Симптом ласега при остеохондрозе поясничного
Добрый день, уважаемые мои читатели и подписчики!
Сегодня снова возвращаемся к нашей наболевшей теме – влияние остеохондроза на состояние нашего позвоночника. Рассмотрим один из аспектов патологии, с которой нам приходится сталкиваться в повседневной жизни. Я говорю о болезненном состоянии, к развитию которого приводит симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела.
Специфика симптома Ласега
Специфика этого явления заключается в следующем. Очень часто при развитии заболеваний позвоночника возникают нарушения периферической нервной системы.
В неврологии это объясняется тем, что в области позвоночного столба находится основная масса нервных корешков и окончаний, отвечающих за состояние опорно-двигательной системы, функционирования основных органов чувств.
Неврологические нарушения при заболеваниях позвоночника, в том числе и при остеохондрозе, часто приводят к появлению симптома натяжения Ласега. Говоря простым языком, при дистрофических изменениях костной и хрящевой ткани в позвоночнике происходит ущемление седалищного нерва.
К слову! Если у вас есть желание более подробно и детально узнать о методах неврологической диагностики «Ущемление седалищного нерва. Лечение и восстановление методами ЛФК», посетите авторский семинар Александры Бониной.
Семинар Александры Бониной подскажет вам, как предотвратить развитие остеохондроза, каким подручными способами и средствами осуществляется лечение патологий позвоночника на ранних стадиях.
Какое отношение это имеет к вопросу о поясничном остеохондрозе, спросите вы! Оказывается, симптом Ласега является способом тестирования пациента, на выявление проблем неврологического характера в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Задача теста заключается в выявлении пораженного участка позвоночника.
Симптомы Ласега, как и Бонне, рекомендуется использовать для диагностики при наличии следующих жалоб:
- боли в области крестца и пояснице;
- ограниченная амплитуда физических движений (наклоны, разгибания);
- появление болей в момент наклона туловища вперед;
- мышечные спазмы в задней части бедра, голени, на ягодицах;
- тянущая боль на всем протяжении ноги, от области таза до пяточной кости;
- эффект онемения пальцев на нижних конечностях.
Вовремя проведенное тестирование позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить негативные последствия.
Суть симптома Ласега. На чем основывается данная методика?
В основе теста лежит метод диагностирования заболевания. С помощью симптома натяжения, обнаруживается естественная защитная реакция организма на развитие болезни. Защитное напряжение, возникающее в мышечных тканях нижней части спины, в ягодицах и на задней части бедра, является следствием натяжения корешка седалищного нерва.
С помощью определенных манипуляций врач-невропатолог может свободно установить диагноз. При каких неврологических заболеваниях метод эффективен?
Симптом натяжения Ласега позволяет определить, действительно ли пациент страдает от остеохондроза или приходится иметь дело с другими серьезными патологиями поясничного отдела позвоночника, такими как ишиас, воспаление седалищного нерва или придется лечить позвоночную грыжу.
По сути – симптомы Ласега, Вассермана-Мацкевича и Нери являются искусственно созданными болезненными состояниями, которые проявляются у пациента в виде спастических сокращений мышечной массы в области поясницы.
В определенном положении тела, поднимаем до определенного положения каждую ногу, то справа, то слева, тем самым вызывая натяжение седалищного нерва. Если на некоторых углах наклона ноги пациент чувствует острый болевой синдром, результат теста положительный.
Если при проведении теста пациент нормально себя чувствует и не ощущает дискомфорта, результат тестирования можно считать отрицательным. Метод получил название в честь французского невропатолога, профессора Эрнеста Ласега и называется симптом натяжения Ласега.
Именно французский врач-невропатолог первым сумел описать симптоматику болей, возникающих в пояснице во время сгибания и выпрямления ноги. Измерения натяжения седалищного нерва в процессе тестирования фиксируются в градусах.
При условии, что в естественном состоянии седалищный нерв растягивается под углом в 60⁰, появление болевых ощущений во время сгибания ноги на меньших углах (10, 15 или 20⁰), дает количественную характеристику теста и позволяет определить реальное состояние пациента.
Во время тестирования не применяются никакие обезболивающие препараты, так как чрезмерная нагрузка на седалищный нерв, укороченный пролапсом межпозвоночного диска, грозит механическим повреждением седалищного нерва.
Проводить тестирование рекомендуется с двух сторон, поочередно поднимая и сгибая то правую, то левую ногу, обеспечивая точность и объективность окончательного диагноза.
В заключение
Я надеюсь, что сегодняшний медицинский экскурс приоткрыл занавес над одной интересной деталью, с которой может столкнуться каждый из нас. Не стоит считать симптом Ласега заболеванием. Это всего лишь удобный и эффективный способ диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Если вам данная информация показалась полезной и интересной, становитесь подписчиками и регулярно получайте обновления. Желаю вам не хворать! До новых встреч!
С уважением, Владимир Литвиненко!
Источник
Симптом Ласега (натяжения) является часто диагностируемым признаком при различных патологиях позвоночного столба, особенно в пояснично-крестцовой области. Пациентов нередко беспокоят боли в данной зоне. Поэтому важно знать, что такое синдром Ласега, причины появления признака, методы лечения и профилактики.
Что такое симптом Ласега
Под данным симптомом подразумевается возникновение болевого синдрома во время осуществления натяжения седалищного нерва. Проверяется это легко —, путем поднятия пациентом пораженной ноги. Она должна быть прямой.
Еще один способ – больному необходимо поднять ногу с согнутым коленным суставом, после нижняя конечность разгибается и опускается вниз на исходную позицию.
Можно считать синдром Ласега положительным в тех случаях, когда у пациента появляются жалобы на боли. Это касается и 1 метода проверки.
Причины появления
Такой признак может свидетельствовать о наличии большого количества патологий пояснично-крестцовой зоны. Выглядят они следующим образом:
- Остеоартрит данной области позвоночного столба.
- Наличие межпозвонковых грыж.
- Различные травматические повреждения.
- Опухолевые процессы.
- Спазм грушевидной мышцы.
- Воспаление седалищного нерва.
- Последний триместр беременности.
При данных заболеваниях возникает препятствие при натяжении седалищного нерва, уменьшается его возможность растягиваться, что провоцирует болевой синдром.
Как выводить соли из суставов?
Узнайте, как лечат синдром Зудека?
Степени развития
Степень симптома натяжения зависит от того, под каким углом возникает боль при подъеме ноги. Если он равен 60 градусам, то это 1 стадия. В тех случаях, когда жалобы возникают при угле в 45 градусов, выставляется 2 степень, от 30 до 45 градусов – 3 стадия.
Симптомы и диагностика
Как упоминалось выше, главное проявление симптома Ласега – болевой синдром при поднятии ноги. Это ограничивает подвижность нижней конечности и поясничного-крестцового отдела позвоночного столба.
Боль способна иррадиировать по всей длине пораженной ноги, симптом описывается как прострел.
Для диагностики используют проверку, которая описана выше. В качестве дополнительных методов применяется рентгенография (если требуется – в 2 проекциях), компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Эти процедуры помогают установить точный диагноз, что важно для назначения правильного лечения.
Что такое апоневроз, и как его лечить?
Как лечится заболевание
Лечение определяется индивидуально, в зависимости от причины появления патологического признака. Чаще диагностируется симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. По этой причине в первую очередь следует знать о терапии данной патологии.
При остеохондрозе
Симптом Ласега при остеохондрозе требует комплексного лечения. Необходимо устранить болевой синдром. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства – кетопрофен, диклофенак.
Они вводятся внутримышечно 1 раз в день от 5 до 10 суток. Препараты также принимаются внутрь после приема пищи дважды в день. Длительность и выбор формы устанавливаются лечащим врачом.
Для устранения мышечного спазма рекомендовано вводить внутримышечно толперизон. Кратность использования – 1 раз в сутки, обычно достаточно 5 дней применения.
Также назначают препараты, улучшающие периферическое кровообращение (пентоксифиллин) и витамины группы В (Мильгамма и аналоги). Данные средства вводятся внутримышечно и принимаются внутрь в течение месяца. После перерыва курс можно повторить.
Полезно посещать сеансы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, но делать это необходимо после устранения болей. Данные методики также используются курсами, характеризуются высокой эффективностью.
Лечение народными методами
Как вылечить синдром Ласега народными средствами? Врачи придерживаются мнения, что это невозможно.
По этой причине лечение синдрома Ласега дома лучше не проводить, надо идти к специалисту.
Несколько уменьшить выраженность боли могут некоторые фитоотвары.
Например, можно взять по 20 г листьев калины, чабреца, календулы и полевого хвоща, измельчить и залить их 500 мл воды, кипятить в течение 5 минут. После остудить, пить по 100 мл трижды в день перед приемом пищи.
Профилактика
Для профилактики обострения рекомендуется избегать переохлаждений и физических перегрузок. Полезно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, посещать сеансы массажа и физиотерапии. Только выполнение данных рекомендаций поможет пациентам избежать рецидивов в будущем.
Как лечить гигрому сустава?
Узнайте, что такое анкилоз.
Заключение
Пациентам важно знать, что представляет собой синдром, от чего он появляется и методы лечения. Заниматься терапией самостоятельно не рекомендуется, лучше обратиться к врачу, который выявит причину и назначит верную терапию.
Также специалист даст необходимые советы по предупреждению рецидивов, что поможет избежать как обострений, так и осложнений патологии.
Источник
Боль в пояснице, ягодице и ноге приводят пациента на прием к неврологу. В процессе осмотра врач проводит функциональные пробы для уточнения характера и локализации поражения. Проверка симптома Ласега является обязательной при неврологическом осмотре в случае подозрения на патологию позвоночника.
Методика проверки
Оценку симптома Ласега проводит только врач. Самостоятельная проверка может быть недостоверной.
Для выявления этого симптома пациент лежит на спине на кушетке с вытянутыми ногами. Врач медленно и равномерно поднимает его выпрямленную ногу вверх. Ладонью второй руки при этом аккуратно придерживает колено, предотвращая его сгибание. Нельзя подкладывать руки или валик под поясницу, не надо поднимать голову.
Нога поднимается до той высоты, когда начинает ощущаться боль или неприятные ощущения в ягодице и по задней поверхности бедра. Приблизительно измеряется угол подъема ноги. Это первая фаза проверки симптома Ласега. В норме весь объем движений должен быть безболезненным.
Во второй фазе поднятая нога аккуратно сгибается в коленном суставе. При исчезновении боли в бедре делается вывод о нейрогенной причине и исключается костно-суставная патология конечностей.
В третьей фазе нога вновь разгибается, что приводит к возобновлению боли.
Симптом считается положительным, если в первой и третьей фазе появляется боль по задней поверхности бедра, а во второй фазе она проходит.
Результат является ложноположительным, если боль возникает только в пояснично-крестцовой области или она фиксируется при подъеме ноги лишь выше 60º.
Существует перекрестный симптом Ласега, когда боль возникает на стороне поражения при подъеме другой ноги.
Механизм возникновения
Симптом Ласега относят к группе симптомов натяжения. Он возникает при поражении седалищного нерва. Причем это может быть как на уровне корешков, формирующихся из спинно-мозговых нервов, так и на этапе прохождения нерва через мышечные, связочные или костные образования.
Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов. Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва. В норме это безболезненный процесс.
Но ряд проведенных исследований позволил уточнить, что значительная роль в принадлежит мышечно-сухожильным изменениям. Еще в 1971 г. Ф.Ф.Огиенко говорил о возникновении рефлекторного растяжения двусуставных мышц, влияющих на работу двух сегментов одной конечности.
При патологии седалищного нерва возникает нейроостеофиброз в ягодицах, задней группе мышц бедра и частично в пояснично-крестцовых мышцах. Это рефлекторные изменения в тканях, затрагивающие сухожилия и места прикрепления мышц. Ткани становятся плотными и плохо растягиваются. Это приводит к быстрому раздражению рецепторов в них при постановке диагностических проб.
Поэтому по современным взглядам симптом Ласега возникает из-за растяжения седалищного нерва (при помехах на его пути) и при реакции измененных мышц и связок.
Оценка симптома
Проверка этого симптома позволяет перевести субъективные болевые ощущения пациента в количественное выражение. Проведение пробы в динамике помогает отследить эффективность проводимой терапии. А дифференцировка между положительным и ложноположительным результатом дает информацию о предположительной причине возникновения боли.
Результат пробы Ласега записывается как положительный или отрицательный. В случае положительного – фиксируется в градусах тот угол подъема ноги, при котором возникла боль. Чем острее угол (меньше численное выражение), тем сильнее выраженность болевого синдрома.
В случае подозрения на симуляцию со стороны пациента врач исследует возникновение вегетативных реакций на боль. Незаметно проверяется также напряжение мышц брюшного пресса во время возникновения боли. Возможно проведение модификации этого симптома натяжения, когда выпрямленная нога в положении лежа на спине спускается с края кушетки.
Дополняется проверкой других признаков натяжения.
Например, проводится проба Нери – интенсивное сгибание шеи с приведением подбородка к груди, что вызывает боль в области пораженного нервного корешка.
Проба Бонне позволяет дифференцировать уровень поражения седалищного нерва, выявляя повышенный тонус грушевидной мышцы, сжимающей нерв при его выходе из таза.
О чем говорит положительный результат
Симптом Ласега может быть положительным при:
Остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, с костными разрастаниями по краям позвонков, сужением просвета межпозвонковых отверстий, смещением позвонков.
Грыжах межпозвонковых дисков, выпячивающихся вбок и изменяющих ход нервных корешков.
Наличии объемных образований около корешков нервов (опухоль, абсцесс, гематома).
Травмах пояснично-крестцовой области как вследствие повреждений костей, суставов и мягких тканей, так и из-за возникающего отека.
Больших сроках беременности, когда плод давит на все структуры внутри таза.
Синдроме грушевидной мышцы, при котором спазмированная мышца в запирательном отверстии таза давит на нерв.
При переутомлении паравертебральных мышц, миозитах и вторичных мышечно-тонических синдромах.
Поражении самого седалищного нерва (при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете).
При патологии на уровне корешков задействована область преимущественно 4 и 5 поясничных сегментов.
Положительный чаще всего выявляется при жалобах на боль в бедре, пояснице или в глубине ягодицы. Боль по ходу седалищного нерва называется ишалгией. Это синдром, требующий обязательного уточнения его этиологии.
Выявление положительного результата требует комплексной оценки состояния пациента и проверки других признаков. Это необходимо для установления точной локализации поражения и выявления наиболее вероятной причины возникновения этой патологии.
Лечение
Назначаемое лечение направлено не на один этот симптом. Он является скорее инструментом для оценки динамики состояния и эффективности терапии. Предварительно обязательно проведение дополнительного обследования, объем которого определяется лечащим врачом.
Цели лечения:
облегчение боли;
по возможности устранение причины сдавления или повреждения седалищного нерва;
предупреждение необратимых изменений в самом нерве и тех зонах, которые он иннервирует;
при стихании боли – профилактика для укрепления мышечного корсета, исправления нефизиологичных поз и движений.
Рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (в таблетках, инъекциях или даже в виде блокад около источника боли), миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения питания тканей. После уточнения этиологии решается вопрос о методе воздействия на причину поражения нерва. В том числе может быть использовано нейрохирургическое лечение.
Симптом Ласега является одной из проб для выявления синдрома натяжения. Это не диагноз, а одно из проявлений различных патологий седалищного нерва. Назначаемое лечение должно быть комплексным. А проверка в динамике помогает оценивать результаты терапии основываясь не только на описание интенсивности боли, но и количественно (по градусам угла подъема ноги).
Источник
Появившийся симптом Ласега при остеохондрозе свидетельствует о поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника и развитии ущемления седалищного нерва. Он развивается в связи с чрезмерным натяжением волокон и характеризуется появлением резких болей при попытке разогнуть ногу в коленном суставе.
Симптом Ласега при остеохондрозе говорит о защемлении нервов и поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что это такое?
Двигательный тест, применяемый в неврологической практике при остеохондрозе для исследования состояния пациентов и подтверждения наличия в них поражения нервов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, позволяет выявить симптом Ласега. Для этого пациента просят поднять согнутую в колене ногу. Когда по каким-либо причинам он не может этого сделать самостоятельно, то конечность больного поднимает врач. Дальше пациент должен разогнуть ногу в коленном суставе. Важно сделать это очень медленно. Положительным считают такой тест, когда резкая боль появляется во время разгибания голени до угла 30—40 градусов, относительно горизонтальной поверхности, а болезненность проходит при сгибании конечности.
Симптомы натяжения относятся к диагностическим критериям развития остеохондроза.
Вернуться к оглавлению
Методологические особенности определения
Классический тест Ласега определяет наличие мышечного спазма, резкой боли и нарушения чувствительности при выполнении таких действий:
Подтверждение симптома Ласега производится путём выполнения определённых движений и возникающих при этом ощущениях.
- исходное положение лежа на кушетке и согнутая в коленном суставе и поднятая под углом 90 градусов конечность;
- пациента просят медленно разгибать ногу в колене до появления боли;
- при отрицательном симптоме неприятных ощущений не наблюдается и больной без трудностей выполняет движение;
- положительный признак Ласега характеризуется болевым синдромом, чувством покалывания и ползания мурашек, возникающим при разгибании голени на 30 градусов относительно кушетки, после сгибания эти ощущения пропадают;
- когда появление боли происходит под другим углом, то патология не связана с пережатием седалищного нерва;
- если после сгибания неприятные ощущения остаются это свидетельствует о том, что патология вызвана заболеванием колена.
Вернуться к оглавлению
Причины развития
В основе возникновения симптома напряжения лежит развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, а волокна седалищного нерва проходят в небольшом отверстии между позвонками, которые под действием болезни деформируются. Когда волокна нервов находятся в расслабленном и не натянутом положении боль незначительная. При разгибании коленного сустава нерв натягивается и ущемляется.
К причинам возникновения остеохондроза пояснично-крестцового отдела относят такие факторы:
Симптом Ласега развивается на фоне больших нагрузок, недостатка кальция, гормонального дисбаланса.
- тяжелый физический труд;
- занятие спортом;
- наследственные патологии;
- аутоиммунный процесс;
- гормональные сбои;
- недостаток в организме кальция.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы остеохондроза
При развитии дегенеративно-дистрофического процесса в позвонках пояснично-крестцового отдела позвоночника появляется острая боль в месте локализации патологии, а также значительный спазм мышц спины, расположенных поблизости. Может наблюдаться онемение и потеря всех видов чувствительности в зоне поражения нижних конечностей. При этом часто развиваются различные парестезии в виде чувства ползания мурашек или прикосновения. Мышцы ног постоянно находятся в состоянии спазма, а из-за выраженного болевого синдрома не могут нормально функционировать. Через некоторое время они значительно атрофируются и развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах нижних конечностей.
Вернуться к оглавлению
Степени симптома Ласега при остеохондрозе
В зависимости от степени выраженности остеохондроза и возникновения неприятных ощущений при натяжении седалищного нерва выделяют такие степени тяжести патологии:
- Легкое поражение. Возникновение болей происходит, когда голень находится под углом 60 градусов к кушетке.
- Средней тяжести. Неприятные ощущения появляются в положении ноги 45 градусов.
- Тяжелая. Разгибание колена возможно до 30-градусного угла.
Вернуться к оглавлению
Ложноположительный результат
Симптом Нери – один из сопутствующих признаков наличия остеохондроза.
Этот признак появляется не всегда только лишь при остеохондрозе поясничного отдела, а и при других патологиях. Таким образом, псевдоположительный симптом наблюдается на задней поверхности бедра человека, если мышечные группы, отвечающие за выпрямление голени у него значительно ослаблены. Такое встречается у пожилых больных, а также тех, кто перенес перелом больше или малоберцовой кости. Болезненность при разгибании колена может наблюдаться у пациентов с артрозом сустава. Тогда болевые ощущения не проходят после его сгибания.
Для выявления остеохондроза используется также симптом Нери как признак натяжения паравертебральных мышц.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Обнаружить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике поможет рентгенографическое исследование. С его помощью выявляются очаги остеопороза и патологические костные разрастания остеофиты. Состояние седалищного нерва проверяется по результатам электромиографии. Дополнительно рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Вернуться к оглавлению
Лечение остеохондроза
Терапия дегенеративно-воспалительного поражения позвоночника должна быть комплексной и включать использование медикаментозных препаратов, оперативного лечения и реабилитационных мероприятий. В острый период патологии важно устранить болевой воспалительный синдром. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства. Важно применение хондропротекторов, миорелаксантов и витаминно-минеральных комплексов.
При неэффективности указанных мероприятий следует прибегнуть к операции. Она призвана устранить костные разрастания деформацию позвоночника. Во время ее выполнения также проводиться укрепление позвоночного столба посредством титановой пластины. После полного устранения боли пациенту рекомендуется физиотерапия с применением лечебного массажа и гимнастики.
Источник