Сирдалуд при ревматоидном артрите

«Сирдалуд» — сильнодействующий, широко известный своими лечебными свойствами лекарственный препарат, входящий в фармако-терапевтическую группу миорелаксантов центрального действия. Разработан для борьбы с мышечными спазмами, гипертонусом мышц, результатами церебрального паралича и другими схожими недугами.

Производится турецкой компанией «Новартис Саглик Гида ве Тарим Юрюнлери Санайи ве Тикарет А.С».

Состав, форма выпуска, условия хранения

Препарат изготавливают в виде плоских таблеток приплюснутой, круглой формы. К отличительным их чертам относятся: скошенные края, белый цвет, а также маркировка «OZ» на одной из сторон каждой таблетки. Основной компонент «Сирдалуда» — гидрохлорид тизанидина. В одной таблетке (в зависимости от дозировки) его содержится 2,288 мг или 4,576 мг, что соответствует 2 и 4 мг чистого тизанидина.

Вспомогательные вещества:

В аптеки «Сирдалуд» поставляется в картонных упаковках, в каждой из которых содержится по 3 блистера на 10 таблеток. Продается только по рецепту.

Условия хранения

Лекарственное средство не имеет каких-то особых рекомендаций относительно способа хранения. Как и другие препараты этой группы, он должен находиться в темном, сухом, надежно защищенном от детей месте, температурный режим которого не превышает 25-30 °C. При выполнении этих условий «Сирдалуд» может храниться до 5 лет.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в форме таблеток, а потому принимать его следует перорально. Дозировку врач подбирает каждому пациенту индивидуально, поскольку показатели содержания тизанидина в крови у больных от случая к случаю разнятся довольно ощутимо.

Чтобы риски проявления негативных реакций свелись к минимуму, специалисты советуют начинать курс лечения с дозировки, которая составляет:

• Для спазмов в мышцах: 2-3 мг трижды в сутки. Если болевой эффект не уменьшается, можно принять еще одну таблетку (но только перед сном, поскольку один из ключевых негативных эффектов употребления «Сирдалуда» выступает сильная сонливость).
• Для проблем со скелетными мышцами, вызванных какими-либо невралгиями: 2 мг трижды в день с последующим увеличением на 2-4 мг через каждые 5 дней. Максимально допустимая доза – 36 мг в сутки, оптимальная для большинства пациентов — 12-24 мг в сутки.

Чтобы справиться с недугом, «Сирдалуд» необходимо принимать ежедневно и через равные интервалы времени. Если после начала приема ваше самочувствие ухудшилось, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы тот скорректировал дозу.

Если возникла необходимость прервать лечение, проводите отмену лекарственного средства плавно и постепенно.

Резкий отказ от «Сирдалуда» (особенно у больных, которые принимают его уже довольно долго, да еще и в больших дозах) нередко провоцирует тахикардию и гипертензию.

Показания к применению

Согласно международной анатомо-терапевтической химической классификации, тизанидин является миорелаксантом центрального действия и обозначается кодом M03BX02.

Сегодня его активно используют для борьбы:

1. Со спазмами в мышцах, что стали последствием хирургического вмешательства, или же возникли в результате статического/функционального заболевания позвоночника;
2. С последствиями церебрального паралича, которым пациент страдал в детском возрасте (при условии, что больному уже исполнилось 18 лет);
3. С результатами нарушений мозгового кровообращения;
4. Со спастичностью (гипертонусом в сочетании с параличом) скелетной мышечной ткани, которая стала последствием какого-то неврологического заболевания (например, рассеянного склероза или же миелопатии), оказывающего угнетающее воздействие на спинной мозг.

Однако, хотя для чего назначают «Сирдалуд», четко прописано в инструкции по применению, многие люди не гнушаются употреблять его не по прямому назначению. Например, в качестве лекарства против бессонницы или средства, понижающего давления. Подобное самолечение способствует проявлению побочных эффектов «Сирдалуда» и в целом негативно сказывается на состоянии пациента.

Противопоказания

Теперь, когда вы знаете, для чего назначают таблетки «Сирдалуд», не помешает сказать пару слов о тех, кому прием данного препарата строго противопоказан. Это:

• Люди с повышенной чувствительностью к тизанидину или любому другому компоненту, входящему в состав рассматриваемого лекарственного средства. У них прием «Сирдалуда» способен спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию.
• Больные, страдающие тяжелыми нарушениями функции печени. Тизанидин усваивается преимущественно этим органом, в связи с чем нарушения в его работе приводят к повышению системного воздействия миорелаксанта.
• Пациенты младше 18 лет и старше 65 лет. Специфических исследований для данных возрастных групп не проводилось, данные по фармококинетике – ограничены, а риск возникновения побочных эффектов на порядок выше, чем у других больных.
• Беременным, кормящим матерям, а также девушкам, планирующим зачатие в ближайшее время (за исключением тех случаев, когда прогнозируемая польза для матери перевешивает потенциальные угрозы ребенку или плоду). На беременных девушках препарат не тестировался. Однако, как показали эксперименты на животных, при продолжительном приеме «Сирдалуда» у женской особи снижается фертильность, увеличивается срок гестации, а также зафиксированы неоднократные случаи задержки развития плода и его потери.
• Те, кто на момент назначения препарата уже принимает мощные ингибиторы цитохрома Р4501А2_(CYP1A2), к числу которых относятся, например, ципрофлоксацин и флувоксамин. Совместный прием этих лекарственных средств провоцирует повышение концентрации тизанидина в крови и вызывает симптомы передозировки.

Помимо этого производитель советует с осторожностью принимать «Сирдалуд» тем:

1. У кого имеется умеренно выраженное нарушение работы печени или почек;
2. Кто выкуривает свыше 10 сигарет в день или систематически употребляет алкоголь;
3. Чья работа требует повышенной концентрации внимания или быстрой реакции (поскольку «Сирдалуд» вызывает сонливость и снижает обозначенные показатели).

Совместимость «Сирдалуда» с другими лекарственными средствами

Поскольку препарат относится к категории сильнодействующих центральных миорелаксантов, совместный его прием с другими лекарственными средствами может повлечь довольно серьезные нежелательные последствия.

Поэтому фармакологи настоятельно советуют не совмещать «Сирдалуд»:

• С ципрофлоксацином и другими ингибиторами цитохрома CYP1A2;
• С лекарственными средствами против аритмии, в число которых входят, например, мексилетин и пропаенон;
• С фторхинолонами (пефлоксацином, норфлоксацином);
• С контрацептивами, принимаемыми перорально;
• С медикаментами, обладающими гипотензивным эффектом. Результатом сочетания может стать резкое падение АД, головокружение, потеря сознания или даже коллапс.

Совмещать с осторожностью:

• С «Рифампицином». Такая комбинация снижает концентрацию тизанидина в плазме крови и, как следствие, замедлят процесс выздоровления.
• С седативными и антигистаминными препаратами, поскольку те усиливают снотворный эффект, вызываемый «Сирдалудом».

Побочное действие препарата

Для более удобного восприятия, представим побочные эффекты, нередко возникающие при приеме «Сирдалуда», в виде сводной таблицы:

Как правило, вышеописанные реакции возникают лишь в том случае, если пациент нарушает предписания врача в части правил приема «Сирдалуда». Большинство из них не являются критичными и не требуют отмены лечения.

Отдельно производитель выделяет еще несколько негативных явлений без указания на причинно-следственную с приемом препарата. В их число входят:

1. Вертиго (потери пространственной ориентации);
2. Помутнение сознания и астения (общее ослабление организма, резкий, необоснованный упадок сил);
3. Временное ухудшение зрения, проявляющееся в виде затуманивания картинки;
4. Возникновение печеночной недостаточности и гепатита (отмечалось крайне редко);
5. Нарушение кровоснабжения головного мозга.

Появление подобных негативных реакций свидетельствует либо об индивидуальной непереносимости препарата или о необходимости коррекции принимаемой пациентом дозы. В обоих случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Передозировка

Известные случаи передозировки препаратом не носят радикальный характер. Во всех из них выздоровление протекало без эксцессов и проблем.

К симптомам передозировки «Сирдалудом» относят: тошноту, рвоту, резко возникшие трудности с дыханием, падение АД, головокружение, миоз.

В качестве первой помощи врачи предписывают прием активированного угля. Дальнейшее лечение назначается индивидуально, исходя из проявившихся симптомов и особенностей организма пациента.

Фармакокинетика

Лекарственное средство относится к числу сильнодействующих миорелаксантов. Поэтому, пациенту не помешает иметь представление не только о том, для чего назначается «Сирдалуд», но и как протекают процессы его усвоения организмом. Так:

• Всасывание тизанидина преимущественно в течение часа после приема больным таблетки. Совместное употребление «Сирдалуда с пищей» существенного влияния на этот процесс не оказывает. Значение Cmax в этом случае увеличивается где-то на треть, однако, отталкиваясь от линейного характера фармакокинетики тизанидина, этим можно пренебречь.
• Метаболизируется препарат преимущественно в печени (до 95%). Процесс происходит быстро, с привлечением изофермента CYP1A2. Метаболиты при этом активности не прояаляют.
• Выведение тизанидина из организма в среднем занимает от 2 до 4 часов. Отвечают за этот процесс преимущественно почки, на их долю приходится более 70% вещества в виде метаболитов. В неизменной форме остается до 4,5% препарата.

«Сирдалуд»: цена и аналоги

Стоимость препарата напрямую связана с дозировкой активного вещества в нем, а также с тем, в каком городе вы собираетесь приобретать лекарственное средство. Так, в Москве и области цена таблеток «Сирдалуд» начинается:

• От 200 р – за дозировку в 2 мг;
• От 280 – за дозировку в 4 мг.

Усредненные данные по другим крупным городам России для удобства представим в виде таблицы:

Обратите внимание! Все данные, приведенные в статье, актуальны на момент ее написания. В дальнейшем цены и другие показатели могут быть изменены как в большую, так и в меньшую сторону.

Дешевые аналоги «Сирдалуда»

Хотя стоимость исходного препарата относительно невысока, вы можете дополнительно сэкономить, приобретя в аптеке один из его аналогов. В их число входят:

• «Тизанидин» — от 107 р.

Выпускается российским ЗАО «ВЕРТЕКС» в форме таблеток дозировкой 2 и 4 мг. Не рекомендован людям, у которых имеются серьезные проблемы с почками или печенью, а также беременным девушкам, кормящим матерям и детям в возрасте до 18 лет.

• «Тизанидин-Тева» — от 134 р.

Выпуском этого препарата занимается израильский фармацевтический завод «Тева Прайтед Лтд». Лекарственное средство выпускается в форме таблеток дозировкой 2 и 4 мг. По сравнению с «Сирдалудом» «Тизанидин-Тева» имеет меньше выявленных побочных эффектов, однако больше упоминаний о том, что «отдельные исследования для такой-то группы людей не проводились».

• Сирдалуд® МР – от 450 р.

Препарат выпускается в Швейцарии группой компаний «Новартис Фарма АГ». В аптеки поставляется в виде капсул с модифицированным высвобождением, дозировка активного вещества в которых составляет 6 мг. Цена данного лекарственного средства выше, чем у «Сирдалуда». Однако по результативности он также обходит этот препарат, за счет чего даже при более высокой стоимости покупка «Сирдалуд® МР» (в конечном итоге) получается более выгодной.

Отзывы пациентов и врачей

Необходимость и безопасность предписанного лечения вызывает у вас сильные сомнения? Тогда почему бы не узнать, что думают о «Сирдалуде» обычные люди? Тем более, как показала практика, отзывы о данном препарате в сети весьма разнятся.

Вениамин, 45 лет, невролог «С препаратом «Сирдалуд» работаю уже не один год. Однако назначать его стараюсь исключительно в тяжелых случаях, или когда аналоги по каким-то причинам использовать нельзя. Этот миорелаксант оказывает довольно сильное воздействие на организм, из-за чего в свое время многие пациенты жаловались на побочные эффекты и просили назначить им другие таблетки. Поэтому советую тем, кто принимает данный препарат, пить его с осторожностью и чутко прислушиваться к собственному организму. Если наряду с улучшениями у вас появилась сильная сухость во рту, головные боли, тошнота или другие негативные эффекты, вызванные «Сирдалудом», следует незамедлительно обратиться к наблюдающему вас врачу за корректировкой дозы.»

Александра, 27 лет, инженер-технолог «Препарат хороший, но вызывает привыкание! Моя бабушка уже давно страдает от остеохондроза. Раньше было еще терпимо, но в последние годы (в период обострения) вообще кошмар стал. Лечащий врач прописал ей «Сирдалуд». И он ей действительно помог: боль пошла на убыль с первых же дней приема таблеток. Но, как оказалось, этот препарат еще работает и как снотворное (после приема бабушку начинало клонить в сон). И теперь, когда курс закончен, она продолжает его пить, т.к. без «дозы» уснуть спокойно уже не может. А дозировка у нее не маленькая – 3 таблетки «Сирдалуда» 4 мг в день. Врач сказал, что это очень вредно для ее здоровья и направил к неврологу. Поэтому, если решите начать пить это лекарство, имейте в виду, привыкание к нему происходит очень быстро!»

Валентин, 63 года, столяр «Пил эти таблетки трижды в день по назначению врача. Прописали против мышечных спазмов. Опыт, конечно, незабываемый. Где-то через час после приема дико начинает клонить в сон. На работе буквально отрубался, хотя с моей профессией это опасно. Приходилось даже делать перерывы. Давление падает моментально. Тошнота, головокружение и прочие «прелести жизни» идут в комплекте. Также начинает мучить дикий «сушняк» (как при жестком похмелье). И так на протяжении всех трех дней, что я пил эти дурацкие таблетки. Может, от спазмов они и помогают, но лечить одно, калеча другое, как-то не хочется.»

Константин, 38 лет, пиар-менеджер «Если меня кто-то спросит, что лучше, «Сирдалуд» или «Мидокалм», без раздумий выберу второе. По настоянию врача пил «Сирдалуд» 5 дней против болей в спине. Улучшений так и не заметил. Мышцы как сводило, так и продолжило сводить. Зато имел «удовольствие» ощутить на себе весь букет «побочек» этого препарата. Резкое понижение давления, сонливость, вялость, голова не соображала вообще. Ходил как зомби. На 5 день то ли в обморок упал, то ли отключился просто, так и не понял. Но таблетки эти (от греха подальше) пить перестал. Так потом еще дня три отойти от них не мог. И это при минимальной дозе в 2 мг! Обратился к другому врачу, тот прописал «Мидокалм». Не скажу, что они прям супер эффективные, но результат чувствуется, а «побочек» однозначно меньше.»

Наталья, 32 года, фитнес-тренер «Я всегда тщательно слежу за своим здоровьем, поэтому боли в поясничной области стали для меня крайне неприятным сюрпризом. Никогда не думала, что буду страдать от воспаления седалищного нерва (да еще и в таком возрасте). Доктор объяснил это тем, что сильно перегружаю тело на работе, после чего выписал «Сирдалуд» и сказал пить по 3 таблетки в день. Уже после первого приема меня стало настолько сильно клонить в сон, что тренировку с клиенткой пришлось переносить на другое время. Однако в остальном препарат проявил себя на «отлично». Правда, пила я его не по инструкции, а только 2 мг перед сном. Но моему организму и этого оказалось вполне достаточно.»

Как видите, несмотря на все положительные моменты, расписанные в инструкции «Сирдалуда», отзывы о препарате достаточно противоречивы. Поэтому предлагаем вам примкнуть к дискуссии и поделиться в комментариях своим опытом приема данного миорелаксанта.