Сколько может длиться реактивный артрит

Это заболевание связано с такими инфекциями желудочно-кишечного тракта, как шигеллы, сальмонелла, кампилобактерии и другими организмами, а также с мочеполовыми инфекциями (особенно хламидиоз).

Причины возникновения реактивного артрита

Реактивный артрит обычно развивается вследствие возникновения инфекции. Зачастую она возникает в кишечнике, половых органах или мочевыделительной системе. Вы можете даже не подозревать о инфекционном поражении, ставшем причиной реактивного артрита, т.к. симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе.

Выделяют три причины, способные дать толчок возникновению реактивного артрита:

Нарушения в иммунной системе;
Инфекция;
Генетические факторы.

Иммунная система

Ваша иммунная система защищает организм от заболеваний и инфекций. Когда иммунитет различает присутствие инфекционных агентов, таких как вирусы или бактерии, он посылает антитела и клетки для борьбы с инфекцией. В месте попадания инфекции возникает воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей.

Воспаление является своеобразным препятствием для дальнейшего распространения инфекции и помогает организму подавить бактерии и вирусы, вызвавшие ее.

Иногда могут возникнуть сбои в иммунной системе. Ваш иммунитет после подавления инфекции может все еще думать, что она присутствует в организме и продолжает атаковать уже здоровые ткани, провоцируя воспаление. Этот аутоиммунный процесс способен стать причиной реактивного артрита.

Инфекции

Причиной реактивного артрита могут стать два наиболее распространенных вида инфекции:

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Сюда можно отнести хламидиоз или гонорею, хотя зачастую реактивный артрит возникает вследствие негонорейного уретрита.
Инфекции кишечника и пищеварительной системы (желудочно-кишечные инфекции). Как правило, вызывается двумя типами бактерий – кампилобактерии и сальмонелла, которые могут стать причиной пищевого отравления.

Генетические факторы

Исследования показали, что люди со специфическим типом гена HLA-B27 подвержены повышенному риску развития реактивного артрита, а также других аутоиммунных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит (форма артрита, влияющая на позвоночник).

Считается, что около 10% людей имеют ген HLA-B27. 75% случаев реактивного артрита возникает у людей с геном HLA-B27. Они, как правило, имеют более серьезные проявления заболевания, с большим риском возникновения повторных симптомов.

Одно исследование показало, что люди с геном HLA-B27 имеют 2%-ю вероятность развития реактивного артрита после возникновения инфекции в ЖКТ. Но пока остается неясным, есть ли подобный риск после заражения ИППП.

Как видно, причины реактивного артрита достаточно изучены и в любом из случаев требуется незамедлительное лечение.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита, как правило, начинают проявлять себя на 2 — 4 неделю после возникновения инфекции, которая стала причиной заболевания.

Реактивный артрит способен поражать разные части тела, такие как:

Суставы и сухожилия;
Мочевыделительную систему;
Глаза.

Суставы и сухожилия

При реактивном артрите обычно происходит воспаление суставов (артрит) и сухожилий, которые могут вызвать следующие симптомы:

Боль в суставах и отек. Как правило, возникает в несущих вес суставах, таких как коленные, голеностопные и бедренные суставы;
Боль в нижней части спины и ягодицах;
Боль в пятке;
Отек пальцев рук и ног.

Мочевыделительная система

Реактивный артрит может иногда стать причиной воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). Это может сопровождаться следующими симптомами:

Боль или жжение во время мочеиспускания;
Учащенное мочеиспускание;
Внезапные позывы к мочеиспусканию;
Выделения из уретры или влагалища;
Кровь в моче (редко).

Глаза

Симптомы реактивного артрита могут также включать в себя воспаление глаз (конъюнктивит), что проявляется в следующем:

Покраснение глаз;
Слезотечение;
Светобоязнь;
Боль в глазах;
Опухание век.

В редких случаях может возникнуть увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). В этом случае возникает боль в глазах, они краснеют и становятся чувствительны к свету. Если у вас присутствуют эти симптомы, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Другие симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит может также вызвать ряд других симптомов, таких как:

Выраженное чувство усталости;
Небольшое повышение температуры – до 37 — 38°С;
Язвы во рту;
Безболезненные белые высыпания во рту;
Кожная сыпь;
Ногти могут стать толстыми и рыхлыми;
Боль в животе;
Приступы диареи.

Когда стоит обратиться к врачу

Рекомендуется обратиться к терапевту если у вас опухли и болят суставы, особенно если у вас недавно был понос или проблемы при мочеиспускании. В случае выявления реактивного артрита вам будет назначено соответствующее лечение.

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного артрита направлено прежде всего на облегчение симптомов в связи с тем, что это заболевание обычно имеет временный характер. Почти две трети пациентов не нуждаются в лечении, кроме симптоматической и поддерживающей терапии. У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.

Мы рассмотрим то, как вести себя во время этого заболевания, какие противовоспалительные нестероидные и стероидные препараты можно использовать для снятия воспаления и облегчения симптомов реактивного артрита, их побочные эффекты и длительность заболевания.

Что можете сделать лично вы

На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.

Для улучшения симптомов, вам необходимо начать выполнять программу упражнений с целью укрепления пораженных мышц и улучшения подвижности больных суставов. Ваш врач исходя из вашего случая может рекомендовать подходящую программу упражнений. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для проведения физической терапии.

Также для снижения боли в суставах и снятия отека вы можете использовать пакеты со льдом и грелку, которые необходимо прикладывать на больное место, предварительно накрытое полотенцем или любой тканью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются первым типом лекарственных средств, применяемых при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Длительное применение НПВП может увеличить риск возникновения язвы желудка и желудочного кровотечения. Если вы подвержены повышенному риску развития язвы желудка, ваш врач может рекомендовать дополнительно принимать ингибиторы протонного насоса, снижающие выработку соляной кислоты в желудке.

Длительное применение НПВП может также незначительно увеличить риск возникновения сердечного приступа или инсульта.

Применение стероидных препаратов

Стероидные препараты (кортикостероиды) могут быть рекомендованы если НПВП не эффективны или вы не можете их использовать, например, если вы страдаете язвой желудка.

Стероиды блокируют действие многих химических веществ, которые запускают воспалительный процесс. При использовании кортикостероидов предпочтение, как правило, отдается преднизолону в виде инъекций в сустав или в форме таблеток.

Дозировка со временем будет постепенно снижаться, в зависимости от того, насколько хорошо ваш организм откликается на лечение.

Никогда не прекращайте прием назначенных стероидных препаратов. Полный отказ от кортикостероидов необходимо делать правильным образом. Внезапное прекращение лечения стероидами может стать причиной очень плохого самочувствия.

Побочные эффекты

Примерно один из 20 человек, принимающих преднизолон, будут испытывать изменения в их психическом состоянии, такие как депрессия или галлюцинации. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы испытываете подобные состояния.

Также из побочных эффектов может увеличиваться масса тела, возникать акне, язвы желудка и остеопороз, но со снижением дозировки, их проявления также снижаются.

Если вам 65 лет или более, врач может прописать лекарства для укрепления костей. Это нужно для того, чтобы избежать остеопороза.

Как и при приеме НПВП, язвы желудка также могут возникать у людей, принимающих преднизолон длительное время. В связи с этим, вам могут быть прописаны ингибиторы протонного насоса.

Болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Если симптомы реактивного артрита не проходят несмотря на лечение с помощью НПВП и / или кортикостероидов, врач может прописать болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).

БМАРП также блокируют действие некоторых химических веществ, провоцирующих воспалительный процесс.

Прежде чем вы ощутите позитивные изменения в вашем состоянии, может пройти от одного до шести месяцев беспрерывного приема БМАРП, поэтому не стоит ожидать немедленных результатов.

При реактивном артрите обычно отдается предпочтение сульфасалазину. К распространенным побочным эффектам сульфасалазина можно отнести:

Плохое самочувствие;
Потеря аппетита;
Головные боли.

При снижении дозировок побочные эффекты постепенно проходят.

БМАРП могут также вызвать изменения в крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализ крови во время приема этих лекарств.

Сколько может длится реактивный артрит

В большинстве случаев, реактивный артрит длится от 3 до 12 месяцев, при этом не нанося непоправимого урона. Тем не менее, в 10 — 20% случаев заболевание протекает более 12 месяцев, и лишь у незначительного количества людей развивается стойкий артрит. Существует также риск рецидива реактивного артрита в случае заражения другой инфекцией.

Источник

Реактивный артрит – аутоиммунное заболевание, которое развивается после перенесенных инфекционных заболеваний и проявляется поражением суставов. Ревматологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз с помощью новейшей аппаратуры и лабораторных методов диагностики. Комплексную терапию проводят, придерживаясь клинических рекомендаций по лечению реактивного артрита. Врачи клиники терапии индивидуально подбирают лекарственные препараты, используют только фармакологические средства, зарегистрированные в РФ.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику ведения больных реактивным артритом. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Реактивный артрит

Причины реактивного артрита разные. К реактивным артритам относят все воспаления суставов, которые хронологически связаны с какой-либо инфекцией. При этом в синовиальной жидкости поражённых суставов микроорганизмы не выявлялись. Связь артрита с предшествующей инфекцией подтверждают путём тщательного выяснения истории развития болезни, анализа клинических проявлений артрита, определения возбудителя, обнаружением в крови высоких титров антител к нему.

Реактивные артриты занимают одно из ведущих мест по распространённости среди ревматических заболеваний. Их удельный вес составляет 10-15%. В общей структуре реактивных артритов лидирующее положение занимают урогенные реактивные артриты, связанные с инфицированием органов мочеполовой системы. Энтерогенные формы заболевания, при которых основной очаг инфекции локализуется в кишечнике, развиваются реже.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит является серонегативным спондилоартритом. Он отвечает критериям Европейской группы по изучению спондилоартритов. Различают следующие наиболее характерные признаки ревматоидного артрита:

Заболевание дебютирует до 30–40 лет;
Прослеживается хронологическая связь артрита с предшествующей кишечной инфекцией (диареей), конъюнктивитом, урогенитальной инфекцией;
Болезнь начинается внезапно;
Поражено ограниченное количество суставов (моноолигоартрит);
Имеет место асимметричность поражения суставов и осевого скелета;
В патологический процесс вовлекается сухожильно-связочный аппарат.

При реактивном артрите проявляются признаки системного воспаления (кожа, слизистые оболочки, глаза, внутренние органы). Инфекция доказана бактериологическими или верологическими исследованиями. Отмечается серонегативность по ревматоидному фактору. Есть случаи серонегативных спондилоартропатий в семье или положительный HLA-B27. Заболевание протекает относительно доброкачественно с полным обратным развитием воспаления, но не исключены рецидивы и хроническое течение процесса.

Независимо от причины заболевания клиническая картина реактивного артрита протекает однотипно. К моменту развития заболевания симптомы кишечной инфекции стихают или подвергаются полному обратному развитию. Болезнь развивается через 3–60 дней после перенесенной инфекции. У50% пациентов появляется лихорадочный синдром и развивается асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей:

Коленных;
Голеностопных;
Пальцев стоп (особенно первых пальцев).

Если в коленном суставе быстро развивается выпот, в подколенной области образуются кисты. В последующем они разрываются, формируется псевдофлебитическим синдром. Значительно реже поражаются суставы верхних конечностей.

В 10–16% случаев развивается тендовагинит отдельных пальцев стоп. Он проявляется выраженной болью, отечностью и специфической багрово-синюшной окраской кожи. Палец напоминает сосиску. У 30% больных поражаются места прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов. Воспаление локализуется преимущественно в пяточных областях. Может развиться ахиллобурсит, подошвенные апоневрозиты и трохантериты.

На ранней стадии заболевания примерно в 50% случаев врачи выявляют следующие признаки поражения позвоночника:

Боли в нижнем отделе или в области проекции крестцово-подвздошных сочленений;
Чувство скованности;
Спазм паравертебральных мышц;
Боль.

Среди внесуставных проявлений ревматоидного артрита наиболее типичным является поражение органа зрения: двусторонний катаральный слабо выраженный конъюнктивит, который появляется вместе с артритом и угасает в течение нескольких дней спонтанно, острый передний увеит, следствием которого может быть регрессирующее снижение зрения вплоть до полной слепоты.

Признаком ревматоидного артрита могут быть специфические поражения кожи и слизистых оболочек:

Кератодермия;
Кератодермические псориазоподобные высыпания на разных участках тела и волосистой части головы;
Поражения ногтей на пальцах стоп (изменение цвета, повышенная ломкость, шероховатость, бугристость);
Подногтевой гиперкератоз;
Онихолизис.

У 20-40% пациентов развивается кольцевидный баланит или баланопостит. В 5–10% случаев определяются малосимптомные безболезненные эрозии в ротовой полости, которые могут оставаться незамеченными. У больных с иерсиниозным реактивным артритом может развиться узловая эритема. Одним из проявлений реактивного артрита может быть увеличение паховых лимфоузлов. Может развиться поражение скелетных мышц по типу миозита, невриты периферических нервов.

Диагностика реактивного артрита

У пациентов, страдающих реактивным артритом, во время комплексного обследования врачи находят следующие изменения лабораторных показателей;

Анемию (уменьшение количества эритроцитов);
Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов за счёт нейтрофилов);
Увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение СОЭ, уровня С-реактивного белка;
Протеинурию (появление белка в моче);
Лейкоцитурию (лейкоциты в моче);
Микрогематурию (эритроциты в моче).

Ревматоидные факторы и антинуклеарный фактор не выявляют. При исследовании синовиальной жидкости определяются неспецифические признаки воспаления: низкая вязкость, рыхлый муциновый сгусток, высокое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. Для выявления триггерных инфекционных агентов врачи Юсуповской больницы используют микробиологические, иммунологические и молекулярно-биологические методы исследования.

Лечение реактивного артрита

При наличии симптомов острого реактивного артрита, ассоциированного с хламидиями, в острой фазе заболевания проводят антибиотикотерапию. Санация организма больного от хламидийной инфекции представляет собой достаточно сложную задачу. При воспалении уретры воспалительный процесс не ограничивается мочеиспускательным каналом, а распространяется на его вышележащие отделы. Это значительно затрудняет санацию очага.

Для лечения урогенитального хламидиоза при ревматоидном артрите препаратами выбора являются антибиотики из групп макролидов или тетрациклинов. Длительность курса антибиотикотерапии от 28 до 30 дней. При неэффективности или непереносимости указанных препаратов назначают фторхинолоны.

При энтерогенном реактивном артрите антибиотики не назначают. Для лечения поражения суставов применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) в стандартных суточных дозах, и глюкокортикоиды (триамцинолон, бетаметазон). Кортикостероидные гормоны вводят в полость сустава или околосуставные ткани. При наличии кардита, нефрита назначают глюкокортикоиды внутрь в средних дозах.

При хроническом течении реактивного артрита проводят терапию сульфасалазином, метотрексатом, азатиоприном. При резистентных к терапии хронических вариантах заболевания применяют ингибиторы фактора некроза опухоли α. При стихании активности артрита специалисты клиники реабилитации включают в план лечения физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение.

У 80% пациентов после 6-12 месяцев лечения отмечается полное выздоровление, симптомы заболевания исчезают. Если ликвидированы причины воспалительного процесса, рецидивов не наступает, если не произойдёт повторного инфицирования. В 20% случаев патологический процесс переходит в хроническую стадию. Редко наступает летальный исход вследствие развития амилоидоза или тяжёлого поражения сердца.

При появлении первых симптомов реактивного артрита звоните Юсуповскую больницу. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вам время. После комплексного обследования врач назначит лечение, которое направлено на искоренение причины заболевания и ликвидацию симптомов болезни.

Источник