Шишка на ноге при подагре
Подагру часто называют заболеванием аристократов. Эта болезнь появляется по причине нарушения обменных процессов.
В основном она появляется у тех, кто имеет наследственную предрасположенность. Но многие люди часто не подозревают, что они находятся в категории риска.
Если учесть, что кроме большого пальца ноги, подагра поражает почки, где формируются камни, то это заболевание нужно лечить как можно быстрее. Причем лечение болезни, как правило, комплексное.
Зачастую шишка на большом пальце ноги появляется у мужчин возрастом от сорока лет. Но в некоторых случаях патология развивается у женщин в период менопаузы.
По причине увеличения в организме содержания мочевой кислоты, являющейся конечным метаболитом клеточной жизнедеятельности, и вследствие нарушения обменных процессов патология прогрессирует очень быстро.
Факторы возникновения и симптомы подагры
Основной причиной формирования шишки на пальцах ноги является стимулирование синтеза мочевой кислоты и уменьшение выделения из организма солей урата натрия.
Кроме всего, подагра на большом пальце ноги развивается по причине:
- употребления продуктов, которые содержат пурин (рыбные и мясные субпродукты);
- злоупотребления спиртными напитками;
- курения – никотин способствует появлению реакций, которые влияют на концентрацию мочевой кислоты, сосредотачивающихся на воспаленном участке.
Подагра проявляется сильными болезненными ощущениями, которые локализуются в большом пальце ноги. Изредка она развивается и на других суставах, способствуя появлению полиартрита.
Приступообразная боль поражает человека ночью. При этом сустав сильно отекает, а кожные покровы в больной обрасти краснеют. Местная температура тела увеличивается до 38- 39 градусов.
В некоторых случаях симптомы болезни выражены слабо, поэтому диагностировать подагру удается только после сдачи мочи на исследование. Так, подозрение на подагру появляется, когда в моче обнаруживается высокая концентрация мочевой кислоты.
При хронической форме подагры на стопах формируются шишки и тофусы, представляющие собой узелки, сосредотачивающиеся под кожными покровами в зоне локтевых суставов, пяточных сухожилий и ушной раковины.
Для подагры характерны такие проявления:
- дизурия;
- бессилие;
- тошнота и рвота;
- депрессия.
При поражении почек, развивается нефрит и образовываются уратные камни.
Диагностика и лечение
В случае появления характерных признаков, чтобы диагностировать болезнь необходимо обратиться к врачу. Современная медицина использует 2 метода диагностики:
- лабораторные исследования;
- рентгенография.
Если подагра находится на начальном этапе развития, то рентгенографическое исследование не покажет специфические изменения. При хронической форме заболевания на рентгеновском снимке будет отчетливо видны пораженные хрящевые и костные структуры.
Лабораторное исследование позволяет обследовать суставную жидкость и синовиальную оболочку, благодаря чему выявляются нарушения в почках.
Лечение подагры предполагает полный покой и постельный режим. С этой целью ноги следует разместить на возвышенности, например, на длинных подушках.
При ярко выраженном воспалении, чтобы устранить боль от шишки к пораженной области можно приложить ледяной компресс. Когда болевые ощущения утихнут ноги следует согреть.
Лечение подагры направлено на уменьшение концентрации солей уратов посредством:
- корректирования рациона, диета при подагре;
- приема противовоспалительных негормональных препаратов;
- использования проверенных народных средств;
- применения лекарственных препаратов, угнетающих выделение молочной кислоты.
Итак, лечить шишки в области ноги можно с помощью:
- медикаментозной терапии;
- хирургического вмешательства;
- физиотерапевтических процедур.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
Самым популярным способом избавления от шишки на ногах считается лечение лекарственными препаратами. Поэтому чаще всего врач предлагает лечить подагру противовоспалительными нестероидными средствами, таким как Нимулид, Ибупрофен, Вольтарен.
В случае приступообразного течения болезни врач назначается разовую инъекцию в больной сустав. А если шишки сформировались не на одном пальце ноги, а сразу на нескольких, тогда пациенту прописывает лечение на основе негормональных антибиотиков.
Очень часто врач рекомендует лечить подагру комплексно. Поэтому медикаментозное лечение часто сочетают с физиотерапевтическими процедурами, такими как:
- аппликации с димексидом, парафином либо озокеритом;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
С помощью специфических микропотоков электрофорез выводит из ослабленного организма мочевую кислоту и разрушает отложения солей.
Кроме того, в виде вспомогательной терапии врач часто рекомендует заниматься лечебной физкультурой и не забывать о массаже.
Оперативное вмешательство и диетотерапия
Во многих случаях, когда патология находится в запущенной форме, удалить шишки на ногах можно только хирургическим путем. Так, при появлении на пальце ноги воспаленного образования, препятствующего нормальному функционированию сустава, его удаляют с помощью лазера.
Кроме того, сегодня подагра успешно лечится таким современным способом, как плазмоферезогемосорбция либо очищение крови.
К тому же лечение подагры будет нерезультативным без соблюдения специальной диеты. Поэтому подагрикам стоит исключить из ежедневного меню пищу, плохо усваиваемую организмом. Так, кроме спиртных напитков, из рациона необходимо убрать:
- кофейные напитки;
- крепкий чай;
- яйца;
- жирные виды рыбы и мяса;
- салат и морковь;
- бобовые (горох, фасоль).
При отсутствии противопоказаний касательно сердечно-сосудистой системы, следует увеличить суточное количество потребляемой жидкости. Следовательно, на протяжении дня больному нужно выпивать около 2.5 литров. К тому же помимо воды желательно употреблять липовый и мятный чай, клюквенный и лимонный морс, отвар шиповника.
Если подагрику тяжело придерживаться такой диеты, тогда необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, доктор назначит дополнительный курс медикаментозной терапии.
Лечение народными средствами
Избавиться от шишки на ноге можно с помощью рецептов, предлагаемых народной медициной. При лечении патологии часто используется уринотерапия, травяные настойки и отвары, компрессы.
Одним из самых действенных рецептов считается прикладывание к воспаленному участку компресса из соли и воды. С этой целью в равных частях нужно смешать соль и мед (по 1 с. л.), а затем наложить кашицу на марлевую ткань.
Компресс прикладывают к пораженному суставу на всю ночь. Такая процедура выполняется до того момента, пока болезненные проявления не исчезнут полностью.
При подагре ног не менее эффективным считается отвар из брусники, который следует пить в течение дня. Но суточная доза отвара не должна превышать 250 мл. А для получения максимального результата брусничное лекарство полезно сочетать с сырой земляникой и березовым соком.
Источник
Когда метаболические нарушения связаны с избытком распада белков и неспособностью организма выводить излишки мочевой кислоты, развивается подагра. Накопленные соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в тканях в виде кристаллов, образуют скопления, очаги которых называются тофусами. Заболеванию больше подвержены мужчины. С возрастом опасность развития подагры возрастает.
Клинические симптомы болезни описаны еще в трактатах древнегреческих целителей V века. Ощущения пациента описывались как мучительная боль, сравнимая с укусом огромной собаки, демона или дракона.
Сегодня не существует препарата, способного раз и навсегда избавить человека от подагрической шишки. Лечение проводится комплексное. В дополнение к традиционной медицине рекомендуется применять народные методы, способные облегчить симптомы. Поговорим про лечение тофусов при подагре народными средствами.
Что представляют собой тофусы, механизм образования
Подагрические узлы — отложения частичек мочевой кислоты в виде гранулем, способные к разрастанию. Они локализуются в подкожном слое преимущественно над суставами конечностей, а также на ушных раковинах и лбу. Синдром развивается только при высоком содержании мочевых кислот в крови и хроническом течении заболевания. С момента первого приступа подагры до образования тофусов проходит не менее 5 лет.
Узелковые образования могут иметь размер не больше миллиметра и еле различаться сквозь слой кожи, а также разрастаться до своеобразных болезненных шишек более 2 см в диаметре. Довольно твердые на ощупь беловато-желтоватые образования разжижаются во время приступов. Возможно образование свищей и выход содержимого тофуса наружу. Несмотря на возникающие при этом резкие боли, нагноение происходит редко. Свищи могут самостоятельно затягиваться с образованием рубца.
В ряде случаев возникают воспаления в прилегающих тканях: сухожилиях, околосуставных сумках. Воспалительный процесс сопровождается сильными болями.
Чаще всего подагрические тофусы визуализируются через кожу, выглядят как неоднородные бугорки. Кожа в этих местах сухая и болезненная, с признаками ороговения. Отложения солей приводят к поражению суставной оболочки и постепенному разрушению костной ткани.
Сами образования не имеют связи с нервными окончаниями, поэтому не вызывают боли при ощупывании. Болезненные приступы связаны с негативными изменениями в окружающих тканях.
Мужчины болеют подагрой чаще женщин. У них заболевание развивается после 50 лет, у женщин — после 60. Подростки и молодежь не подвержены патологии, кроме случаев, когда болезнь развивается вследствие нарушений синтеза мочевой кислоты.
Причины появления тофусов
Развитию заболевания способствуют множественные факторы. Самая распространенная причина — потребление большого количества жиров и белков животного происхождения.
Другие факторы риска:
- Гипертония, стойкое повышение артериального давления;
- Аномально высокое содержание липидов в крови;
- Обменные нарушения;
- Частое употребление продуктов, содержащих производные пурина (мясо и субпродукты, кофе, чай, шоколад, бобовые, пиво);
- Опухоли, аутоиммунные заболевания;
- Нарушения мочевыделительной функции, почечная недостаточность;
- Наследственность.
Подагрический тофус развивается при высоком содержании мочевой кислоты в организме, но сам факт гиперурикемии не является свидетельством того, что человек болеет подагрой. Повышенный уровень мочевых кислот характерен для некоторых заболеваний крови, а также может наблюдаться при длительных физических нагрузках.
Для подагры обязательны 3 пункта:
- Скопление мочевых кислот в крови;
- Отложение указанных образований в тканях;
- Развитие воспаления с приступами боли, рост узлов в местах локализации.
Симптомы заболевания
На начальной стадии заболевания внешние симптомы не обнаруживаются. При концентрации мочевых кислот в биологических жидкостях человека возникает благоприятная ситуация для образования и отложения конкрементов в почках. При воспалении суставов нередки приступы лихорадки и сильной боли.
При росте подагрических образований возникают симптомы:
-
Шероховатая кожа с выпуклостями; - Округлые узелковые образования с четкими контурами;
- Просматривающееся сквозь кожный слой плотное содержимое;
- Шишки на ощупь напоминают хрящ.
Если образование вскрывается, наружу вытекает жидкое или крошкообразное (гранулезное) содержимое.
Внешних проявлений тофусов обычно достаточно для постановки диагноза. Для клинического подтверждения необходимы биохимические и микроскопические анализы. Лабораторное и рентгеновское исследование проводят для определения признаков воспаления и мониторинга состояния тканей суставов. Подагру обычно дифференцируют с артритами и сепсисом.
Тофусы при подагре: лечение
Как избавиться от тофусов при подагре? Терапия требует комплексного подхода, сочетания медикаментозного лечения с физиопроцедурами, диетой, народными методами.
Лекарства
При остром воспалении обязательно принимают противовоспалительные препараты. Эффективны Колхицин, Индометацин, Напроксен. Их назначают перорально и внутривенно. При внутривенном введении уменьшается риск побочных эффектов. Для купирования острых приступов применяют внутрисуставное введение стероидных препаратов, например, Триамцинолона.
Колхицин, Аллопуринол уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению, то есть нормализуют уровень вещества в крови.
Дозировку и график приема лекарственных средств определяет врач по индивидуальным показателям.
Особенности питания
При доказанных тофусах основной принцип лечебного питания строится на ограничении потребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы разрешено готовить не чаще 2-3 раз в неделю, чтобы объем недельного потребления не превышал 300 г.
Пурины присутствуют в следующих продуктах:
- Щавель, шпинат, ревень;
- Горох, чечевица;
- Консервированные, соленые, копченые продукты;
- Субпродукты из мяса и птицы;
- Концентрированные бульоны;
- Черный чай;
- Натуральный кофе;
- Какао, шоколад;
- Острые пряности, хрен, горчица;
- Любые жиры животного происхождения;
- Алкоголь, в особенности пиво.
При подагрических тофусах необходимо уменьшить общее потребление соли. Приготовленную пищу солить не в общей посуде, а слегка досаливать в своей тарелке.
Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, пить минеральную воду со щелочным составом, готовить большой ассортимент круп, пить натуральные свежевыжатые соки.
Необходимо придерживаться дробного питания, разделяя суточный объем пищи на 6-8 приемов. Готовить блюда методом варки и запекания, обработки паром. Голодание недопустимо.
Ассортимент разрешенных продуктов достаточно широк, но есть нюансы выбора ингредиентов и приготовления:
- Супы. Предпочтительнее вегетарианские с овощами и крупами, молочные супы.
- Мясо, птица. Не более 2 раз в неделю можно готовить говядину, куриную грудку, кролика, индейку.
- Рыба. Тушеная и отварная рыба нежирных сортов 1-2 раза в неделю.
- Овощи. Любые овощи, кроме ревеня, щавеля, шпината.
- Яйца. Не более 1 в неделю.
- Крупы. Готовить любые крупы в ассортименте, исключаются бобовые культуры.
- Жиры. Для заправки и приготовления использовать растительные жиры. Можно 10 г сливочного масла в день.
- Напитки. Некрепкий чай, морсы, компоты, отвары трав, кисель, минеральная вода.
- Фрукты. Можно любые фрукты и ягоды. Ограниченно — малина и инжир.
- Сладости. Можно пастилу, мед, варенье из ягод.
- Соусы. Разрешены приготовленные в домашних условиях овощные, молочные, сметанные соусы.
Комбинируя продукты, можно питаться качественно и разнообразно, предупреждая скопление мочевых кислот в организме.
Массаж
В периоды между обострений можно проводить самостоятельный массаж в области пораженных суставов. Начинают процесс с поглаживаний и растираний от центра в сторону периферии. Сначала легко разминают прилегающие к тофусу ткани, а затем аккуратно прорабатывают сам узелок. Следует соблюдать осторожность при возникновении боли, чтобы не повредить оболочку и не спровоцировать воспаление.
Массаж проводится на сухой коже, а также с применением лечебных кремов и мазей.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапию применяют для купирования воспалительного процесса, уменьшения болей, активизации восстановительных процессов в соединительной ткани суставов.
При подагрических тофусах проводят следующие процедуры:
- Магнитотерапию;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез;
- Баротерапию.
При курсовом применении улучшается состояние суставов, нормализуется кровообращение в прилегающих тканях, улучшаются обменные процессы.
Оперативное лечение
Лечение тофусов при подагре ведется хирургическим способом, если образования привели к деформации сустава и ограничили подвижность конечностей. При местном обезболивании производится разрез и удаление тофуса.
Народные рецепты
В дополнение к традиционной терапии проводят лечение народными способами. Улучшить состояние, уменьшить содержание мочевой кислоты в крови и плазме можно при помощи следующих средств:
- Молодые сосновые и еловые веточки залить кипятком и дать настояться. Намочить мягкую ткань в теплом настое. Обернуть места образования тофусов. Поверх замотать теплым платком или тканью. Держать 30-60 минут. Повторять ежедневно на протяжении всего периода воспаления. Не рекомендуется применять горячее обертывание.
- Весной собрать березовые почки. 2 столовые ложки залить двумя стаканами кипятка. Прокипятить не более 10 минут, оставить для настаивания. Через час процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день после приема пищи.
- Выведению мочевой кислоты способствует свежевыжатый яблочный сок. Принимают натощак перед завтраком.
- Растереть стакан березовых почек. Смешать с 0,5 кг топленого сала. Установить посуду на водяную баню, держать 3 часа. Смесь остудить, на следующий день вновь выдержать 3 часа на водяной бане. Повторять 7 дней подряд. Готовую мазь использовать для ежедневного смазывания больных суставов.
- Делать аппликации голубой глиной 2-3 раза в неделю. Можно оставлять на ночь, предварительно обернув пленкой и сухой тканью.
- Проводить получасовые ванночки в настое корня девясила. Столовую ложку измельченного корня залить кипятком, настоять 1 час. Добавить в емкость с теплой водой, опустить больные кисти рук или ступни. После ванночки надеть шерстяные носки или варежки. Проводить курс 2 недели.
- Улучшить пуриновый обмен поможет сок сельдерея. Принимать по 50 мл натощак ежедневно в течение 2-3 недель.
- Полезно пить свежий березовый сок. Принимать длительно по 1 л в день.
- Столовую ложку настойки прополиса развести в 50 мл воды или молока. Пить натощак ежедневно в течение месяца.
- Проводить компрессы на больные суставы из картофельной кашицы и меда. Сырой картофель натереть на мелкой терке, смешать с ложкой меда, распределить смесь по проблемной зоне. Накрыть сверху пленкой и тканью. Держать до впитывания жидкости в кожу. Это средство уменьшает размер тофусов, облегчает боль.
- Полезны отвары растений: крапивы, брусничного листа, березовых листьев, семян льна. Их заваривают и пьют вместо чая. Семена льна лучше запарить в термосе на ночь. Утром процедить и принять натощак. Курс — не менее месяца.
- Большие наросты можно обрабатывать смесью аспирина и йода. 3 таблетки аспирина измельчить в порошок, высыпать в бутылочку с йодом, хорошо встряхнуть для растворения. Ежедневно наносить на ночь йодную сетку этим составом, предварительно взбалтывая.
Что делать, если тофус порвался
Это может случиться при случайной травме, ударе или вследствие резкого увеличения объема тофуса. Рекомендуется очный прием специалиста-травматолога или ревматолога для исключения инфицирования раны. Возможно, будет проведена дифференциальная диагностика с остеомиелитом.
Образование патологических узелков лучше предотвратить при помощи бессолевой диеты, питьевого режима, регулярных обследований. Но и при наличии тофусов можно облегчить состояние больного подагрой. Для этого надо соблюдать рекомендации врача и использовать все доступные средства терапии.
Источник