Сколько носит бинт при бурсите
Бурсит – это воспаление суставной сумки, при котором происходит активное выделение воспалительной жидкости – экссудата. Заболевание может поразить любой сустав, окруженный синовиальными сумками, клиническая картина будет сопровождаться болями и деформацией. Лечение бурсита может быть консервативным или оперативным, в зависимости от вида и степени болезни.
Причины и симптомы бурсита
Бурса или синовиальная сумка играет важную роль в выполнении стереотипных движений. В организме человека находится более 140 суставных сумок, каждая может быть подвергнута воспалительному процессу. Бурсит может возникнуть по следующим причинам:
- травма или ушиб сустава,
- открытая рана, ссадина, порез, через который проникает инфекционный возбудитель,
- пролежни, фурункулы, которые характерны гнойными выделениями,
- общее ослабление иммунной системы,
- неравномерные физические нагрузки,
- накопление солей в синовиальной сумке,
- ожирение.
Чаще бурситу подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с чрезмерной нагрузкой на суставы. Возникновение воспаление можно распознать по признакам:
- Округление и опухоль пораженного участка.
- Покраснение кожных покровов в области очага болезни.
- Болевой синдром, локализующийся в зависимости от места патологического процесса. Боль имеет ноющий, пульсирующий или стреляющий характер. Иррадиация переходит на всю конечность.
- Отек, вызванный увеличением экссудата.
- Повышение температуры тела.
- Слабость, недомогание.
- Приступы тошноты.
В зависимости от типа бурсита, боль может менять характер: при гнойном воспалении быть сильной, а при хроническом течении болезни , слабой. При обнаружении симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Показания к операции при бурсите
Лечить бурсит на начальных стадиях стараются консервативными методами. Когда речь заходит о нагноении, пациента направляют к хирургу. Врач назначает пункцию со взятием экссудата для анализа, который покажет резистентность возбудителей к антибактериальным средствам. Большинство супрапателлярных и препателлярных бурситов являются гнойными и имеют показания для хирургического вмешательства. При хроническом течении бурсита больного отправляют на операцию, консервативные методы не приносят положительного эффекта, и велика вероятность рецидива.
К оперативному вмешательству необходимо тщательно подготовиться и пройти следующие обследования:
- сдать анализы крови: общий и биохимический,
- выявить группу крови и резус-фактор,
- пройти рентгенографию пораженного участка,
- врач должен определить амплитуду подвижности сустава , замеры производятся при помощи угломера,
- исследовать на ультразвуковом оборудовании,
- при необходимости назначается артроскопия.
Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до момента операции. За два часа желательно отказаться от приема жидкости.
После оперативного вмешательства вероятность полного восстановления функциональности конечностей высока. Но если требуется бурсэктомия – полное удаление синовиальной сумки, существует ряд недостатков послеоперационного периода:
- Рана заживает длительное время.
- Существует риск развития послеоперационной контрактуры – деформации и обездвиживания сустава.
- Есть вероятность инфицирования всего сустава.
- Предрасположенность к воспалительной реакции и последующему нагноению.
К бурсэктомии прибегают в крайних случаях, зачастую достаточно пункции, при которой выкачивается жидкость, а в полость сумки вводятся антибиотики.
Противопоказаниями для оперативного вмешательства являются:
- отказ пациента от операции по собственному желанию,
- хроническая патология в стадии обострения и декомпенсации: сахарный диабет, артериальная гипертензия,
- плохая свертываемость крови.
При остром течении инфекционных заболеваний операция может быть временно отменена на необходимый срок для излечения больного.
Особенности операционных разрезов при хроническом бурсите
Иссечение суставной сумки проходит под местным или общим наркозом. Разрез выполняется опытным хирургом-ортопедом, который может использовать один из двух способов проведения бурсэктомии:
- При открытой бурсэктомии, хирург получает доступ к пораженному месту путем рассечения кожных покровов на протяжении всего сустава. Разрез позволяет выделить околосуставную сумку, которая подвергается иссечению, после чего операционный доступ ушивается.
- Наличие эндоскопического оборудования позволяет избежать вскрытия кожи, достигнуть суставной сумки через небольшие проколы с нескольких сторон. Артроскопическая бурсэктомия предполагает введение микровидеокамер и хирургических инструментов. Операция длится около 20-40 минут, после окончания манипуляции, разрезы закрываются асептическими повязками.
Период реабилитации при открытой бурсэктомии составляет больше недели с учетом возможных осложнений. Артроскопическая бурсэктомия требует намного меньше времени на восстановление – около 2-4 дней.
После хирургического вмешательства риск рецидива составляет 2,5-3% от всех операций, повторное вмешательство требуется редко, в большинстве случаев осложнений не возникает.
Обзор методов лечения
Врачи сначала стараются вылечить бурсит консервативными методами. К ним относятся:
- Медикаментозная терапия , позволяет избавляться от заболевания путем внутренней борьбы организма. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, лечение таблетками предполагает применение антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов с обезболивающим действием.
- Массаж помогает избавиться от напряжения в суставах.
- Компрессы на основе димексида, обладающие противовоспалительным и обезболивающим свойством.
- Местное лечение мазями.
- Лечение пиявками или гирудотерапия – необычный, но действенный метод вылечивания бурсита. Пиявка имеет лечебную слюну, в состав которой входит более ста полезных веществ.
- Физиотерапевтические процедуры укрепляют общее состояние здоровья, помогают восстановить движения локтевого, коленного, плечевого и тазобедренного суставов.
- Лечебная физкультура помогает лечить бурсит, восстановить сустав после хирургического вмешательства. ЛФК предотвращает появление послеоперационных последствий, эффективно борется с болью.
Консервативные методы лечения бурсита позволяют лечить воспаление без удаления бурсы хирургическим путем. В зависимости от индивидуальных характеристик течения болезни, консервативные методы могут иметь ряд противопоказаний. Медикаментозная терапия с применением антибиотиков нежелательна во время беременности. Назначить или отменить терапию может только компетентный врач.
- Бурсит локтевого сустава: причины развития недуга
- Курс лечения при пяточном бурсите
- Что такое бурсит гусиной лапки
Как снять отек после бурсита
Снимать отек после перенесения бурсита можно медицинскими препаратами или самодельными компрессами. Отечность – реакция организма на внутреннее повреждение или обострение инфекции. Ткани и мышцы, расположенные вокруг сустава, начинают опухать и отекать, что доставляет дискомфорт и болевой синдром при пальпации травмы. Если бурсит локализуется в области нижней конечности, то кожа на ноге вокруг стопы и колена опухнет, покраснеет, станет горячей на ощупь.
Снять опухоль помогает холодный компресс из кубиков льда. Если прикосновения усиливают болевой синдром, компресс необходимо немедленно убрать и обратиться за консультацией к врачу.
Для снятия отечности в начальных стадиях бурсита прибегают к перевязкам на основе мази Вишневского. На бинт наносится небольшое количество лекарства, накладывается на сустав и фиксируется повязкой.
Намного сложнее избавиться от отечности в области височно-нижнечелюстного сустава. Структура челюстного сустава включает:
- суставные поверхности,
- суставную капсулу,
- хрящ,
- связочный аппарат,
- синовиальную жидкость.
Последняя заполняет полость сустава челюсти и отвечает за плавное скольжение поверхностей. Синовиальная жидкость выполняет антибактериальную функцию, может быть подвержена различным воспалительным процессам, которые внешне характеризуются опухолью подвисочной области. В данном случае компрессы и мази могут не дать требуемого эффекта, локализация очага заболевания довольно нестандартная. При опухоли нижнечелюстного сустава необходимо обратиться к врачу, в противном случае больной рискует получить вынужденное обездвиживание сустава на фоне болевого синдрома.
Отек – не диагноз, а следствие определенных нарушений в работе организма, и устранить лишь симптом – не значит избавиться от болезни.
Нужна ли тугая повязка для удаления жидкости
После проведения пункции сустава место прокола обрабатывается антисептическим раствором и накладывается тугая повязка. Бандаж помогает удалить лишнюю жидкость, образовавшуюся при воспалении. При проведении пункции эту жидкость – экссудат выкачивают через хирургический разрез. За одну процедуру избавиться от экссудата не получится. Чтобы не вскрывать рану заново, врачи устанавливают дренаж и накладывают тугую повязку, которая обеспечивает необходимое давление для вывода жидкости.
- Бурсит тазобедренного сустава лечение: показания для домашней терапии
- Методы лечения воспаления мышц локтевого сустава
Экссудат состоит из белка с кровяными элементами. Бурсит классифицируется в зависимости от этиологии экссудата. Может быть серозным, гнойным, геморрагическим или фиброзным. В случае с гнойным бурситом, когда присутствует нагноение, давящие повязки запрещены. Они могут оказывать отрицательное давление, под которым гной, находящийся в суставной сумке, переходит на другие органы.
Тугая повязка для удаления жидкости будет полезна, если отвечает следующим требованиям:
- Повязка должна эффективно удалять экссудат, его токсические компоненты.
- На поврежденной поверхности должна быть создана оптимальная влажность при помощи фиксирующей повязки.
- Бандаж или фиксатор не должны купировать возможность нормального газообмена между поврежденной поверхностью и атмосферой, рана должна «дышать».
- Материал, из которого изготавливается раневая повязка, должен отвечать стандартным нормам безопасности и не быть легковоспламеняемым.
- Срок эксплуатации должен быть оптимальным.
В условиях отсутствия специальных фиксаторов, рану затягивают самодельными повязками, изготавливаемыми из марли, бинтов или медицинских салфеток.
Самостоятельно затягивать рану запрещено, высока вероятность неправильной фиксации сустава, что может повлечь за собой еще большую травму. Лучше доверить здоровье грамотным узкопрофильным специалистам.
Статья проверена редакцией
Источник
Именно сложное строение суставов обеспечивает стабильность и функциональность работы колена. Чтобы не возникало чрезмерного трения хрящей и костей, в суставе присутствует определенная смазка, которая образуется в синовиальной оболочке.
Эти своеобразные капсулы выстланы изнутри эпителием, что обеспечивает надежную защиту от повреждений (связанных с чрезмерными движениями) с помощью определенных заворотов, которые называются бурсами или сумками. Когда образуется воспаление в этой сумке, доктор ставит диагноз бурсит.
Лечение бурсита коленного сустава в условиях стационара проводится только в том случае, если поражение требует проведения операции. В других же случаях требуется проведение физиотерапевтических процедур и комплекс домашних мероприятий.
Основные причины
Около коленного сустава расположены бурсы, наполненные жидкостью. Воспаление в них могут спровоцировать такие факторы как:
- инфекция;
- сопутствующие болезни;
- травмы.
Основной причиной возникновения воспаления считается инфекция. В частности, развитие патологии могут спровоцировать стафилококки. При последующем развитии болезни наблюдается повышенное скопление гнойных выделений. При таком виде бурсита коленного сустава лечение требуется незамедлительно. Неправильная или несвоевременная терапия может привести к сепсису, в результате чего может потребоваться ампутация конечности. Особо тяжелая стадия болезни приводит даже к летальному исходу.
Воспаление может возникать в результате вывиха, разрыва связок, перелома. Травматический тип бурсита также может развиваться в случае повышенной нагрузки на сустав. Подобный тип заболевания достаточно хорошо поддается лечению. В некоторых случаях провоцирующим фактором являются сопутствующие заболевания, в частности такие как артрит или подагра. Зачастую патология переходит в хроническую стадию.
Разновидности болезни
Симптомы и лечение бурсита коленного сустава во многом зависят от вида воспаления околосуставных сумок. Стоит отметить, что воспаление может быть асептическим и септическим. Асептический тип заболевания возникает в результате различного рода ушибов, травм, а также болезней сустава. Септический, или инфекционный, тип заболевания развивается при проникновении болезнетворных микроорганизмов в слизистую сумку.
Степень тяжести воспаления во многом зависит от реакции организма. В зависимости от особенностей патологии, бурсит бывает:
- серозный;
- геморрагический;
- гнойный;
- фибринозный;
- комбинированный.
В зависимости от локализации воспаления доктора выделяют такие виды бурсита, как:
- препателлярный;
- супрапателлярный;
- инфрапателлярный;
- гусиный.
При препателлярном типе бурсита воспаление протекает между наколенником и кожей. Этот тип заболевания в основном возникает у людей, часто опирающихся на коленный сустав. Супрапателлярный бурсит диагностируется при патологии воспалительного характера в области, расположенной выше коленной чашечки. Опухоли в таком случае могут достигать значительных размеров.
Инфрапателлярный бурсит возникает в сумке, расположенной ниже области коленного сустава. Подобный тип нарушения может возникать при прямых травмах сустава. Гусиный бурсит проявляется в виде образования доброкачественной опухоли, которая локализуется на внутренней или боковой поверхности сустава.
Помимо этого в медицинской литературе можно также встретить термины оссифицирующий и анзериновый бурсит. Оссифицирующий тип заболевания характеризуется наличием уплотнений в области колена. В результате этого наблюдается ограничение подвижности суставов. Анзериновый тип заболевания зачастую развивается у женщин, страдающих от чрезмерного веса. Воспаление протекает во внутренней полости сустава.
Стадии
Симптомы и лечение бурсита коленного сустава могут несколько различаться в зависимости от стадии, в которой пребывает заболевание. Медики выделяют такие стадии, как:
- острая;
- подострая;
- хроническая;
- рецидивирующая.
Острая стадия характеризуется тем, что происходит стремительное развитие воспаления, оно сопровождается отечностью, интенсивными болезненными ощущениями, ознобом, а также ухудшением самочувствия.
Подострая стадия протекает сравнительно легко, и состояние пациента быстро стабилизируется. В результате этого наблюдается отечность в области поражения. Интенсивность боли несколько снижается, и она приобретает тупой характер.
Хроническая стадия характеризуется тем, что движения ограничиваются, оболочки бурсы утолщаются, наблюдается фиброз тканей. Если своевременно не провести лечение бурсита коленного сустава, то полость бурсы разделяется на несколько полостей, где и будут формироваться некрозные области.
При рецидивирующей форме периоды обострения сменяются периодами затихания болевых ощущений.
Симптомы и признаки
Существуют определенные признаки бурсита, среди которых нужно выделить:
- воспаление и боли в суставах;
- скованность движений;
- слабость мышц;
- отечность или незначительное покраснение;
- недомогание и пониженная работоспособность;
- повышение температуры, головная боль.
Симптомы в основном выражены ярко. При хронической форме заболевания признаки могут быть несколько смазаны, однако во время обострения воспаления достаточно выражены. В зависимости от особенностей различных видов бурсита, симптомы могут несколько различаться. При первых подозрениях на возникновение болезни обязательно нужно обратиться к доктору.
Проведение диагностики
Чтобы подобрать методы лечения бурсита коленного сустава, нужно изначально провести диагностику для определения особенностей воспаления. Одним из самых важных моментов диагностики является проведение пункции сумки. Если в результате исследования удалось получить прозрачную жидкость, то это говорит об асептическом типе воспаления.
Причиной является наличие болезнетворных микроорганизмов, когда в жидкости обнаружены примеси гноя. Киста Бейкера, или подколенная киста, также достаточно просто диагностируется благодаря характерному расположению, а именно в подколенной ямке. В случае протекания подколенного бурсита доктор прибегает к инструментальному методу проведения диагностики, а именно:
- артрография;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография.
В целом диагностирование подобного заболевания не является серьезной проблемой, поэтому специалисту достаточно провести общий осмотр и пальпацию. Для исключения злокачественного процесса в области бурсы назначается гистологическое исследование содержимого сумки.
При наличии повышенной температуры и других признаков интоксикации назначается анализ крови, так как он позволит выявить инфекционное поражение коленного сустава.
Особенности лечения
Лечение бурсита коленного сустава начинается сразу же после установления точного диагноза и определения типа воспаления, так как терапия инфекционного и неинфекционного типа патологии несколько различается. Схема лечения неинфекционного типа подразумевает под собой:
- обеспечение полного покоя пораженной конечности;
- прием противовоспалительных средств;
- аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
- введение кортикостероидов в пораженный сустав;
- применение миорелаксантов.
Лечение гнойного бурсита коленного сустава подразумевает собой проведение таких мероприятий, как:
- антибактериальная терапия;
- применение противовоспалительных препаратов;
- бурсэктомия;
- устранение гнойного содержимого из полости бурсы.
При любом типе патологического процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, к которым нужно отнести:
- парафиновые аппликации;
- микротоковую терапию;
- массаж;
- УВЧ.
На первоначальных стадиях болезни и в качестве вспомогательных методик терапии применяют народные средства. В особо тяжелых случаях проводится вскрытие сумки и устранение гнойного содержимого путем хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
Действие препаратов для лечения бурсита коленного сустава направлено на снижение имеющихся симптомов, которые проявляется в виде отечности, болезненных ощущений, а также воспаления. Для этого применяются такие группы лекарственных средств, как:
- противовоспалительные;
- анальгетики;
- гормональные;
- миорелаксанты;
- медикаментозные блокады.
Противовоспалительные препараты помогают эффективно справиться с болезненными ощущениями. Помимо этого они помогают устранить воспаление и уменьшить отечность. При бурсите назначают терапию такими препаратами, как «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен». Такие лекарственные средства применяются в виде уколов или таблеток.
Для купирования болезненных ощущений назначаются анальгетики, однако стоит учитывать, что подобные средства не воздействуют на воспалительный процесс. При проведении лечения бурсита коленного сустава медикаментами назначаются гормональные препараты, в частности такие как «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон», «Дипроспан». Зачастую подобные средства вводятся прямо в полость сустава.
Миорелаксанты назначают для уменьшения мышечных спазмов. К таким препаратам можно отнести такие, как «Баклафен» или «Диазепан».
Широко применяются мази для лечения бурсита коленного сустава при остро выраженном воспалении. В составе такого лечебного средства обязательно должен присутствовать противовоспалительный компонент. В частности, хорошими средствами считаются «Фастум гель», «Вольтарен», «Дип Релиф».
Народные методики
Эффективное лечение артроза и бурсита коленного сустава народными средствами направлено на проведение мер, способствующих укреплению иммунитета и нормализации обмена веществ. Хороший эффект оказывает прием яблочного уксуса.
Устранить отечность можно при помощи компресса, сделанного из листьев лопуха. Помогает также и отвар, приготовленный из измельченных корней растения, который нужно использовать в качестве компресса. Для лечения синовита и супрапателлярного бурсита коленного сустава можно использовать настойку прополиса на водке. Смесь готовится в пропорции 1:10 и настаивается на протяжении 5 дней.
Для проведения терапии можно использовать мазь, приготовленную на основе мыла, меда, натертого свежего лука. Полученное средство нужно наложить на колено и закрепить пленкой. Оно помогает устранить отечность. Для уменьшения воспаления ежедневно на пораженную область следует прикладывать компресс из листьев каланхоэ.
Для внутреннего применения хорошо подойдет отвар сельдерея, настойка из зверобоя и лопуха, грейпфрутовый сок. Бороться с болезненными ощущениями можно путем применения ванн с отваром хвои. Однако стоит помнить, что подобную процедуру можно проводить только после того, как острый период закончится.
Физиотерапевтические процедуры
Достаточно распространено физиотерапевтическое лечение инфрапателлярного бурсита коленного сустава, однако применять подобные методики можно только при отсутствии гнойного скопления в бурсе. Для проведения терапии применяется ультразвук с противовоспалительными средствами. Применять подобные методики рекомендуется во время острой стадии заболевания.
Чтобы устранить симптомы анзеринового бурсита коленного сустава, лечение проводится путем применения различных методов. В частности, к ним относится медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, народные методики, а также при необходимости назначается операция. Самым первым этапом проведения терапии является наложение фиксирующей повязки, которая снижает интенсивность болезненных ощущений.
Хирургическое вмешательство
Если у пациента был диагностирован гнойный тип заболевания, то проводится удаление сумки с последующим дренированием полости. Затем полученную жидкость отправляют на бактериологическое исследование для определения возбудителя заболевания и назначения антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибактериальные препараты.
Киста Бейкера в основном лечится консервативным методом, однако при значительном ее увеличении в размерах пациентам назначают операцию, то есть полностью удаляют кисту. Отзывы о лечении бурсита коленного сустава хирургическим путем в основном положительные, так как этот способ позволяет быстро устранить имеющуюся проблему и не допустить развития опасных осложнений.
Лечебная гимнастика и массаж
Во время острой стадии проведение массажа строго противопоказано. После того, как болезненные ощущения утихнут, допускается легкое массирование около пораженной области. Применять его нужно в комплексе с лечебной гимнастикой.
Во время подострой стадии пациент должен начинать покачивающие и сгибательно-разгибательные движения. По мере затихания болезненных ощущений постепенно нужно вводить более сложные упражнения. Во время проведения тренировки все действия должны контролироваться реабилитологом.
Диетическое питание
При бурсите питание должно быть направлено на снижение веса пациента, так как повышенное давление на колено провоцирует развитие различных патологий сустава. Помимо этого диета при бурсите обязательно должна включать в себя:
- продукты, содержащие желатин;
- морскую рыбу, печень, морепродукты, курицу;
- блюда из тыквы, кабачков и бобовых;
- различные овощи и каши.
Чтобы предотвратить обострение болезни, пациентам нужно носить защитные наколенники, исключить чрезмерные нагрузки на сустав и заниматься допустимыми видами спорта.
Возможные осложнения
Если своевременно принять меры по устранению заболевания, то прогноз достаточно благоприятный. Однако если лечение проведено неправильно или несвоевременно, то патология может перейти в хроническую форму, что чревато такими последствиями, как:
- ограничение движений;
- частые рецидивы;
- чувствительность к перемене погоды;
- артриты, артрозы.
Помимо этого возможно развитие таких опасных последствий, как остеомиелит, сепсис, свищи, лимфаденит. Также возможна полная утрата двигательных функций.
Проведение профилактики
С целью исключения появления болезни рекомендуется соблюдать такие правила:
- не игнорировать предельно допустимую нагрузку на суставы;
- защищать суставы от ушибов;
- выполнять процедуры, нормализующие кровообращение в суставах;
- обрабатывать антисептиками поврежденные области кожного покрова.
Соблюдение всех этих простых правил позволит предупредить развитие болезни и не допустить рецидивов после проведения лечения.
Источник