Симптомы и ощущения при ревматоидном артрите

Дата публикации: 04.03.2019

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Ревматоидный артрит — воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает преимущественно мелкие суставы пальцев. Причины патологии до конца не установлены. Врачи предполагают, что ревматоидный артрит развивается на фоне генетической предрасположенности, сильного психоэмоционального стресса. Также исследователи установили, что запустить воспалительный процесс могут некоторые инфекционные агенты, например, вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие.

Ревматоидный артрит сопровождается болью в поражённых суставах. Почему возникают болевые ощущения, с какими заболеваниями можно перепутать симптом ревматоидного артрита, и как лечить боль, расскажем дальше.

При артрите в суставе протекает хронический воспалительный процесс. При воспалении в полости сустава иммунная система вырабатывает особые вещества, которые должны подавлять патологический процесс. Из-за аутоиммунного сбоя эти вещества срабатывают неправильно, и в суставе разрастается паннус — агрессивно растущая патологическая ткань, которая разрушает хрящи и приводит к остеопорозу костей.

Таким образом, боль при ревматоидном артрите провоцируют:

непосредственно сам воспалительный процесс;
разрастание паннуса;
постепенное разрушение хрящей и размягчение костной ткани.

О чём говорят боли при ревматоидном артрите

Болевые ощущения в пальцах рук или ног говорят о прогрессировании заболевания. Как правило, ревматоидный артрит протекает хронически: в течении заболевания чередуются периоды обострения и ремиссии. Когда боль в суставах усиливается, врачи говорят об очередном остром периоде заболевания.

С чем можно перепутать боль при ревматоидном артрите

Болевые ощущения в суставах характерны не только для ревматоидного артрита. Они сопровождают все остальные виды заболевания, например, инфекционный, подагрический, травматический.

Кроме того, боль в суставах характерна и для других заболеваний:

Подагры. При болезни в суставах скапливается мочевая кислота, которая постепенно кристаллизуется, провоцирует сильнейшие боли, формирование шишек и потерю подвижности поражённых участков.
Остеоартроза. При болезни происходят дистрофические изменения хрящевой ткани, которые сопровождаются болезненными ощущениями и ограничением подвижности.
Стенозирующего лигаментита или синдрома запястного канала. Патология поражает поперечную запястную связку, провоцирует импульсную боль, которая локализуется в основании ладони и иррадиирует к кончикам пальцев.
Перенесённых травм. Часто боль в кисти или стопе возникает после недавних или давно перенесённых, но не залеченных травм — вывихов, растяжений, переломов. При травмировании сустава возникают такие же симптомы, как при артрите — локальный отёк, покраснение кожи, ограничение подвижности.

Если у вас впервые возникла боль в суставах кистей или стоп, примите обезболивающее, например, ибупрофен или анальгин. Если боль не проходит или регулярно повторяется, не занимайтесь самолечением: возможно, это признак серьезного заболевания, которое требует вмешательства врача.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

При повторяющихся приступах боли обязательно обратитесь к врачу. Сначала запишитесь на прием к терапевту, который проведет первичную консультацию, и при подозрении на артрит привлечет к дальнейшей диагностике и лечению ревматолога.

Как лечить боли при ревматоидном артрите

Поскольку боль — симптом ревматоидного артрита, купировать её без лечения основного заболевания нецелесообразно. Ревматолог подберет комплексную терапию, которая позволит добиться стойкой ремиссии, уменьшить или полностью снять болевые ощущения, предотвратить деформацию суставов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — основа борьбы с ревматоидным артритом. Она включает применение следующих препаратов:

Нестероидных противовоспалительных. Лекарства этой группы, например, нимесулид, мелоксикам целекоксиб оказывают симптоматическое действие. Они помогают устранить боль, воспаление и припухлость.

Глюкокортикоидов. Гормональные препараты, например, дипроспан, назначают при сильном воспалении, когда нестероидные противовоспалительные не помогают. Также лекарства этой группы рекомендованы при системных проявлениях ревматоидного артрита.

Базисных антиревматических препаратов. Сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат и другие препараты назначают, чтобы изменить течение заболевания и обеспечить длительную стойкую ремиссию.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при крайней необходимости, когда консервативное лечение не приносит результатов, пациент полностью теряет подвижность поражённых суставов или страдает от невыносимой боли. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет поражённый сустав и ставит на его место протез. Искусственный сустав служит 10-15 лет, после чего требует замены.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита дополняют физиотерапевтическим. В острой стадии назначают:
ультрафиолетовое облучение в течение 10-15 процедур;
электрофорез глюкокортикоидов, например, дексаметазона или преднизолона, для быстрого купирования боли.

В подострой стадии заболевания проводят:

импульсную низко интенсивную терапию;
низкочастотную магнитотерапию;
светолечение, например, с помощью лампы Биоптрон.

Источники

Журнал «Клиническая медицина», статья Т.А. Лисицыной, Д.Ю. Вельтищева, А.Н. Герасимова «Факторы, влияющие на восприятие боли при ревматоидном артрите»

Журнал «Современная ревматология», статья Ю.А. Олюнина «Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции»

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Симптомы и ощущения при ревматоидном артрите

Дата публикации: 12.06.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ревматоидный артрит — заболевание системного характера. Сопровождается поражением соединительной ткани, чаще развивается в суставах. Прогрессирует деформация, формируются анкилозы. Двигательная активность сустава уменьшается и полностью утрачивается. Для предотвращения инвалидности требуется записаться на прием к травматологу и пройти лечение.

Симптомы ревматоидного артрита

Выделяют следующие признаки болезни:

недуг начинает развивается в суставных тканях фаланг, изначально поражаются мелкие суставы верхних и нижних конечностей;
заболевание распространяется на суставы симметрично;
болезненные ощущения затихают при активных движениях, на заключительных стадиях при вращении пораженным местом облегчение не наступает;
боль ярче выражена в первой половине дня, к вечеру синдром утихает;
утренняя скованность движений;
при обострении болезни кожные покровы вокруг пораженного сустава принимают красный оттенок;
увеличивается местная температура;
заболевание переходит на крупные суставы, например, на колени, возможно распространение артрита на позвоночник;
ухудшение общего самочувствия;
хроническая усталость;
отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
формирование узелков под кожных покровом, характеризующихся подвижностью;
деформация суставных тканей, атрофирование мышц;
уменьшение подвижности сустава;
возможен воспалительный процесс слюнных желез;
болезненные ощущения в области глаз;
дискомфорт в груди во время вдоха;
усиленная работа потовых желез при смене погоды;
уменьшение чувствительности пораженной области.

Тяжелые стадии характеризуются следующими признаками:

заболевание распространяется на крупные мышечные ткани;
кожные покровы истончаются, становятся сухими;
развивается некротический процесс под ногтевыми пластинами;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
дисфункция зрительного аппарата;
нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
образование сыпи и язвенных очагов, возможны кровотечения.

Точные причины прогрессирования ревматоидного артрита установить не удается. Однако установлены факторы, повышающие вероятность возникновения недуга:

заболевания системного характера, иммунная система атакует здоровые ткани, что отражается на состоянии суставов;
артрит инфекционного характера, который развился после физического повреждения или переохлаждения;
частые стрессовые ситуации;
наследственная предрасположенность;
употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
загрязненная окружающая среда;
переохлаждения;
употребление некоторых лекарств;
интоксикация организма;
избыточное воздействие солнечных лучей;
нарушение работы эндокринной системы.

Заболевание чаще диагностируется у представительниц женского пола, объясняется гормональными перестройками организма.

Стадии развития ревматоидного артрита

Выделяют 4 стадии прогрессирования заболевания.

Первоначальная стадия сопровождается минимальными изменениями в структуре суставной ткани. Характеризуется небольшим истончением костной ткани. Симптоматика выражена слабо или отсутствует.
Вторая стадия характеризуется заметными изменениями кости, что прослеживается на рентгене. Увеличиваются участки остеопороза. Ухудшается качество жизни больного.
Третья стадия характеризуется деформацией костных структур, отмечаются нарушения функции суставной ткани. Развивается яркая симптоматика.
Четвертая стадия подразумевает необратимые изменения суставной ткани. Функциональность пораженной области утрачивается, отмечается разрастание соединительной ткани. Больной становится инвалидом.

Выделяют несколько видов ревматоидного артрита:

Серопозитивный ревматоидный артрит. Характеризуется присутствием в кровеносной системе ревматоидного фактора. Организмом вещество воспринимается, как антиген.

Серонегативный ревматоидный артрит. Отличается отсутствием ревматоидного фактора. Характеризуется неяркой симптоматикой. Болезнь развивается медленнее, в сравнении с серопозитивной формой, прогноз благоприятнее.

Ювенальный ревматоидный артрит. Диагностируется в возрасте до 16 лет. Характеризуется поражением сердечной, почечной, дыхательной системы. Остальные симптомы аналогичные. Болезнь отличается агрессивных характером, быстро развивается на крупные суставные ткани.

Системный ревматоидный артрит. Отличается наличием внесуставной симптоматики. Характеризуется поражением почечной и сердечной системы. Встречается реже остальных.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач оценивает клинические признаки заболевания. Ревматоидный артрит подтверждают, если:

мелкие суставы поражены симметрично, например, болят несколько межфаланговых суставов на левой руке и аналогично расположенные суставы на правой;
возникает утренняя скованность;
отсутствует клиническая картина воспалительного процесса: суставы не отекают, а постепенно деформируются.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают лабораторные анализы:

анализ крови на СОЭ и уровень гемоглобина;
повышенный уровень ревматоидного фактора;
повышенное содержание С-ревматоидного белка при артрите;
маркеры антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП при ревматоидном артрите.

Дополнительно назначают биопсию поражённых суставов и исследуют синовиальную жидкость. Из инструментальной диагностики назначают рентген: исследование позволяет оценить степень деформации суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Курс лечения зависит от разновидности и стадии прогрессирования недуга. Полностью вылечить заболевание невозможно, поэтому терапию проводят для достижения стойкой длительной ремиссии. Чтобы добиться максимального результата, пациенту назначают комплексное лечение.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физиотерапевтические методы назначают в дополнение к медикаментозному лечению. Их подбирают, в зависимости от стадии заболевания и его активности: для острого, подострого периода и ремиссии показаны разные методики.

В острой стадии пациенту показаны:

ультрафиолетовое воздействие на пораженные суставы, курсом до 15 процедур;
электрофорез глюкокортикоидов, например, преднизолона и дексаметазона для быстрого купирования боли и воспаления.

В подострой стадии эффективны следующие процедуры:

озонотерапия при ревматоидном артрите;
импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия;
ДМБ-терапия с применением электромагнитных волн.

На пролиферативной стадии показаны:

ультрафонофорез глюкокортикоидов курсом до 12 процедур;
магнитотерапию с применением импульсов высокой интенсивности;
светолечение при помощи ламп Биоптрон, Геска;
электрофорез лидазы;
общую и местную криотерапию с использованием воздушно-азотной смеси и холодного сухого воздуха соответственно.

Массаж

Чтобы облегчить состояние пациента, избавить от боли и улучшить подвижность суставов, назначают лечебный массаж при ревматоидном артрите. Чтобы активизировать физиологические процессы в поражённых суставах, проводят точечный массаж. При ослабленном мышечном тонусе рекомендуют тонизирующий, а для снижения болезненных ощущений — сегментарный. В зависимости от состояния пациента, врач выполняет различные движения, например, растирающие, разглаживающие, растягивающие.

Мази при ревматоидном артрите

Курс лечения ревматоидного артрита включает применение медикаментов в таблетках и в виде мазей для местного нанесения. В зависимости от симптомов, выраженности заболевания и его стадии, врач может назначить пациенту следующую мазь для лечения артрита суставов:

нестероидный противовоспалительный препарат, например, нимесулид для локального снятия боли и воспаления;
димексид в виде аппликаций самостоятельно или в сочетании с другими обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при ревматоидном артрите проводят, чтобы воздействовать на биологически активные точки, запустить естественные процессы микроциркуляции и обмена. Рефлексотерапевты считают, что после сеанса процедур иглоукалывания, организм мобилизуется и начинает активнее самостоятельно бороться с заболеванием. Больше о методике лечения читайте на сайте ЦМРТ.

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия при лечении ревматоидного артрита включает следующие лекарства:

Препараты базисной терапии при ревматоидном артрите помогают изменить агрессивное течение артрита. Благодаря их длительному применению удается обеспечить стойкую ремиссию заболевания.
ГИБП при ревматоидном артрите. Биологические препараты нового поколения используют для лечения форм заболевания, устойчивых к базисным лекарствам.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают воспаление, используются как обезболивающие.
Витамины. Улучшают общее состояние организма и иммунной системы, помогают ей активнее бороться с заболеванием.

Инъекционные методы лечения

При неэффективности нестероидных противовоспалительных пациенту назначают уколы глюкокортикоидов. Активные вещества лекарств быстро попадают в поражённую область, эффективно снимают боль и воспалительный процесс. Методику лечения уколами глюкокортикоидов называют пульс-терапия.

Другие способы лечения

В некоторых случаях пациентам назначают дополнительные методы лечения ревматоидного артрита:

ванны при ревматоидном артрите — кисти рук и стопы рекомендуют регулярно погружать в ванночки солью, раствором радона, отварами целебных трав;
плазмаферез — кровь очищают от антител, которые вырабатываются иммунной системой и разрушают суставы;
хондропротекторы — активизируют восстановление хрящевой ткани, которую разрушает заболевание, продлевают подвижность суставов;
уколы гиалуроновой кислоты — назначаются дополнительно к уколам глюкокортикоидов, чтобы уменьшить или полностью устранить воспалительный процесс;
санаторно-курортное лечение — при ревматоидном артрите помогает восстановить состояние организма в целом, уменьшить боль в суставах;
гирудотерапию — пиявки ставят, чтобы нормализовать кровообращение, насытить кровь полезными ферментами из их слюны.

Пациентам рекомендуют пересмотреть свой рацион и перейти на одну из проверенных лечебных диет. Например, хорошо зарекомендовала себя диета Донга при ревматоидном артрите. Больным, которые придерживаются ее, нужно полностью исключить из рациона мясо в любом виде, томаты, в том числе томатные соусы, консервы и любые специи. Также под запрет попадают цитрусовые и шоколад. Придерживаться такого рациона питания рекомендуют при острых ревматических атаках.

Для борьбы с артритом важно обогатить рацион питания магнием. Для этого нужно употреблять больше круп, кроме овсяной, кукурузной и пшеничной.

ЛФК при ревматоидном артрите

Регулярная зарядка при ревматоидном артрите улучшает подвижность пораженных суставов. ЛФК для больных включает простые упражнения, которые не перегружают суставы. Например, в комплекс упражнений для кистей рук при ревматоидном артрите входят такие упражнения:

вытянуть руки перед собой, сжать кисти в кулаки и вращать по часовой стрелке, а затем против;
максимально разводить пальцы кисти и сводить их снова;
поочередно касаться большим пальцем всех остальных пальцев на руке.

Заниматься лечебной гимнастикой важно по рекомендации врача и под его наблюдением. Специалист по ЛФК оценит состояние пациента и стадию болезни, подберет подходящие упражнения. При необходимости, например, при усилении боли, скорректирует их или заменит другими.

При отсутствии своевременного лечения возможен ряд осложнений:

заболевания сердечной и сосудистой системы;
нарушения работы центральной нервной системы;
заболевания крови;
нарушение функционирования органов дыхания;
поражение почек;
утрата двигательной активности суставом, инвалидность
нарушения работы зрительного аппарата;
психические проблемы.

Для поддержания ремиссии и снижения вероятности развития заболевания требуется придерживаться следующих правил:

избегать стрессовых ситуаций;
спать не менее 8 часов в день;
избегать переохлаждений;
придерживаться здорового рациона питания;
отказаться от употребления алкоголя, курения, приема наркотических препаратов;
ежедневно заниматься физической культурой;
избегать перенапряжения суставных тканей;
своевременно проходить профилактические обследования;
вовремя лечить инфекционные заболевания;
раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
чаще гулять на свежем воздухе;
при обнаружении признаков ревматоидного артрита записаться к врачу.

Передается ли ревматоидный артрит по наследству?

Достоверно причины развития ревматоидного артрита неизвестны. Врачи установили, что в основе болезни лежит аутоиммунный сбой. Почему он происходит — пока не установлено. Но статистика показывает: если в семье были случаи болезни, шанс заболеть ревматоидным артритом выше.

Как принимать метотрексат при ревматоидном артрите?

Единой схемы применения метотрексата не существует. Врач подбирает дозировку и комбинирует препараты с другими лекарствами индивидуально, с учётом стадии и скорости прогрессирования заболевания, выраженности симптомов, системных проявлений.

Что делать при обострении ревматоидного артрита?

При обострении нужно безотлагательно обратиться к врачу. Он скорректирует программу лечения, например, подберет более сильные обезболивающие препараты, если пациента мучает боль.

Излечим ли ревматоидный артрит?

Полностью излечить заболевание нельзя. Успешным результатом лечения считают стойкую длительную ремиссию, которая продолжается хотя бы несколько лет, а также сохранение подвижности пораженных суставов.

Отзывы пациентов

Источник