Сколько носить гипс при вывихи тазобедренного сустава

Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Откуда же берется дисплазия?

Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.

Сделали узи в 2 месяца подвывих двухсторонний в 2 месяца одели нам распорки в Всероссийской детской клинической больнице. Пошло улучшении. В 4 месяца пришли на прием и узи показало, что у нас нет окостенение ядер. Нам предложили лечь на гипсование и вводить жидкость в сустав на какую то процедуру. Мы отказались, поехали в Филатовскую больницу, там сказали, что у нас тяжелый случай вывиха и не факт, что нам поможет гипс, но гипсовать надо. Сделали узи в ЦИТО ,там после Узи нам сказали, что левая нога в норме, а правая вывих. Сейчас носим перинку Фрейка, ходим к остеопату и делаем массаж. У нас был сильный кривошей на правой стороне. Вся правая сторона в тонусе. Ножки разводит хорошо, только визуально видно, что основание правой ножки выше, чем левой. Скажите, пожалуйста, неужели гипс нам неизбежен? Почему во многих странах отказываются от наложения гипса? а у нас продолжают.

Ответьте пожалуйста!!!!!! Хочется знать мнение специалистов!!!!!!!!!:bc:

Прошло 2 часа — причем 2 часа рабочего дня.
Имейте терпение.

Извените!!!!!

Могу сказать только,что и в других странах гипс при подобной патологии накладывают.Сам видел.

Сегодня сделали УЗИ ТБС и показал, что у нас не вывих, а подвывих. Ходим все время в перинке Фрейка, делаем массаж. Появились ядра окостенения. Нам 6 месяцев. Скажите пожалуйста, верно ли мы идем по пути? Может быть нам надо было сразу одеть гипс. С 2 месяцев в перинке Фрейка, только размер увеличиваем. Плиззззз!!!!!!!!!

1. Отсутствие ядер окостенения до 6-8 месяцев не является патологией.
2. Методов лечения много: перинки, гипсовые и негипсовые повязки, стремена и пр. Какой из них выбрать решает Ваш лечащий врач. Зависит от того, каким он лучше владеет и насколько выражена патология у Вашего ребенка. Среди этих методов нет «лучших» и «худших». Это вопрос индивидуального подбора и стиуации.
3. УЗИ дает достаточно приблизительный результат. Ребенку 6 месяцев. По УЗИ ядра окостенения уже есть. Я бы сделал рентгенограмму и не морочился бы больше вопросами «вывих»/»подвывих». 🙂
Добра Вам.

Спасибо большое!

Скажите пожалуйста, после 6 месяцев распорками как правило вывихи не лечат, а только накладывают гипс? Мы так добросовестно носили подушку Фрейка 5 месяцев!

Да сделайте Вы сперва рентгенограммы:-)))))))

Во вторник идем в ЦИТО на рентген. Есть снимок где ребенку 4.5 месяца. А вы сможете посмотреть наши снимки?

Конечно. Во вторник сделаете снимки, выложите сюда и без проблем.

Нам сказали, что у нас высокий вывих и у нас один путь гипс и ни кто гарантию не дает, что гипс нам поможет. Подскажите, как нам быть?

Справа вывих бедра.Не ищите легких путей.Гипс-это тяжело в плане ухода,но эффективен.Лечение долгое,но свои плоды должно принести.Лучшего лечения пока нет.

Скажите пожалуйста, а слева что? Просто узи цито написали просто дисплазия, в этот же день сказали подвывих, а в диагнозе поставили двухсторонний вывих. Объясните пожалуйста, чем отличается вывих от высокого вывиха и может ли это как то связано быть с тонусом. У нас вся правая сторона в тонусе, на правой стороне был сильный кривошей. Массажист сказала, что мышцы на пояснице и на месте крестца очень сокращены. Мог ли наш тонус привести нас к вывиху т.к. после рождения у нас был двухсторонний подвывих и мы носили подушку Фрейка. Понимаю, что сейчас она нам уже не поможет, а только гипс. Просто хотелось бы понять, что послужило к тому, что у нас случился высокий вывих? И еще, господа ортопеды, объясните, почему не в сем помогает гипс, нам врач не дает гарантий, что поможет нам гипс? У нас у знакомый девочку лечили в Зацепино, пролежал ребенок год в гипсе и сейчас врачи пожали плечами и готовят ее к операции. Почему так бывает? Неужели человеческий организ не предсказуем?

Слева,по фотографии возможно дисплазия,максимум подвывих.Гипертонус справа врядли имел какое-то значение.Вам надо справа закрытое вправление и гипсовая повязка в положении Лоренц-1.И время.Врачи гарантий не дают,потому что совершенно верно 100% эффекта от лечения не бывает,а патология тяжелая.Я видел положительные результаты,поэтому не молчу.
Вопросы к Вам:возраст ребенка,в каком городе лечитесь,сейчас есть кривошея?

Ребенку 6 месяцев. Мы живем в Москве. Мне предлагают лечиться в Германии, но я как понимаю, что в Германии хорошо оперируют, но плохо лечат консервативно вывихи. Сейчас наш врач в отпуске. Выходит и мы гипсуемся. Я конечно не хочу думать о операции, но думаю, если мы придем к этому, как наши друзья, то будем оперироваться в Германии. Что вы об этом скажите?

Кривошеи нет. Мы в 16 дней начали делать массаж и носили воротник. Сейчас шея и голова ровная.

6 месяцев это еще не много,и в год вправляют.Но время работает сейчас против Вас,поэтому долго ждать врача из отпуска нехорошо.Оптимально добиться вправления и восстановления сустава консервативно,без операции.
По поводу Германии ничего не могу сказать.

Скажите, пожалуйста, а что бывают вывихи, которые невозможно вправить? Как их тогда устраняют только оперативно? Почему спрашивают у друзей девочка год в гипсе и ни чего не дало и им сказали, что у них невправимый врожденный вывих. Такое бывает и как им теперь быть? Им предлагают операцию? Что вы об этом скажите?:confused: