Симптомы остеопороза нижних конечностей

Остеопороз — заболевание костной ткани, при котором кости теряют свою плотность и возникает риск переломов. Наиболее часто поражается позвоночник, реже – кости рук и ног.

«Мастерская Здоровья» — центр лечения суставов и нервной системы с собственными аппаратами МРТ, УЗИ, ЭКГ и аппаратом денситометрии. Чтобы поставить точный диагноз, мы полностью обследуем пациента: осматриваем, опрашиваем и изучаем анализы из других клиник. Когда необходимо, проводим дополнительные обследования на аппаратах МРТ Hitachi Aperto 0.4T и УЗИ Mindray DC-8, денситометре Stratos 2019 года выпуска.

Симптомы остеопороза позвоночника и конечностей

Остеопороз опасен тем, что его первые признаки обычно незаметны и заболевание долгое время развивается практически без симптомов. Первыми признаками остеопороза могут быть:

Боли в костях, спине, конечностях, особенно при перемене погоды. Боль имеет ноющий характер, и пациенты часто относят ее к проявлениям обычной усталости.
Уменьшение роста, изменение осанки – возникновение сутулости, сгорбленность.
Уменьшение подвижности позвоночника за счет сдавления и деформации позвонков.
Судороги в мышцах рук и ног, особенно по ночам.
Изменения ногтей. Ногти становятся ломкими, хрупкими, начинают слоиться, меняют цвет.
Изменения зубов: повышенное образование зубного налёта, появление пародонтоза.
В конечном итоге – возникновение патологических переломов. Это переломы, которые возникают не при сильном воздействии, а во время небольшой нагрузки на кость: неловком движении, кашле, чихании, опоре на руку или ногу, падении (не с высоты).

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.

По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.

Основные симптомы остеопороза суставов:

боль в суставах
отечность тканей в области сустава
деформации
ощущение хруста во время движений
нарушение подвижности

Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов:

остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
остеопороз коленного сустава
остеопороз лучезапястного сустава
остеопороз плечевого сустава
остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
остеопороз межпозвоночных суставов

Диагностика остеопороза

Для точной диагностики остеопороза врач использует следующие методы:

Осмотр больного, сбор анамнеза с целью выявления факторов риска возникновения остеопороза. На основании жалоб и результатов осмотра, врач назначает дополнительные методы исследования, которые позволяют уточнить картину заболевания и выявить причину беспокойства у пациента.
Денситометрия костной ткани. В настоящий момент есть различные виды денситометрии: рентгеновская и ультразвуковая. «Золотым стандартом» диагностики остеопороза считается проведение двухканальной рентгеновской денситометрии по 3 точкам: поясничный отдел, бедро и лучевая кость . По своей конструкции денситометр напоминает обычный рентгеновский аппарат. За счет короткого времени сканирования достигается высокая безопасность рентгеновского излучения для организма. Лучевая нагрузка минимальна в сравнении с обычным рентгеновским снимком.

Большим преимуществом денситометрии является то, что она является неинвазивной. Для ее проведения не требуется хирургического вмешательства, наркоза, не нужно вводить в организм пациента никакие дополнительные вещества, лекарства, контрасты.

При помощи денситометров можно исследовать весь организм или отдельные части тела.

Метод отличается высокой точностью и информативностью. Можно получить показатель, который будет четко демонстрировать отличие плотности костной ткани пациента от плотности костной ткани здорового человека. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе. В клинике «Мастерская Здоровья» денситометрия проводится на рентгеновском аппарате Stratos (Франция).

Лабораторные анализы

Врач назначает анализы крови, чтобы определить показатели, влияющие на формирование, обмен и распад костной ткани:

Остеокальцин – один из основных белков, входящих в состав костной ткани. Его синтезируют костные клетки. Основная его масса остается внутри кости, но некоторое количество поступает в кровь. Синтез остеокальцина зависит от содержания в организме витаминов D и K.
Кальцитонин — гормон щитовидной железы. Усиливает усвоение кальция костной тканью из крови. В итоге содержания кальция в крови уменьшается, а в кости – увеличивается
Костный фермент щелочной фосфатазы — это вещество активирует клетки костной ткани, заставляя их вырабатывать больше белка. В норме присутствует не только в костях, но и в крови.
Паратгормон выделяется паращитовидными железами – это небольшие железы, находящиеся рядом со щитовидной железой. Паращитовидные железы реагируют на уменьшение содержания кальция в крови. Паратгормон вызывает переход ионов кальция из клеток (в том числе из костной ткани) в кровь. Содержание кальция в костях снижается, в крови – повышается.
Кальций и фосфор — эти два минерала являются основными в костной ткани. Но снижение и повышение их содержания в крови не является достоверным показателем состояния костной ткани. Их содержание может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от содержания в организме тех или иных витаминов, под действием гормонов и пр.
Витамин Д – дефицит этого витамина приводит к снижению плотности костной ткани и размягчению костей.

По результатам диагностики врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение остеопороза, результаты которого можно будет оценить в динамике через 3-6 месяцев.

Курс лечения остеопороза разрабатывается врачом индивидуально. Лечение должно быть направлено на устранение причины остеопороза (как мы уже знаем, это могут быть и гормональные нарушения, и последствия приема препаратов) и на восполнения дефицита кальция в костной ткани. Поэтому для медикаментозного лечения остеопороза применяются различные лекарственные формы препаратов кальция, фосфора, гормоны (кальцитонин, эстрогены, анаболические стероиды), витамин Д. Дозировки препаратов и способ их введения определяет лечащий врач.

Для устранения болевого синдрома в позвоночнике и суставах при остеопорозе успешно применяются физиотерапия, озонотерапия и иглорефлексотерапия. Эти процедуры усиливают кровообращение в зоне поражения, что улучшает притока крови, обогащенной питательными веществами, к костной ткани. Тем самым ускоряется процесс восстановления костной ткани при правильном медикаментозном лечении.

С осторожностью при легких формах остеопороза применяют лечебный массаж и ударно-волновую терапию в очень легком режиме. Обязательно назначаются сеансы индивидуальной кинезиотерапии, потому что движение является важнейшим фактором улучшения состояния костной, суставной и мышечной ткани при остеопорозе. Кинезиотерапия необходима для восстановления подвижности суставов и позвоночника, улучшения осанки, активизации кровоснабжения и укрепления мышечного корсета.

Пациенту рекомендуется особый режим питания, включающий в себя продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином Д:

молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры
зерновые, злаки
овощи темно-зеленого цвета
курага и другие сухофрукты
орехи
хлеб из муки грубого помола
мясо
жирная рыба

Остеопения и остеопороз – в чем разница?

Что такое остеопения?

В МКБ-10 диагноз «остеопения» проходит под кодом «М81» и относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов. Также данное патологическое состояние можно отнести к группе «М80-М85» (нарушения плотности и структуры костей).

Остеопения – это еще не болезнь, это состояние, при котором плотность костной ткани человека снижается относительно нормы. Легкая степень, когда снижение плотности составляет 11-17%, вообще незаметна пациенту и может быть обнаружена только при проведении денситометрии костей.

При денситометрической диагностике для оценки минеральной плотности кости используются 2 показателя: Z и Т

Z – это разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста.

Т – это разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 25-30 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ, врач ставит диагноз по показателю Т.

Норма – Т минус 1 (-1).
Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).
Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).

Источник

Врач Шишкина Ирина Александровна

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 9 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием

При остеопорозе костная ткань человеческого скелета теряет плотность и становится хрупкой. Человек, у которого присутствует эта патология, может получить перелом одной или нескольких костей в самой обычной бытовой ситуации – например, упав с высоты собственного роста. Остеопороз относится к числу наиболее распространенных заболеваний – так, в Москве он диагностируется у каждого пятого мужчины и у каждой третьей женщины зрелого и пожилого возраста. Однако из-за медленного и малозаметного развития болезни лишь около 1% людей знают о диагнозе. Между тем, эта информация для многих из нас является, без преувеличения, жизненно важной.

Виды и причины остеопороза

Наиболее часто заболевание поражает людей зрелого и пожилого возраста. Известно, что после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей, однако некоторые факторы способствуют критическому ускорению этого процесса. Медики различают следующие виды болезни:

постменопаузальный – поражающий женщин, организм которых из-за менопаузы вырабатывает недостаточно эстрогенов;
ювенильный – поражающий детей обоих полов в возрасте от 8 до 14 лет;
идиопатический – невыясненного генеза, более характерный для взрослых мужчин, но иногда встречающийся у женщин;
сенильный остеопороз – развивающийся у людей пожилого возраста и престарелых, без различия пола.

Все перечисленные разновидности охватывают до 85% больных и относятся к проявлениям первичного типа, т.е. заболевание развивается самостоятельно. В том случае, когда недуг является осложнением другой болезни либо следствием приема определенных лекарств, медики говорят о его вторичном характере. Число таких больных не превышает 15% от общего количества людей с этим диагнозом, а среди причин развития патологии следует назвать, в первую очередь:

генетические отклонения;
гормональные и эндокринные расстройства;
дефицит жизненно важных нутриентов и нарушения в питании;
воспалительные заболевания и болезни крови;
побочное действие некоторых лекарств;
тяжелые хронические заболевания, системные расстройства, зависимости.

Медики различают четыре степени развития болезни: в наиболее легкой форме у пациента проявляются признаки кальциевой недостаточности и понижение мышечного тонуса, при самой тяжелой форме больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Симптомы остеопороза

Основная опасность заболевания заключается в том, что начальная стадия не сопровождается никакими проявлениями, вызывающими беспокойство. Как правило, остеопороз позвоночника и других отделов опорного аппарата диагностируют после перелома, который в этом случае происходит при весьма незначительной травме. Наиболее часто при этом повреждаются позвонки (46% случаев), шейка бедра (около 20%), а также кости предплечья или плеча (до 15% случаев). Остальные признаки остеопороза являются следствием компрессионных повреждений позвонков, из-за чего у больного:

уменьшается рост;
снижается вес, так как во время еды быстрее наступает чувство насыщения;
появляются симптомы рефлюксной болезни (изжога, боли за грудиной);
выступает вперед живот;
появляются регулярные боли в спине и тазобедренных суставах, затрудненность в движениях;
позвоночник проседает настолько, что нижние ребра соприкасаются с тазом.

Симптомы остеопороза у женщин и мужчин практически одинаковы, тем не менее, у женщин риск развития болезни существенно выше.

Снижение уровня определенных гормонов – наиболее частая причина возникновения недуга. Однако в последние десятилетия заболевание чаще встречается у детей и подростков. Медики считают, что к его развитию, помимо генетических и метаболических причин, приводит малоподвижный образ жизни, некачественное питание, а также недостаток инсоляции, из-за чего детский организм вырабатывает слишком мало витамина D.

Как обнаружить заболевание

Остеопороз

Поскольку на поздних стадиях болезнь неизбежно приводит к инвалидности, ранняя диагностика остеопороза приобретает решающее значение для сохранения здоровья пациентов. На текущий момент наиболее безопасным и при этом достаточно информативным методом исследования костной ткани является денситометрия.

Эта процедура основана на измерении скорости прохождения ультразвука или рентгеновских лучей по костной ткани: для плотных, здоровых костей она выше, чем для истончившихся и деструктированных. Всего за несколько минут врач определяет состояние пациента и устанавливает первичный диагноз. Современное оборудование позволяет выявить потерю 3-5% плотности, при этом, даже в случае применения рентгена, доза облучения в 400 раз ниже, чем при выполнении обычного снимка.

Помимо денситометрии, можно использовать рентгенографию, однако она позволяет заметить неблагоприятные изменения лишь в случаях, когда потеря составляет не менее 30% массы костной ткани. Кроме того, рентгеновские лучи сложно назвать безвредными для здоровья, и часто повторять это исследование нельзя.

Для подкрепления диагноза медики используют лабораторные исследования:

общие клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови, во время которого уточняется содержание белка, мочевины, минеральных компонентов, ферментов печени, подсчитывается СКФ (скорость клубочковой фильтрации);
анализ на ТТГ;
анализ на количество витамина D;
анализ маркеров формирования и резорбции костной ткани.

При необходимости врач может назначить и другие исследования, необходимые для диагностики остеопороза у конкретного пациента, учитывая его текущее состояние, сопутствующие заболевания и другие объективные факторы. По поводу обследования и лечения остеопороза следует обращаться к терапевту, который затем направляет пациента на консультации к ревматологу, эндокринологу и другим специалистам, в зависимости от характера заболевания.

Как восстановить здоровье костной ткани

Успех лечения остеопороза зависит от того, насколько пациент будет соблюдать предписания врача, поскольку, помимо приема определенных медикаментов, важнейшее значение имеет образ жизни и стиль питания. Терапия направлена, в первую очередь, на:

Остеопороз

снижение риска переломов;
увеличение плотности костей;
повышение значений маркеров формирования костной ткани.

Для этого пациент должен следить за своим весом и наращивать мышечную ткань, а также обеспечить свой организм надлежащим количеством кальция и витамина D.

В целом, клинические рекомендации при остеопорозе зависят от стадии заболевания, т.е. от уровня разрушения костной ткани. Кроме того, врач принимает во внимание возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Для пожилых пациентов с наличием симптомов остеопороза позвоночника лечение, как правило, включает лекарственную терапию, состоящую из антирезорбтивных и анаболических препаратов. Первые подавляют процессы костной резорбции, вторые стимулируют образование новой костной ткани. Медикаменты обязательно сочетают с кальцийсодержащими препаратами. При сильных болевых ощущениях, которыми обычно сопровождаются компрессионные переломы позвонков, врач назначает обезболивающие лекарства.

Больным с переломом шейки бедра назначают хирургическую операцию, направленную на восстановление работоспособности сустава. Вмешательство хирурга может понадобиться и при высокой степени деформации грудной клетки из-за компрессионных повреждений позвонков.

Чрезвычайно важна роль правильной диеты при остеопорозе. Она должна:

включать продукты с высоким содержанием кальция, обеспечивая ежесуточно поступление не менее 1200-1500 мг этого элемента;
исключить или существенно сократить количество соленых продуктов и алкоголя;
содержать большое количество кисломолочных продуктов, которые обеспечивают организм кальцием в растворимой форме;
обеспечивать оптимальную для усвоения пропорцию: 1 г жира на 10 мг кальция, а также наличие в рационе продуктов, богатых магнием, фосфором и калием.

Эффект правильного питания при остеопорозе подкрепляется гимнастикой, необходимой для формирования мышечного корсета, поддерживающего костную ткань. При своевременном обнаружении и последующем соблюдении рекомендаций специалистов болезнь отступает, и пациент возвращается к полноценной активной жизни.

Вопросы и ответы

Существуют ли методы профилактики остеопороза?

Лучший способ предупреждения резорбции костной ткани – правильное питание с достаточным содержанием кальция, посильная физическая активность и обеспечение организма витамином D, отказ от курения и минимальное употребление алкогольных напитков.

Как проверить, есть ли у меня остеопороз?

Необходимо обратиться к терапевту, который назначит анализ крови и/или аппаратное обследование. По результатам будет установлено текущее состояние костной ткани, поставлен диагноз и выработаны врачебные рекомендации. После 40 лет такое обследование желательно проводить хотя бы раз в 2-3 года.

Можно ли вылечить остеопороз?

Поскольку постепенное ухудшение качества костной ткани обусловлено возрастными изменениями, полностью избавиться от заболевания невозможно. Однако современная медицина может приостановить и даже частично обратить вспять этот процесс, значительно улучшив состояние пациента.

Лечение остеопороза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Обратившись в нашу клинику для лечения заболевания, вы получите целый ряд преимуществ.

Использование современного оборудования для диагностика заболевания.
Работа в праздничные и выходные дни.
Квалифицированный персонал с большим опытом роботы.
Лучшие принципы лечения.

Источник