Шина для челюсти при артрите
Суставные шины используются для профилактики и лечения таких болезней, как бруксизм, неправильный прикус, артроз. Терапия может быть направлена на коррекцию положения одной ли обеих челюстей, снижения нагрузки на суставы и мышцы, исключения травматизма поверхностного слоя эмали.
Особенностью использования шин является то, что их можно назначать к носке в любом возрасте, особенно при острых или хронических болях. Также подобный вариант лечения часто назначается для детей, снижая дискомфорт.
Причина болей в области ВНЧС
Чаще всего шина назначаются, когда патология челюстного сустава сопровождается резкими или хроническим болями. Основными причинами болей при ВНЧС являются:
- физическое перенапряжение сустава или мышц;
- наличие патологического ротового дыхания;
- слишком сильное стирание слоя эмали;
- бруксизм;
- наличие психоэмоционального напряжения;
- наличие инфантильного глотания;
- патологическая окклюзия.
Показания к лечению
Ношение шин может быть назначено при следующих симптомах:
- хронические, острые боли в области сустава;
- появление хруста, щелчков в суставе, что говорит о развитии патологических процессов;
- тризм мышц, усложненное жевание пищи;
- боли головы, приобретающие мигренеподобный характер;
- бруксизм, что становится причиной усиленного стирания слоя эмали;
- рот перестает открываться полностью, что сопровождается болями.
Что такое суставная шина
Они относятся к трейнерам, для их изготовления используется силикон или эластичный полиуретан. Конструкция имеет форму U-образной дуги, размеры подбираются индивидуально. Очень важно при первом посещении правильно подобрать именно размер, так как это оказывает сильное влияние на комфорт ношения.
Конструкция шины по бокам имеет специальный ограничитель для языка, что позволяет контролировать его положение. Защиту от прикусывания языка обеспечивает небольшой фронтальный язычок.
Виды
Используемые для лечения шины разделяются на следующие виды:
- одночелюстные, то есть используемые для коррекции только одной челюсти;
- двухчелюстные, используемые для лечения бруксизма, при патологическом травматизации слоя эмали.
При лечении шина располагается между челюстями, контролируя их положение и моделируя прикус. Эластичность материала снижает нагрузки на поверхность зубов, снижает трение и уменьшает общую нагрузку на суставы и мышцы. Амортизационные свойства позволяют снизить симптомы артроза, избавиться от таких явлений, как ротовое дыхание и бруксизм.
Лечение при помощи шины предполагает ее использование не меньше одного часа днем, общая длительность – от 1-6 месяцев, в зависимости от патологии. Направление коррекции и длительность лечения определяет только стоматолог, самостоятельно прерывать ношение шины нельзя. Чтобы улучшить эффект, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, мази или таблетки.
Шины выпускаются различных типов, наиболее популярные дневные с низкой посадкой. Они очень плотно прилегают к зубному ряду, совершенно не мешают нормальной артикуляции речи. Силикон прозрачный, почти не заметный, в ношении комфортный. Есть модели, которые перед использованием следует опустить в горячую воду. Так они лучше прилегают к поверхности зубов и обеспечивают больший эффект.
Правила ухода
Конструкция требует тщательного ухода, для чего ее необходимо снять, вымыть при помощи зубной щетки и обычной зубной пасты. Пасту можно заменить на специальный раствор, хранить шину необходимо в особой емкости, что сохраняет ее прозрачность, гибкость и продлевает эксплуатационный срок.
Также необходимо учитывать, что при плановых посещениях врача может потребоваться небольшая сошлифовка всех выпирающих частей, согласно прикусу. В некоторых случаях вместо шлифовки наносятся дополнительные слои, если стоматолог посчитает это необходимым.
Источник
Шинирование всегда оставалось основным способом устранения дисфункции ВНЧС (височного нижнечелюстного сустава).
Но, с некоторых пор, большинство нарушений стали исправлять, специально разработанными суставными шинами.
В ходе исследований выяснилось, что дефекты хорошо поддаются лечению шиной TMJ от компании MRC.
Общие сведения и назначение
Шина TMJ – жесткий съемный термомоделируемый аппарат, одеваемый как каппы на одну из челюстей.
Устройство предназначено для внутриротового применения у взрослой категории пациентов. Дизайн и конструкция разработана при помощи компьютерной системы. Поставляется уже с заданными параметрами.
Шина имеет большое значение для врачей, поскольку позволяет начать коррекцию функциональных нарушений уже во время первичного приема.
Особенности конструкции
Конструктивно это приспособление представляет двухслойный аппарат, внешняя термопластичная оболочка которого быстро размягчается при опускании в горячую воду.
Припасовываясь на челюстную дугу, задает ей правильное положение, за счет постоянности формы своей основы.
Шина имеет жесткое основание крыловидной формы, размеры которого считаются идеальными для декомпрессии височного сустава. Выпускается 2 модели аппарата: с толщиной базы в 4 мм или в 2 мм.
Каждое крыло аппарата выходит за пределы моляров вперед и назад на 2 мм и 2,5 мм соответственно, что обеспечивает эффективную опору боковым зубным единицам.
Ограничитель, предусмотренный в конструкции, сдерживает боковые движения, а особая языковая защита устраняет вероятность западания или проглатывания языка.
Показания и ограничения
Роль височно-челюстного сустава в выполнении артикуляционной и жевательной функций значительная. За день выполняются сотни тысяч движений при приеме человеком пищи, питье, разговоре, мимических движениях, дыхании и очищении полости рта. Помогает в полной мере осуществлять движения по закрыванию-открыванию нижней челюсти, ее перемещение в стороны.
При нарушениях в зубочелюстной системе, сустав начинает функционировать неправильно, проявляются боль, головокружение, дискомфорт, отек, снижение слуха.
Причинами, приводящими к дисфункции, являются:
- неправильный прикус;
- операция, следствие которой нарушилась работа ВНЧС;
- любое повреждение челюсти;
- инфекция;
- стрессовое состояние;
- дыхание через рот;
- врожденная анатомическая аномалия;
- патологическое стирание зубов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- злоупотребление твердой пищей.
Как показывают исследования, у 35% всех больных диагностируется дисфункция височно-челюстного сустава. Первое, что назначают врачи – ношение суставной шины.
Модификация TMJ рекомендуется пациентам, страдающим нарушениями функции сустава в случае, если у них выявляются:
- отклонение от нормального положения суставного диска;
- пощелкивание при движении сустава;
- трудности с открыванием рта.
Лечение суставной дисфункции с использованием любой модификации шин нельзя проводить, если в анамнезе пациента обнаруживаются:
- заболевания ЦНС;
- новообразования в ротовой полости;
- острая форма неврологического состояния.
Принцип действия, порядок ношения
Благодаря получившей патент крыловидной форме, базис шины создает эффекты постепенной декомпрессии и расслабления мышц.
Имея параметры идеальной челюстной дуги, аппарат закрепляет взаимное расположение обеих челюстей по I кл., исправляя при этом положение нижнечелюстной дуги и боковую парафункциональность.
Приспособление при ношении не вызывает особого дискомфорта, и быстро адаптируется под индивидуальные особенности зубочелюстного аппарата пациента. Также не требуется снятия слепка, и перед первым надеванием его дополнительно обрабатывать и подгонять. Производятся универсальным размером.
Размещение (припасовка) шины проходит быстро (около 5 мин) без особых сложностей. В завершении процедуры человек получает комфортную индивидуальную шину, избавляющую от проблем с суставом.
К тому же, модификация TMJ хорошо размещается даже при частичной адентии (отсутствии некоторого числа зубных элементов).
Весь процесс припасовки проходит в такой последовательности:
- Аппарат на 2 мин. помещается в горячую воду.
- По истечении этого времени, которого достаточно для размягчения внешней термопластичной оболочки, его вынимают, и дают остыть около 10 секунд.
- Укрепляется в физиологической окклюзии на зубном ряду. За счет плотной посадки и заниженного профиля, обеспечивается идеальное примыкание шины.
- Пациенту предлагают на 20 сек. плотно сомкнуть зубы и дышать носом, создавая при этом во рту вакуум.
- После, приспособление вынимается и опускается в холодную воду для полного остывания.
При необходимости процесс припасовки одного и того же аппарата можно повторять еще несколько раз.
Аппарат рассчитан на дневное ношение: его следует надевать во время выполнения домашней работы, чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора. Не мешает человеку свободно разговаривать, не искажает речь, не причиняет дискомфорта и боли.
Первые изменения состояния больной почувствует через пару первых дней ношения. В зависимости от тяжести дисфункции ВНЧС, курс коррекции шиной TMJ длится от месяца до полугода.
Важно! В идеале, жесткую модификацию надо использовать в комбинации с мягкой (TMJ), рассчитанной на ночное ношение.
В первые дни лечения может повыситься чувствительность резцов и появиться легкая болезненность, что считается нормальным состоянием. В этом случае врачи советуют уменьшить на 3-4 ч. продолжительность ношения, а после нормализации состояния, довести положенное время лечения до нормы.
Если по завершению курса пациент продолжает жаловаться на боль даже при отсутствии очевидной симптоматики дисфункции ВНЧС (пощелкивание сустава, трудности с открыванием рта), стоматологом принимается решение о направлении пациента к неврологу для назначения медикаментозной терапии.
Ожидаемый эффект
Важно! Симптоматика дисфункции ВНЧС при своевременно начатом лечении шиной TMJ уменьшается или исчезает полностью без использования дополнительных процедур.
Этот аппарат уже в первые дни ношения помогает:
- уменьшить острую боль и проявление иных симптомов;
- снять нагрузку с сустава;
- ограничить бруксизм;
- устранить парафункциональные привычки (например, проглатывание языка);
- исправить нарушение окклюзии;
- ликвидировать реверсивное глотание;
- излечить ротовое дыхание;
- уменьшить нагрузку на зубные ряды во время занятий атлетическим спортом.
Помимо лечебного эффекта, суставная шина позволяет диагностировать состояния, которые становятся причиной проявления боли в голове и шее.
Цена
Точную стоимость приспособления назвать сложно. Эта цифра, в зависимости от места приобретения, колеблется в пределах от 3,5 тыс. р. до 4,5 тыс. р.
Важно учесть и тот факт, что дополнительно придется оплатить консультацию и рентген, а это еще около 1 тыс. р.
На стоимость лечения оказывают влияние еще несколько факторов:
- квалификация врача;
- статус лечебного учреждения;
- региона его нахождения;
- ценовой политики.
Точную стоимость устранения нарушений в ВНЧС нужно узнать в стоматологической клинике, где планируется лечение.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Модификация суставной шины TMJ быстро помогает исправить многие дисфункции височного сустава. Сочетание уникального дизайна, эффективности лечения, доступной стоимости, делает ее использование востребованным.
Рассказать об опыте устранения проблем с суставом при помощи данного приспособления или высказать свое мнение, относительно эффективности и рациональности использования шины, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.
Причины дисфункции ВНЧС
Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.
Комплексное лечение ВНЧС
Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.
Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.
Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.
Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.
Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?
- Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
- Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
- Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
- Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
- Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
- Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
- Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.
Строение ВНЧС
Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.
Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.
Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.
При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.
Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.
Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).
Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?
Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.
Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.
Методика лечения дисфункции ВНЧС
1. Диагностика дисфункции ВНЧС.
- Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
- Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
- Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).
Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?
Упражнение№1
Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.
Упражнение№2 (цикл)
Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день
2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС
После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).
Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.
Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.
3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС
Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.
Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.
По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).
Суставная шина
Суставная шина с брекетами
4. Результат лечения дисфункции ВНЧС
Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.
Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция
В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.
Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).
Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ | СТОИМОСТЬ УСЛУГИ |
|---|---|
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ | |
| Ортодонтическое лечение с использованием суставной шины | 50 000 |
| 3D компьютерная томография | 3 200 |
| Капа от бруксизма | 9 500 |
| Защитная спортивная капа | 15 000 |
Источник