Симптомы артрита на мышцах
Мышечный ревматизм – состояние организма человека с характерными сильными болезненными ощущениями в мягких тканях. Это хроническое заболевание, протекающее многие годы, снижающее качество жизни, треть пациентов теряет трудоспособность, около пяти процентов становятся дезадаптированными в быту. Существуют острая и хроническая форма болезни. Для нее характерно понятие «чувствительные точки», это один из самых специфических признаков заболевания. Чтобы облегчить состояние, приостановить течение болезни, необходимо своевременно обратиться к врачу для правильной диагностики, назначения эффективного лечения.
Что такое мышечный ревматизм и причины его возникновения
Эту болезнь называют фибромиалгией ( первая часть слова означает соединительную ткань, вторая – мышечную боль), то есть воспалительное заболевание соединительной ткани, для нее характерны несуставные рассеянные боли симметричного характера,
Доподлинно неизвестно отчего возникает этот недуг. Есть предположения, что природа заболевания имеет инфекционный, аллергический характер, является результатом патологических изменений центральной нервной системы.
Исследования показывают — одной из причин возникновения мышечного ревматизма служит длительная стрессовая ситуация: плохой микроклимат на работе, творческая неудовлетворенность, семейные скандалы, потеря близкого человека, проблемы с финансами, безработица. Но при фибромиалгии депрессия, может быть вызвана постоянным болевым раздражением.
Наличие чувствительных точек — репрезентативный признак проявления мышечного ревматизма. Их количество у разных людей колеблется (выявлены случаи, когда число чувствительных точек доходило до семи десятков), их размещение строго определенное, это облегчает процесс диагностики.
Особенности чувствительных точек:
- миалгия появляется при легком нажатии;
- болезненные ощущения при пальпации такие же, как при спонтанном появлении;
- точки размещаются в конкретных анатомических зонах, есть характерная карта их сосредоточения.
Хроническое течение болезни ухудшают: резкая смена климата, погоды, нервные переживания, нагрузки, тогда она переходит в острую фазу. Такое состояние продолжается несколько дней. Поднимается температура, возникает чувство напряжения в мышцах. Миалгия может «гулять» с одной части тела в другую. При поражении мышц ног походка становится скованной, неустойчивой, при болезненных ощущениях, скованности в руках, ими трудно выполнять мелкие движения, удерживать предметы.
Ревматизм мышц, симптомы
Основными симптомами заболевания считаются:
- Боли – это облигатный синдром. Они могут иметь обобщенный характер, локализоваться в нескольких областях. Возможны жалобы на боли во всем теле, когда невозможно выявить отдельные участки. Бывают несоответствия между испытываемой интенсивностью миалгии и градусом эмоциональных переживаний этих ощущений. По форме боли бывают однообразными, отупляющими, утомительными, резкими, жгучими, пощипывающими.
- Депрессивные нарушения. Они являются поводом для снижения качества жизни. Характерны претензии на удрученное настроение, снижение заинтересованности к окружающему, потеря ощущения удовольствия. Подобные явные проявления наблюдаются только у половины больных, чаще отмечается скрытая, латентная депрессия.
- Нарушения сна – яркий симптом фибромиалгии. Болезнь характеризуется термином «не восстановительного сна», когда после пробуждения не покидает чувство усталости, сон неспокойный, неглубокий.
- Утренняя скованность. На нее жалуется около 90% больных. Она продолжается у одних несколько минут, у других до нескольких часов. После физической активности скованность проходит, но так как для недуга присуще астеническое состояние, то это ограничивает возможность энергичных нагрузок.
Мышечный ревматизм может иметь и другие симптомы, от которых зависит лечение.
Они могут существовать в комплексе, проявляться по отдельности, здесь можно говорить о:
- панических атаках,
- мигренях,
- головных болях напряжения,
- удрученных состояниях,
- учащенном дыхании,
- болях в области сердца,
- болезненных ощущениях в животе,
- чувстве холода, «мурашек», онемения в кистях.
- распространенном остеохондрозе,
- остеоартрозе.
Хроническое течение недуга сменяется периодами обострения, симптомы утихают и вновь
становятся более яркими из-за моментов побуждающих их.
Обстоятельства, побуждающие миалгию:
- непосильные физические нагрузки,
- продолжительное пребывание в одной позе
- нахождение в неподвижном состоянии,
- переживания,
- переохлаждение,
- влажность.
Диагностика мышечного ревматизма
Диагноз основывается на описаниях ощущений, самочувствия больного, также проводятся необходимые клинические исследования, чтобы исключить те заболевания, с похожими признаками. Наличие других болезней не исключает фибромиалгии.
При диагностировании обращается внимание на характер миалгии, ее локализацию, качество сна, другие жалобы. При необходимости проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить болезни, сопровождающиеся депрессией, усталостью. Такие симптомы вызываются анемией, климаксом, дисфункцией щитовидной железы.
Болеют фибромиалгией чаще женщины старше сорока лет, только каждый одиннадцатый пациент — мужчина. По статистике от нее страдают 2—5% населения, у детей, молодежи она почти не встречается.
Лечение мышечного ревматизма
Фибромиалгия имеет хроническую тенденцию, продолжается в течение многих лет, проходя разные стадии. Основное лечение симптоматично, направлено на снижение болевых ощущений. Для снятия боли прием анальгетиков должен иметь аргументированное основание. Рекомендуется применение препаратов нестероидного характера с противовоспалительным эффектом, содержащие ацетаминофен, например, напроксен. Предпочтение стоит отдать более безопасному – ибупрофену. Используются для обезболивания мази, кремы. Также назначают препараты (тизанидин), имеющие способность к миорелаксации. Больным с выраженными симптомами угнетенного состояния прописывают антидепрессанты.
Применяются нефармакологические способы лечения. Они могут включать психотерапевтические методы, физиопроцедуры, массаж, аутотренинги. Положительно на самочувствии сказываются теплые ванны. В стадии ремиссии, когда нет сильной миалгии, можно пройти санаторно-курортное лечение без резкой смены климатических условий.
Стоит избегать стрессовых ситуаций, психологическая поддержка близких играет большую роль. Физические нагрузки нужно применять в комплексном лечении, как способ оживления индивидуальных защитных сил организма. Они должны строго дозироваться, чтобы не вызвать обострения болевых симптомов.
При подборе способов, методов лечения необходимо воздействовать на связку: боль — депрессия, взяв за основу противоболевой и антидепрессивный эффект. При правильно подобранной комплексной терапии симптомы мышечного ревматизма просматриваются, но скоротечного развития недуга нет. Улучшается качество жизни, сохраняется трудоспособность.
Источник
Из этой статьи вы узнаете обо всех проявлениях артрита: симптомы различных форм и стадий заболевания.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Болевые ощущения
- Скованность
- Припухлость и покраснение
- Ограничение подвижности
- Деформации суставов
- Сопутствующие симптомы
- Характер протекания артрита
- Какие суставы чаще страдают
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Основные признаки артрита любого вида – болевой синдром, местная воспалительная реакция и скованность движений. При хроническом течении болезнь вызывает деформацию пораженных суставов, стойкое нарушение их функции.
Нажмите на фото для увеличения
Специфические признаки отличаются в зависимости от вида артрита, по ним можно предположить природу заболевания. Например:
- при ревматическом артрите поражение суставов носит преходящий характер (т. е. боль то возникает, то пропадает, то в одних суставах, то в других), а на первый план выходят признаки поражения сердца;
- в случае ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов кистей и коленей, быстрое разрушение хряща на рентгенограмме, появление ревматоидных узелков и утренней скованности.
Нажмите на фото для увеличения
Деформация суставов развивается при длительном прогрессирующем течении болезни и в тяжелых случаях может привести к инвалидности.
Артрит можно спутать с симптомами других заболеваний:
- травма сустава (вывих, перелом костей, его составляющих, растяжение связок);
- синовит – воспаление оболочки, окружающей сустав;
- артроз – разрушение хряща.
При всех этих заболеваниях есть боль и ограничение подвижности сустава. Точный диагноз выставляется после обследования (осмотр, рентгенография, артроскопия – осмотр полости сустава и др.).
Артрит может протекать остро или хронически. В острой форме симптомы болезни возникают быстро и будут ярко выражены, и больной сразу идет к врачу. В хронической форме признаки патологии развиваются постепенно. Человек годами может испытывать слабую боль в суставе, но это не заставит его обратиться к врачу. Такие формы патологии диагностируются поздно – спустя 3–5 лет от начала заболевания и более.
При появлении признаков артрита необходимо обратиться к терапевту, артрологу, ревматологу.
Болевые ощущения
Общий симптом всех видов артрита – болевой синдром.
Основное отличие артрита от других заболеваний суставов (в том числе от артроза) – то, что болевые ощущения появляются в покое, чаще всего в ночное время, в период с 3 до 5 утра.
На начальных стадиях болезни, когда наступает день и человек «расхаживается», симптом исчезает. На поздних же этапах развития заболевания он преследует человека постоянно, а ночью – усиливается.
Во время лечения артрита этот признак снимают препаратами:
- Нестероидные противовоспалительные средства – подавляют воспаление за счет торможения выработки ферментов (ЦОГ 1 и ЦОГ 2): Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен.
- Глюкокортикоиды – препараты на основе гормонов коры надпочечников, которые влияют на выработку собственных гормонов и подавляют воспаление: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Флуметазон.
Особенности болей на разных стадиях артрита:
| Стадия | Особенности |
|---|---|
1 | Появляются незначительные боли при движениях, на которые человек часто не обращает внимания |
2 | Ночью или в покое возможны приступы болей низкой или средней интенсивности Возможны также болевые ощущения во время активных движений и нагрузок на сустав |
3 | Боли принимают постоянный характер Усиливаются ночью и при активных движениях |
Характер болевых ощущений при разных видах артрита:
| Разновидность | Характер |
|---|---|
Ревматоидный | Интенсивность разнится в зависимости от стадии и формы заболевания От практически полного отсутствия в период ремиссии до невыносимых болей (плохо поддаются медикаментозному снятию) при обострении артрита на запущенной стадии Симптом имеет тенденцию усиливаться в промежутке времени с 3 до 5 утра, а также после длительного сидения |
Подагрический | Боли острые, интенсивные, постоянные Усиливаются при движениях и прикосновениях к суставу Возникают внезапно, чаще всего ночью, и продолжаются днем Приступ длится несколько суток |
Псориатический | Средней интенсивности Появляются ночью и по утрам, в покое |
Реактивный | Средней интенсивности Возникают после перенесенного инфекционного заболевания спустя 2–4 недели (ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и другие) |
Инфекционный | Умеренная или сильная, острая Не зависит от времени суток Усиливается при движениях и ощупывании больного сустава |
Травматический | Тупая боль в суставе и вокруг него Усиливается утром и в конце рабочего дня, когда человек начинает отдыхать после нагрузки |
Скованность
Это также один из наиболее характерных симптомов, отличающих артрит от других патологий суставов.
Скованность проявляется в утреннее время – после сна. Чаще всего первыми заболевание поражает суставы кистей и пальцев рук.
Уже на начальной стадии появляется так называемый симптом «тугих перчаток» – сильная скованность в руках, ощущение, что на них надето что-то, что мешает ими шевелить. По мере поражения других суставов похожее чувство появляется и в них.
При затрагивании патологическим процессом межпозвонковых дисков появляется «синдром корсета» – чувство сдавленности и скованности в спине.
Характеристика симптома на разных стадиях:
| Стадия | Выраженность признака |
|---|---|
1 | Утренней скованности либо нет, либо она длится не дольше 30 минут |
2 | Длительность симптома составляет от 30 минут до 3 часов после пробуждения |
3 | Человек чувствует скованность дольше 3 часов после сна |
Припухлость и покраснение
Поскольку артрит – воспалительное заболевание, один из его симптомов – припухлость. Мягкие ткани вокруг пораженных суставов чуть увеличиваются в размере. Иногда кожа в больной области приобретает красный оттенок.
Особенно этот признак выражен при подагрическом артрите, при котором сустав сильно опухает и краснеет.
Во время лечения снимается средствами для местного применения. Используются те же препараты, что снимают боль, – нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак).
Ограничение подвижности
Это один из основных и наиболее опасных симптомов артрита. На поздних стадиях возможна полная потеря подвижности в пораженном сочленении.
Чтобы избежать таких последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации касательно лечения и выполнять лечебную гимнастику.
Подвижность в суставе может ограничиваться по нескольким причинам:
- боли, которые заставляют человека щадить сустав (в таком случае ограничение подвижности является обратимым);
- фиброзно-пролиферативные изменения (разрастание нефункциональной соединительной ткани в пораженном суставе) в тканях сочленения (в этом случае для восстановления подвижности требуется длительное лечение, и восстановление полной амплитуды иногда не представляется возможным);
- распространение воспаления на окружающие сустав сухожилия и мышцы.
За ограничением подвижности, если нет должного лечения, следует атрофия мышц, что еще более затрудняет возможность реабилитации.
Деформации суставов
Они развиваются на 3 стадии заболевания из-за подвывихов и фиброзных изменений.
Наиболее характерны, особенно для ревматоидного артрита, деформации суставов пальцев рук.
Типы:
- Ульнарная девиация («плавник моржа») – мизинец, безымянный, средний, указательный (иногда) пальцы отклоняются в направлении кнаружи в суставах, которые соединяют пальцы с кистью.
- «Бутоньерка» («пуговичная петля») – фиксация среднего межфалангового сустава в полусогнутом положении, невозможность его разогнуть.
- «Паукообразная кисть» – сгибательные контрактуры (состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута) во всех суставах пальцев. Из-за невозможности их разогнуть, когда пациент кладет руки на стол, они как будто напоминают пауков.
- «Шея лебедя» – искривление пальцев в форме буквы S: средний межфаланговый сустав выгибается в обратную сторону, а дальний – сгибается без возможности выпрямить.
Для подагрического артрита больше характерны деформации пальцев ног.
Наиболее распространенные:
- Вальгусная деформация большого пальца стопы: палец отклоняется вовнутрь, выпячивается сустав, соединяющий его со стопой. В народе именуется как «выпирающая косточка».
- Деформация Тейлора – «косточка» на мизинце.
- «Когтеобразный палец» – S-образное искривление пальца, при котором он напоминает коготь птицы.
- «Молоткообразный палец» – плюснефаланговый сустав (соединяющий палец и стопу) выгнут вверх, межфаланговый согнут.
Нажмите на фото для увеличения
Деформации пальцев ног могут появляться как из-за подагрического артрита, так и в результате травматизации сустава неправильной обувью.
В крайне редких случаях это может привести к искривлению ног:
- О-образному – колени выгнуты в направлении кнаружи, ноги «стоят колесом».
- Х-образному – колени выгнуты вовнутрь, ноги образуют букву Х.
Виды искривления ног. Нажмите на фото для увеличения
Если воспалительный процесс распространяется на межпозвонковые диски – может приводить к сколиозам (боковым искривлениям), кифозам (деформациям по типу горба).
Исправление любых деформаций, спровоцированных артритом, возможно хирургическими методами.
Сопутствующие симптомы
Болезнь проявляется не только локальными признаками, но и рядом системных признаков, которые варьируются, в зависимости от типа и причины недуга.
Системные симптомы артрита разных типов:
| Разновидность | Внесуставные признаки |
|---|---|
Ревматоидный | Астенический синдром (потеря массы тела), хроническая усталость, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, недостаточная выработка слезы (сухость и жжение в глазах) и слюны, иногда – повышение температуры тела к вечеру, гриппоподобные симптомы На поздних стадиях: боли в мышцах, атрофия; синюшность кожи ладоней и стоп, подкожные ревматоидные узелки с разгибательной стороны суставов, черные пятна под ногтями Возможно также ревматоидное поражение сердечно-сосудистой системы и внутренних органов Ревматическое поражение сердца может привести к сердечной недостаточности, инфаркту В зависимости от того, какие части организма были вовлечены в патологический процесс, может сопровождаться: геморрагической сыпью (подкожными кровоизлияниями), носовыми кровотечениями, увеличением лимфоузлов, селезенки, кашлем с мокротой, жжением, покалыванием, онемением конечностей |
Подагрический | Тофусы (твердые узелки, образованные солями) под кожей около суставов и на ушных раковинах Отложение солей в почках и, как следствие, мочекаменная болезнь, которая сопровождается тянущими болями в пояснице и приступами почечной колики |
Псориатический | Красные шелушащиеся пятна на коже, онихолизис (отслойка ногтевой пластины от мягких тканей, в народе – «пустота под ногтями»), ямки на ногтях, конъюнктивит (покраснение, слезоточивость и боль в глазах), усталость Часто воспалительный процесс, кроме суставов, поражает сухожилия, особенно – ахиллово сухожилие, что сопровождается болью в щиколотках, усиливающейся при ходьбе |
Реактивный | Так как он возникает после перенесения заболеваний, вызванных урогенитальными или кишечными бактериями, за 3–4 недели до появления суставных признаков наблюдаются симптомы этих недугов В период появления реактивного артрита также возникают: конъюнктивит (боли, покраснение и слезоточивость глаз), учащенное и болезненное мочеиспускание, повышенная температура тела Иногда – пузырьки, заполненные жидкостью, на ладонях и стопах, безболезненные язвочки на небе и языке |
Инфекционный | Раздражительность, повышенная температура тела Потеря аппетита |
Травматический | Быстрая утомляемость мышц в пораженной области Хруст в больном суставе |
Симптомы некоторых видов артрита
Характер протекания артрита
Заболевание в острой форме характеризуется сильной выраженностью всех симптомов.
В хронической форме клиническая картина сглаживается, интенсивность дискомфортных ощущений усиливается постепенно.
В период ремиссии признаки могут практически полностью отсутствовать, а во время обострения – проявляться с новой силой.
Одни разновидности артрита имеют острое начало, а только потом перетекают в хроническую форму, другие – развиваются хронически, иногда годами, еще до первого обострения.
Разновидности заболевания и характер течения:
| Имеют острое начало | Имеют хроническое начало |
|---|---|
Подагрический | Ревматоидный |
Реактивный | Псориатический |
Травматический (если связан с разовой серьезной травмой) | Травматический (если связан с постоянными микротравмами) |
Инфекционный | |
Иногда – псориатический |
Какие суставы чаще всего страдают
При разных видах артрита симптомы локализуются чаще в одних областях и реже в других:
| Разновидность артрита | Какие суставы чаще всего затрагивает |
|---|---|
Ревматоидный | Пальцы рук Колени |
Подагрический | Большие пальцы ног |
Псориатический | Пальцы рук и ног |
Реактивный | Колено Голеностопный сустав Мелкие суставы ступней |
Инфекционный | Чаще всего страдает один из крупных суставов: коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, лучезапястный, локтевой |
Травматический | Страдает один из суставов, на которые приходится наибольшая нагрузка при физической активности: колено, голеностоп, плечо, локоть |
Однако это всего лишь статистика. В более редких случаях любая разновидность заболевания может поразить практически любой сустав.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. О. М. Урясьев.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie.pdf - Дифференциальный диагноз суставного синдрома. Ситуации, требующие длительного назначения НПВС. Стратегия и тактика терапевта. Шостак Надежда Александровна, Клименко Алеся Александровна.
https://www.rnmot.ru/public/files/library/10/Shostak_N.A_._Differencialnyi_diagnoz_sustavnogo_sindroma_._.pdf - Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В.
- Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К.
- Болезни суставов и их лечение. Максимов Н. П., 2009.
https://www.profiz.ru/sec/6_2009/ - Актуальные вопросы дифференциальной диагностики ревматоидного и реактивного артритов. Сиротко О. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-differentsialnoy-diagnostiki-revmatoidnogo-i-reaktivnogo-artritov - Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita
Загрузка…
Источник