фиброзном кольце образуются трещины, оно не способно удерживать позвонки, появляется патологическая подвижность, диски смещаются по отношению друг к другу.
Увеличивают риск возникновения остеохондроза на фоне радикулит следующие факторы:
- чрезмерные физические нагрузки;
- плохое питание;
- лекарственная и алкогольная интоксикация;
- сидение в неправильной позе;
- ходьба с неровным позвоночником;
- травмы спины;
- избыточный вес;
- нарушение обменных процессов при ожирении, сахарном диабете, пониженной активности щитовидной железы.
В качестве первопричин остеохондроза рассматривают аномалии строения позвоночника, наследственный фактор, сосудистые расстройства.
О чём говорит остеохондроз при радикулите
Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков возникают на фоне прогрессирующего радикулита или длительно сохраняющейся боли в спине без попыток адекватного обезболивания. Главный и самый ранний симптом остеохондроза — боль. В остром периоде боль острая и сильная, усиливается при любых движениях в поражённом сегменте, ограничивает физическую активность, заставляет пациента принимать положение в наименее болезненной позе. Выраженность и длительность боли зависит от стадии остеохондроза, степени сдавления корешков спинного мозга.
Определённые симптомы указывают на локализации остеохондроза относительно позвоночника:
- Остеохондроз шейного отдела —клинически определяют по боли в затылочной области, отдающей в ухо. В зависимости от того в каких позвонках происходят дегенеративные изменения болевой синдром может возникать в надплечье, большой грудной и дельтовидной мышце, распространяться в виде полосы на тыльной поверхности или по наружному краю руки к пальцам кисти.
- Остеохондроз грудного отдела — характеризуется приступообразной болью, идущей от позвоночника по межреберьям. Болезненность усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, больные вынуждены отклонять туловище в сторону поражения. Грудной остеохондроз имитирует заболевания органов пищеварения, и сопровождается утратой аппетита, острой болью внизу живота, изжогой, тошнотой, рвотой.
- Остеохондроз поясничного отдела — выделяют три клинических симптома: люмбалгия — подострая боль в пояснице, имеет тупой характер и длительное течение; люмбаго — острая сильная боль в пояснице, которую сравнивают с “прострелом”; люмбоишалгия — внезапная боль в области поясницы и задней поверхности бедра, боль носит острый, жгучий, простреливающий характер.
С чем можно перепутать симптомы
Острая боль с высокой интенсивностью при остеохондрозе характерна для анкилозирующего спондилоартрита, остеомиелита, туберкулёза позвоночника, бруцеллёза, ревматизма, инфекционных поражений. В процессе диагностики остеохондроза на фоне радикулита необходимо исключить соматические заболевания с типичными симптомами, не связанные с опорно-двигательным аппаратом. Это злокачественные и доброкачественные опухоли, миозит, коксартроз.
При острой боли в спине до обращения в медицинское учреждение или приезда скорой помощи больной нуждается в проведении экстренных мероприятий для купирования боли, восстановления подвижности позвоночника.
Алгоритм оказания первой помощи при боли в спине:
- Провести обезболивание при помощи нестероидного противовоспалительного средства или анальгетика в таблетированной форме.
- Дополнительно принять натуральное успокоительное средство — настой валериана, пустырника, пиона.
- Обеспечить постельный режим на ровной твёрдой поверхности.
- Зафиксировать место, откуда исходит боль, тугой повязкой или одеть специальный корсет для спины, шеи.
- Нанести на болезненное место нестероидное противовоспалительное средство в виде мази, крема, геля или поставить компресс, используя местные препараты согревающего, местнораздражающего действия.
Важно избегать резких движений головой, туловищем, чтобы не спровоцировать новый приступ, не усилить болезненность. Категорически запрещено принимать другие препараты без назначения специалистом.
Когда нужно обратиться к врачу
Резкая интенсивная приступообразная боль в спине, шее, пояснице, возникшая не впервые — показание для срочной консультации специалиста. Насторожить должна постоянная боль, усиливающаяся при движениях, кашле, чихании, слабость мышц, онемение рук и ног, ограничение движений и физической активности.
Пациенты с жалобами на болезненные ощущения в спине нуждаются в осмотре терапевтом, неврологом, ортопедом, вертебрологом. Врач проводит внешний осмотр больного, анализирует жалобы, оценивает давность и динамику радикулита, определяет степень двигательных и чувствительных расстройств.
Чтобы выявить причины и признаки остеохондроза визуальной диагностики недостаточно. Наиболее информативные аппаратные методики — рентгенография позвоночника в двух проекциях, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Исследования дают информацию о состоянии и строении позвонков, межпозвонковых суставах и отверстиях, позволяют обнаружить грыжу диска, дегенеративно-дистрофические процессы, осложнения остеохондроза.
Для распознавания первопричин боли в спине по показаниям выполняют спондилографию, клинический анализ крови, миелографию, спинномозговую пункцию, дискографию. Определить степень и локализацию поражения нервных путей можно при помощи электронейрографии, вызванных потенциалов, электромиографии.
Методы лечения
Пациент с острой болью в шее, спине, пояснице нуждаются в проведении неотложной консервативной помощи. Плановое хирургическое лечение необходимо в случае значительного сдавления спинного мозга и/или конского хвоста, нарушения тазовых функций, непрекращающихся болей, невзирая на 3-4 месяца терапии.
В остром периоде всем пациентам показан покой в поражённом сегменте позвоночника: для фиксации позвонков шейного отдела позвоночника применяют воротника Шанца, грудного и поясничного отдела — пояс или корсет для спины. Важно также организовать качественный уход больному: постельное место должно быть жёстким и упругим, питание физиологически полноценным с ограничением соли, сахара, жирной пищи, копченостей. Необходимо увеличить норму витамин, продуктов, способствующих восстановлению костной и хрящевой ткани — желе, студень, заливное.
Медикаментозное лечение
Для устранения болезненных ощущений эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Они действуют одновременно в трёх направлениях: подавляют воспаление, купируют боль, снижают температуру тела до нормальных показателей. Обычно в остром периоде назначают внутримышечное введение НПВП с последующим переходом в течение 10-14 дней на таблетки и мази.
Кроме этих форм используют суппозитории и трансдермальные пластыри. К применению НПВП следует относиться осторожно, так как длительный приём высоких доз грозит серьезными осложнениями в виде нарушения функций печени, свертываемости крови, язвы желудка, желудочных и кишечных кровотечений.
При острой боли высокой интенсивности применяют блокады в околопозвоночные ткани, препаратами для которых выступают местные анестетики и стероидные гормоны. Для купирования болевого синдрома могут быть назначены ненаркотические анальгетики в таблетках.
Медикаментозное лечение радикулита, и возникшего на его фоне остеохондроза, требует назначения хондропротекторов. Препараты оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, тормозят разрушающее воздействие на хрящевую поверхность сустава, улучшают питание суставов позвоночника, замедляют прогрессирование остеохондроза.
По показаниям врача используют лекарства с другим фармакологическим действием:
- миорелаксанты — уменьшают напряжение мышечной ткани, избавляют и облегчают течение мышечных судорог, болезненных спазмов;
- корректоры микроциркуляции — расширяют сосуды, улучшают кровообращение, увеличивают количество поставляемого к миокарду кислорода;
- седативные — снижают высокую нервную возбудимость, уменьшают последствия стресса.
Результативность лечения значительно повышает прием таблетированных форм или внутримышечное введение витамин группы В. С их помощью можно улучшить функциональность нервной системы, привести в норму процессы кроветворения, нормализовать обмен веществ в суставах позвоночника.
Хирургическое лечение
Остеохондроз вследствие радикулита лечится хирургически при неэффективности консервативной терапии, упорном болевом синдроме, расстройстве функций тазовых органов, значительном сдавлении спинного мозга. В последнем случае причиной болезненности обычно выступает опухоль, образование межпозвоночной грыжи. В ходе операции полностью или частично удаляют межпозвонковый диск, грыжу открытым способом (дискэктомия) или с использованием микрохирургических технологий (микродискэктомия).
Возможно проведение стабилизации позвоночника, пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра межпозвоночного диска (нуклеопластика), замена имплантом, лазерная реконструкция диска.
Консервативная терапия
Методы физиотерапии назначают при боли в спине, шеи, пояснице острого и хронического течения. Для усиления противовоспалительного и обезболивающего действия от препаратов, активизации обмена веществ и микроциркуляции в остром периоде назначают электрофорез гидрокортизоном, амплипульстерапию, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты, ультрафонофорез, лазерную и магнитную терапию.
По мере стихания интенсивности боли в программу лечения добавляют массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, остеопатию, иглоукалывание. Для устранения симптомов сдавления спинного мозга рекомендуют сухое или подводное вытяжение, тракционную терапию. В ходе процедуры происходит растяжение позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками, уменьшается давление грыжи диска на окружающие ткани.
С целью профилактики вторичного обострения и предупреждения прогрессирования радикулита благоприятны радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации, санаторно-курортное лечение, занятия плаванием.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник