Сколько стоит операция на бурситы

Лечением данного заболевания занимаются врачи таких специальностей: хирург, травматолог и ортопед.

Бурсит — это воспаление суставной сумки (от латинского «bursa» — сумка), которое может быть острым и хроническим. Чаще других поражаются локтевой и коленный суставы, а также лодыжки и запястья. Лечение консервативное, при нагноении – хирургическое.

Описание заболевания

Синовиальные сумки — это небольшие полости, напоминающие спавшийся карман, в которые «упакован» каждый сустав человеческого тела. Образованы суставные сумки соединительной тканью, окружены капсулой, выстланы особыми клетками, которые продуцируют синовиальную жидкость — гелеобразную смазку, увлажняющую сустав. Некоторые сумки разделены перегородками, образующими камеры.

Каждый сустав и окружающая его сумка имеет свой предел возможностей. При чрезмерной перегрузке сустава, заносе инфекции или образовании кристаллов суставная сумка воспаляется, в ней образуется избыточная патологическая жидкость. Таким способом природа стремится обездвижить пораженный сустав, чтобы дать ему возможность зажить и восстановиться.

Бурсит бывает острым и хроническим.

В зависимости от возбудителя бурсит бывает неспецифическим (вызывается разными бактериями, которые поражают и другие органы) и специфическим — при туберкулезе, сифилисе и гонорее.

Если удается остановить воспаление лекарствами, то выздоровление наступает относительно быстро, ограничения движений в последующем нет.

Симптомы

Острое воспаление суставной сумки имеет такие признаки:

• кожа над суставом покрасневшая и отечная;
• движения вызывают резкую боль;
• в области сустава прощупывается округлое эластичное образование, внутри которого ощущается жидкость (медики говорят — возникает флюктуация);
• повышается местная температура кожи.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Если воспаление не лечить, то усиливаются отек, боль и покраснение. Температура тела может повыситься до очень высоких значений — 39 — 400С. Такое течение свидетельствует о нагноении. При плохой сопротивляемости организма ограниченное нагноение может закончиться флегмоной или разлитым нагноением подкожной клетчатки.

При своевременном лечении воспаление быстро проходит, не оставляя последствий.

В некоторых случаях остановить воспалительный процесс быстро не удается, и течение бурсита становится хроническим. В этом случае боли и ограничения движений нет, но округлая припухлость никуда не девается.

У людей со сниженным иммунитетом или наличием хронических болезней внутренних органов течение бурсита рецидивирующее — на фоне хронического процесса иногда возникают обострения.

Причины

Основные причины бурсита следующие:

• мелкая травма — порез, ссадина, ушиб, растяжение;
• воспаление мягких тканей поблизости от сустава — фурункул, карбункул, остеомиелит, рожа;
• отложение солей;
• длительная механическая перегрузка сустава, постоянные однотипные движения.

Классическая причина локтевого бурсита — серьезное падение с велосипеда, когда в полость сустава попадают гноеродные микробы.

Бурситом может осложниться любой гнойный процесс, протекающий в другом органе. Бактерии попадают в сустав с током крови или лимфы.

Провоцируют развитие бурсита состояния и болезни, при которых нарушается обмен веществ или метаболизм. Это хронический алкоголизм, сахарный диабет, ВИЧ, почечные болезни, прием стероидных гормонов.

При подагре в синовиальной сумке откладываются соли мочевой кислоты, что тоже вызывает бурсит. При аутоиммунных заболеваниях синовиальная оболочка повреждается собственными иммунными клетками, а инфекционное воспаление отсутствует. Так происходит при ревматоидном артрите, склеродермии и других патологиях.

При монотонных однообразных перегрузках развивается хронический бурсит. Так, любители гольфа и шахтеры страдают от локтевого бурсита, домашние хозяйки — от коленного. В прошлом веке такое заболевание называли «колени горничной» из-за того, что многие виды уборки нужно было проводить в положении стоя на коленях.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом и объективного осмотра, в ходе которого обнаруживаются характерные клинические признаки. При подозрении на специфический характер процесса выполняется пункция; полученная патологическая жидкость направляется на исследование, а также изучается кровь на антитела (серологические реакции).

При подозрении на воспаление глубоко расположенных сумок, которые нельзя ощупать при обычном осмотре, назначается рентген-исследование или МРТ сустава.

Врач анализирует не только конкретную клиническую картину, но и интересуется всеми лекарствами, которые принимает пациент. Некоторые средства для разжижения крови, если превышать их дозировку, вызывают излитие крови в сустав (гемартроз), который внешне похож на бурсит. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которую может провести только профессионал.

Лечение

Лечение бывает консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Объем лечения зависит от клинической картины.

При легком течении достаточно местного лечения — покой, ограничительная повязка на сустав, компрессы с противовоспалительными средствами.

Если у пациента есть заболевания, ведущие к отложению в суставах солей, то лечение направлено на улучшение общего состояния. Дополнительно назначаются различные нестероидные противовоспалительные средства, способствующие облегчению боли и рассасыванию патологической жидкости.

Лечение специфического бурсита — туберкулезного, сифилитического — проводится в стационаре соответствующего профиля.

Хирургическое лечение

При скоплении большого количества жидкости нет смысла ожидать, пока она рассосется. Сустав пунктируют (прокалывают сумку) и отсасывают воспалительную жидкость. Одновременно через ту же иглу полость промывается дезинфицирующими растворами, которые также удаляются. Напоследок в полость вводится гормональное противовоспалительное средство, прокол закрывается стерильной повязкой. Перед проколом кожу над суставом сдвигают, а затем возвращают на место, чтобы прекратить отток жидкости из суставной полости.

В тяжелых случаях с нагноением выполняют артротомию или вскрытие суставной полости. Сегодня такая манипуляция выполняется при помощи эндоскопического инструментария. В сустав вводятся микроскопические инструменты, оснащенные видеокамерой с подсветкой. Хирург видит внутренние полости, удаляет кристаллы, гной или кровь. Это самый надежный метод лечения тяжелых бурситов, который позволяет добиваться хороших результатов.

При флегмоне производится иссечение пораженных тканей.

Лучшая профилактика бурсита — своевременное обращение к врачу, когда есть возможность остановить воспаление на ранней стадии и обойтись без хирургического лечения.

В «СМ-Клиника» проводится комплексная диагностика состояния опорно-двигательного аппарата и подбирается наиболее адекватная терапия.

Показания к операциям на суставах

Оперативное лечение может быть рекомендовано при нарушениях самой разной природы:

• Последствия бытовых, спортивных и других травм
• Повреждения и заболевания дисков, менисков
• Ортопедические проблемы (деформации стопы)
• Выраженный артроз
• Хронический бурсит при неэффективности других методов лечения
• Контрактуры, нестабильность суставов
• Симптомы заболеваний суставов с необходимостью уточнения диагноза и др.

Любое хирургическое вмешательство назначается только после тщательного обследования: проведения анализов, УЗИ, рентгенографии, МРТ или других видов диагностики. Необходимость и объем операции определяются врачом-травматологом или врачебным консилиумом.

Виды операций

В МЕДСИ доступен широкий спектр хирургических вмешательств при заболеваниях суставов.

Артроскопия.Малоинвазивное закрытое вмешательство, которое проводится через небольшие «проколы» доступы в области сустава с использованием миниатюрных артроскопических инструментов. В МЕДСИ для артроскопии применяются тонкие артроскопы с камерой высокого разрешения и расширенным набором манипуляторов.

Артроскопия может проводиться не только как диагностическое вмешательство (с целью уточнить состояние сустава), но и для выполнения лечебных манипуляций (наложение внутренних швов, восстановление менисков, удаление инородных тел из полости сустава, восстановления связок и т. д.).

Удаление околосуставной сумки. Как правило, эта операция проводится на локтевых суставах, которые достаточно часто поражаются бурситом. Процедура показана при хроническом бурсите (воспаление околосуставной сумки), когда медикаментозное лечение неэффективно. Операция выполняется максимально бережно, без повреждения связок и других структур, окружающих сустав.

Артропластика. Это вмешательство может быть выполнено с применением разных техник, в зависимости от того, какую именно структуру сустава предстоит восстанавливать. Специалисты МЕДСИ оперируют с использованием современных инструментов и шовного материала. После артропластики у пациентов существенно увеличивается или даже полностью восстанавливается объем движений в суставах, уходят боль и дискомфорт. Как правило, артропластика проводится в рамках артроскопии.

Корригирующие операции на стопах. Зачастую это сложные вмешательства, которые выполняются опытными хирургами при таких нарушениях как вальгусное отклонение большого пальца, статическая деформация стопы, плоскостопие. Врачи МЕДСИ составляют каждому пациенту персональный план реабилитации и помогают добиться коррекции внешнего вида стопы и нормализации походки в кратчайшие сроки.

Эндопротезирование. Так называется замена сустава (частичная или полная) на искусственный эндопротез. Такое вмешательство полностью восстанавливает анатомию и возможность движений в суставах. Обширные компетенции наших хирургов позволяют успешно проводить такие операции как на крупных (тазобедренный, коленный, голеностопный), так и на мелких суставах (например, суставах пальцев).

В наших клиниках доступны идругие виды операций: например, сложные высокотехнологичные вмешательства при наследственных артропатиях, внутрисуставных переломах, повреждениях хряща и связок.

Подготовка к хирургическому лечению суставов

Подготовка заключается прежде всего в тщательной диагностике, которая помогает квалифицированному врачу точно установить тяжесть заболевания, определить «вовлеченность» разных структур в патологический процесс, выявить другие важные особенности болезни. В МЕДСИ это возможно благодаря уникальному комплексу диагностического оборудования:

• УЗИ-аппарат Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS, возможности которого позволяют определить даже мелкие изменения в тканях хрящей и связок, точно установить наличие и объем жидкости в суставе
• Рентгенографическая установка SHIMADZU с возможностью проведения томосинтеза (составления объемных изображений суставов). Это очень важно в создании полноценного представления о патологическом процессе
• Компьютерный томограф Ingenuity CT, который сканирует ткани с ультратонким шагом «срезов» и делает 128 снимков за одно вращение кольцевой части
• Магнитно-резонансный томограф PHILIPS Ingenia с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла и пакетом специальных опций для более точного обследования суставов

При необходимости обследования могут дополняться внутривенным контрастированием, что делает их еще более информативными.

Хирургия быстрого пути при проведении операций на суставах

В МЕДСИ практикуется принцип Fast track хирургии (хирургии быстрого пути). Мы стремимся как можно эффективнее помочь нашим пациентам, чтобы они восстановились и вернулись к обычной жизни как можно быстрее. Этот подход распространяется на все хирургические направления, в том числе и на лечение заболеваний суставов.

• Каждый пациент получает индивидуальный план лечения, составленный на основании результатов высокоточной диагностики
• У нас проводятся операции на любых суставах: коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом, суставах пальцев и других
• Вмешательства проводятся в прекрасно оснащенной операционной (специальный травма-ортопедический операционный стол, артроскопическая стойка Karl Storz, эндоскопические инструменты последнего поколения и т. д.)
• При необходимости в рамках одного наркоза проводятся сразу несколько хирургических операций
• Мы практикуем раннюю реабилитацию с первого дня, раннюю мобилизацию и выписку пациентов практически сразу после операции на восстановительное лечение в реабилитационный центр МЕДСИ
• На этапе долечивания проводится дистанционное ведение пациентов