Сколько степеней остеохондроза существует

Остеохондроз — это процесс деструктивного поражения позвоночника, включающий разрушение суставов и межпозвоночных дисков. Остеохондроз развивается у людей в возрасте от 20 до 30 лет и со временем прогрессирует. Степень и стадия заболевания зависят от образа жизни и своевременного обращения к специалисту.

В Юсуповской больнице команда профессиональных ортопедов и реабилитологов проводит эффективную диагностику и лечение остеохондроза позвоночника.

Причины возникновения остеохондроза позвоночника

К основным стадиям остеохондроза позвоночника относятся:

• первая стадия: на данной стадии остеохондроз позвоночника проявляется не выраженно. Пациент может ощущать прострелы в спине после большой физической нагрузки, подъёма тяжести, наклонов;
• вторая стадия: заболевание переходит в данную стадию в случае, когда пациент несвоевременно обратился к врачу либо терапия была не эффективной. В данном случае фиброзное кольцо разрывается, уменьшается расстояние между позвонками, происходит ущемление спинномозговых нервов;
• третья стадия: прогрессируя, смещение и разрушение межпозвоночных дисков приводит к межпозвоночной грыже. Медикаментозное лечение может совмещаться с хирургическим;
• четвертая стадия: приводит к патологии, вследствие которой межпозвоночные ткани начинают рубцеваться. На данной стадии необходимо хирургическое вмешательство, после которого необходимо пройти длительный курс реабилитации и медикаментозного лечения.

Поэтому, чтобы не допустить тяжёлых стадий остеохондроза позвоночника, очень важно вовремя поставить диагноз и пройти необходимую диагностику для дальнейшей успешной реабилитации.

Остеохондроз позвоночника возникает по причине нескольких негативных факторов, вызывающих данное заболевание. Невозможно назвать какую-то одну причину, которая вызывает остеохондроз позвоночника.

Основные причины, вызывающие остеохондроз позвоночника:

• ранее перенесённые травмы позвоночник;
• наследственность;
• заболевания стоп (плоскостопие, варуснаявальгусная деформация) влекут за собой изменение осанки;
• долгое хождение на каблуках, в неудобной обуви;
• лишний вес;
• профессиональный спорт (тяжёлая атлетика);
• долгое сидение (на работе, за компьютером);
• нарушенный обмен веществ;
• переохлаждение спины;
• сильные стрессы;
• патологические искривления позвоночника.

В комплексе данные причины вызывают остеохондроз позвоночника и приводят к частым болям в спине, нарушению функциональности опорно-двигательного аппарата.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Симптомы остеохондроза позвоночника могут быть разными по степени болевых ощущений и зависят от стадии заболевания.

К наиболее распространенным симптомам остеохондроза относятся:

• головные боли;
• головокружения;
• боли в области позвоночника, при наклонах, подъёмах тяжести;
• нарушение свободы движений (сложно выровнять спину, наклониться);
• мелькающие пятна перед глазами;
• потеря чувствительности в проблемной области;
• нарушение артериального давления;
• болезненные ощущения при выдохе или вдохе;
• колющие боли в грудной области.

Правильно определить симптомы остеохондроза и поставить верный диагноз может только специалист. Так, очень часто некоторые симптомы путают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В Юсуповской больнице собрана команда высококвалифицированных специалистов с многолетним стажем работы, деятельность которых направлена на выявление причин, симптомов и проведение успешной реабилитации.

Диагностика и лечение остеохондроза позвоночника

При первых же симптомах остеохондроза позвоночника стоит обратиться к врачу. Раннее диагностирование заболевания на первых стадиях позволит провести лечение остеохондроза без хирургического вмешательства. Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику на современном оборудовании европейского качества, анализы любой сложности. После проведения всех диагностических процедур врачи принимают коллегиальное решение и ставят диагноз.

Диагностика проводится следующими методами:

• компьютерная томография;
• рентген;
• МРТ;
• ЭМГ;
• ВЭЭГ;
• ЭНМГ;
• нейровизуализация;
• дуплексное сканирование.

Лечение остеохондроза позвоночника в зависимости от стадии заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью следующих методов:

• консервативное лечение. Включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию (новейшие методики ООКТ, Бобат-терапия, концепция Маллиган, метод Кастильо-Моралеса и др.), ЛФК, лечебный массаж, соблюдение диет;
• хирургическое лечение. Применяется на 3-4 стадиях остеохондроза позвоночника, в случаях межпозвоночной грыжи и др. Такой метод лечения применяется, когда консервативный метод является недейственным.

В Юсуповской больнице реабилитацию проводят врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, инструктора по ЛФК и спортивной медицине. Они регулярно проходят повышение квалификации, входят в состав Союза реабилитологов РФ, владеют новейшими методиками лечения остеохондроза позвоночника. Персонал Юсуповской больницы относится внимательно и с уважением к каждому пациенту, принимает больных, от которых отказались в других больницах. Запись к врачу осуществляется круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Инструктор по лечебной физкультуре

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Консультация врача ЛФК, первичная 3 600 руб.

Консультация врача ЛФК, повторная 2 900 руб.

Консилиум врачей 10 300 руб.

Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4 800 руб.

Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 4 620 руб.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 4 620 руб.

Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 3 300 руб.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 3 590 руб.

Источник

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник