Слизь в горле при остеохондрозе
Железами слизистых оболочек носовых ходов, а также железами, находящимися в горле, нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте вырабатывается слизь, которая способствует увлажнению данных областей и защищает их от проникновения патогенных микроорганизмов.
Слизистые оболочки в носу ежедневно вырабатывают около четверти всей слизи организма. В большинстве случаев таковая не замечается, так как она смешивается со слюной, стекает по задней стенке горла. Далее человек ее проглатывает.
При усиленной продукции слизи она становится гуще и создает определенный дискомфорт. Почему же возникает слизь по утрам и когда нужно обратиться к врачу?
Причины скапливания слизи
Одна из причин усиленной продукции и скопления слизи в горле – развитие острого респираторного заболевания. Часто такой симптом возникает при воспалительном процессе в верхних дыхательных путях, например, при фарингите, ларингите, ангине, гайморите, рините, синусите.
Воспалительный процесс протекает с усилением продукции слизи, которая в дальнейшем стекает по задней стенке глотки или поднимается из легких. Подобный экссудат способствует очищению дыхательных путей от вредоносных микроорганизмов и уходит самостоятельно после выздоровления.
Иная причина слизи в горле – развитие хронического процесса в верхних дыхательных путях. При несвоевременном начале терапии соответствующих заболеваний возникает интенсивное скопление слизи, что приобретает постоянный характер.
В таком случае симптом проявляется под воздействием провоцирующих факторов на протяжении всей жизни.
К иным источникам скопления слизи в горле относят аллергическую реакцию на определенный раздражитель, патологии желудочно-кишечного тракта, нарушение режима питания, злоупотребление вредными продуктами, наличие вредных привычек, в особенности, курения.
Слизь по утрам
В утреннее время после пробуждения скопление экссудата в области горла обусловлено ЛОР-заболеванием, протекающим с нарушением функционирования региональных экзокринных желез, которые участвуют в продукции слизи.
Дисфункцию и избыточную продукцию слизистого экссудата вызывают следующие факторы:
- Развитие аллергической реакции или инфекционного заболевания. В большинстве случаев появление симптома в утреннее время наблюдается по причине развитие вирусного, бактериального, аллергического, грибкового синусита, медикаментозного, постинфекционного, вазомотрного ринита.
- Разрастание аденоидных вегетаций, развитие воспалительного процесса в данной области – аденоидита.
Реже скопление слизи в горле по утрам происходит по причине развития патологий пищеварительного тракта, при которых забрасывается желудочное содержимое в носоглотку и ротоглотку.
Появление после еды
Усиление продукции слизистого экссудата в горле после употребления пищи происходит по нескольким причинам. Первая – включение в рацион специфической пищи, в особенности, слишком острой или соленой.
Кроме того, сюда относят пищу с кислотой, например, с уксусом или лимонным соком. Такие компоненты блюд раздражают слизистые горла, усиливая процесс образования защитной слизи.
Вторая причина появления экссудата после еды – ЛОР-инфекция. При воспалительном процессе в горле, к примеру, вызванном простудой, малейший раздражитель (то есть пища) способствует еще большему усилению симптомов, гиперпродукции слизи, которая при стекании по задней стенке провоцирует кашель.
Кроме того, причиной симптома, возникающего после еды, выступает и аллергическая реакция. При наличии индивидуальной непереносимости определенного продукта, к примеру, шоколада или цитрусовых, их употребление может вызвать усиление продукции слизи (защитный механизм) и кашель.
Причины постоянной слизи
Основная причина постоянного усиления выработки слизи – наличие врожденных или приобретенных аномалий строения верхних дыхательных путей. Классическая форма затекания слизи обусловлена образованием срединной линии носоглотки – кисты Торнвальда.
Часто симптом возникает на фоне искривления перегородки носа, буллезной деформации раковин.
Провоцирующими факторами, способствующими появлению симптома вследствие наличия аномалий в строении дыхательных путей, выступают: курение, проживание в неблагоприятной экологической среде, работа, требующая контакта с вредными веществами (например, вдыхания паров).
Рекомендуем видео:
Почему слизь не откашливается
В некоторых случаях не получается откашливать слизь, находящуюся в горле, на что есть свои причины:
- повышенная температура тела;
- недостаточное содержание жидкости в организме;
- недостаточное функционирование реснитчатого эпителия, что происходит на фоне воспалительного процесса;
- вдыхание сухого или теплого воздуха.
Трудно отхаркивается слизь при постоянном курении, поэтому человеку приходится ее сплевывать.
Симптомы патологического состояния
Усиление продукции и скопление слизи в горле дополняется следующими симптомами:
- першением;
- чувством присутствия инородного предмета, который не исчезает при глотании слюны;
- болевым синдромом при употреблении твердой пищи;
- заложенностью носа;
- чиханием;
- увеличением местных лимфатических узлов;
- неприятным кислым запахом изо рта.
Некоторые заболевания верхних дыхательных путей дополняются иными клиническими проявлениями, например, ломотой в теле или повышением общей температуры.
Слизь, возникающая в горле, может иметь различный цвет, с учетом чего косвенно определяют причину ее образования:
Цвет мокроты | Причина | Особенности |
Зеленая | Абсцесс в легком (гнойный процесс). | Дополнительные проявления: болевой синдром за грудиной, общее недомогание, выделение слизи с кровянистыми примесями. При легком абсцессе наблюдается благоприятный прогноз и полное выздоровление. При запущенном течении возможна хронизация процесса. |
Белая | Грибковая инфекция, туберкулез легких. | Развитие грибковой инфекции возможно после продолжительного приема антибактериальных препаратов, ослабляющих иммунитет средств. При наличии в белой мокроте кровянистых прожилок можно говорить о кровотечении на фоне туберкулеза. |
Коричневая | Наличие врожденных булл (полостей в легком, заполненных воздухом), когда произошел их разрыв, туберкулез легких, гангрена легкого, рак. | При разрыве буллы возникает чувство нехватки воздуха. Туберкулез сопровождается общим недомоганием, сухим кашлем. |
Прозрачная | Перенесенная вирусная инфекция, аллергическая реакция. | Аллергическая реакция возникает при вдыхании вредных паров, пыльцы растений, домашней пыли, при контакте с шерстью животного. |
Когда необходима помощь врача
Рекомендуется посетить врача, если слизь в горле присутствует на протяжении длительного времени (дольше недели). В первую очередь отоларинголог осматривает слизистые оболочки, собирает сведения о давности возникновения симптома, сопутствующих беспокоящих проявлениях, возможных провоцирующих факторах.
Для подтверждения диагноза назначают проведение инструментальных и лабораторных мероприятий, которые позволят определиться с источником симптома и методикой его терапии.
Проводят следующие диагностические исследования:
- Риноскопию. Внешний осмотр горла помогает выявить отек, гиперемию слизистой оболочки, наличие слизи.
- Общий анализ крови. Если в организме присутствует вирусная инфекция, выявляют нейтропению и лимфоцитоз, для аллергической реакции характерна эозинофилия. Бактериальные инфекции протекают с лейкоцитозом. Скорость оседания эритроцитов повышается практически при каждом заболевании.
Если наблюдается эндоскопически негативная картина для обнаружения поражения придаточных пазух, используют лучевые методы диагностики. Это – рентген околоносовых пазух, компьютерная томография.
Методы лечения слизи в горле
Лечение слизи в горле определяют с учетом первоисточника, который поспособствовал ее появлению. Большинство заболеваний, протекающих с подобным симптомом, требуют консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство предусмотрено лишь для тех случаев, когда невозможно купировать источник появления слизи иными методами (препаратами, физиотерапией и др.).
Этиотропное лечение зависит от возбудителя первичного процесса. Например, при бактериальных инфекциях используют антибиотики, при грибковых – противогрибковые, при вирусных – противовирусные.
Симптоматическое лечение заключается в использовании средств, способствующих снижению выраженности клинических проявлений. Например, при отечности слизистой используют кортикоиды и антигистаминные препараты.
Хирургическое лечение заключается в коррекции искривленной перегородки, резекции буллезных раковин носа, удалении кистозных новообразований и т.д.
Полоскания
Полоскание горла с помощью специальных препаратов помогает снизить возможность появления экссудата и усиление его продукции. С такой целью используют готовые препараты, купленные в аптеке или народные составы (настои и отвары и лекарственных трав).
Среди готовых аптечных средств предпочтение отдают таким, как Гексорал и Тантум-Верде.
Ингаляции
Лечение ингаляциями оказывает щадящее действие на организм, так как терапевтический эффект достигается в определенной области, не попадая во внутренние органы. При этом наблюдается быстрое уничтожение вредоносных микроорганизмов и уменьшение продукции слизи.
Для паровых ингаляций используют эфирные масла, которые добавляют в воду. Это может быть эвкалипт, мята, чайное дерево. Перед их использованием рекомендуется получить консультацию врача, так как они могут вызывать аллергические реакции.
Ингаляции небулайзером проводят с использованием готовых составов, например, средств АЦЦ, Синупрет, Пертуссин.
Медикаменты
С учетом причины образования слизи на оболочках горла врач может прописать применение следующих средств:
- антибактериальных;
- препаратов, разжижающих и выводящих мокроту;
- антигистаминных;
- антисептических;
- иммуномодулирующих.
В некоторых случаях лекарственные растворы используют для промывания в виде процедуры «кукушка».
Как убрать слизь с помощью народных средств
Наряду с основным, назначенным врачом, лечением можно использовать народные средства, приготовленные на основе природных компонентов:
- из морской соли, пищевой соды или ромашкового отвара: приготовленные растворы, настои и отвары из таких ингредиентов используют для полоскания горла, что способствует выведению из слизистых патогенных микроорганизмов;
- из черной редьки и меда: плод натирают теркой, смешивают с медом, принимают по 1 ч.л. трижды в день, что способствует облегчению кашля, быстрому выведению слизи из слизистых оболочек;
- из алоэ и меда: смесь из сока растения и продукта пчеловодства помогает купировать симптомы аллергической реакции, способствует удалению экссудата из горла при употреблении по 1 ч.л. дважды в день;
- из календулы: траву измельчают, смешивают 1 ч.л. с медом в таком же объеме, употребляют внутрь по половине ложки перед сном и после пробуждения;
- из картофеля: клубни отваривают, не дожидаясь остывания воды, проводят паровые ингаляции.
При простуде полезно прогревание горла с помощью теплых компрессов. Такое лечение помогает предотвратить распространение инфекции и тем самым ускорить выздоровление. В некоторых случаях достаточно использования известного бальзама Звездочка, которым смазывают шею, поверх обматывая теплым шарфом.
Народные средства могут вызывать побочные реакции, поэтому перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.
Профилактика образования слизи
Любое заболевание легче предотвратить, чем вскоре бороться с его неприятными симптомами и негативными последствиями. Это касается и тех патологий, которые протекают с образованием слизи в горле.
К превентивным мероприятиям относят:
- отказ от вредных привычек, в особенности, от табакокурения, распития спиртных напитков;
- коррекцию рациона с исключением острых специй, соленой пищи, продуктов, которые оказывают раздражающее действие;
- коррекцию питьевого режима: в день рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 л жидкости;
- исключение контакта с носителями инфекционных заболеваний;
- ограничение посещения общественных мест в период эпидемии;
- своевременное лечение хронических инфекционных процессов в ротовой полости – кариеса, гингивита и др.;
- укрепление иммунитета путем ведения подвижного образа жизни, приема витаминов, посещения мест с чистым воздухом – моря, леса и др.
В любом случае определить, почему скапливается слизистый экссудат в горле, сможет только врач. На основании результатов диагностических мероприятий он устанавливает диагноз и назначает наиболее эффективное лечение.
Рекомендуем видео:
Самолечение редко приводит к выздоровлению. К тому же, при неправильной терапии не только замедляется выздоровление, но и возникают дополнительные проблемы со здоровьем.
Источник
Ощущение кома в горле воспринимается как присутствие инородного тела, поэтому очень неприятно. При этом затрудняется глотание, горло сдавливает и это ухудшает качество жизни. Многие думают, что это простуда и начинают активно лечиться. Когда это не помогает, начинается паника и предположение самых худших опасений. Проблема, между тем, просто в остеохондрозе шейного отдела.
Проявления ШОХ
Остеохондроз шейного отдела (ШОХ) имеет самую яркую и богатую клинику, если сравнивать хондроз в других отделах. Среди проявлений:
- шейные и затылочные боли;
- онемение и боли в руках и плечах и спине;
- ограниченность движений в шее;
- резкие пронзительные боли при попытке шею повернуть;
- пульсирующие боли в глазах;
- головокружение;
- шум и боль в ушах;
- ухудшение зрения;
- имитация зубной боли;
- першение, скопление в горле слизи;
- кардиалгия.
Симптомы горлового дискомфорта и причины возникновения
Истощенные дистрофическими и дегенеративными изменениями воспаленные диски начинают сдавливать нервные окончания и сосуды. Это травмирует их и провоцирует воспаление.
Смещение самих позвонков ввиду их хрупкости вызывает рефлекторный спазм и напряжение шейных мышц, которые пытаются таким образом держать позвоночник в нужном положении. Возникает боль в горле.
Ощущение инородного тела больше проявляет себя во время сна. Такие пациенты боятся задохнуться во сне. Анатомически этот страх необоснован, он психологический. Функции глотательного аппарата во время ШОХ абсолютно нормальны.
Поскольку смещение происходит в одну сторону больше, боли также односторонние. Обычно они локализуются между щитовидным хрящом и яремной вырезкой. Становится трудно глотать и кажется, что начинается удушье. Першение и ком в горле не мешают прохождению пищи и жидкости.
Может ли быть взаимосвязь с ШОХ?
Шейный отдел позвоночника – соединительный фрагмент между мозгом и телом человека. Импульсы от органов и систем будут неискаженными только тогда, когда шея здорова. При ШОХ этого нет.
Боли в горле и другие вышеуказанные симптомы проявятся, если патология затронула диск между позвонками С3-С4 и С4-С5. Кстати, замечено, что эти диски поражаются больше слева.
Боли при ШОХ возникают потому, что глотательные мышцы находятся вокруг глотки в постоянном напряжении, хотя данный симптом необязательный, то есть не особо характерный.
Боль в горле при хондрозе отличается от других патологий: чаще она невыраженная, приглушённая. Даёт о себе знать лишь при глотании твёрдой пищи. Постоянно присутствует ощущение «комка в горле» и дискомфорт при разговоре и глотании.
Лишь при значительном разрушении костной ткани и выраженной деформации позвонки могут сдвигаться и вовлекать горло. Сдавливающие ощущения нарастают по мере прогрессирования. При вовлечении сосудистого компонента (сонные артерии — наружная и внутренняя) начинаются головокружения и потери сознания.
Механизмы развития
Остеохондроз приводит к смещению и уменьшению не только дисков, но и самих позвонков. Смещенные позвонки травмируют и сдавливают мягкие ткани вокруг. Усугубляют ситуацию и наросты на телах позвонков – остеофиты. Такое механическое воздействие вызывает у мышц и связок боли.
Позвонки смещаются вследствие ослабления шейных мышц. Это происходит по следующим причинам:
- гиподинамия;
- сохраняемая длительно неудобная поза (особенно при компьютерной работе);
- отсутствия силовых (кинетических) нагрузок;
- пренебрежение физкультурой для шеи;
- статичное перенапряжение.
Рядом с позвоночником в шее находится гортанный нерв. Он считывает информацию с травмированных тканей, сигнализируя об этом в мозг. Боль может иррадиировать не только по всему горлу, но и в уши.
Клиническая картина
При остеохондрозе формируется характерный гортанно-глоточный синдром в виде:
- затрудненного глотания;
- сдавливания горла;
- болей различной интенсивности.
Также часто отмечаются:
- покалывание и жжение в глотке;
- приступы нехватки воздуха;
- хруст в шее;
- першение;
- боль за ушами и под челюстью.
Чувства кома в горле – не основание для постановки диагноза.
Факт! Боли в горле при ШОХ изменение голоса не вызывают, поскольку голосовые связки защищены щитовидным хрящом.
Нарушение чувствительности при патологии
Раздражение нервных окончаний может приводить и к нарушениям чувствительности кожного покрова и конечностей. Иначе говоря, ком и боль в горле нередко сочетаются с такими симптомами:
- онемение;
- ухудшение чувствительности (почему происходит потеря чувствительности лица?);
- затруднение движений рук, плеч, шеи.
Нарушение чувствительности особо проявляется в темени в виде покалывания и мурашек.
Кашель
Кашель нередко сопровождает боли в горле при остеохондрозе. Он характеризуется сухостью и приступообразностью. Обусловлено это спазмом глоточных мышц. Если кашель возникает при воспалении нервных окончаний в торакальном отделе, он сочетается со сдавленностью в груди.
Слизь, першение
Глотка изнутри выстлана слизистой, эпителий которой вырабатывает слизь. Эта влага присутствует в носу, глотке, трахее, она не дает слизистой пересыхать. Помимо этого, в ней содержатся иммунные клетки, защищающие организм.
При любом раздражении количество слизи увеличивается рефлекторно. Тогда к симптомам присоединяется жжение и чувство зуда из-за измененных нервных тканей. При большом скоплении слизь может густеть и тогда затрудняется глотание. Лечат ее не отхаркивающими средствами, а препаратами от остеохондроза.
Влияет ли на уши?
Боли в ушах, посторонние звуки и заложенность возникают при остеохондрозе довольно часто. Такие симптомы проявляются при поражениях дисков 2 и 3 позвонков. Задние мышцы шеи при этом находятся в состоянии постоянного напряжения.
Строение черепа таково, что очень близко соседствуют органы горла, уха и носа, поэтому их объединили в единую систему ЛОР-органов. Их связь выражается и в том, что симптомы заболевания в одной части отдаются эхом и в другой. Поэтому жалоба, что болит горло и ухо — нередкий случай. Эти ощущения больные описывают, как прострелы от горла к уху. Направление может быть и обратным.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимы следующие виды исследований:
- Рентген шейного отдела позвоночника.
- МРТ – самое информативное исследование. Дает точное и наглядное изображение межпозвонковых дисков на срезах и разных проекциях.
- Рентген пищевода при нарушениях глотания.
- Неврологом обследование позвоночника проводится во всех положениях тела: в стоячем, сидячем, лежачем.
Лечение
Для лечения используются:
- миорелаксанты;
- нестероиды;
- анальгетики;
- нейропротекторы;
- спазмолитики;
- хондропротекторы;
- противовоспалительные мази или кремы;
- акупунктура;
- физиопроцедуры;
- ЛФК и массаж.
Внимание! Комплекс терапевтических мероприятий должен назначить врач, исходя из клинической картины и общего состояния больного.
Для устранения боли в горле, нужно решить 2 задачи: высвободить окончания нервных корешков и убрать спазм мышц. С этим хорошо справляются анальгетики, спазмолитики, средства и нейропротекторы.
Препараты
Для снятия болевых ощущений врачи назначают следующие группы препаратов:
- Анальгетики — Амидопирин, Кеторол, Кетонав, Пенталгин, Кетонал, Баралгин, Анальгин, Темпалгин.
- Мышечные релаксанты — наиболее часто используется Сирдалуд, Баклофен, Тизалуд, Мидокалм. Они наиболее предпочтительны при горловых спазмах.
- НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен и др. Они снимают воспаление.
Мази и гели
Для усиления терапевтического эффекта медикаментозных средств специалисты назначают препараты местного действия — мази и гели. Они обладают следующими свойствами:
- останавливают деструкцию позвонков;
- способствуют восстановлению травмированных тканей;
- устраняют защемление нервных окончаний;
- снимают отёчность;
- купируют болевой синдром;
- избавляют от воспаления.
В качестве основных используют следующие средства:
- Индометацин;
- Диклоберл;
- Финалгон;
- Найз;
- Вольтарен гель;
- Диклофенак;
- Бутадион;
- Ибупрофен;
- Апизартрон;
- Капсикам;
- Нимесулид;
- Мовалис;
- Фастум-гель.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры востребованы в силу своей результативности, безопасности и безболезненности. Они помогают нормализовать кровообращение, улучшить усвоение лекарств.
Избавиться от чувства сдавленности в груди и комка в глотке поможет:
- Лазеротерапия – луч лазера скользит вдоль корешков спинного мозга и воспаление уменьшается.
- Парафинотерапия – тепловое воздействие его хорошо расслабляет мышцы.
- Электрофорез – происходит местное введение анестетиков и биопрепаратов (Новокаин, Лидаза), препаратов кальция и пр.
- Ультразвук — им производится своеобразный массаж шейного отдела позвоночника. Обменные процессы при этом активизируется и воспаление снимается.
- Магнитотерапия — хорошо снимает воспаление и отек.
- Вибрационное воздействие – при шейном остеохондрозе особенно востребовано, потому что шейные позвонки больше других восприимчивы к колебаниям. Используют для этого вибромассажер, который создает мелкую тряску в мышцах. Они разминаются, спазм и зажатость исчезает, зона равномерно прогревается.
Мануальная терапия и массаж
Мануальная терапия — жесткое, индивидуально подобранное воздействие руками на мышцы, связки и кости. Манипуляции на шее при шейном остеохондрозе официально запрещены ВОЗ с 2007 года.
По сути, это усиленный массаж, когда врач одновременно вправляет вышедшие из своих мест диски позвонков. Сложность в поиске квалифицированного специалиста.
Народные средства
Народные средства применяются в виде компрессов и отваров:
- Смесь из меда и картофеля 1:1. Эту кашицу накладывают на шею и обматывают теплой повязкой.
- Другой способ – формирование теста из размоченного ржаного хлеба. Такая лепешка прикладывается к проблемному месту в качестве компресса.
- Эффективны аппликации из алоэ и крапивы. Для этого из них выдавливают сок.
- Смесь из каменного масла, красного перца, спиртового настоя и йодированных капель. Такие компрессы прикладываются на 2 часа, лучше вечером.
- Солевой компресс.
- Смесь из камфорного масла, меда и перемолотых горчичных семян в соотношении 1:5:1. Смесь втирают в шейную область дважды в день.
- Внутрь рекомендовано принимать отвар сельдерея – пить по 1ст.л. трижды в день. Готовится в соотношении 5 г сельдерея на 1 л кипятка. Снимает спазмы в горле.
- Растительные отвары 20 мл сока алоэ + 100 г петрушки на 300 мл воды доводят до кипения. Возможно применение в виде компресса и внутрь.
Как избавиться от кома в горловой области при помощи акупунктуры?
Эффективным в лечении является метод акупунктуры. Системное действие иглотерапии стимулирует выработку эндогенных анальгетиков и улучшает кровоток а тканях, снимает спазм мышц и уменьшает боли в горле.
Процедура проводится с тыльной части шеи. Требует высоких профессиональных знаний точек воздействия и стерильности.
В качестве альтернативы можно применять аппликатор Кузнецова. Его подкладывают под шею на полчаса. Тогда комок в горле при остеохондрозе шейного отдела станет ощущаться реже. Аппликатор:
- ускоряет кровоток;
- расслабляет мышцы;
- снижает боль;
- нормализует сон;
- улучшает общее самочувствие.
Как снять плохие ощущения в домашних условиях?
Кроме лекарств, существуют и немедикаментозные методы:
- Полезен чай из мелиссы, мяты, валерианы, ромашки и шалфея, зверобоя и календулы. Он успокаивает нервную систему.
- Спать нужно не менее 8 часов в правильном положении.
- Нужно научиться релаксировать.
- может помочь теплая ванна с лавандовым маслом, эвкалиптом.
- Воздух помещения не должен быть сухим.
Последствия
Если вы намерены терпеть боль в горле и не лечить свой остеохондроз, это приведет к:
- гипертонии;
- межпозвонковым грыжам;
- внутричерепной гипертензии;
- защемлению нервов.
Проявляться это будет не только в сильнейших головных болях, но и в онемении рук и плеч. Вплоть до полной потери двигательной активности.
При сочетании остеохондроза с болями в горле, можно рекомендовать:
- Больше пить — теплое, но не кислое.
- Делать зарядку по утрам – она обеспечит нормальное самочувствие.
- Соблюдать распорядок дня — спать, не менее 8 часов. Матрац и подушка должны быть ортопедическими.
- Отказаться от сна на животе. Шея в этом случае испытывает большие нагрузки.
- Не пить молоко с медом — это средство раздражает стенки слизистой и усиливает першение в горле.
Да, сегодня запущенный остеохондроз вылечить полностью невозможно. Но в ваших каждого замедлить его прогрессирование. Даже простой регулярный самомассаж, уменьшит напряжение и, соответственно, снизит нагрузку на позвонки.
Источник