Симптомы реактивного артрита стопы

Сложное анатомическое строение ступни человека определяет функциональность этого органа. Ступня состоит из большого количества мелких костей и суставов. Им ежедневно приходится выдерживать колоссальную нагрузку. Стопа мгновенно реагируют на изменение положения тела в пространстве при ходьбе, беге, танцах, занятиях спортом. Артрит стопы возникает у людей разного возраста, происходят патологические изменения в суставах, их неестественная деформация (примеры на фото), проявляются болевые симптомы. Заболевание нужно своевременно лечить.
Что такое артрит стопы
У человека ступня состоит из мелких костей: округлых предплюсны, длинных трубчатых плюсны и коротких трубчатых фаланг пальцев. Все эти костные системы имеют подвижное сочленение, чтобы одновременно обеспечить координированные движения, амортизацию, надежную опору. Сводчатая форма стопы связана с вертикальным положением тела человека в пространстве и прямохождением.
Воспаление суставов стопы и подвижных соединений костей в других частях тела называется артритом. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется в синовиальной оболочке сустава – внутреннем слое суставной сумки. Воспаленная внутренняя поверхность выделяет большое количество синовиальной жидкости, этим обусловлена припухлость сустава. Воспаление захватывает связки, мышцы. Суставные хрящи слабеют. Заболевание поражает предплюсну, плюсну, пальцы.
Причины возникновения
Факторов, которые провоцируют воспалительные процессы в мелких суставах ноги, много. Самыми распространенными причинами возникновения воспаления суставов ступни являются:
- Травмы. Переломы, вывихи, ушибы стопы связаны с нарушением целостности суставов, они провоцируют риск возникновения воспаления. Неудобная, неправильно подобранная обувь – это постоянная травматизация ступни. Такое же действие оказывают физические перегрузки во время продолжительных спортивных тренировок, танцевальных репетиций.
- Инфекции. Попавшие внутрь организма возбудители кишечных заболеваний, пневмонии, острых форм тонзиллита, венерических болезней (гонореи, сифилиса) оказывают разрушающее действие на суставы.
- Аутоиммунные воспаления. У организма срабатывает иммунная защита на воспаление хрящевой ткани, которую он воспринимает как патогенную.
- Специфические. Проявляются индивидуально на фоне имеющихся заболеваний. Например, в суставах происходит отложение солей при псориазе.
- Генетическая предрасположенность.
На возникновение заболевания ряд факторов влияют опосредствованно. Воспаление суставов ступни провоцируют:
- нарушение обмена веществ;
- слабый иммунитет,
- вредные привычки;
- избыточная масса тела;
- возрастные изменения.
Симптомы
Заболевание может поражать один или несколько суставов. Артрит ноги разных видов на ранних стадиях имеет сходные признаки. К характерным общим симптомам заболевания относятся:
- Сильные боли. По мере усиления воспаления боль становиться непереносимой. Резкие болевые ощущения возникают в утренние или ночные часы, не прекращаются даже в состоянии покоя.
- Отмечается отечность, покраснение кожи на участке воспаленного сустава. На стадии ремиссии симптомы артрита стопы исчезают. При отсутствии лечения, воспаление возвращается и проявляется в более сильной форме.
- Повышение температуры воспаленных участков.
- Дисфункция пораженных участков. Ощущается скованность, ограничение передвижений, особенно после отдыха. С началом движения эти проявления проходят. При прогрессирующем процессе и отсутствии лечения периоды скованности становятся боле продолжительными, а впоследствии постоянными.
- Воспаленные суставы деформируются. Выворачиваются пальцы, появляются шишки, наросты. Форма деформации зависит от вида патологии.
- Происходит изменение походки.
Виды и стадии заболевания
Диагностируют несколько видов остеоартрита ступни. Это зависит от причин, которые спровоцировали заболевание:
- Подагрический артрит ступни поражает большой палец, возникает на фоне подагры. На месте сочленения костей первого пальца и плюсны (плюснефаланговый сустав) развивается характерная шишка. Заболевание сопровождается частыми рецидивами.
- Ревматоидный. Воспаление охватывает суставы рук и ног. На стопе деформируются мелкие суставы, мизинец приобретает молотообразную форму. Деформирующий артрит может перейти в гнойный.
- Реактивный является следствием инфекционных заболеваний.
- Посттравматический артрит является следствием травм, первые симптомы заболевания могут появиться через годы.
- Остеоартрит связан с возрастными разрушениями хрящевой ткани. Воспаление поражает глубокие ткани суставов, происходит их серьезная деформация. Со временем у пожилых пациентов развивается артрозо-артрит стопы. Заболевание мучительное, часто рецидивирующее (примеры представлены на фото).
Развитие артрита на ступне происходит постепенно. Заболевание проходит последовательные стадии:
- Активное воспаление.
- Ремиссия (временное исчезновение симптомов заболевания, характеризуется облегчением состояния пациента)
- Рецидив (или обострение, возобновление болезни после кажущегося выздоровления).
Диагностика
Заключения одного врача недостаточно для диагностики артрита ступни. Пациенту следует обратиться сразу к нескольким специалистам:
- терапевту;
- хирургу;
- ортопеду;
- травматологу;
- артрологу.
Лечение назначается с учетом причины, вида и стадии заболевания. Терапия усложняется, если диагностировано хроническое воспаление. При первых появлениях отеков в области суставов стопы, покраснении кожных покровов, повышении температуры над болезненными пальцами нужно обратиться за помощью к терапевту. Он дает направление на проведение ряда исследований, которые помогут определить состояние суставов:
- УЗИ;
- рентгенография;
- МРТ (и КТ при необходимости уточнения диагноза);
- биохимический анализ крови на С-реактивный белок, на определение ревматоидного фактора, мочевой кислоты, концентрации глюкозы;
- пункция для исследования состава суставной жидкости.
Лечение артрита стопы ног
Цель терапевтических мероприятий при артрите ступни – устранение причины заболевания, снятие воспаления, облегчение состояния больного, который испытывает сильные боли. После купирования воспаления врач назначает поддерживающее лечение. В него входят физиопроцедуры, рецепты народной медицины. На начальных стадиях болезни эффективно помогают супинаторы, ортопедическая обувь.
Как лечить артрит стопы в домашних условиях
Для эффективного лечения артрита можно применять комплекс мер даже в домашних условиях. Это медикаменты, диетическое питание, фитотерапия, ванночки, растирания, компрессы, прогревания. Выбор зависит от стадии заболевания. Например, в остром периоде болезни, противопоказаны согревающие процедуры. При лечении артрита ступни терапевтический эффект дают некоторые лекарственные растения:
- Листья лопуха. Свежий сорванный лист прикладывают нижней стороной к воспаленному месту, закрепляют бинтом, сверху надевают носок. Такой травяной компресс можно сделать на ночь, утром процедуру повторить с новым листом. Целебные части растения можно высушить и заготовить на зиму. Перед использованием замочить их в воде.
- Отвары липового цвета, зверобоя, ромашки или их сбор. 1 столовую ложку лекарственного сырья залить кипятком, настоять 10 минут, процедить и выпить в течение дня небольшими порциями.
- Свежевыжатый капустно-морковный сок в равных частях. Стакан сока выпить небольшими порциями в течение дня.
Теплые ванночки хорошо снимают боль при хроническом артрите. В воду можно добавлять йодированную или морскую соль, отвары чистотела, ромашки, дубовой коры, молодой хвои сосны. Можно делать ванночки с горчичным порошком из расчета 1 столовая ложка на 1 литр воды, она должна быть комфортной температуры. Ступни нужно держать в воде около получаса, добавляя горячую воду по мере остывания.
Лечебный эффект дают растирания с использованием спиртовых настоек лекарственных трав. Процедуры делают курсами 7-10 дней. Настойки можно приготовить самостоятельно из корней лопуха, одуванчика, девясила. Для этого берут стакан сырья и 0,5 литра спирта, настаивают 2 недели в стеклянной посуде. С этой же целью хорошо использовать аптечную настойку прополиса, пихтовое или камфорное масло. Применяются согревающие компрессы на ночь и прогревания стоп горячим песком или солью.
Диета
При лечении артрита ног рекомендуется консультация диетолога. Правильно составленный рацион дополняет комплексное лечение:
Полезные продукты | Вредные продукты |
Свежие овощные соки | Копчености |
Крупы | Сельдь соленая |
Фрукты | Сало |
Овощи (кроме щавеля, ревеня) | Сыры острые |
Зеленый чай | Субпродукты |
Продукты, богатые кальцием | Жирные блюда |
Соленья | |
Алкоголь |
Медикаменты
Артрит заболевание сложное и коварное. Лекарственная терапия предполагает использование определенных группы медикаментов:
№ | Группа | Препараты | Действие | Особенности |
1 | Нестероидные противовоспалительные | Кетанов Ортофен Диклофенак Вольтарен Индометацин Мелоксикам Ибупрофен | Уменьшают воспаление, восстанавливают подвижность, снимают отеки | Имеют много побочных реакций, оказывают негативное действие на органы пищеварения, почки, организм в целом |
2 | Хондропротекторы | Румалон Артра Хондроитин Структум Дона Гиалурон Хондроксид | Улучшение регенерации хрящевой ткани | Применяются на острой стадии, после устранения основного воспаления |
3 | Антибиотики | Подбирает врач | Борьба с возбудителями инфекции, устранение воспаления | Перед назначением и определением дозировки, схемы лечения проводится тест на выявление препарата губительного для возбудителя инфекции |
4 | Цитостатики | Соли золота Сульфасалазин Циклофосфан Лейкеран Азатиоприн Метотрексат Куренил | Подавляют иммунный ответ организма | Сильнодействующие препараты, применяются в исключительных случаях при ревматоидном артрите. Их по возможности лучше заменить противовоспалительными препаратами |
Мази
При артрите ступней нужно выбирать препараты, которые эффективно снимают боль, замедляют процессы разрушения суставных тканей. Среди эффективных востребованных мазей положительными отзывами пользуются Диклофенак и Индометациновая мазь. Их втирают в пораженные участки стопы 3-4 раза в сутки. С той же целью активно используются хондропротекторные мази на основе хондроитина и глюкозамина, а также органическая сера в форме крема.
Терапия парафином
Для лечения артрита ступни парафин растапливают на водяной бане до жидкого состояния, дают ему остыть (температура не должна превышать 60° С). Опустить стопы в жидкий парафин по щиколотку, вынуть и дождаться его затвердения. После этого обработанные конечности поместить в пакет, тепло их укрыть. Согревающая процедура должна длиться 15-20 минут, оптимальное количество сеансов 3-10. Парафиновые прогревания противопоказаны при варикозе, гипертонии, диабете.
ЛФК
Артрит сопровождается сильными болями, вызванными поражением суставов и их разрушением. Движения только усугубляют состояние, поэтому лечебная физкультура показана для профилактики или на этапе реабилитации. ЛФК при артрите проводится с целью:
- активизации секреции суставной жидкости;
- нормализации кровообращения и метаболизма;
- ускорения регенерации тканей;
- укрепления мышц, улучшения их функциональных характеристик;
- восстановления подвижности.
Амплитуду движений и частоту повторений нужно увеличивать постепенно. После занятий необходимо провести мышечную релаксацию. Комплекс упражнений для голеностопного сустава является профилактикой заболеваний всей стопы:
- сгибания стопы и пальцев (упражнение выполняется сидя);
- перекаты с пятки на носок и наоборот;
- поднятия на носки (выполнять у опоры);
- поднятие мелких предметов с пола пальцами ног;
- катание стопой палки или мячика;
- хождение поперек палки (опираться средней частью стопы);
- круговые движения ступней.
Физиотерапия
После снятия воспаления, болевых ощущений проводится физиотерапия. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами являются:
- массаж;
- лечебные грязи;
- электрофорез;
- диадинамик и другие.
Народные средства и рецепты
Существует множество действенных народных рецептов для лечения артрита. Самые популярные и простые среди них:
- Растительное масло смешать со скипидаром и камфорным маслом. Воспаленные участки растирать лечебной смесью перед сном.
- В равных количествах смешать водку, мед, натертую черную редьку. На стакан смеси добавить 1 столовую ложку мелкой соли. Подогретую смесь втирать в суставы.
- Воспаленную стопу обернуть капустным листом (его нужно надрезать до выделения сока), прибинтовать. Менять капустный компресс нужно каждый час.
- Из свежих ягод облепихи сделать кашицу и наложить ее на пораженный сустав, подержать 30 минут, смыть без использования мыла, вытереть насухо и смазать мазью.
- Взбить 1 желток с 1 чайной ложкой скипидара до получения пены. Добавить 1 чайную ложку яблочного уксуса. Ежедневно мазать пораженные пальцы.
Прогноз
Поражение стоп артритом вылечивается при условии своевременного начала лечения, эффективности терапевтического комплекса. При аккуратном выполнении рекомендаций врача подвижность суставов восстанавливается, и качество жизни возвращается. В противном случае процесс разрушения тканей становится необратимым, и заболевание может привести к инвалидности.
Профилактика
Любое заболевание легче предупредить. Для профилактики воспалений суставов стопы важно придерживаться простых правил:
- выбирать удобную обувь для повседневного ношения;
- избегать травм ступней;
- лечить сопутствующие инфекционные заболевания;
- избегать чрезмерных физических нагрузок на ноги;
- следить за массой тела;
- не допускать переохлаждения.
Фото артрита стопы
Видео
Как лечить артрит стопы
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Реактивный артрит – это специфическое заболевание хрящевой ткани, обусловленное асептическим воспалительным процессом на фоне общего угнетения иммунитета. Часто сопутствует кишечными и урогенитальным инфекциям. Может спонтанно развиваться у лиц, являющихся носителями золотистого стафилококка, стрептококка, туберкулезной палочки, перенесших сифилис в недавнем прошлом.
Зная основные симптомы реактивного артрита, можно лечение начинать своевременно и не доводить состояние суставов до стадии распада хрящевой ткани и формирования остеоартроза. На самом деле патология не столь безобидная как может показаться на первый взгляд. Это болезнь, которая очень быстро переходит в хроническую форму и может нанести непоправимый вред здоровью суставов.
Впервые реактивный артрит сустава может развиться только после перенесённой тяжелой формы инфекции. Как правило с момента появления первых клинических признаков уретрита или энтероколита до манифеста воспаления сустава может пройти от 2-х до 4-х недель. Все зависит от уровня резистентности организма, степени его защищенности иммунной системой, стиля жизни, рациона питания и многих других сопутствующих факторов.
У молодых активных людей чаще всего развивается реактивный артрит ног – это связано с тем, что при распределении физической нагрузки большая часть идет на нижние конечности. Плечевые, локтевые, запястные суставы страдают в меньшей степени, поскольку они на этапе ремиссии после тяжелой инфекции редко подвергаются серьезным физическим нагрузкам.
Острый реактивный артрит – это первичное воспаление асептического характера. В нем не участвует никакая патогенная микрофлора. Патогенез развития болезни заключается в следующем:
- во время инфекции происходит обезвоживание организма, меняются биохимические параметры крови, её вязкость, агрегация и т.д.;
- в плазме крови накапливаются токсины и продукты распада патогенной микрофлоры, все они не успевают своевременно деактивироваться клетками печени, поэтому попадают в хрящевые ткани крупных суставов;
- на фоне обезвоживания синовиальные оболочки в суставах становятся ломкими и хрупкими, действие токсинов провоцирует в них дегенеративные изменения, истончение структуры, утрату амортизационной способности;
- при физической нагрузке происходит травмирование ослабленной хрящевой ткани и запускается вторичный воспалительный процесс, обусловленный накоплением токсинов и ишемической реакцией.
Хронический реактивный артрит может развиваться при отсутствии правильного лечения острой формы болезни. Также переход в хроническую форму возможен, если не устранен источник патогенного воздействия – очаг присутствия инфекции в организме человека. Например, у подростков реактивный полиартрит зачастую является следствием наличия кариеса. У женщин поражение коленных и голеностопных суставов связано с хроническим аднекситом. А у мужчин реактивный артрит тазобедренного сустава практически в 70 % случаев указывает на развитие хронического простатита или аденомы простаты, сопряженной с урогенитальной инфекцией (хламидии, гонококк, микоплазма).
Только правильное лечение и своевременное устранение потенциальной причины развития реактивного артрита позволит гарантировать полное выздоровление и исключение риска развития деформирующего остеоартроза даже в отдаленной перспективе. Поэтому, если у вас наблюдаются признаки воспаления сустава, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз, по мере необходимости даст направления на дополнительные обследования.
Причины заболевания реактивный артрит
Потенциальные причины реактивного артрита – инфекции, сбои в работе иммунной системы, циркуляция в крови ядов и токсинов. Также могут развиваться воспалительные процессы на фоне остеомаляции, остеопении, гормональных нарушений. Так, при сахарном диабете часто возникает нарушение микроциркуляции крови и иннервации. Это приводит к вторичной форме реактивного полиартрита. Страдают в основном крупные суставы нижних конечностей (колени, тазобедренные, голеностопы).
Заболевание реактивный артрит могут спровоцировать следующие патогенные факторы:
- острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, кишечный грипп, шигеллез и т.д.);
- туберкулез внутренних органов и костей (при диссеминированном распространении воспалительного процесса в легочной ткани на фоне её распада происходит циркуляция токсинов с разрушением хрящевых тканей);
- урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии, гонококк, уреаплазма и т.д.);
- носительство золотистого стафилококка и стрептококка;
- ревматоидные процессы (системная красная волчанка, склеродермия, суставная форма болезни Бехтерева);
- нарушение обмена веществ и метаболизма в организме;
- обширная кровопотеря и нарушение водного электролитного баланса крови;
- гемолитическая анемия;
- тяжелые хирургические операции;
- сепсис (заражение крови).
Исключать вероятные причины необходимо в сопоставлении данных анамнеза и полученных в ходе объективного обследования показателей. Выявить точную причину развития патологии суставов ног сможет только опытный врач. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение действия патогенетического фактора.
Симптомы и признаки реактивного артрита
Первые признаки реактивного артрита появляются спустя 14 – 20 дней с момента начала инфекционного заболевания. При хроническом носительстве патогенных штаммов или присутствии очагов инфекции в организме человека спусковым механизмом могут стать стресс, физическое или умственное перенапряжение, переохлаждение, прием алкогольных напитков.
Клинические симптомы реактивного артрита следующие:
- острая боль в области сустава, которая усиливается при попытке совершать сгиба тельные и разгибательные движения;
- припухлость вокруг сочленения костей, плотный инфильтративный отек мягких тканей, при пальпации отсутствует флюктуация;
- движения ограничены, наступать на ногу больно;
- кожные покровы гиперемированы, горячие и сухие на ощупь.
Общее самочувствие при этой форме воспаления суставов не страдает. Температура тела остается нормальной. Изредка могут беспокоить летучие боли в крупных мышцах рук, ног и спины. Они периодически возникают вместе с судорогами.
При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень часто клинические симптомы реактивного артрита нижних конечностей являются первым и единственным признаком присутствия хронической урогенитальной инфекции. Поэтому, если ломит сустав и при этом недавно был перенесен стресс или переохлаждение, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Реактивный артрит колена, тазобедренного и голеностопного сустава
Реактивный артрит коленного сустава является распространенной локализацией воспалительного процесса. Сложное анатомическое строение и высокие физические нагрузки обуславливают уязвимость хрящевых тканей перед потенциальным разрушением и дистрофией. При развитии реактивного артрита колена на первый план выходят признаки нестабильности положения надколенника. Суставная капсула расширяется под давлением со стороны серозного или фиброзного экссудата. За счет этого начинается баллотация надколенника.
Реактивный артрит тазобедренного сустава встречается в основном у мужчин, женщины редко страдают от этой локализации воспалительного процесса. Опасность заключается в том, что очень быстро разрушается хрящевой синовиальный слой в полости вертлужной впадины. Это становится причиной ранней инвалидности в трудоспособном возрасте за счет развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Отягощающими анамнез патогенными факторами является курение и употребление алкогольных напитков. Присутствие геморроя и ведение малоподвижного сидячего образа жизни практически не оставляет шансов на выздоровление.
Реактивный артрит голеностопного сустава – частое осложнение тяжелых форм кишечной инфекции с выраженным длительным периодом обезвоживания и нарушения водного электролитного баланса крови. Страдают молодые люди в возрасте до 30-ти лет. У представителей средней возрастной группы голеностопные суставы на фоне инфекций воспаляются реже. В пожилом возрасте реактивный артрит голеностопа практически не диагностируется за счет ухудшения регионарного кровоснабжения нижних конечностей.
Последствия болезни реактивный артрит
Болезнь реактивный артрит в острой фазе развивается довольно быстро. Буквально спустя 7 – 8 дней у пациента даже в отсутствии лечения проходят все клинические симптомы. Наступает видимое благополучие: суставы не болят, нет скованности движений, припухлости и покраснения. Но это не означает полного выздоровления.
Последствия реактивного артрита могут проявиться спустя несколько месяцев и даже лет. Если не провести правильное и своевременное лечение реактивного артрита суставов нижних конечностей, то продолжится дегенеративный дистрофический процесс. Постепенно синовиальная хрящевая оболочка будет разрушаться и оголять костную ткань. При движениях она будет травмироваться. На поверхности будут формироваться остеофиты, грубые костные мозоли, шипы и т.д. Это заболевание называется деформирующий остеоартроз. К сожалению, консервативное лечение при нем возможно только на первой и второй стадии. При переходе остеоартроза на третью стадию лечение может быть проведено только с помощью хирургической операции по замене поражённого сустава (эндопротезирование).
Диагностика реактивного артрита
Клиническая диагностика реактивного артрита начинается с осмотра у ортопеда. Врач собирает данные анамнеза и сопоставляет их с клиническими проявлениями патологии. Затем рекомендуется сделать рентгенографический снимок пораженного сустава с целью исключения деформации костной ткани. Состояние мягких тканей можно посмотреть с помощью УЗИ и МРТ обследования. Если эти методики не дают полноценной клинической картины, то проводится диагностическая артроскопия, в ходе которой доктор может увидеть все внутренние ткани поражённого сустава.
Также для выявления потенциального возбудителя необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, проверить ревмопробы. Показано сдача мазка из зева и носа (для исключения носительства стрептококка и золотистого стафилококка), уретры (для исключения урогенитальных инфекций).
Лечение реактивного артрита
Начинать лечение реактивного артрита необходимо с выявления и устранения его потенциальной причины. После того, как основная инфекция побеждена, усилия врача должны быть направлены на восстановление целостности поврежденных тканей сустава. Для этого не целесообразно применение фармакологических препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты при реактивном артрите особенно опасны – они могут спровоцировать разрушение хрящевых тканей, что приведет к быстрому развитию остеоартроза.
В нашей клинике лечение реактивного артрита коленного сустава, как и других, начинается с индивидуальных рекомендаций. Их дает лечащий врач и они направлены на устранение потенциальной причины воспалительного процесса в суставной капсуле. Затем разрабатывается индивидуальный курс терапии. Если у пациента присутствует боль в суставах, то для её купирования применяется фармакопунктура. С помощью точечной доставки микроскопических доз лекарственных препаратов удается эффективно и безопасно устранить бол на достаточно длительный срок (до суток).
В дальнейшем для лечения мы используем:
- лазерное воздействие на пораженные суставы с целью стимуляции восстановительного процесса в толще хрящевой синовиальной ткани;
- остеопатию и массаж для усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшения эластичности мягких тканей;
- лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления утраченного тонуса мышц;
- физиотерапию и многое другое.
Если вам необходимо лечение реактивного артрита нижних конечностей, то запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен точный диагноз и назначено индивидуальное лечение, гарантирующее полное выздоровление.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник