Схемы лекарств при остеохондрозе

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

• поясничный (пояснично-крестцовый),
• шейный,
• грудной.

Причины остеохондроза:

• прямохождение,
• искривление позвоночника,
• травмы позвоночника,
• плоскостопие,
• частый подъём тяжестей,
• частые изменения положения туловища,
• длительное пребывание в неудобных позах,
• перегрузки позвоночника,
• гиподинамия и ожирение,
• неполноценное питание,
• стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак (вольтарен, диклак)
• ибупрофен (нурофен, долгит)
• кетопрофен (кетонал, феброфид)
• нимесулид (нимесил, найз)
• мелоксикам (мовалис, мовасин)

2. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

3. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

4. Хондропротекторы 

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин (дона)
• хондроитин (хондроксид, структум)
• глюкозамин + хондроитин (артра)
• глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

5. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

6. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

К сожалению, остеохондроз – это уже привычное явление для людей старше 30 лет. Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков и костей позвоночного столба чаще всего возникают из-за пассивного образа жизни, неправильного питания, лишних килограммов, тяжелой физической работы и т. д. Болезнь проявляется выраженными симптомами на 2 – 4 стадии, когда восстановить структуру хрящевой ткани полностью уже не получится. Осложнения остеохондроза (протрузии, грыжи дисков, остеофиты и т. д.) могут привести к снижению качества жизни, инвалидизации.

Своевременное лечение остеохондроза повышает шансы человека на полноценную жизнь. Начинать терапию рекомендуется на ранних этапах ее развития. Чтобы остановить развитие патологии и улучшить общее состояние здоровья, нужно провести целый комплекс мероприятий: прием медикаментов, ЛФК, физиотерапия, мануальное воздействие. Хирургическое лечение проводится только в запущенных случаях, когда уже присутствуют осложнения.

Характеристика болезни

Остеохондроз спины начинается с разрушения межпозвонковых дисков. Под воздействием негативных факторов диски сжимают хрящевую прокладку, нарушая целостность ее наружной оболочки. Высота диска уменьшается, он постепенно разрушается, тогда патология распространяется на ткани позвонков.

Факторов, влияющих на развитие остеохондроза позвоночника, много:

• Длительное сидение в неправильной позиции.
• Пассивный образ жизни.
• Избыточная масса тела.
• Тяжелая физическая работа.
• Травмы спины.
• Частые нервные расстройства.
• Неправильное питание.
• Переохлаждение.
• Наследственная предрасположенность.
• Ношение обуви на каблуках, беременность у женщин и т. д.

Справка. На 1 – 2 стадии остеохондроз еще можно вылечить.

Медики различают 4 стадии остеохондроза:

• 1 степень – на фиброзном кольце появляются трещины, высота диска уменьшается. Присутствует дискомфорт на пораженном участке, спина быстрее устает.
• 2 степень – высота диска продолжает уменьшаться, мышцы, связки провисают, повышается подвижность позвонков. Появляется боль, особенно после физических нагрузок.
• 3 степень – диски незначительно смещаются, появляются протрузии, повышается вероятность подвывихов или артроза суставов позвоночника. Появляется выраженный болевой синдром, ограничивается подвижность, нарушается чувствительность на поврежденном участке.
• 4 степень – на позвонках появляются остеофиты, так организм стабилизирует позвоночник. Костные разрастания сжимают нервы, травмируют позвонки, повышается риск фиброзного анкилоза (сращение суставов позвоночника).

Важно. Остеохондроз может поражать шейный, грудной, поясничный сегменты позвоночника.

Заболевание шейного отдела проявляется болью в шее, верхних конечностях, цефалгией (болит голова). Кроме того, может возникать головокружение, расстройства слуха, зрения и т. д.

Грудной остеохондроз легко спутать с заболеваниями сердца, так как болевой синдром локализуется в области грудной клетки.

Симптомы поясничного остеохондроза – ноющая боль, ограничение подвижности, ломота, нарушение чувствительности нижней части тела.

Клиническая картина при остеохондрозе разнообразна, поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно. При появлении подозрительных симптомов посетите врача.

Схема лечения остеохондроза

В большинстве случаев при выявлении остеохондроза применяются консервативные методы. Важно провести комплексное лечение, чтобы избавиться от боли, нормализовать функциональность позвоночника и предупредить осложнения.

Схема лечения при остеохондрозе такая:

• Ограничение физической активности.
• Прием лекарственных препаратов.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебная физкультура.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Вытяжение позвоночника.

Вылечить остеохондроз можно только комбинируя вышеописанные методы. План лечения для каждого пациента отдельно составляет врач с учетом степени болезни, возраста, особенностей организма.

Эффективное лечение поможет избавиться от симптомов остеохондроза уже через 1 – 3 месяца. Потом проводится поддерживающая терапия на протяжении 12 месяцев. Это поможет закрепить результаты, предупредить рецидивы.

Лечить хондроз спины (1 стадия остеохондроза) можно без медикаментов. Пациент может выполнять лечебную физкультуру, снизить нагрузку на поврежденный участок спины, использовать аппликаторы (валик Ляпко, ипликатор Кузнецова), наладить питание, отказаться от вредных привычек.

Медикаментозные средства

Лечится с помощью медикаментов рекомендуется при обострении остеохондроза. Лекарственные препараты помогут купировать боль, воспаление, улучшить кровоснабжение на пораженном участке, нормализовать двигательную активность.

При остеохондрозе показаны различные медикаменты

При остеохондрозе применяются следующие медикаменты:

• НПВС избавляют от болевого синдрома, воспаления. Чаще всего используется Диклофенак, Ибупрофен, Ктопрофен, Нимесулид, Мелоксикам.
• Препараты с сосудорасширяющим действием. Из-за напряжения мышц сужаются кровеносные сосуды, чтобы расширить их просвет и улучшить кровообращение, применяют Трентал, Актовегин, Берлитион.
• Миорелаксанты расслабляют спазмированные мышцы, нормализуют кровоток, ослабляют боль, улучшают подвижность, ускоряют восстановление тканей. Для этой цели применяют Сирдалуд, Миокалм, Баклофен.
• Хондропротекторы останавливают разрушение хрящевой прокладки. Для лечения применяются Дона, Хондроксид, Структум, Артра, Терафлекс, Алфлутоп и т. д.
• Психолептики на основе растительных или синтетических компонентов успокаивают или уменьшают эмоциональное напряжение, не вызывая снотворный эффект.
• Препараты на основе витаминов группы В ускоряют восстановление поврежденных нервных волокон. Для этого применяют Мильгамму, Нейромультивит.

Все эти медикаменты помогают бороться с хроническим остеохондрозом, только принимать их можно по медицинским показаниям.

Для купирования сильной боли в острый период болезни применяют опиоидные ненаркотические анальгетики, например, Трамал. Для этой же цели используют глюкокортикоиды (Амбене). Однако эти медикаменты негативно влияют на организм, поэтому принимать их можно в крайнем случае.

Кроме таблеток и уколов при обострении остеохондроза используют кремы и гели с местнораздражающим и разогревающим действием, например, Диклофенак, Индометацин, Финалгон, Никофлекс, Унгапивен.

Устранить интенсивную боль поможет лечебная блокада с применением Новокаина, Лидокаина, комбинированных растворов с анальгетиками или глюкокортикостероидами. Уколы делают прямо в пораженную зону, терапевтический эффект сохраняется 2 – 3 дня, потом процедуру повторяют

Лечебная гимнастика

Комплексная терапия остеохондроза всегда дополняется лечебной гимнастикой. Однако упражнения для разных отделов позвоночника отличаются.

Чтобы не перегрузить шею, во время занятий нужно задействовать и другие мышечные группы. Начинается тренировка с разминки, а заканчивается упражнениями для расслабления.

Комплекс при шейном остеохондрозе:

• Лягте на спину, приподнимите голову, зафиксируйтесь на 5- 7 секунд.
• Исходное положение (ИП) не меняйте, положите руки на плечи, вращайте локтями в разные стороны.
• ИП то же, поочередно поднимайте руки над головой, отрывая одну, а потом вторую лопатку от пола.
• Прижимайте затылок к полу, фиксируйте на 4 секунды.
• Соедините лопатки, задержитесь на 5 секунд.
• Перевернитесь на бок, обопритесь головой об руку, поднимите свободную конечность вместе с головой, зафиксируйтесь на 4 секунды. Повторите для другой стороны.
• Лягте на живот, руки положите на затылок, приподнимайте голову, фиксируйте на 4 секунды.

При появлении сильной боли и головокружения остановите занятия и посетите врача.

Справка. Грудной остеохондроз встречается реже, чем шейный или поясничный, так как это отдел наименее подвижный. Кроме того, его укрепляют мышцы и ребра.

Упражнения при поражении грудного сегмента позвоночника:

• Лягте на спину, согните колени, прижмите их к груди с помощью рук, слегка оторвите поясницу от пола, напрягите мышцы пресса, задержитесь 5 секунд.
• ИП то же, руки поднимите, ноги выпрямите, понимайте противоположную руку и ногу, зафиксируйтесь. Повторите для других конечностей.
• Перевернитесь на живот, руки разведите в стороны. Оторвите руки и голову от пола, зафиксируйтесь на 3 секунды.
• Встаньте на четвереньки, поднимите голову, прогните спину при вдохе, во время выдоха опустите голову, округлите спину.

Двигайтесь плавно, избегайте резких движений.

Эффективная гимнастика поможет укрепить мышечный корсет и предупредить осложнения

Для лечения поясничного остеохондроза применяют следующие упражнения:

• Лягте на спину, поочередно подтягивайте колени к груди.
• ИП то же, отводите в сторону правую руку и ногу, а потом левые конечности.
• Руки положите за голову, оторвите ее от пола, одновременно тяните носки к себе.
• Ноги согните в коленях, тянитесь правым коленом к левой стопе, а потом наоборот.
• Выполняйте упражнение «Велосипед» вперед-назад.
• Перевернитесь на бок, совершайте махи ногой вверх.
• ИП то же, подтягивайте колени к груди.
• Встаньте на четвереньки, по очереди отводите руки в стороны.

Эти упражнения помогают растянуть и расслабить напряженные мышцы, усилить кровообращение и лимфоток.

Существует еще много упражнений. Чтобы составить подходящий вам комплекс, обратитесь к врачу.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает ослабить боль, уменьшает воспаление, улучшает кровоснабжение и трофику.

При лечении остеохондроза применяются такие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез с лекарственными препаратами помогает купировать болевой синдром при наличии неврологических нарушений.
• Электротерапия усиливает кровообращение, питание тканей.
• Лазеротерапия снимает воспаление, обезболивает, ускоряет заживление тканей, активизирует биологические процессы в нервных тканях.
• Ударно-волновая терапия улучшает местное кровообращение, обменные процессы, уменьшает отечность, боль.
• Детензор-терапия – вытяжение позвоночника под тяжестью собственной массы тела. Помогает избавиться от мучительного болевого синдрома.
• Бальнеотерапия – это комплекс процедур с применением пресной, минеральной или морской воды. После курса лечения ослабляется боль, улучшается микроциркуляция крови.

Кроме того, при остеохондрозе может применятся диадинамотерапия, амплипульстерапия, ультразвук, магнитотерапия, вибрационный метод.

Справка. Остеохондроз лечат пчелами, эта методика называется апитерапия. Во время процедуры пчелиный яд вводят в биологически активные точки, чтобы повысить эффект комплексного лечения. Яд насекомого купирует боль, улучшает подвижность, микроциркуляцию крови, проводимость по нервным путям, повышает эластичность межпозвонковых дисков.

Мануальная терапия

При лечении остеохондроза пациенту показан не только массаж, но и мануальное воздействие (мягкое и жесткое).

Мануальная терапия расширяет межсуставную щель, улучшает кровообращение и трофику тканей

С помощью массажа специалист нормализует мышечный тонус, улучшает кровообращение, восстанавливает активность нервных клеток. Начинают сеанс из разминания и растирания, эти приемы помогают подготовить организм к дальнейшему воздействию.

После разогревающего массажа врач переходит к мобилизации и аутомобилизации. Во время процедуры он аккуратно воздействует на суставы позвоночника, постепенно повышая амплитуду. Аутомобилизация заключается в выполнении движений самим пациентом под контролем врача. Эти процедуры помогают увеличить межсуставную щель, уменьшить застой крови в венах, улучшить трофику.

Чтобы восстановить правильное положение смещенных позвонков, врач переходит к технике манипуляции. Он выполняет резкие и быстрые движения на пораженных участках, устанавливая позвонки на привычное место. Это помогает снять боль, спазм мышц, улучшить подвижность.

Внимание. Мануальная терапия при остеохондрозе может вызвать серьезные осложнения (перелом, смещение позвонка, повреждение нервов, сосудов, связок или мышц). Чтобы этого не случилось, нужно найти опытного специалиста.

Аппаратное лечение и ортопедические приспособления

Аппараты для лечения остеохондроза можно применять в домашних условиях, но только после одобрения врача. Для этой цели используют следующие приборы:

Аппарат Алмаг

• Аппараты Алмаг (01 и 02). Их действие основано на магнитных импульсах, которые воздействуют на воспаленный участок. Прибор можно использовать для пациентов любого возраста.
• Аппарат квантовой терапии Витязь влияет на пораженную область позвоночника лазерными, импульсными, магнитными лучами, ускоряя его восстановление. Подходит для лечения шейного и грудного остеохондроза.
• Дэнас-Остео применяется для лечения шейного отдела позвоночника. Помогает снять мышечное напряжение, ослабить боль, улучшает состояние пациентов, чувствительных к изменениям погодных условий.
• Аппарат Мастер работает в 14 режимах, излучает оранжевый и синий свет. Помогает при остеохондрозе, дерматитах, заболеваниях дыхательных, пищеварительных органов и т. д.

Кроме того, для здоровья спины больной может применять ортопедические приспособления. Специальная подушка или валик помогает разгрузить шею и поясницу, ее используют во время отдыха или в транспорте. Для поддержки физиологических изгибов шеи используют лечебный воротник. Корректоры осанки, корсеты улучшают осанку, разгружают грудной, пояснично-крестцовый сегмент позвоночника.

Справка. Носить корсеты и корректоры можно не дольше 2 – 3 часов за день. Такой режим поможет избежать ослабления мышц.

Для поясницы используют специальный пояс. Его можно носить на работе, во время занятий спортом.

Народные средства

Дополнить комплексную терапию можно эффективными народными средствами. Однако шейный, грудной и поясничный остеохондрозы сопровождаются разными симптомами, поэтому для их лечения применяют разные рецепты.

Народные средства для лечения шеи:

• Подержите листья лопуха над паром 5 – 10 минут, приложите их к шее, зафиксируйте бинтом. Также можно смочить марлю в отваре аптечного лопуха и использовать как компресс.
• Сделайте отвар из березовых листьев, приложите компресс на пораженный участок.
• Очистите корень хрена, отожмите сок, смешайте с водкой (1:1), разотрите шею.
• Залейте 250 г хвои 1 л кипятка, оставьте на 30 минут. Пейте дважды за сутки после трапезы.

Также при шейном остеохондрозе можно принимать ванны с хвойным отваром.

При поражении грудного отдела используйте такие рецепты:

• Смешайте корень одуванчика, мяту, березовые почки, кориандр в равных пропорциях. Залейте 100 мл кипятка 3 ст. л. сбора, варите 5 минут на среднем огне. Добавь в теплую смесь по 75 г сливочного и подсолнечного масла, варите еще 20 минут. Теплую мазь втирайте в спину.
• Перетрите черную редьку или хрен, выдавите сок, растирайте пораженный участок.
• Распарьте полынь или льняные семечки, поместите их в мешочек из ткани, прикладывайте к грудному отделу спины.

Дома можно разминать спину ленточным массажером.

При поражении пояснично-крестцового отдела используйте такие средства:

• Пейте отвары из листьев брусники, чабреца, хмелевых шишек, сабельника.
• Прикладывайте компресс из сока хрена или сырого картофеля.
• Растирайте поясницу мазью из 200 г топленого смальца, смешанного с пчельным воском и корнями алтея.

Также при поясничном остеохондрозе можно носить шерстяной пояс, который обладает согревающим эффектом.

Перед применением любых народных средств посоветуйтесь с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают при наличии осложнений, которые сопровождаются онемением конечностей, сильными длительными болями, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Также хирургическое лечение необходимо при синдроме конского хвоста (компрессия нервных окончаний нижнего отдела спинного мозга).

Операцию назначают при наличии осложнений остеохондроза

Оперативные методики помогут устранить причину боли и стабилизировать позвоночник:

• Фасетектомия – удаление фасеточных суставов, которые сжимают нервные пучки.
• Фораминотомия – увеличение просвета корешкового канала за счет удаления остеофита. После процедуры нерв освобождается от ущемления.
• Ламинэктомия – удаление задней части деформированного позвонка, который сжимает спинной мозг.
• Ламинотомия применяется для расширения отверстия, через которое проходят нервные корешки.<