Симптомы челюстно лицевого артроза

Артроз ВНЧС – это хроническая дегенеративная патология, которая затрагивает суставной хрящ челюстного аппарата. Под воздействие патологического процесса попадают мышцы, связки, кости, расположенные возле верхнечелюстного сочленения. Недуг может привести к инвалидности, ведь при артрозе ВНЧС функциональность сустава резко снижается.

Причины артроза ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:

артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
патологический прикус различного рода;
отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
патологическое стирание эмали при бруксизме;
некорректно установленные постоянные пломбы;
некачественное протезирование;
повреждения черепа;
оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.

Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:

генетическая предрасположенность;
проблемные сосуды;
инфекционное заражение (грипп);
системные патологии воспалительного характера (ревматизм);
плохое функционирование желез внутренней секреции;
заболевания костной и хрящевой ткани;
гормональные изменения у женщин за 40.

Классификация артрозов ВНЧС

Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:

Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Симптомы патологии

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти. На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя. Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.

Подвижность сустава все больше ограничивается. Амплитуда его движений становится меньше. Изменения сопровождаются симптомами:

несимметричностью половин лица;
патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
онемением на пораженной стороне;
болью в области языка, уха, глаза;
снижением слуха.

Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:

крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
отсутствие боли при пальпации;
затрудненное открывание рта (не более 05, см).

Повышенная активность усугубляет течение артроза. Больной чувствует резкую и сильную боль, у него появляется озноб и температура. Нагрузка на сустав только с одной стороны приводит к болевой дисфункции. Ее основной симптом — постоянная ноющая боль. Пальпация жевательных мышц болезненна. Боль отдает в затылок, ухо или щеку.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.

Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:

электромиография;
артрофонография;
артрография;
ортопантомограмма.

Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.

Методы лечения

Лечение артроза нижнечелюстного сустава должно быть комплексным. Оно включает терапевтические, ортодонтические и ортопедические мероприятия. Перед врачами, ортопедом и ортодонтом, стоит цель устранить факторы, которые вызвали перегрузку сустава, восстановить прикус. Для этого проводится избирательное пришлифовывание.

Симптоматическое лечение:

Для купирования болевых ощущений показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Чаще для лечения используются таблетки, реже — мази. Назначается «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак».
Защитить и обновить хрящевую ткань могут хондропротекторы. Эту задачу выполняет гиалуроновая кислота либо хондроитин сульфат. Эффективен «Хондроксид».
При интенсивной и затяжной боли делаются внутрисуставные инъекции. Применяются гормональные препараты пролонгированного действия. Один из таких – «Дипроспан». Терапия уместна не чаще, чем 1 раз в полгода.
Полезными будут витамины D и С, препараты Ca («Кальцемин»).

Физиопроцедуры, уместные при артрозе ВНЧС:

ультразвуковой фонофорез;
массаж;
электрофорез;
гальванотерапия.

Лечение артроза ВНЧС хирургически проводится в тяжелых клинических ситуациях. Современные операции на суставе малоинвазивны. Они не вызывают нарушения прикуса и жевательных функций. Их цель – быстро восстановить работу сустава. Чаще других проводится:

резекция либо пересадка головки сустава;
менискэктомия (удаление внутрисуставного диска);
протезирование при полном разрушении сустава.

Профилактика

Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:

улучшать питание;
закалять организм и заниматься спортом;
свести к минимуму вредные привычки;
следить за гигиеной полости рта;
своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.

Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!

Источник

Челюстно-лицевой сустав является самым подвижным в теле человека, потому что отвечает за речь, разжевывание пищи и другие функции. В результате постоянной работы он изнашивается и не может выполнять свое назначение. Дегенеративное изменение суставных элементов в этой области получило название артроз челюстно-лицевого сустава. Болезнь значительно ограничивает движения, не дает нормально питаться и четко произносить звуки. Заболевание ухудшает качество жизни и в худших случаях приводит к обездвиживанию нижней челюсти. Чтобы не допустить таких осложнений, при появлении болевых ощущений нужно посетить врача и начать лечение.

Описание заболевания

Артроз – болезнь, которая вызывает деформацию хрящей, костей и соединительной ткани. Является самой распространенной патологией опорно-двигательной системы, которая может привести к дисфункции органа или инвалидности человека. Приобретает хроническую форму и имеет затяжной характер.

Артроз челюстно-лицевого сустава встречается часто, наравне с артрозом голеностопного сустава и кистей рук. Это соединение в медицине называется височно-нижнечелюстным суставом и обеспечивает подвижность нижней челюсти. Он считается наиболее нагруженным суставом человеческого тела, поэтому большая степень нагрузки играет ключевую роль в износе и истончении тканей.

Сустав образован тремя элементами (суставное углубление в височной кости, головка сустава в нижней челюсти, диск из хрящевой ткани между ними) и считается комбинированным. Задействовав данный сустав, человек может выполнять следующие движения:

опускать нижнюю челюсть;
двигать ею вправо-влево;
выдвигать вперед.

Дистрофические процессы, которые провоцируют появление артроза челюстно-лицевого сустава, могут развиться в результате влияния общих и местных факторов. Заболевание доставляет больному немало неудобств: боль при движении и в состоянии покоя, тугоподвижность или полное ограничение движений.

Артроз, в отличие от артрита, протекает менее остро без воспалительных процессов. Однако по другим симптомам заболевания очень похожи, из-за чего возникают трудности при диагностике.

Механизм формирования

Артроз в нижней челюсти формируется следующим образом:

хрящевой диск на головке сустава в челюсти постепенно истончается, а впоследствии местами исчезает;
из-за того, что хрящевая ткань не способна восстанавливаться, на месте диска образуется костный нарост;
изменение строения сустава негативно влияет на функционирование челюсти и требует срочного лечения.

Развитие артроза челюстного сустава – продолжительный процесс, который может формироваться у человека годами. Наиболее сложным считается заболевание, возникшее из-за врожденных патологий.

Причины возникновения

Артроз челюстно-лицевого сустава могут спровоцировать как местные, так и общие факторы. Местными причинами развития болезни в основном становятся стоматологические заболевания:

травмы, причина которых – травмирование виска, сопровождающееся повреждением хрящевой ткани и неправильным сращиванием;
отсутствие лечения воспалительных патологий;
челюстные патологии (неправильный прикус, патологии эмали, бруксизм, аномалии количества зубов);
неудачное стоматологическое лечение (неправильная установка пломб, допущение ошибок в протезировании);
последствия зубочелюстных операций.

Также на возникновение заболевания влияет ряд причин общего характера:

нарушения в работе эндокринной системы;
наследственный фактор;
некоторые системные заболевания;
наличие инфекционных заболеваний;
у женщин – снижение выработки женских гормонов из-за возрастных изменений;
патологии костной и хрящевой тканей.

Считается, что артроз – болезнь многофакторной природы. На формирование стойких дегенеративных изменений обычно влияет два и более фактора.

Классификация

Классифицировать артроз челюстно-лицевого сустава можно по нескольким основаниям. Учитывая происхождение болезни, артроз бывает:

Первичный, или идиопатический. Появляется без предрасполагающих факторов. Считается, что такой вид артроза развивается из-за нарушения обменных процессов в хрящевых тканях. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста и составляет более 40% от общего числа всех заболеваний этого типа.
Вторичный. Развивается как следствие суставных переломов и травм, неправильного лечения болезней суставов. Также вторичный артроз может спровоцировать врожденные деформации хрящевой ткани или некроз. Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, например, боксеров.

Другая классификация основана на степени развития и выраженности артроза:

Склерозирующий. Развивает склероз (уплотнение) поверхности челюстных костей и уменьшение щелей между суставами. Это приводит к «закостенению» и неподвижности.
Деформирующий. Наблюдается истончение суставных элементов, нарастание остеофитов и дегенеративные изменения нижней челюсти на запущенных стадиях заболевания.

Артроз ВНЧС делится на 4 стадии: сначала нестабильность сустава, затем развернутая симптоматика, дисфункция сустава и анкилоз в результате фиброзного сращения.

Симптомы

Наиболее часто артроз ВНЧС проявляется в виде следующих симптомов:

болезненные ощущения во время жевания или других движений челюсти;
смещение болей в область уха, верхней челюсти и глазницы;
обострение болей в холодное время года;
усиление болей при открытии рта;
в утреннее время или после сна скованность в области челюстного сустава;
хруст или щелчки при зевании в области сустава;
асимметрия лица, при которой челюсть сдвигается в сторону пораженного участка;
в запущенных случаях наблюдается головная боль, ухудшение зрения, потеря слуха, боли в затылке, шее, горле, а также бессонница.

Особенность заболевания в том, что симптоматика может длительное время отсутствовать. На начальной стадии это происходит незаметно даже для самого пациента. И только после сильного разрушения поверхностей сустава появляются болевые ощущения, которые постепенно начинают нарастать.

К какому врачу обратиться

Первые признаки заболевания может обнаружить стоматолог. Путем прощупывания челюстной мышцы наблюдается уплотнение, при котором подвижность сустава ограничивается. Чтобы подтвердить диагноз, пациент направляется на обследование. После полученных результатов, в назначении лечения могут принять участие несколько специалистов.

Лечением артроза, причиной развития которого стал неправильный прикус или отсутствие нескольких зубов, расположенных рядом, занимаются специалисты стоматологического профиля. К ним относятся: ортодонт, стоматолог-терапевт и протезист.

Если артроз развивается на фоне других болезней, пациента направляют к другим специалистам:

если заболевание вызвано нарушением обмена веществ, в этом случае поможет эндокринолог;
если артроз развивается на фоне нервной проводимости, пациент направляется к невропатологу;
при инфекционных и воспалительных процессах в челюстно-лицевом суставе нужно обратиться к ревматологу;
если артроз сопровождается частичной потерей слуха, понадобиться консультация врача-отоларинголога.

В некоторых стоматологических клиниках есть врач, о существовании которого знает не каждый. Определить причину развития заболевания сможет врач по челюстным суставам – гнатолог. Именно он является специалистом по лечению ВНЧС.

Диагностика

Лечение артроза челюстно-лицевого сустава начинается только после проведения полной диагностики. После осмотра больного назначается диагностика, которая состоит в основном из инструментальных методов исследования, позволяющих определить дегенеративные изменения суставов.

Пациент должен пройти следующие процедуры:

рентгенография;
ультразвуковое обследование;
компьютерная томография.

Дополнительно назначают:

артрофонографию – метод, определяющий состояние сустава по шумам, возникающим при его движении;
реографию – метод, при помощи которого оценивают гемодинамику ВНЧС;
аксиографию – вид диагностического исследования, позволяющий осуществить графическую запись траектории смещения головки сустава и диска при движениях нижней челюсти;
гнатодинамометрию – метод, изучающий состояние опорных тканей зубов;
биохимический анализ крови – для выявления нарушений процесса обмена веществ.

Для подтверждения диагноза и дифференциации от других патологий всегда применяют несколько методов. Окончательный диагноз никогда не ставится только на основании одного исследования.

Лечение

При выявлении артроза челюстно-лицевого сустава назначается комплексная терапия лечебных мероприятий, в которую входят стоматологические, терапевтические, ортопедические и ортодонтические меры.

Медикаментозная терапия

При лечении артроза сустава челюсти невозможно обойтись без применения медикаментозных средств, которые способствуют улучшению обмена веществ не только в больном суставе, но и во всем организме. Они снижают воспаление и устраняют острые признаки заболевания. Чтобы пациентам было легче переносить период болезни, нужно, прежде всего, устранить болевой синдром. С этой целью назначают анальгетики, которые вводят в полость больного сустава или используют перорально. В основном, для приема внутрь назначают следующие препараты:

Нурофен;
Анальгин;
Кетанов;
Баралгин;
Пенталгин.

В том случае, когда артрит развивается на фоне какой-либо инфекции, снять воспалительный процесс смогут антибиотики. Врач назначает препараты с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Если удается точно установить возбудителя болезни, назначаются антибиотики узкого спектра действия. Если же этого сделать не удается, то назначают препараты широкого спектра действия, которые способны устранить все болезнетворные организмы.

Самовольное применение таких препаратов строго запрещено, так как может принести больше вреда, чем пользы.

Если артроз развился в результате травмы, пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства:

Диклофенак;
Нимесулид;
Ортофен;
Мовалис.

Читайте также: Диета и лечение артроза

При тяжелом течении болезни, сопровождающимся воспалительным процессом, назначаются глюкокортикостероидные препараты, такие как Преднизолон, Гидрокортизон и Метилпреднизолон.

Про восстановление после гнойного бурсита локтевого сустава читайте здесь.

Чтобы процесс восстановления больного сустава ускорился, назначают хондропротекторы. Применение этих медикаментозных средств позволяет также предотвратить развитие артрита. Эффективны такие медикаменты:

Терафлекс;
Дона;
Хондроксид;
Структум;
Алфлутоп.

В качестве местного лечения применяют разогревающие и противовоспалительные мази:

Долобене;
Диклак;
Финалгон.

В комплекс лечебной терапии также входят витаминные комплексы и микроэлементы:

аскорбиновая кислота;
кальций;
Токоферол.

Во время медикаментозной терапии важно соблюдать схему приема и дозировку препарата. Даже при снижении симптоматики нельзя самостоятельно прекращать лечение.

Коррекция строения челюсти

Для обеспечения равномерной нагрузки на челюстные суставы нужно проводить ряд мероприятий. Для этого применяют ортопедические и одонтологические методы лечения. К таким методам лечения относятся:

исправление неправильного прикуса;
шлифовка зубов;
установка пломб, коронок;
восстановление формы зубных рядов;
стоматологическое протезирование.

В этих же целях пациентам рекомендуют носить специальные стоматологические конструкции, включая каппы, небные пластинки, брекеты. Если есть необходимость, устанавливают аппараты и шины, которые ограничивают открывание рта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе с медикаментозной терапией. При артрозе ВНЧС показаны такие варианты лечения:

ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
облучение инфракрасными лучами;
лечение микроволнами;
парафинотерапия;
озокеритотерапия (лечение горным воском);
лечебная физкультура;
массаж пораженной области.

Физиопроцедуры всегда назначают курсом сроком от 7 до 14 процедур. Количество посещений лечебного кабинета зависит от тяжести болезни, возраста и самого метода.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга требуется на только запущенных стадиях артроза. Операционное вмешательство заключается в удалении одного или нескольких суставных элементов: диска или головки. После этого на это место может быть установлен трансплантат. Более кардинальным методом хирургического вмешательства считается установка подвесной конструкции или артропластика. Это сложная и высокотехнологичная операция, требующая высокой квалификации специалиста.

Диета при челюстном артрозе

При артрозе ВНЧС нужно сбалансировать питание и придерживаться диеты. Обязательно нужно есть мясные и рыбные блюда, особенно полезно заливное, студни и желе. В них содержится желатин, необходимый для выработки коллагеновых волокон. Благодаря этому хрящевая ткань быстрее восстанавливается. Другие полезные продукты:

чечевица, фасоль и другие бобовые культуры;
свежие фрукты и овощи;
натуральные соки (особенно гранатовый);
имбирь.

Необходимо уменьшить потребление картофеля, макарон и хлебобулочных изделий. Также нужно отказаться от твердой пищи, при разжевывании которой челюсть может деформироваться еще сильнее.

Пищу желательно готовить на пару. Так в продукте сохраняются все полезные свойства.

Возможные осложнения

Осложнения возникают, если лечение отсутствует, или оно назначено неправильно. Самое опасное последствие – фиброзный анкилоз, или полная неподвижность сустава челюсти. От такой проблемы можно избавиться только оперативным вмешательством. Помимо этого артроз, сопровождаемый воспалительным процессом, может привести к осложнениям со стороны слуховой и зрительной системы человека. Усиливается вероятность отита, возможно снижение зрения. Самым тяжелым для лечения считается артроз, приводящий к полной обездвиженности сустава.

Профилактика

В целях профилактики артроза необходимо:

избегать резких движений челюстью и ее травматизации;
не перемерзать;
правильно питаться;
соблюдать гигиену ротовой полости;
регулярно посещать стоматолога.

В силу того что артроз челюстного аппарат может возникнуть вследствие запущенных стоматологических болезней, нужно еще с ранних лет вовремя лечить все болезни, своевременно исправлять прикус.

Видео

В данном видео рассказывают про специфику лечения артроза челюстно-лицевого сустава.

Выводы

Артроз челюстно-лицевого сустава ограничивает подвижность челюсти и вызывает боль при движении и в состоянии покоя.
Болезнь появляется как в результате внутренних изменений, так и после травм.
Лечение должно начаться с приема препаратов. Также в терапию артроза входят физиопроцедуры, соблюдение диеты и коррекционные меры.
Артроз на запущенной стадии требует удаления поврежденного сустава, на место которого устанавливает индивидуально подобранный имплантат.

Также читайте про симптомы и лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника в этой статье.

Источник