Сколько людей страдают остеохондрозом

Наш эксперт – врач-нев­ролог Университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова Любовь Пикус.

Вопреки расхожему мнению диагноза «остеохондроз» не существует, ведь это не болезнь, а совокупность дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, которые начинают происходить у каждого из нас после 20–25 лет и постепенно накапливаются в течение всей жизни.

На протяжении десятилетий считалось, что именно остеохондроз – основная причина болей в спине. Но благодаря распространению современных методов обследования – рентгенографии, КТ, МРТ – выяснилось, что часто изменения в позвоночнике не имеют никаких проявлений.

Поэтому цель лечения состоит не в том, чтобы вернуть позвоночник в прежнее состояние, а в том, чтобы снять боль и предотвратить возникновение новых приступов.

Что у вас болит?

Неврологи подразделяют все боли в спине на четыре группы.

Самая многочисленная называется «неспецифическая боль в спине». Неспецифические боли в спине – одно из проявлений остеохондроза. Из-за нагрузки, которую испытывает позвоночник, происходят микротравмы его структур (хрящевых дисков, суставов, связок), содержащих большое количест­во болевых рецепторов. В результате мы чувствуем боль. Болевой импульс по нерву передаётся на мышцы шеи или спины, вызывая их гипертонус, поэтому боль сопровождается скованностью и ограничением движений. Вместе боль и мышечный спазм носят защитно-предупредительный характер. Причиной может быть тяжёлая физическая нагрузка, резкое движение, длительное пребывание в неудобной позе, переохлаждение и даже негативные эмоции. Ведь при стрессе происходит дополнительное напряжение мышц шеи, спины, поясницы. При обследовании часто не выявляется никаких значимых изменений позвоночника. И как правило, такие боли довольно легко поддаются консервативному лечению.

Вторая группа – это боли, связанные с появлением грыжи межпозвонкового диска, которая ущемляет нервные корешки. Грыжа – это тоже одно из проявлений остеохондроза: ядро межпозвонкового диска выпячивается в позвоночный канал из-за разрыва его фиброзной капсулы и повреждения связок. В этом случае боль в шее может отдавать в руку, а боль в пояснице – иррадиировать в ногу. Также боль при грыже межпозвонкового диска может проявиться неврологическими нарушениями – онемением и слабостью в конечностях. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу – терапевту или неврологу – и оценить состояние позвоночника при помощи МРТ или КТ. Рентген в этом случае не даст полной картины, это исследование направлено на оценку состояния костных тканей, а вот выявить поражение связок или межпозвонковых дисков на рентгене нельзя. При межпозвонковой грыже, особенно если она больших размеров и вызывает сдавливание спинного мозга или его корешков, требуется вмешательство нейрохирурга.

Третья группа болей появляется на фоне сужения позвоночного канала, в котором проходят спинной мозг и нервные корешки. Если канал недостаточно широк, может произойти ущемление этих структур, что также приводит к сильной боли и появлению неврологических симптомов. Как правило, такие боли возникают в пожилом возрасте – с годами связки позвоночника теряют эластичность и чрезмерно утолщаются, нередко возникает смещение позвонков относительно друг друга, может быть несколько межпозвонковых грыж. Эта группа болей плохо поддаётся консервативной терапии и, как и грыжа, часто требует оперативного лечения.

Четвёртая группа болей в спине не связана с дегенеративными изменениями позвоночника, то есть не имеет отношения к остеохондрозу. Например, боль может появиться из-за остеопороза и переломов позвонков, опухолей и воспалительного процесса в структурах позвоночника. Именно для того чтобы исключить эти опасные заболевания, и требуется рентгено­логическое обследование позвоночника, которое может быть дополнено методом МРТ при необходимости.

Не путайте!

Боль в спине может сопутствовать не только проблемам с позвоночником. Она может появиться на фоне заболеваний внутренних органов. Например:

• боль в области грудного отдела позвоночника иногда возникает при болезнях сердца, в том числе при инфарк­те и аневризме аорты;
• боль в верхней части поясницы может появиться при панкреатите и других болезнях желудочно-кишечного тракта;
• боль в нижней части спины иногда сигнализирует о проблемах с почками.

Поэтому, если боль сильная и не проходит в течение суток, обязательно обратитесь к врачу.

Но даже если врач не обнаружил у вас никаких серьёзных болезней, терпеть боль в спине не стоит. Дело в том, что при длительных болевых ощущениях человек принимает вынужденную позу, что лишь усиливает боль. В свою очередь, постоянное недомогание провоцирует стресс, который, как мы уже говорили, сам по себе является фактором риска болей в спине. В результате возникает замкнутый круг и боль становится хронической.

Группа риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения болей в спине. Среди них:

• наследственность. У одних людей хрящи и суставы изнашиваются быстрее, у других – медленнее. Но «плохие» гены вовсе не фатальны. Правильный образ жизни вполне может скорректировать «неудачную» наследственность;
• нелюбовь к физкультуре. Чаще других от болей в спине страдают люди со слабым мышечным корсетом, который не в состоянии поддерживать позвоночник в правильном положении и защищать от повреждений;
• лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на позвоночник возрастает, и все его структуры изнашиваются быстрее.

Как лечить будем?

Если на обследовании выяснилось, что боль в спине – это проявление остеохондроза, в первые сутки после начала приступа вам необходим покой. Как правило, для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые принимают не более недели (обычно 3–5 дней). В течение этого времени стоит воздержаться от любых согревающих процедур – горчичников, перцовых пластырей, разогревающих мазей, посещения бани. Это лишь усилит местное воспаление и отёк.

После того как острая боль стихнет, можно приступать к лечебной физкультуре. Не стоит залёживаться в кровати – доказано, что слишком долгий постельный режим при болях в спине замедляет процесс выздоровления и может приводить к хроническим болям. Также в этот период назначаются массаж, физио- и мануальная терапия.

Диета не поможет?

Многие уверены, что холодец и различные бульоны на хрящах чуть ли не панацея от остеохондроза. Но на самом деле польза таких продуктов для позвоночника не доказана.  Поэтому не стоит пытаться избавиться от болей в спине при помощи питания. Ешьте как обычно, только следите за тем, чтобы не набирать вес и получать достаточно кальция, чтобы защитить себя от развития остеопороза.

И конечно же, не пренебрегайте спортом. В процессе активных движений улучшается кровообращение в области межпозвонковых дисков, в результате питание хрящевой ткани улучшается и диск разрушается медленнее. При периодических болях в спине рекомендуются упражнения, направленные на растяжение позвоночника. Также хороши плавание, йога, пилатес. А вот от упражнений на скручивание, резких замахов, прыжков лучше отказаться. 

Ìîæåò, íå îñîáî ñèìïàòèøíî èçëàãàþ íà ýòîò ðàç, â ñìÿòåíèè, ÷òî ëè, íî çíàåòå, óâàæàåìûå, ÷åñòíîå ñëîâî, íå îæèäàëà…
Íèêàê íå îæèäàëà…È íå ãîòîâà áûëà.

Â÷åðà, ïîâîä ê âûçîâó ñàìûé îáû÷íûé — òðàâìà ðóêè 92 ãîäà, æåíùèíà, óïàëà â êâàðòèðå.  ïðèìå÷àíèÿõ — âûçûâàåò ñàìà, ýòî ñëåãêà óäèâëÿåò, âñ¸ áîëüøå ðîäñòâåííèêè òàêèì âûçûâàþò, íó äà íåâàæíî, ìàëî ëè ÷åãî è êàê. Åäåì, çíà÷èò.
Ïðîôåññèîíàëüíîå âîîáðàæåíèå ïîñëóøíî ðèñóåò ñèòóàöèþ — ñòàðóøêà, áîæèé îäóâàí÷èê, ïðè ïîõîäå â òóàëåò, öåïëÿåòñÿ íîãîé çà ïîëîâè÷îê èëè êàêîé-ëèáî âûñòóï, ãðîõàåòñÿ íà ïîë, ëîìàÿ ñòàðûå êîñòè. Íó, ðóêà — ýòî â ëó÷øåì ñëó÷àå, ñêîëüêî èõ, áåäîëàã, øåéêè áåäðà ïðè òàêèõ ïàäåíèÿõ ñëîìàëî, äà ïîðàñøèáàëîñü ñî âñåìè ïîñëåäñòâèÿìè. ß òðàâìû ñòàð÷åñêèå, ñ ìîëîäûõ ñâîèõ ãîäîâ, òÿæåëî âîñïðèíèìàþ, Èâàíû÷åâî âîñïèòàíèå ñðàáàòûâàåò. Îí æàëåë òàêèõ — è ÿ æàëåþ.
— Ìèëàÿ äðÿõëîñòü, äà, Ëåíê? — îáîðà÷èâàåòñÿ îí íà ìåíÿ â ìàøèíå, îòâåçÿ êàòàëêó ñ î÷åðåäíîé «ïîëîìàííîé» ñòàðóøêîé â áîëüíèöó. ß ïîæèìàþ ïëå÷àìè, ÷åãî æ â ñòàðîñòè õîðîøåãî?
— Áààààààáêà, â ñìûñëå! — òÿíåò Èâàíû÷ è â óïîð ñìîòðèò íà ìåíÿ, — Âèøü êàêàÿ ñîõðàííàÿ, ÿ âîò ïðî ÷òî, ìåëþçãà, æàëêî ìíå òàêèõ! Ñâîè òàêèå äîìà ñèäÿò… — çàäóì÷èâî ïîÿñíÿåò îí, ðàçìèíàÿ áåëîìîðèíó è êà÷àåò ãîëîâîé, -Ýõ, íå äîðîñëà òû åù¸ äî ýòîãî…- è îí ïðîòÿãèâàåò ìíå êàðàìåëüêó.
ß äåéñòâèòåëüíî, íå îñîáî ïîíèìàþ, íî ñ øåôîì íà òàêèå òåìû íå ñïîðþ, ñòàðèêîâ îáñëóæèâàåì èñïðàâíî è ïî åãî ñõåìå, ïîääàêèâàÿ, êèâàÿ ñòàðûì ëþäÿì. Îíè ëþáÿò ñîãëàñèÿ ñî âñåìè èõ äîâîäàìè, ëàäíî, ïóñòü òàê è áóäåò…
Òû áûë ëþáÿùèì ñûíîì, Æåíü, ÿ ïîìíþ ýòî. Êàê ïåðåæèëè òâîþ êîí÷èíó ðîäèòåëè?..
Íèêàê. Íå ïåðåæèëè. Ñðàçó, îäèí çà îäíèì, òâîè ìàìà è îòåö óøëè çà òîáîé, íå ñóìåâ íè÷åì çàêðûòü ñòðàøíóþ ðàíó â äóøå è íå æåëàÿ îñòàâëÿòü ñâîåãî åäèíñòâåííîãî è î÷åíü ëþáèìîãî ðåáåíêà îäíîãî â òèøèíå è òåìíîòå, óøëè, ÷òîáû óæå íèêîãäà ñ òîáîé íå ðàññòàâàòüñÿ…
###

Íàì äâåðü îòêðûëà….Ñòàðóøêîé å¸ íàçâàòü ÿçûê íå ïîâåðí¸òñÿ.
Æåíùèíà! Êðàñèâàÿ, ïîæèëàÿ æåíùèíà, êèâíóëà â çíàê ïðèâåòñòâèÿ, ïðîïóñòèëà íàñ â êâàðòèðó è ïðèïîäíÿâ ðóêàâ áåëîñíåæíîé áëóçêè, ïîêàçàëà ïðàâóþ ðóêó. ×òî ïîäåëàòü, çàêðûòûé ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè íàëèöî.
Îáåçáîëèâàëè, íàêëàäûâàëè øèíó, âñ¸ êàê ïîëàãàåòñÿ.
— Äîìà óïàëè? Êàê ïîëó÷èëîñü-òî?- ñïðàøèâàåò ìîé ôåëüäøåð, çàïîëíÿÿ êàðòó âûçîâà. Òà ïîêèâàëà, ãîâîðèò, ìîë, äà, ðåáÿòà, ñõîäèëà â äóø, âèäèòå âîò, ïðèîäåëàñü, ñîáèðàëàñü óõîäèòü è âîò, ïðÿìî íà ðîâíîì ìåñòå ïîñêîëüçíóëàñü…Åé ïîñëå íàøåé òåðàïèè ÿâíî ñòàëî ëåã÷å, áîëü â ñëîìàííîé ðóêå óòèõëà, äàæå ñòàëà óëûáàòüñÿ ñëåãêà..
Âåç¸ì.
— Âòîðîé áîëüíè÷íûé çà æèçíü….- ñ ãîðå÷üþ ãîâîðèò îíà â ìàøèíå, — È êàê ìåíÿ óãîðàçäèëî…Íèêîãäà íå áîëåëà.
— Ñðàñò¸òñÿ, íè÷åãî…- óòåøàþ å¸, âñïîìèíàÿ ñâîè ìîñêîâñêèå áîëüíÿêè ñ ñîïëÿìè è êàøëåì, è ïðèñòåãíóâ å¸ ðåìí¸ì áåçîïàñíîñòè, ïëþõàþñü â ñâî¸ êðåñëî…
Òóò è äîõîäèò. Áîëüíè÷íûé?..Ýììì…
Æåíùèíà óëûáàåòñÿ è êèâàåò, äà, íóæåí áóäåò áîëüíè÷íûé, ÿ ðàáîòàþ îôèöèàëüíî!
Äåâÿíîñòî äâà ãîäà…
Ñïðîñèòü êåì îíà ðàáîòàåò, ÿ ïðîñòî çàáûâàþ íà ôîíå ñïîíòàííî âîçíèêøåãî äðóãîãî âîïðîñà — à ÷òî ñ âàìè â ïåðâûé ðàç ñëó÷èëîñü? È íåóæåëè òîëüêî âòîðîé ðàç çà æèçíü áîëüíè÷íûé?!
— À òîæå ðóêó ñëîìàëà, òîëüêî ëåâóþ, — ãîâîðèò îíà ìíå, ÿâíî íàñëàæäàÿñü ïðîèçâåä¸ííûì âïå÷àòëåíèåì, — Íî ýòî äàâíî, â 1998ì áûëî, ÿ åù¸ â Ðÿçàíè òîãäà æèëà, ñþäà ïîçæå ïåðååõàëà…Âîò çíàåòå, äî ñèõ ïîð ïîìíþ ðåáÿò ñî ñêîðîé ðÿçàíñêîé, âûñîîîîêèé òàêîé ìóæ÷èíà è äåâî÷êà ñ íèì õóäåíüêàÿ, ñ õâîñòèêîì. Êàê ñ ðîäíîé îáðàùàëèñü, âñ¸ ñäåëàëè êàê íàäî. Åâãåíèé Èâàíû÷ — ýòî îí, òî÷íî ïîìíþ, à âîò äåâî÷êó-ôåëüäøåðà, óæ òàêàÿ ñèíåãëàçàÿ, ïðÿì èç òûñÿ÷ ëèö áû å¸ óçíàëà, êàê ó Òâàðäîâñêîãî â ñòèõàõ, à êàê çîâóò — íå ñïðîñèëà …
Ìíå òîãäà, ãîâîðèò, çäîðîâî äîñòàëîñü, ðóêó-òî îïåðèðîâàòü ïðèøëîñü, ïëîõîé ïåðåëîì ñåáå ïîëó÷èëà, íàäîëãî èç ñòðîÿ âûøëà, íî íè÷åãî, ñðîñëîñü…Âû-òî ñåé÷àñ âî-î-î-îí íà êàêèõ ìàøèíàõ ðàáîòàåòå — îíà îáâîäèò íàø íîâåíüêèé áåëîñíåæíûé» Ôîðä» âîñõèù¸ííûì âçãëÿäîì — à òîãäà, âû íå ïðåäñòàâëÿåòå, ìû íà ÓÀÇèêå â òðàâìïóíêò åõàëè! Âû ïîäè òàêèõ ìàøèí è íå âèäûâàëè…
Ìåäèöèíñêàÿ ìàñêà , èç êîòîðûõ ìû ñåé÷àñ íå âûëàçèì, íàä¸æíî ñêðûâàåò ëèöî, ÿ ñîâåðøåííî îáàëäåâøàÿ îò òàêîãî ïðèâåòà èç ìîåé ìîëîäîñòè, ïðèêðûâàþ ãëàçà è ïûòàþñü ñïðàâèòüñÿ ñ ÷óâñòâàìè.

— Ïîäíîæêà âûñîêàÿ, ìåíÿ â ìàøèíó âðà÷ òîò ïîäñàäèë, ïðàêòè÷åñêè íà ðóêè âçÿë — ïðîäîëæàåò íàøà ïàöèåíòêà è ÿ îòêðûâàþ ãëàçà è ñíîâà ñìîòðþ íà íå¸,- Ñèëüíûé òàêîé ìóæ÷èíà, ïîäè è ñåé÷àñ ðàáîòàåò, ìîëîäîé áûë…Ñêîëüêî ëåò ïðîøëî, à èõ ïîìíþ…À âû, ÿ âèæó, òîæå ñèíåãëàçàÿ, ïðÿì êàê òà äåâî÷êà…
ß ñíîâà ïðèêðûâàþ ãëàçà è òèõî âçäûõàþ.

Как отмечают специалисты, еще лет 100 назад остеохондроз традиционно считался заболеванием пожилых людей. Тогда ставили такой диагноз исключительно людям в возрасте. Сегодня ситуация кардинально изменилась и остеохондроз могут диагностировать у людей достаточно молодого возраста, порой и у двадцатилетних.

Есть статистика, указывающая на то, что хроническими заболеваниями позвоночника страдает львиная доля населения страны. При этом такие заболевания могут приводить к расстройству работы других систем и органов. А больший процент расстройств приходится на остеохондроз.

Основная причина такой проблемы — неправильное распределение нагрузки по позвоночнику, вследствие чего начинает развиваться изменение хрящевой ткани, особенно в местах, где отмечается избыточное давление. Течение болезни и характер симптомов напрямую зависят от того, какой степени повреждение и на каком уровне затронуты межпозвоночные диски.

Особенности проблемы

Термин был предложен в 1933 году, он обозначает многофакторное дегенеративное заболевание в определенной зоне: между двумя позвонками. Оно проявляется, когда межпозвонковый диск теряет свои свойства по мере эксплуатации, получает деформации и разрушается. Постепенно разрушительные процессы затрагивают и сами позвонки. 

Сегодня выделяют несколько видов остеохондроза в зависимости от расположения дефекта: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Из названия сразу понятно, какая область считается пострадавшей.

Основным симптомом является, конечно же, боль, которая может отдавать в другие зоны и области. Например, если речь идет про поясничный остеохондроз, болеть будет в пояснице, а также в ногах, тазу, крестце. Боль может быть как тупой, так и острой. Также стоит понимать, что может отмечаться онемение конечностей или зоны рядом с повреждением. При тяжелом течении человек теряет работоспособность и даже не может полноценно передвигаться.

Опасная маскировка

У многих нередко возникает желание списать появляющуюся боль в спине сразу же на остеохондроз. Но поступать так в корне неверно. «Очень просто списать боль в спине на проявление остеохондроза. К сожалению, бывают случаи, когда пациенты с такими „диагнозами“ долго лечатся, а потом попадают в больницы с острыми состояниями: разрывы сосудов, туберкулез, онкология и т. д. Порой спасти человека уже невозможно. Почему это происходит? Потому что ни врач, ни пациент не обратили внимание на знаки угрозы, „красные флаги“, опасные сигналы организма, которые могут сопровождать боль в спине», — говорит терапевт, профессор, руководитель РОО «Амбулаторный врач» и Института амбулаторной терапии, заслуженный деятель науки РФ Аркадий Верткин.

Такими маркерами, как отмечает специалист, можно считать следующие проявления:

1. Боль возникла после травмы у женщин в менопаузе или у пожилых людей. В этом случае можно говорить об альтернативном варианте: переломе позвоночника как при метастазах рака или при остеопорозе. Определяются такие диагнозы посредством детального обследования.
2. Боль отдает по всей ноге, немеют пальцы, слабость в ногах и недержание кала или мочи. Подобные ситуации, как показывает практика, могут встречаться, например, при опухолях спинного мозга, которые давят на важные участки.
3. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и малого таза. Тут вообще целый список проблем, который может приводить к подобным последствиям. Это могут быть, к примеру, обострение желчнокаменной болезни, панкреатита, почечной колики, простатита, аднексита и т. д.
4. Признаки воспаления: лихорадка, увеличение лимфоузлов, повышение показателей СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка. При таких симптомах и показателях можно заподозрить, например, сепсис или онкологическое заболевание.
5. Наличие в анамнезе хирургического вмешательства. В этом случае боль становится признаком осложнения.
6. Онкология или туберкулез в прошлом — тут проявления «остеохондроза» могут считаться рецидивом.

«Кроме того, если боль появилась у пациента до 40 лет и длится больше 3 месяцев, можно заподозрить болезнь Бехтерева. Характерный признак этого заболевания — ночные боли с выраженным облегчением, если встать и начать ходить, а не лежать в постели», — говорит Аркадий Верткин. Эта патология также известна под названием «анкилозирующий спондилоартрит». И уже из термина понятно, в чем суть проблемы: анкилоз — неподвижность сустава, возникшая из-за сращения его частей между собой; «спондилоартрит» указывает на место развития и причину развития проблемы — на воспаление позвоночника. Причем процесс постепенный, он может длиться годами. В результате позвоночный столб теряет гибкость и превращается фактически в бамбуковую палку.

Что делать

«Если у вас регулярно болит спина, не спешите применять разогревающие кремы, делать физкультуру, массаж или физиотерапию. Обратитесь к врачу, сделайте хотя бы простые вещи: измерьте температуру, сделайте общий анализ крови, С-реактивный белок, анализ мочи и, если врач назначит, КТ или МРТ спины. По результатам этих исследований будет понятно, как лечиться и нужны ли консультации специалистов», — отмечает терапевт.

Самолечение, подчеркивает специалист, в такой ситуации будет критическим и приведет к усугублению ситуации.