Скованные движения при остеохондрозе

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Зачастую эти изменения являются прямым следствием возрастного изнашивания. Остеохондроз может затрагивать один или несколько отделов позвоночника. Выделяют остеохондроз шейного (шейный остеохондроз), грудного (грудной остеохондроз) и поясничного (поясничный остеохондроз) отделов позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Шейный остеохондроз:

• боль, которая отдаёт в плечо, руку, кисть или пальцы кисти;
• утренняя скованность в шее или плече или ограниченный диапазон движений после вставания с кровати;
• болезненность в шее или плече, онемение;
• слабость или покалывания в шее, плече, руке, кисти, пальцах кисти;
• головная боль;
• потеря равновесия и головокружение;
• трудности при глотании (встречается редко, но может возникнуть при сдавлении спинного мозга).

Поясничный остеохондроз:

• утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати;
• боль, которая утихает во время отдыха или после упражнений;
• болезненность в поясничной области или онемение;
• ишиас (умеренная или сильная боль в ноге);
• слабость, онемение или покалывания в пояснице, ноге или стопе;
• трудности при ходьбе;
• проблемы с тазовыми функциями, мочеиспусканием или дефекацией. Встречается редко как один из симптомов синдрома конского хвоста.

Причины остеохондроза

Причины остеохондроза различны. Факторы риска появления остеохондроза включают:

• старение: как часть естественного, обусловленного возрастом, дегенеративного процесса;
• образ жизни. Стресс и эмоциональное напряжение, неправильная осанка, долгое пребывание в сидячем положении или в положении стоя, тяжёлая физическая работа, подъём тяжестей или резкие движения, скручивающие движения, неудобные позы — всё это может привести к появлению боли в шейном или поясничном отделах позвоночника или даже травмировать их;
• травмы и несчастные случаи: повреждение мышц, связок или мягких тканей может привести к боли в шейном или поясничном отделах позвоночника. Падение или автокатастрофа также являются частыми причинами перелома костей позвоночника;
• ожирение: при ожирении нагрузка на позвоночник значительно возрастает.

Что происходит при остеохондрозе?

Позвоночник человека состоит из 33 костей (позвонков), между которыми располагаются межпозвонковые диски. Эти позвонки условно делятся на отделы: шея (шейный отдел), срединная часть позвоночника (грудной отдел) и поясница (поясничный отдел). В самом низу расположены крестцовый и копчиковый отделы позвоночника, которые представляют собой сплавленную кость. Между соединёнными позвонками этих двух отделов нет межпозвонковых дисков. Последний межпозвонквый диск располагается между последним позвонком поясничного отдела и первым позвонком крестца. Между остальными парами позвонков находятся межпозвонковые диски. Эти диски защищают кости, поглощая шок от ежедневных действий — ходьбы, поднятия тяжестей, поворотов. Каждый диск состоит из двух частей: расположенной внутри мягкой гелеобразной субстанции (пульпозного ядра) и твёрдой внешней оболочки (фиброзного кольца). Дугоотростчатые (фасеточные) суставы находятся на задней стороне позвонка. Эти суставы (как и все суставы нашего тела) помогают движению и очень важны для обеспечения гибкости. Эти позвоночные суставы покрыты хрящом. При эрозии хряща, которая возникает с возрастом, кости начинают тереться друг о друга, что вызывает сильную боль.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Хорошая новость для людей с остеохондрозом заключается в том, что он редко требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение успешно снимает боль. При остеохондрозе почти во всех случаях назначают курс консервативного лечения.

Тем не менее, хирургия может потребоваться, если:

• у Вас наблюдается дисфункция мочевого пузыря или кишечника. Это встречается редко, но может возникнуть при сдавлении спинного мозга;
• у Вас имеется стеноз (сужение) позвоночного канала, и Ваш врач полагает, что хирургия — лучший способ помочь Вам;
• Вы испытывается другие неврологические проблемы, такие как сильная слабость в руке или ноге, онемение или покалывания;
• Ваш позвоночник нестабилен. Остеохондроз поражает части Вашего позвоночника, особенно дугоотростчатые суставы (суставы, которые помогают контролировать движения позвоночника), вследствие чего Ваш позвоночник может стать нестабильным. Нестабильность позвоночника повышает риск развития неврологических проблем.

Как снять боль при остеохондрозе?

Для начала Вам необходимо посетить консультацию врача-невролога. На консультации врач составит историю Вашей болезни и проведёт общий и неврологический осмотр. Для диагностики причины боли в спине Вас могут направить на одно или несколько диагностических исследований. Обычно эти исследования включают:

• рентген. На рентгеновском снимке хорошо видны аномалии костной системы: остеофиты, воспалённые дугоотростчатые суставы;
• компьютерную томографию (КТ). На КТ-снимках можно увидеть стеноз позвоночного канала;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ создаёт трёхмерные снимки позвоночника. На МРТ также можно увидеть мягкие ткани, такие как межпозвонковые диски, связки, сухожилия и нервы). На данный момент МРТ является «золотым стандартом» для выявления проблем с позвоночником.

После обследования и постановки диагноза Вам будет назначен курс лечебных процедур.

Лечебные процедуры при остеохондрозе включают:

(А) Пассивную терапию

• массаж
• прикладывание тепла или холода
• местное применение мазей
• вытяжение позвоночника

(Б) Активную терапию — упражнения

• упражнения на выносливость
• упражнения на укрепление мышц спины
• упражнения на брюшные мышцы (устойчивость)

Пассивные методы лечения:

• глубокий массаж тканей: глубокий массаж тканей снижает мышечное напряжение и облегчает спазм, которые развиваются, чтобы уменьшить подвижность болезненной зоны;
• терапия теплом и холодом: каждый из этих видов терапии имеет собственные преимущества. Вы можете чередовать их, чтобы достичь лучшего результата. Это уменьшит воспаление, мышечные спазмы и боль;
• вытяжение позвоночника: уменьшает воздействие силы тяжести на позвоночник. Эффективно при лечении грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Безнагрузочное вытяжение позвоночника не вызывает осложнений и эффективно увеличивает расстояние между позвонками, что приводит к снятию болевого синдрома и улучшению питания межпозвонковых дисков.

Активные виды лечения помогают облегчить рецидивирующую боль, но также укрепляют общее здоровье. Активные виды терапии могут включать:

• упражнения на брюшные мышцы: многие люди не понимают, насколько важна устойчивость для здоровья позвоночника. Ваши брюшные мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Если Ваши брюшные мышцы слабые, то на мышцы спины оказывается дополнительное давление;
• упражнения на гибкость. Гибкость — ключевая характеристика здорового позвоночника;
• укрепление мышц: сильные мышцы являются хорошей поддерживающей системой для Вашего позвоночника.

Хирургия при остеохондрозе

Только 5% людей нуждаются в операции для лечения проблем со спиной. Сильная боль не всегда является показанием для оперативного вмешательства. Хирургия необходима при более серьёзных состояниях, таких как сдавление спинного мозга, структурная деформация и выраженный стеноз позвоночного канала.

Также операция может назначать пациентам, которые не отвечают на консервативное лечение. Неотложная операция назначается тем, кто страдает от потери контроля над мочеиспусканием или дефекацией — одного из симптомов синдрома конского хвоста. Операции бывают двух типов:

• декомпрессия;
• позвоночная фузия.

Операции по декомпрессии включают:

• фасетэктомию: удаление части фасеточного сустава для расширения пространства;
• фораминотомия: вид операции, направленный на расширение межпозвонкового отверстия;
• ламинопластика: процедура, увеличивающая пространство для позвоночного канала;
• ламинотомия: процедура, при которой удаляется только маленький фрагмент ламины (части позвонка) для снятия давления на нервные корешки;
• микродискэктомия: процедура, при которой диск удаляется через маленький надрез при использовании микроскопа;
• ламинэктомия: процедура, направленная на лечения стеноза позвоночного канала и снижение давления на спинной мозг.

Позвоночная фузия: этот вид операции направлен на стабилизацию нестабильных сегментов. Во время фузия в позвоночник могут устанавливаться специальные крепления для увеличения стабильности.